Activiteitenplan , uw welzijns- en zorgnetwerk

Transcriptie

1 Activiteitenplan , uw welzijns- en zorgnetwerk

2 Inleiding 100, uw welzijns- en zorgnetwerk is een innoverend en verkennend netwerk, waarin aanbieders in zorg en welzijn op unieke wijze met ouderen samenwerken en reeds met een aantal concrete, op elkaar afgestemde producten meerwaarde realiseren voor kwetsbare ouderen, betrokken instellingen en professionals, en de OOR-regio (Zuid-Oost / Oost Nederland). Het netwerk heeft zijn vitaliteit en draagvlak getoond door een doorstart te maken naar een duurzaam netwerk, waarin verder geïnnoveerd wordt en afstemming van vraag en aanbod plaatsvindt, in directe samenspraak met ouderen. Dit activiteitenplan geeft weer welke activiteiten en projecten gepland zijn in het jaar Het plan is gebaseerd op de beleidsnotitie Het netwerk 100 heeft in de periode van het Nationaal Programma Ouderenzorg (NPO) een groot aantal projecten opgestart, die in 2013 tot een afronding komen. Ook worden er vijf nieuwe implementatieprojecten uitgevoerd, gericht op bredere verspreiding van onze belangrijkste producten: EASYCare TOS/EASYCare Welzijn, Zorg en Welzijns Info Portaal en Zorg- en WelzijnsStandaard. Specifiek voor de doelgroep mensen met dementie is belangrijk dat uitvoering gegeven wordt aan het actieplan, dat is opgesteld als resultaat van het project Ketenplan dementie. Er zijn tevens nieuwe projecten opgenomen die de nieuwe richting van het netwerk markeren zoals: zingeving en duurzame inzetbaarheid vrijwilligers en valpreventie. In dit activiteitenplan leest u er meer over. In hoofdstuk 1 zijn de activiteiten beschreven ten aanzien van de projectlijnen. Het tweede hoofdstuk behandelt de plannen op het gebied van kennisverspreiding en doelgroepparticipatie. Het laatste hoofdstuk sluit af met activiteiten aangaande de organisatie van het 100 netwerk. Dit jaarplan is vastgesteld in het Bestuurlijk Overleg van het 100 netwerk op 22 maart

3 1.1 Projectlijn dementie Netwerk 100 heeft speciale aandacht voor de doelgroep kwetsbare ouderen met cognitieve problemen. Vanwege het grote belang om de zorg aan mensen met dementie te innoveren, is hiervoor een aparte projectlijn opgenomen, die onder regie van de themagroep dementie en de ketencoördinator dementie wordt uitgevoerd Lopende activiteiten Implementatie digitale gids dementie Zuid-Gelderland, Uitvoering geven aan en ontwikkeling van de functie Zorgtrajectbegeleiding (ZTB), aangestuurd door MT ZTB, samengesteld uit management van ZZG zorggroep, Pro Persona en Swon het seniorennetwerk. Dit MT hanteert een eigen jaarplan, waarin de verbeteractiviteiten voor ZTB staan benoemd Uitvoering Actieplan dementie In 2012 is het project Ketenplan dementie afgerond dat als doel had bestaande dementieprojecten te verbinden tot een samenhangend geheel en te komen tot een actieplan voor ketenzorg dementie. De speerpunten van uitwerking zijn: invoering geïntegreerd zorgplan, aanspreekpuntfunctie, verwijsprotocol en betrokkenheid huisartsen. De Themagroep dementie maakt samen met de ketencoördinator dementie hiervoor jaarlijks een plan. Ondersteuning wordt aangevraagd bij Vilans via het In voor zorg programma. 1.2 Projectlijn Innovatie en onderzoeksprojecten Zorg en Welzijn Info Portaal (ZWIP) Doel: het verbeteren en verbinden van zorg & welzijn voor en samen met kwetsbare ouderen. ZWIP is een innovatieve ICT-tool om het zorgproces te faciliteren en randvoorwaarden te scheppen voor betere multidisciplinaire samenwerking, waarbij de oudere de regie heeft. Planning: loopt tot 1 juni 2013 Projectleiding: Wilma Derksen-Driessen / René Melis Zorg en Welzijns Standaard (ZWS) eerstelijn Doel: ontwikkelen van proactieve zorg voor kwetsbare ouderen in de eerstelijn. Onderdelen daarvan zijn: screening met Easycare-TOS, multidisciplinaire teams, casemanager, gebruik ZWIP voor onderlinge communicatie, digitaal zorgplan. Onder regie van afdeling Eerstelijnsgeneeskunde worden de producten en scholingen, voortkomend uit dit project, aangeboden en ready to use op de website van 100 geplaatst. Tevens zijn er gesprekken met CIHN/OCE om een borgingstraject te plannen in relatie tot het zorgprogramma voor kwetsbare ouderen in de eerste lijn. CIHN/OCE ontwikkelt dit programma, waarbij de afdeling Eerstelijnsgeneeskunde als adviseur is betrokken. Planning: loopt tot september Financiering: NPO / NPO beleidsregel. Projectleiding: Kees Vermaat / Raymond Koopmans Zorg en Welzijns Standaard (ZWS) tweedelijn Doel: Ziekenhuis is ouderenproof. Onderdelen daarvan zijn: screening op kwetsbaarheid met behulp van VMS indicatorenset, inzet geriatrisch consulent / geriater, multidisciplinair overleg, inzet vrijwilligers, transfers. Er ligt tevens een relatie met de standaarden van het keurmerk Sr Friendly Hospital. Het UMC St Radboud streeft dit keurmerk na. Planning: loopt tot september Projectleiding: Kees Vermaat / Marcel Olde Rikkert De vijf van 100/ implementatie EASYCare-TOS, EASYCare welzijn, ZWIP, ZWS Doel: implementeren van vier eigen netwerk-instrumenten en één instrument uit een ander NPO netwerk. De vijf deelprojecten zijn: 3

4 EASYCare Welzijn (gekoppeld aan ZWIP) implementeren in gemeente Nijmegen, Gennep en Boxmeer. Screening op kwetsbaarheid met EASYCare-TOS, aansluiting op ZWIP en invoering integraal zorgen welzijnsplan in minimaal 10 huisartspraktijken (250 ouderen) in Boxmeer, Doetinchem en Tiel. ZWIP inzetten bij dementie via zorgtrajectbegeleiders en geheugenpoli in nauwe afstemming met huisartsen. Verbetering Transferfunctie, door implementatie van Transmurale Zorgbrug bij opname in en ontslag uit het ziekenhuis. Activering van kwetsbare ouderen met behulp van GIDS-vrijwilligers in twee andere ziekenhuizen. Planning: loopt van 1 maart 2013 t/m feb Projectleiding: Kees Vermaat / Marcel Olde Rikkert / Minke Nieuwboer / René Melis Senior Stap Study Doel: Deze studie richt zich op vermindering van valincidenten bij ouderen. Onder begeleiding van onderzoekers gaat de oudere zelf, in zijn eigen leefomgeving, zijn mobiliteit en valrisico meten én verbeteren. Zo draagt de oudere bij aan de eigen zelfstandigheid en zijn welbevinden waar de mantelzorger ook baat bij heeft. Er wordt o.a. een loopmeter ontwikkeld voor mobiliteit en stabiliteit. Planning: loopt tot eind Projectleiding: Yvonne Schoon OPUS Doel: De OPUS-studie richt zich op ouderen met Somatische Onbegrepen Lichamelijke Klachten (SOLK) door deze systematisch te bekijken en hiervoor behandelingen te ontwikkelen. In totaal worden 150 ouderen met SOLK lichamelijk, psychiatrisch en psychosociaal gescreend en vergeleken met een controlegroep van ouderen zonder SOLK. De OPUS-studie is onderdeel van het project Zorg en WelzijnsStandaard (ZWS). De naam 'OPUS' is een afkorting van: 'Older Patients with medically Unexplained Symptoms. Planning: loopt tot eind Projectleiding: Richard Oude Voshaar Zingeving en duurzame inzet vrijwilligers Doel: Zicht krijgen op welke zin en betekenis vrijwilligers verlenen en ontlenen aan hun inzet bij projecten en vrijwilligerswerk voor welzijn en zorg, uitmondend in tips hoe vrijwilligers geworven en ondersteund dienen te worden om hen duurzaam te kunnen inzetten. Planning: maart 2013 tot mei 2013 Financiering: ZZG Zorggroep. Projectleiding: Gert de Jong, ITS Keten Valpreventie Doel: Het in samenhang brengen van uitkomsten van diverse pilots over valpreventie die vanuit het Regionale valnetwerk i.s.m. Preventiekracht programma zijn ontwikkeld tot een ketenbeschrijving: wie doet wat, in welke fase. Planning: in de loop van 2013 Projectleiding: Yvonne Schoon. Tenslotte worden er vanuit het 100 netwerk nog drie wetenschappelijke projecten uitgevoerd niet in de regio Nijmegen e.o.: twee landelijke projecten: NPO-Landelijke Database (projectleiding: René Melis) en OPROCS (Older People s relevant outcome of care score), (projectleiding: George Borm) en één project in Eindhoven, ProFyd. Dit staat voor Peri-operatieve fysiotherapie en diëtetiek voor fragiele ouderen (projectleiding: Friso van der Meulen van TNO). 4

5 2. Informatie- en kennisverspreiding Een belangrijke functie van het netwerk is informatie- en kennisverspreiding. We richten ons daarbij op verschillende doelgroepen, namelijk professionals werkzaam in de zorg / welzijn voor ouderen, de (kwetsbare) ouderen en andere geriatrische netwerken in de OOR regio. In dit hoofdstuk wordt een overzicht gegegeven van de activiteiten in Casusbesprekingen Doel: Professionals formeel en informeel met elkaar in contact brengen rond geschiedenissen van kwetsbare ouderen die gebruik hebben gemaakt van welzijns- en zorgvoorzieningen, zodanig dat daaruit lering te trekken is. De vertegenwoordigers van instellingen ervaren zo wat knelpunten in zorgen welzijnsvoorzieningen zijn en kunnen samen oplossingen bedenken, die vervolgens in het netwerk kunnen worden geïmplementeerd. De eerder gebruikte methodiek wordt verbeterd op de volgende punten: duidelijke trekker, aansluiting bij de narratieve methodiek, betere werving binnen de 100 netwerk-instellingen. Planning: vanaf 1 april Projectleiding: Marcel Olde Rikkert. 2.2 Jaarlijkse kennisbijeenkomst Op 11 juni 2013 wordt een bijeenkomst georganiseerd met het doel verspreiding van kennis en resultaten van projecten. Bepalen van thema met inbreng Doelgroeppanel. Organisatie: Minke Nieuwboer / Nora de Vries. 2.3 Website en nieuwsbrief De Zowel site wordt vervangen door de website Deze website wordt nieuw ingericht en geïmplementeerd. De 100-Nieuwsbrief verschijnt 4 keer per jaar en daarin wordt informatie verspreid over de voortgang van de projecten en wordt de achterban geïnformeerd over de activiteiten van 100. Door: Nora de Vries / Christa Hummelen. Financiering: NPO (website). 2.4 Contact met programma commissie NPO en andere NPO netwerken In 2013 wordt contact onderhouden met de programmacommissie NPO en andere NPO netwerken, om ervaringen uit te wisselen en hiervan te leren. Door: Netwerkcoördinator, netwerktrekkers en projectleiders. Projectleiding: Marcel Olde Rikkert. 2.5 Beheer community Gelderse geriatrienetwerken Ten behoeve van de ondersteuning van de geriatrienetwerken in de OOR regio is er een community ontwikkeld om onderlinge uitwisseling te faciliteren (zie ook 2.1). Het beheer van de community zal door 100 worden uitgevoerd. Door: Minke Nieuwboer. 5

6 3. Infrastructuur 100, uw welzijns- en zorgnetwerk Bestuurlijk overleg Klankbord doelgroep DB advies Doelgroeppanel penvoerder coördinator advies advies Themagroepen Projectgroepen Organisatieschema netwerk Convenant herzien Het bestaande convenant zal worden herzien. Planning: voorjaar Door: netwerkcoördinator 100 / jurist. 3.2 Jaarlijkse werkconferentie Op 26 november 2013 wordt de jaarlijkse werkconferentie georganiseerd. Deze conferentie heeft als doel om de innovaties (projecten en activiteiten) voor het opvolgende jaar met elkaar te bedenken en te bespreken. Door: voorzitter / vice voorzitter en netwerkcoördinator Klankbordgroep In 2012 is de klankbordgroep van 100 opgericht, waardoor uitbreiding van de contacten met de doelgroep (van ouderen, wel en niet kwetsbaar en mantelzorgers) is ontstaan. Het doelgroeppanel heeft hiermee haar achterban versterkt en de relaties met ouderenbonden en cliëntenraden gelegd. De functie van de klankbordgroep moet nog versterkt en verduidelijkt. Planning: vanaf 1 jan Financiering 100 netwerk. Projectleiding: Christa Hummelen. 3.4 PR en communicatie Omdat de activiteiten van het 100, uw welzijns- en zorgnetwerk steeds duidelijker een uitstralend effect hebben op de achterban (professionals, ouderen en andere geriatrische netwerken) blijft goede communicatie een belangrijk aandachtspunt. Het netwerk ontwikkelt daarvoor een communicatieplan, waarin de bekendheid van het netwerk nadrukkelijk aandacht heeft. 6

7 3.5 Contacten met gemeenten De contacten met de gemeenten in de regio worden geïntensiveerd. Er is al structureel overleg met de wethouder van Nijmegen. In 2013 wordt met alle andere gemeenten overleg opgestart. Hierbij is vanuit 100 naast de voorzitter / netwerkcoördinator ook de bestuurder van de lokale welzijninstelling bij aanwezig alsmede een afvaardiging van het doelgroeppanel. Door: voorzitter / netwerkcoördinator Contacten met zorgverzekeraars Zorgverzekeraar VGZ en CZ zijn betrokken bij het project Zorg en Welzijns Standaard. Ook zijn er regelmatig contacten met zorgverzekeraars (Menzis, Agis, VGZ en CZ) over implementatie van 100 producten. Deze projectgebonden contacten worden gecontinueerd en uitgebouwd. Door: voorzitter en vice voorzitter / projectleiding ZWS. 7