Integrale planning van multidisciplinaire behandeltrajecten Innovatie op de polikliniek Revalidatie van het AMC

Transcriptie

1 Integrale planning van multidisciplinaire behandeltrajecten Innovatie op de polikliniek Revalidatie van het AMC Aleida Braaksma Promovendus Academisch Medisch Centrum / Universiteit Twente

2 Inhoud Achtergrond Project 2008 Vervolgproject - Behandeltrajecten - Planningsalgoritme - Resultaten

3 Introductie Aleida Braaksma Promovendus AMC / UT AMC: - Stafadviseur Patiëntgeoriënteerde Logistiek Afdeling Kwaliteit en Proces Innovatie UT: - Center for Health Operations Improvement and Research (CHOIR) - Toegepaste Wiskunde Stochastic Operations Reserach Dit project is gezamenlijk werk met: - Nikky Kortbeek promovendus UT/AMC - Gerhard Post docent UT - Kees Bijl manager Revalidatie AMC (voormalig)

4 Polikliniek Revalidatie AMC 9 revalidatieartsen 30 therapeuten Drie teams: kinder, neuro, ortho-trauma consulten per jaar

5 Stroomschema patiënten instroom patiënten (DBC s) revalidatiearts therapeut 1 (bijv. fysio) patiëntenbespreking (MDO) therapeut 2 (bijv. ergo) uitstroom patiënten therapeut n (bijv. psycholoog)

6 Planning Revalidatie Situatie anno 2008: Revalidatiearts bepaalt disciplines Therapeuten beslissen over frequentie van behandelen Afspraken worden één voor één gepland Gebrek aan coördinatie tussen disciplines Weinig inzicht in proces

7 Uitdaging Verbeteren van zowel: Kwaliteit van zorg - Korte toegangstijd - Gelijke start disciplines - Continuïteit behandeling - Combinatieafspraken Logistieke efficiëntie - Behandeling in overeenstemming met zorgbehoefte patiënt - Hoge bezettingsgraad

8 Project 2008 Veranderingen n.a.v. dit project: Planning gecentraliseerd één planner per team - Voorkomt dubbele afspraken - Meer overzicht Nieuwe weekroosters - Duidelijkheid voor planners, patiënten, professionals - Vaste tijden voor onderling overleg - Mogelijkheden combinatieafspraken

9 Weekrooster

10 Serie afspraken plannen Overleg tussen revalidatiearts en therapeuten Uitgaan van zorgbehoefte van de patiënt Continuïteit behandeling

11 Vervolgproject Stap 1: centrale planning Stap 2: nieuwe weekroosters Stap 3: series afspraken plannen Vervolgproject Doel: series afspraken geautomatiseerd plannen Onderdelen van het project - Ontwerpen behandeltrajecten - Ontwerpen en testen planningsalgoritme

12 Behandeltrajecten Informatie over afspraken die voor een patiënt dienen te worden ingepland - Disciplines - Aantal afspraken - Duur per afspraak - Moment - Extra informatie Per patiënt (individueel) of per patiëntengroep

13 Overzicht

14 Planningsalgoritme Doel: series afspraken geautomatiseerd plannen Planningsalgoritme Invoer een aanvraag van een patiënt Aanvraag: - aantal afspraken om in te plannen - per afspraak: moment, discipline, duur Uitvoer één of meer voorstellen met serie afspraken voor de patiënt

15 Advanced Tetris behandeltraject tijd

16 Planningsalgoritme Doel: series afspraken geautomatiseerd plannen Planningsalgoritme Planners kunnen (snel) voorstellen vinden Kiest voorstellen die efficiënt zijn Afweging tussen prestatie-indicatoren (uniform)

17 Prestatie-indicatoren De kwaliteit van de planning die het algoritme oplevert, wordt getoetst op basis van 5 prestatie-indicatoren: - Toegangstijd - Bezettingsgraad - Gelijke start disciplines - Doorlooptijd - Combinatieafspraken

18 Afspraken per patiënt Integer linear program (ILP) Beslissen per afspraak welke therapeut, welke dag, hoe laat Doelfunctie (o.a.) prestatie-indicatoren Randvoorwaarden, bijvoorbeeld maximaal 3 afspraken per dag steeds dezelfde therapeut

19 Afspraken per patiënt Integer linear program (ILP) Doelfunctie prestatie-indicatoren plannen volgens behandeltraject gaten vermijden in agenda s van therapeuten elke week op hetzelfde tijdstip afspraken spreiden over de week gespecialiseerde therapeuten

20 Voorbeeld Aanvraag van een patiënt: Afspraak Discipline Duur (in min.) 1 FT 60 2 ET MW 60 4 Psych 60 5 FT 60 6 ET 60 7 FT 60

21 Inhoud

22 Overzicht Patiënt Evaluatie Simulatie

23 Resultaten Toegangstijd (< 2 weken) 23% 99% 90% 56% Gelijke start 53% 100% 99% 92% Doorlooptijd (< 10% extra) Prestatieindicator Huidig Scenario 1 Scenario 2 Scenario 3 Bezettingsgraad 69% 70% 80% 90% Combinatieafspraken onbekend 92% 85% 70% onbekend 99% 97% 94%

24 Implementatie Polikliniek Revalidatie AMC bezig met implementatie - Opstellen behandeltrajecten - Gebruiksvriendelijke software Issues: - Minder autonomie therapeuten verandermanagement - ICT: koppeling met agendasysteem

25 Vragen? Het is mogelijk tegelijkertijd kwaliteit van zorg en efficiëntie te verbeteren