Slechthorendheid bij ouderen

Transcriptie

1 Slechthorendheid bij ouderen Ir. T.T. Prinzen Klinisch fysicus-audioloog Pento Audiologisch Centrum Amersfoort

2 Inhoud inleiding (anatomie en pathologie) soorten gehoorverlies hoe hoort een slechthorende? oorsuizen signaleren en verwijzen hoortoestellen akoestiek adviezen

3

4

5 Orgaan van Corti

6 Binnenste en buitenste haarcellen

7 Auditieve banen Contalaterale cortex wordt het sterkst gestimuleerd

8 1. Geleidingsverlies (buiten- en middenoor) cerumenprop, OME, otosclerose, trommelvliesperforatie, radicaalholte

9 2. Perceptieverlies (binnenoor) presbyacusis, lawaaidoofheid, congenitaal, Menière, sudden deafness

10 3. Gemengd gehoorverlies (midden- en binnenoor) otosclerose, chronische m.o. ontstekingen na sanering

11 Gemiddeld gehoorverlies als functie van de leeftijd

12 Normaal gehoor

13 Hoge tonen verlies

14 Matig gehoorverlies

15 Hoe hoort de slechthorende? Geluidsdemonstratie

16 Kenmerken van slechthorendheid: Zachte geluiden worden niet meer waargenomen Hoogfrequente spraakklanken worden niet meer onderscheiden /p/, /t/, /k/ Verstaan in rumoer wordt moeilijker Harde geluiden worden sneller onaangenaam Geluid kan vervormd gaan klinken

17 Bij toenemend gehoorverlies, afnemende discriminatie van spraakklanken

18 Tinnitus (oorsuizen) geluid horen dat er niet is piepen, ruisen, brommen,. ca % van de ouderen heeft last, waarvan 1-2% ernstige hinder grote relatie met gehoorverlies vaak gepaard met hyperacusis geeft irritatie, vermoeidheid, slapeloosheid, concentratieverlies interactie met emoties en stress

19 Oorzaak tinnitus: overactiviteit in centrale gehoorkernen, meestal t.g.v. perifeer gehoorverlies

20 Therapie goede counseling maskering door achtergrondgeluiden gebruik hoortoestellen psycho-sociale begeleiding gedragstherapie electro-stimulatie (transcraniëel of via implant)

21 Signaleren van slechthorendheid: zegt vaak hé reageert niet op aanspreken t.v op de kamer staat hard geeft antwoord dat niet past bij vraag begint opeens over ander onderwerp haakt af bij een groepsgesprek gaat niet meer naar gemeenschapsruimte lijkt niet geïnteresseerd versterkt dementie

22 Verwijzen wacht niet te lang: gewenning aan hoortoestel moeilijker bij groter gehoorverlies en hogere leeftijd Naar wie? Audicien= leverancier -behandelt eenvoudige gevallen -verwijst door bij problemen (triage)

23 Naar wie verwijzen? KNO-arts: -bij medische problemen -bij asymmetrische gehoorverlies Audiologisch Centrum: -bij moeilijke gehoorverliezen -bij psychosociale problemen -slechthorend en werk -slechthorende kinderen -bij ernstige tinnitus

24 Stappen voor een hoortoestel goed gehooronderzoek welke hoorbehoeftes zijn er? hoortoestel selecteren proefperiode van 1-2 maanden tussentijds bijstellen (ander type proberen) eindevaluatie en besluit aanschaf aanvraag vergoeding (ca. 500,-) betaling eigen bijdrage (0-2000,-)

25 Hoortoestellen

26 Hoortoesteleigenschappen: zachte geluiden hoorbaar maken harde geluiden niet (te veel) versterken richtmicrofoon lawaaionderdrukking anti-feedback ( piepen ) regeling binaurale samenwerking Nieuwe ontwikkeling groter draagcomfort door open aanpassing cosmetisch fraai koppeling via blue tooth met GSM, MP3, PC

27 Maar blijft een hulpmiddel: discriminatieverlies van spraakklanken wordt niet opgeheven spraakverstaan in rumoer blijft moeilijk bijgeluiden vaak storend muziek klinkt vervormd

28 Akoestiek: nagalm

29 Akoestiek: achtergrond geluiden

30 Adviezen t.a.v. goede akoestiek (voor spraakverstaan) vermijd hoge ruimte (geen vides) grote ruimtes compartimenteren; afsluiten met deuren voldoende absorberende vlakken, met name plafond geen storende geluidsbronnen dempende materialen meeste ook gunstig voor slechtzienden

31 Adviezen voor de communicatie: spreek rustig en duidelijk verklein de afstand laat uw gezicht (mond) zien schakel achtergrond geluid uit; ga in een rustige hoek zitten heb geduld, gebruik bij herhaling andere woorden ondersteun met gebaren of schrift

32 Dank voor uw aandacht