Van Sneldiagnostiek naar snelle diagnostiek

Transcriptie

1 UNIVERSITEIT TWENTE Van Sneldiagnostiek naar snelle diagnostiek Gréanne Leeftink Master of Industrial Engineering and Management Marina Verdaasdonk Stafadviseur afd. Pathologie UMC Utrecht

2 Inhoud: Proces Pathologie Sneldiagnostiek Probleemstelling Opdracht Onderzoek Resultaten Hoe verder

3 Project scope en probleem analyse Rapid diagnostics at UMCU histopathology laboratory 3

4 UMC Utrecht in getallen: 1042 bedden medewerkers 4720 studenten opnames OK uren pathologie orders (intern) Waarvan 419 sneldiagnostiek

5 Proces Pathologie

6 Sneldiagnostiek: geschiedenis Gastrointestinale tumoren Project gestart met Alpe d HuZes Borst en schildklier tumoren Long Cervix Start project

7 Waarom sneldiagnostiek? Ter voorkoming van slapeloze nachten! Niet alleen patient maar ook zijn/haar omgeving 75% - 80% heeft GEEN kanker

8 Technische mogelijkheden Sneldiagnostiek fijne naald aspiratie cytologie (losse cellen) core naald biopt (weefsel max 2 mm dik) vacuum biopt Intact biopt incisie biopt excisie biopt

9 Technische mogelijkheden MDO uur verslaglegging: 30 min. Beoordelen patholoog: 10 min. Beoordeling assistent: 20 min. Afplakken, sorteren e.d.: 10 min. Kleuren: 40 min. Snijden, plakken, bakken: 40 min. Sorteren, inbedden, koelen:20 min. Doorvoeren biopten 2 mm: 1,5 uur Macroscopie, indozen: 15 min. Ontvangst: uur

10 Standaard proces Samplen Doorvoeren Inbedden Snijden & kleuren Beoordelen Meerdere dagen UNIVERSITEIT TWENTE

11 Sneldiagnostiek proces Samplen Doorvoeren Inbedden Snijden & kleuren Beoordelen Een dag UNIVERSITEIT TWENTE

12 Probleem stelling - doorlooptijden Meer uitzonderingen = Langere doorlooptijd Toegewezen personeel = Langere doorlooptijd Zonderland, M.E., and Timmer, J. (2012). Optimal allocation of MRI scan capacity among competing hospital departments. In: European Journal of Operations Research, 219(3), Vanberkel, P.T, Boucherie, R.J., Hans, E.W., Hurink, J.L., and Litvak, N. (2012). Efficiency evaluation for pooling resources in health care. In: OR Spectrum, 34(2), UNIVERSITEIT TWENTE

13 Workload Probleem stelling - werkbelasting! Time (h) UNIVERSITEIT TWENTE

14 Opdracht Is het mogelijk om tot een nieuwe inrichting van de processen te komen zodanig dat sneldiagnostiek geen uitzondering meer is? Analyseren huidige proces Onderzoeken en testen van interventies Advies uitbrengen UNIVERSITEIT TWENTE

15 Context analyse Rapid diagnostics at UMCU histopathology laboratory 15

16 Time in days Gemiddelde doorlooptijden 3,50 3,00 2,50 Batch arrivals Degreasing and decalcification Extra reviews Biopsies 2,00 1,50 1,00 0,50 External Large Priority 24 hours Priority same day 0,00 Timestamp-LMS LMS-Print cassetteprint cassette-print Print slide labelslide label Log out slide Time interval Log out slide-log out patient Log out patient-1st authorization UNIVERSITEIT TWENTE (22379 patients, 2013, LMS & U-DPS)

17 7:30:00 7:50:00 8:10:00 8:30:00 8:50:00 9:10:00 9:30:00 9:50:00 10:10:00 10:30:00 10:50:00 11:10:00 11:30:00 11:50:00 12:10:00 12:30:00 12:50:00 13:10:00 13:30:00 13:50:00 14:10:00 14:30:00 14:50:00 15:10:00 15:30:00 15:50:00 16:10:00 16:30:00 16:50:00 17:10:00 17:30:00 FTE Werklast # primary activities # workers 2 0 Time UNIVERSITEIT TWENTE (Based on House of Performance, 2006)

18 Interventies 18

19 Interventies zonder investering Eerder beginnen Verschuiving per half uur in starttijd dienst Doorvoeren weefsel overdag UNIVERSITEIT TWENTE

20 Wiskundig model Rapid diagnostics at UMCU histopathology laboratory 20

21 Zwarte doos Input - Capaciteit - rooster - Orders - Prioriteiten MODEL Output - Worklast - bewerkingstijden - Batch groottes doorlooptijden Geen histopathologie model beschikbaar Chemische en halfgeleidersindustrie Mixed Integer Linear Program (MILP) UNIVERSITEIT TWENTE

22 Aannames bij gebruik model: Model is vereenvoudigde versie van de realiteit Aannames: een order per medewerker per proces Volgorde van proces staat vast Ongelimiteerde batch grootte UNIVERSITEIT TWENTE

23 Minimaliseer wachttijden 1 medewerker per sample Volgorde van de samples Hoe laat starten Niet tijdens de nacht Gupta, S., and Karimi, I.A. (2003). An improved MILP formulation for scheduling multiproduct, multistage batch plants. In: Industrial & engineering chemistry research. 42(11), Rapid diagnostics at UMCU histopathology laboratory

24 Resultaten

25 Doorvoeren weefsel overdag UNIVERSITEIT TWENTE

26 Bedrijfstijdverlenging & overdag doorvoeren UNIVERSITEIT TWENTE

27 Aaneengeschakelde diensten (half uur verschuiving) UNIVERSITEIT TWENTE

28 Aanbevelingen

29 Aanbevelingen Vroeger beginnen Vaker doorvoeren overdag Significante reductie van 2 tot 8 uur in doorlooptijd - tot 25% van de huidige! UNIVERSITEIT TWENTE

30

31

32 Conclusie Vroeger beginnen Vaker doorvoeren overdag Faciliteert snelle diagnostiek voor alle weefsels Levert een betere verdeling van de werklast voor de analisten

33 Vervolg onderzoek

34 Vervolg onderzoek: proces beoordeling Samplen Doorvoeren Inbedden Snijden & kleuren Beoordelen Dit project vervolg... UNIVERSITEIT TWENTE

35 UNIVERSITEIT TWENTE Vragen? Gréanne Leeftink Master of Industrial Engineering and Management Marina Verdaasdonk Stafadviseur afd. Pathologie UMC Utrecht