Hoortoestel voorschrijven: regelgeving en adviezen voor de KNO-praktijk

Transcriptie

1 Hoortoestel voorschrijven: regelgeving en adviezen voor de KNO-praktijk T. Thielemans Klinisch fysicus audioloog, Audiologisch Centrum Kentalis, locatie JBZ, St. Michielsgestel NVA 20 april 2017

2 Inleiding Hoortoestelaanpassing Audiometrie: Toonaudiometrie Spraakaudiometrie Impedantiemetrie Evt UCL Gesprek met cliënt Receptuur First Fit met behulp van rekenregel: NAL-NL1 (Dillon, 1999) DSL i/o Versie 5 (Cornelisse et al., 1995, Scollie et al. 2005) Rekenregel fabrikant Fijnafregelen: Ervaring Fitting assistant (Thielemans et. al. 2017) Paired comparison (Franck et al., 2004) Loudness Scaling (Kiessling et al. 1996) Bayesian Learning approach (Dijkstra et al. 2006) 16 juni 2013 Evaluatie: Tevredenheid patiënt (bijv. COSI (Dillon et al., 1997)) Spraakaudiometrie vrije veld REM 2

3 Een woud van regels 3

4 Een woud van regels NOAH Veldnorm 4

5 Veldnorm hoortoestelverstrekking Voor verwijzing naar het Audiologisch Centrum gelden de volgende criteria: Slechthorende kinderen tot 18 jaar, bij wie de medische diagnostiek is afgerond Betrouwbare audiometrie bij KNO-arts niet mogelijk Ernstige slechthorendheid Een slechte spraakdiscriminatie Acceptatie- en motivatieproblemen Begeleiding van functionele slechthorendheid geïndiceerd, Aan het gehoor gerelateerde problemen op werk of school Slechthorendheid met werk in lawaai Plotsdoven, met afgeronde medische diagnostiek (meer dan 80 db verlies of een discriminatie van minder dan 50% aan het beste oor Meervoudige handicaps Een hoortoestelaanpassing via KNO-arts niet succesvol afgesloten binnen 3 maanden 5

6 Een woud van regels Audiogram 6

7 Audiogram Toonaudiogram: Omvang van het gehoorverlies (meer of minder dan 35 db?) Aard van het gehoorverlies (perceptief, conductief of gemengd) Verloop van het audiogram (aflopend, oplopend, komvormig, helmvormig, grillig, etc.) UCL drempels Spraakaudiogram Verloop (langzaam oplopend) Maximale foneemscore (discriminatieverlies) Aanwezigheid roll-over 7

8 Een woud van regels Wensen en behoeftes van client 8

9 Wensen en behoeftes van cliënt Klachten Luisterbehoeftes Leefomstandigheden - Werkend vs. niet-werkend - Sociale contacten - Hobby's Verwachtingen Financieel Cosmetisch Ervaring met hoortoestellen Otologische problemen Tinnitus 9

10 Een woud van regels Categorieën 10

11 Categorieën Categorie 1 tot en met categorie 5 Categorie 1 betekent een eenvoudige zorgvraag met daarvoor een relatief eenvoudig hoortoestel, categorie 5 is een complexe zorgvraag waarvoor een geavanceerd hoortoestel wordt aangeboden Amsterdamse VragenLijst (AVL) Buiten Categorie 11

12 Categorieën: VGZ 12

13 Een woud van regels Hoortoestellen 13

14 Hoortoestellen Hoortoesteleigenschappen Configuratie (AHO, LIHO of IHO) Bereik versterking/output # banden Hoortoestel features Connectiviteit Bediening (programma s, volumeregeling, AB) Hoortoestellendatabase * per 1 april hoortoestellen (status verified ) 1334 hoortoestellen aangemeld maar status nog not verified 25 verschillende merken 14

15 Een woud van regels Gecontracteerde audiciens 15

16 Contracten audiciens Menzis: Hans Anders, Schoonenberg en Van Boxtel hoorwinkels Achmea: Hans Anders, Beter Horen VGZ: alle StAr audiciens ( CZ: alle StAr audiciens ( 16

17 Een woud van regels Voorkeurs merken bij audicien 17

18 Audiciens voorkeursmerken Beter Horen: Resound, Phonak Schoonenberg: Unitron, Private Label (Nova Sense) Van Boxtel Hoorwinkels: Bernafon, Oticon, Phonak, Private Label (HHM) Hans Anders: Starkey, Sonic, Private Label (Bernafon) Specsavers: Private Label (Advance), Unitron, Bernafon Hoorprofs: Afhankelijk van beleid 18

19 Einde aan de regels? En nu? Verbetering Hoorprotocol 1.0 Pilot Hoorprotocol 2.0 Consensus stuurgroep Horen Geplande start

20 Samenvattend Hoortoestellen voorschrijven is een vak apart Veel weetjes en regels die in hoog tempo aan veranderingen onderhevig zijn Ontwikkelingen dusdanig snel dat specialisatie binnen KNO en AC wenselijk is Nauwe samenwerking ketenpartners 20

21 Dank voor uw aandacht! 16 juni

22 Online vragen 22

23 Bij een hoortoestel patiënt verricht u zelf de audiometrie. De slechthorende gaat naar de audicien met uw recept en... A. Toonaudiogram B. Spraakaudiogram C. Toon screening met een beperkt aantal meetpunten 23

24 Een StAr gecertificeerd audicien verricht triage bij een slechthorende: A. De audicien verricht volledige audiometrie B. De audicien neemt anamnese af en verricht volledige audiomerrie C. De audicien doet otoscopie, de anamnese en de volledige audiometrie 24

25 Bent u voldoende op de hoogte van de laatste ontwikkelingen op hoortoestelgebied zodat u een slechthorende goed kan adviseren bij de aankoop van een (nieuw) hoortoestel? A. Ja B. Nee C. Gedeeltelijk D. Geen mening 25

26 Is er binnen uw werkplek 1 persoon (of meerdere personen) die gespecialiseerd is op het gebied van hoortoestellen (voorschrijven, bijstellen en of evalueren)? A. Ja B. Nee C. Onbekend D. Geen mening 26

27 Heeft u in uw regio een specialist waar u naartoe kunt verwijzen als u vragen krijgt over hoortoestellen die u niet kunt beantwoorden? A. Ja B. Nee C. Niet van toepassing D. Geen mening 27