Het Gehoor Verbeteren We Samen

Transcriptie

1 Het Gehoor Verbeteren We Samen Take Home Messages 04 oktober 2016

2 De Pilot: Verkorten doorlooptijd hoorrevalidatie Remmen Helpt Het doen van een Real Ear Meting door de audicien leidt tot minder herhaalcontroles bij het GSC Verkorte Procedure voor Controle van de hoorrevalidatie of Second Opinion bij het Gehoor- en Spraakcentrum is vanaf nu voor iedereen beschikbaar De vervolg afspraak bij het Gehoor- en Spraakcentrum kan geannuleerd worden. Als u de juiste procedure volgt is er voor uw cliënt binnen drie weken een controle plaats beschikbaar.

3 Handvaten REM Gebruik ISTS als meetsignaal (minimaal 15s) Gebruik Response grafiek om te zien of spraak bovendrempelig is Gebruik stored equalisation methode bij open fittingen (toestel uit) Versterking binnen ± 6dB van target (NAL-NL1), tenzij je heel goede redenen hebt om af te wijken

4 Hoorprotocol 2.0 Resultaat van de pilot hoorprotocol 2.0 is positief Professioneel Oordeel Audicien (POA) heeft erkende meerwaarde voor beoordeling kwaliteit/categorie hoortoestellen Doelstellingen geformuleerd aan de hand van de COSI is waardevolle toevoeging

5 Bijdrage van hoortoestellen bij verminderen tinnituslast Kochkin et al., 2011 Aandacht en (kritische, bedreigde) luisterhouding kunnen de tinnitus versterken en hyperacusis triggeren bij geluidsversterking Zorgvuldige (gedrags-)adviezen en oefeningen voor een rustiger luisterhouding verhogen de kans op geslaagde hoortoestel-aanpassing.

6 Combinatie Cognitieve Gedrags Therapie en geluidsverrijking Vergelijking gewone zorg (n=247) vs. gespecialiseerde zorg (n=245): Bij gespecialiseerde zorg - afname tinnitus en tinnitus-ernst - afname gevolgen en klachten - hogere kwaliteit van leven - toenemende verbetering na 12 mnd. De combinatie van uitgebreide CGT en aanvullende geluidsverrijking in een gestandaardiseerde stepped-care aanpak levert de best mogelijke tinnitus-behandeling op. Cima et al., 2012

7 Verwachtingen behandelmogelijkheden Medisch, otologische behandeling: Medicatie: Auditieve stimulatie/versterking: Electrische stimulatie: Psychologische behandeling: blijft zeer beperkt blijft zeer beperkt misschien, maar beperkt misschien, maar beperkt beste mogelijkheden Richard Hallam Living with tinnitus: dealing with the ringing in your ears 1989 De toename in onderzoek naar tinnitus heeft meer inzicht gegeven in het proces, de reactie op neurologisch vlak en de betrokkenheid van het limbisch systeem en het stress-netwerk (emotie en gedrag) bij chronische tinnitus en tinnituslast. Bij hyperacusis lijkt dit evenzeer het geval. Behandelmogelijkheden blijven vooralsnog beperkt, maar lijken vooral te liggen bij beïnvloeding van het (neurologisch) gedrag: aandacht, emotie en vlucht/vecht-gedrag.

8 Tinnitus & Hyperacusis Bij chronische tinnitus en hyperacusis vormen psychologische, gedragsmatige factoren een belangrijk onderdeel van de klacht. Onderschat deze niet en wees alert. Een te negatieve beeldvorming over tinnitus en hyperacusis ( er is niets aan te doen ) zal makkelijk kunnen leiden tot verergering van de klacht. Bij cliënten met tinnitus en hyperacusis zal het wennen aan een hoortoestel vaak moeilijker gaan. Aandacht en luisterhouding kunnen een rustiger verwerking van de auditieve stimulatie in de weg staan. Cliënten met duidelijk last van tinnitus of hyperacusis dienen in een multidisciplinair team beoordeeld te worden, voordat eventuele hooraanpassingen worden geprobeerd. Gedrag verandert niet met uitleg alleen. Daarvoor is mentale verandering nodig en actieve training van gedragsaanpassing. Vaak is begeleiding nodig.

9 Bimodaal aanpassen: CI en een Hoortoestel Uit onderzoek naar verstaan in ruis en lokalisatie blijkt: 1+1> >3 Wanneer er naast een CI ook een hoortoestel aan het andere oor wordt gedragen leidt tot tot een beter resultaat. Wanneer een cliënt een CI en hoortoestel draagt leidt het gebruik van aanvullende hulpmiddelen (zoals de MiniMic) gekoppeld aan zowel het hoortoestel als de CI tot nog beter resultaat bij het verstaan in achtergrond geluid

10 CI en een Hoortoestel Wat werkt goed samen? Resound Cochlear Advanced Bionics Phonak

11 Contact Gegevens Contact gegevens Koninklijke Auris Groep Audiologisch Centrum Rotterdam Volwassenen en Kinderen Ammanplein RT Rotterdam acrotterdam@auris.nl Online omgeving waar u documentatie terug kunt vinden: Professionals/audiciens/ Contact gegevens Gehoor- en Spraakcentrum, Keel-Neus- en Oorheelkunde, Erasmus MC Afdeling voor volwassenen info.audiciens@erasmusmc.nl Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam Afdeling voor kinderen gehoorenspraak@erasmusmc.nl Postbus 2060, 3000 CB Rotterdam