Wat word gedek? Plus-voordeel is. Sanlam Risikodekking Omvattende Ernstige Siekte- & Omvattende Ernstige Siekte. Die Omvattende.

Transcriptie

1 FlitsFeit Februarie 2017 Sanlam Risikodekking Omvattende Ernstige Siekte- & Omvattende Ernstige Siekte Plus-voordele Die Omvattende Ernstige Siektevoordeel is deel van Sanlam se Impak-reeks van voordele wat meer bekostigbare opsies bied terwyl dit steeds behoorlike dekking voorsien. Die Omvattende Ernstige Siekte Plus-voordeel is deel van Sanlam se Plus-reeks van voordele wat maksimum uitbetalings voorsien. Wat word gedek? Die Omvattende Ernstige Siekte- en Omvattende Ernstige Siekte Plus-voordele voorsien dekking vir n omvattende reeks van ernstige siekte-eisgebeurtenisse. Die voordele voorsien ook dekking vir verskeie inkortings, ongelukke, beserings en infeksies, soos gewrigsvervangings, skietwonde en bakteriële meningitis. Die Omvattende Ernstige Siekte- en Omvattende Ernstige Siekte Plus-voordele dek dieselfde eisgebeurtenisse. Meer as 300 eisgebeurtenisse word gedek, wat in die volgende eiskategorieë gegroepeer word: Kankers, tumore, leukemies en limfomas Vroeë kanker Kardiovaskulêre toestande: hart, bloedvate en beroerte Bindweefsel Oor, neus en keel Endokriene stelsel Gastro-intestinale stelsel Limf en bloed Muskuloskeletale stelsel Senuweestelsel en psigiatriese afwykings Nierafwykings Voortplantingstelsel Respiratoriese afwykings Vel en sagte weefsel Urogenitale afwykings Visie Infeksies Beserings, ongelukke en gif Enige gebeurlikheid. Verwys na die tegniese gids vir die volledige lys van eisgebeurtenisse en die kontraktuele eisgebeurtenisdefinisies. Vir n beter begrip van die eisgebeurtenisse is hulle ook in leketaal beskryf wat nie gebruik moet word in die regsvertolking van die eisgebeurtenisse nie. Die stel Leketaaldefinisies is op beskikbaar.

2 Persentasie van dekkingsbedrag betaalbaar* Terwyl die Omvattende Ernstige Siekte- en dieselfde eisgebeurtenisse dek, betaal die Omvattende Ernstige Siekte Plus-voordeel, wat n duurder voordeel is, 100% van die dekkingsbedrag vir die eisgebeurtenisse wat deur SCIDEP gedek word, sowel as n hoër persentasie vir sekere ander eisgebeurtenisse. Omvattende Ernstige Siekte 74 eisgebeurtenisse teen 100% Vroeë kanker-eisgebeurtenisse teen 5% of 15% (beperk tot R en R respektiewelik) Res teen persentasies wat wissel van 5% tot 75%. Omvattende Ernstige Siekte Plus SCIDEP 123 eisgebeurtenisse teen 100% Vroeë kanker-eisgebeurtenisse teen 5% of 15% (beperk tot R en R respektiewelik) Res teen persentasies wat wissel van 5% tot 75%. *Verwys na die tegniese gids vir die volledige lys van eis gebeurte nis se en die oor een stem men de eis gebeur te nis persentasies. Vir die eisgebeurtenisse soos geïdentifiseer deur die Standardised Critical Illness Definitions Project (SCIDEP), is die volgende eis gebeurtenis persentasies van toepassing: Eisgebeurtenis Vlak A Meeste ernstig Vlak B Vlak C Vlak D Minste ernstig Omvattende Ernstige Siekte-voordeel Eisgebeurtenispersentasie vir aangeduide ernstigheidsvlak Gespesifiseerde aggressiewe kankers* Ander kankers, behalwe kankers wat deur SCIDEP uitgesluit word** Koronêre slagaaromleidingsoperasie (CABG) Hartaanval Beroerte wat permanente inkorting tot gevolg het * Gespesifiseerde aggressiewe kankers verwys na: Esofaguskanker stadium I tot IV Lewerkanker stadium I tot IV Galbuiskanker stadium I tot IV Longkanker stadium I tot IV Mesothelioma stadium I tot IV Pankreaskanker stadium I tot IV Retroperitoneale kanker stadium I tot IV Omentumkanker stadium I tot IV Mesenteriumkanker stadium I tot IV Maagkanker stadium I tot IV Tongkanker stadium I tot IV Hipofarinkskanker stadium I tot IV. 2

3 Eisgebeurtenis Vlak A Meeste ernstig Vlak B Vlak C Vlak D Minste ernstig Omvattende Ernstige Siekte Plus-voordeel Kanker, behalwe kankers wat deur SCIDEP uitgesluit word** Eisgebeurtenispersentasie vir aangeduide ernstigheidsvlak Koronêre slagaaromleidingsoperasie (CABG) Hartaanval Beroerte wat permanente inkorting tot gevolg het **Stadium 0-kankers en sekere stadium I-kankers word deur SCIDEP uitgesluit, daarom word hulle nie in die tabelle hierbo aangetoon nie. Verwys na die Vroeë kanker - en Kankers, tumore, leukemies en limfomas -eiskategorieë in die toepaslike eisgebeurtenistabel in die tegniese gids vir die eisgebeurtenispersentasies wat op die stadium 0- en I-kankers wat deur die toepaslike voordeel gedek word van toepassing is. Enige gebeurlikheideisgebeurtenisse Die Omvattende Ernstige Siekte- en Omvattende Ernstige Siekte Plus-voordele sluit die volgende enige gebeurlikheid-eisgebeurtenisse in: Kanker enige gebeurlikheid Terminale siekte enige gebeurlikheid Algemene enige gebeurlikheid. Kanker enige gebeurlikheid Hierdie eisgebeurtenisse betaal vir enige stadium l - lv kanker wat nie onder die 48 ander gelyste eis gebeurtenisse vir kankers, tumore, leukemies en limfomas gedek is nie, uitgesluit kankers van die prostaat en vel. (Let op dat verskeie kankers van die prostaat en vel egter onder die 48 gelyste eisgebeurtenisse vir kankers, tumore, leukemies en limfomas gedek word). Terminale siekte enige gebeurlikheid Diagnose van n terminale siekte wat redelikerwys verwag word om die versekerde lewe se lewensverwagting tot n tydperk van 12 maande of minder te verminder, volgens die mening van Sanlam se Hoof Mediese Beampte. Algemene enige gebeurlikheid Enige siekte of afwyking wat n hele persoon inkorting (WPI) van minstens 35% tot gevolg het en aan die klas 4-inkortingskriteria voldoen wat vir die relevante stelsel(s) in die Amerikaanse Mediese Vereniging se Guides to the Evaluation of Permanent Impairment of sy ekwivalent gespesifiseer word, volgens die mening van Sanlam se Hoof Mediese Beampte. 3

4 Beskikbaarheid van voordele Topdekking-produk: Premier- en Klassiek-produkopsies Termyndekking-produk: Premier-produkopsie Die Omvattende Ernstige Siekte- en Om vattende Ernstige Siekte Plus-voordele is beskik baar op hulle eie, of kan in kombinasie met ander voordele geselek teer word, ingesluit ander ernstige siekte-voordele. Minimum: Maksimum: Betalingspatrone anders as vaste verpligte groei: 15 ovv Vaste verpligte groei: 30 ovv 65 ovv vir die helelewens stakingsouderdom-opsie 60 ovv andersins Voordeelaanvangsouderdom Voordeelstakingsouderdom-opsies Helelewens 65 ovv Dekkingslimiete per versekerde lewe Minimum: R Maksimum: R * *Onderhewig aan finansiële onderskrywing Voordeeltipe Die volgende opsies is beskikbaar: Alleenstaande Versneller Die dekkingsbedrag van n alleenstaande voordeel word nie na n eis verminder nie. Vir versnellervoordele word die dekkings bedrag na n eis ver minder*, met daar op volgende eise gebaseer op die verminderde dekkings bedrag. Die voor deel sal eindig wanneer die dekkings bedrag nul bereik. Die doods voordeel waaraan die versneller voordeel gekoppel is sal ook na n eis verminder word. *Die betaling sal terselfdertyd verminder word om die vermindering in die dekkingsbedrag te weerspieël. Meervoudige eise Meervoudige eise is moontlik, onder hewig aan die reëls vir meervoudige eise soos beskryf in die toepaslike gedeelte in die tegniese gids. Meervoudige eise vir onverwante toe stande is onbeperk. Die mate waarin meervoudige eise van toepassing kan wees, hang egter af van of dit n alleenstaande of versnellervoordeel is, omdat die dekkings bedrag van n versneller voordeel ná elke eis verminder. Vir verwante eise kan die eis-uitbetalingspersentasie verminder word met die uitbetalingspersentasies van verwante eise wat voorheen erken is. Tot twee eise kan toegelaat word vir die volgende eisgebeurtenisse, selfs as die twee eise verwant is: gedeeltelike mastektomie vir buis- of lobulêre karsinoom in situ; enige hartklepchirurgie soos valvuloplastie of valvotomie ongeag tegniek;* perifere arteriële siekte wat angioplastie, stent of omleidings operasie van een perifere arterie benodig; perifere arteriële siekte wat angioplastie, stent of omleidingsoperasie van meer as een perifere arterie benodig; angioplastie met of sonder stentinplasing in een karotisarterie; angioplastie met of sonder stentinplasing van bilaterale karotisarteries;* angioplastie met of sonder stentinplasing; beroerte met volle herstel; kompartementsindroom met permanente motoriese senuweeskade. Verwys na die toepaslike gedeelte in die tegniese gids vir verdere inligting oor meervoudige eise. *Nie van toepassing vir die Kardiovaskulêr Plus voordeel wat reeds 100% vir hierdie gebeurtenisse betaal nie. 4

5 Wagtydperk vir gewrigsvervangings Natuurlike oorsake Sanlam sal nie n eis vir die volgende eis gebeur tenisse onder die Muskulo skeletale stelsel -eiskategorie wat uit natuurlike oorsake voortspruit binne 5 jaar vanaf die dekking aanvangs datum van die voordeel erken nie: Heupgewrigsvervanging; Kniegewrigsvervanging; Enkelgewrigsvervanging; Skouergewrigsvervanging. Hierdie wagtydperke is ook van toe passing op dekkingsverhogings (uit gesluit jaarlikse kontraktuele dekkingsverhogings). Oorlewingstydperk vir alle eisgebeurtenisse 14 dae vanaf die datum waarop daar aan die kontraktuele eisgebeurtenisdefinisie voldoen is. Ongelukke of beserings Geen wagtydperk is van toepassing nie. V /2017 Nota: Waar daar na die tegniese gids verwys word, let op dat die inligting daarin verwys na die nuutste weergawes van die voordele ter sprake. Verwys na die kontrakdokumente vir inligting oor die bestaande voordele van n versekerde lewe. Sanlam is n gelisensieerde verskaffer van finansiële dienste