Horen en ouder worden

Transcriptie

1 Horen en ouder worden dr.ir. N.J. Versfeld klinisch fysicus audioloog Universitair Audiologisch Centrum VUmc Amsterdam

2 Ouderdomsslechthorendheid Ook wel presbyacusis genoemd Presbys : oud Akouein : horen het gehoorverlies dat optreedt als gevolg van toenemende leeftijd Detectie Discriminatie : onderscheiden Verstaan in stilte Verstaan in rumoer Herkennen van geluiden Localisatie : richtinghoren Dynamisch bereik: onaangenaam harde geluiden

3 ...als gevolg van toenemende leeftijd (Spoor, 1967)

4 (Spoor, 1967) lage tonen hoge tonen

5 (Spoor, 1967)

6 ...als gevolg van toenemende leeftijd (Spoor, 1967)

7 (Spoor, 1967)...als gevolg van toenemende leeftijd Spraak-banaan z p k s u i a

8

9

10 Tonotopische organisatie

11 Elke frequentie geeft resonantie op bepaalde plaats op het basilair membraan

12

13

14

15

16

17 Binnenste en buitenste haarcellen Binnenste haarcellen: receptoren, die geluid oppikken, omzetten in neuronale pulsen. Buitenste haarcellen: registreren geluid en versterken deze door synchroon mee te bewegen. Actief: er wordt energie in het oor gestopt!

18

19 Buitenste haarcellen: versterker Potentiaalverschil (=batterij) van 80 mv zorgt ervoor dat de buitenste haarcellen kunnen werken. Stria Vascularis zorgt voor voldoende spanning.

20 presbyacusis Potentiaalverschil wordt kleiner (=batterij raakt leeg) Buitenste haarcellen werken minder goed Zachtere geluiden worden niet meer doorgegeven Spectrale en temporele resolutie neemt af

21 Haarcellen raken ook beschadigd: Lawaai Oto-toxische stoffen Erfelijkheid Etc. De defecte haarcellen worden opgeruimd

22 Gevolgen presbyacusis: auditief Detectie: Niet meer kunnen horen van zachte geluiden Maar: harde geluiden blijven even hard Dus: dynamiek wordt kleiner Herkenning: Onderscheiden van geluiden (stemmen) Verstaan in stilte: Gaat meestal nog redelijk Verstaan in rumoer: Wordt moeilijker vanwege slechter tijd en frequentieoplossend vermogen Localisatie: Lastiger, met name voor-achter Lastiger bij twee ongelijke oren Oorsuizen (tinnitus): Gevolg van gehoorverlies

23 Gevolgen presbyacusis: psycho-sociaal Verstaan: Gaat moeizamer, kost veel energie Langzamere reacties Gevolgen: Vermijden van gesprekken in groepen, rumoer Verminderde kwaliteit van de communicatie Problemen in de relationele sfeer Onzekerheid, achterdocht, depressie

24 Wat kunnen we doen tegen presbyacusis?

25 gehoorrevalidatie

26 Gehoorrevalidatie: de route Huisarts KNO-arts Is het gewoon presbyacusis? Mag het oor worden afgesloten met een oorstukje? Audiologisch Centrum Indien hoortoestellen: audicien

27 Gehoorrevalidatie: het doel Doel: optimaal functioneren Optimaal gebruik maken van het restgehoor Hoortoestellen Overige hulpmiddelen Optimaal benutten van andere mogelijkheden die het auditief functioneren ondersteunen Spraakafzien Luisterstrategieën Akoestiek Gedrag Acceptatie Assertiviteit Multidisciplinaire aanpak: Audiologisch Centrum

28 hoortoestellen

29 Wat is een hoortoestel? Een hoortoestel is niets meer dan een elegante versterker van geluid Een hoortoestel kan geluiden hoorbaar maken Een hoortoestel kan niet of nauwelijks bepaalde gewenste geluiden uittillen boven het achtergrondgeluid

30 Wat verbetert het hoortoestel? Detectie: Niet meer kunnen horen van zachte geluiden Maar: harde geluiden blijven even hard Dus: dynamiek wordt kleiner Herkenning: Onderscheiden van geluiden (stemmen) Verstaan in stilte: Gaat meestal nog redelijk Verstaan in rumoer: Wordt moeilijker vanwege slechter tijd en frequentieoplossend vermogen Localisatie: Lastiger, met name voor-achter Lastiger bij twee ongelijke oren Oorsuizen (tinnitus): Gevolg van gehoorverlies

31 hoortoestellingen 1. Gehoorrevalidatie vereist een multidisciplinaire aanpak. 2. Een hoortoestel is een mogelijk onderdeel in de gehoorrevalidatie. 3. Hoortoestellen kunnen het gehoorverlies nooit volledig compenseren. Een hoortoestel is een hulpmiddel. 4. Het afregelen van het hoortoestel is bepalend voor het succes. 5. Veel hoortoestel-features verhogen wellicht het comfort, maar verbeteren het spraakverstaan niet.

32 dank voor uw aandacht