VOORBEELD VAN HOE ONS GAPING VOORDEEL VERSEKER DAT JOU MEDIESE TEKORTE GEDEK IS

Transcriptie

1 2016: ELITE-OPSIE MAANDELIKSE PREMIE: R275 ONS DEK: Jy en jou gade, selfs al behoort julle nie aan dieselfde mediese skema of mediese skema opsie nie Alle afhanklikes geregistreer op jou of jou gade se mediese skema opsie. Persone van alle ouderdomme GAPING VOORDEEL Ons GAPING VOORDEEL laat jou verseker voel dat wanneer 'n binne- of buite-hospitaal mediese prosedure noodsaaklik is en jou diensverskaffer, soos jou dokter of spesialis, n tarief hef wat aansienlik meer is as wat jou mediese skema betaal, die onverwagte verskil waarvoor jy aanspreeklik is jou nie platsak sal laat nie. Jy word gedek wanneer jou diensverskaffers 'n tarief hef wat aansienlik meer is as wat jou mediese skema uit jou mediese skema hospitaalvoordeel en nie uit jou mediese skema spaarrekening of dag-tot-dag voordeel betaal nie Jy word gedek vir mediese prosedures wat in die hospitaal, dokters of spesialiste se spreekkamers, dagklinieke of ander geregistreerde fasiliteite uitgevoer kan word Jy word gedek vir Voorgeskrewe Minimum Voordeel (VMV) toestande Ons GAPING VOORDEEL bied 'n bykomende 500% dekking wanneer jy aanspreeklik is vir die verskil tussen wat jou diensverskaffers hef en wat jou mediese skema betaal uit jou mediese skema hospitaalvoordeel. Daar is geen beperking op die aantal kere per jaar wat jy kan eis vir rekening tekorte wat verband hou met die volgende mediese dienste: Dokters of spesialiste Basiese radiologie maar gespesialiseerde radiologie soos MRI, CT en PET-skanderings is uitgesluit Patologie en Fisioterapie Weggooibare items soos chirurgiese handskoene, verbande en gaas Medikasie wat aan jou verskaf word as deel van jou binne- of buite-hospitaal prosedure VOORBEELD VAN HOE ONS GAPING VOORDEEL VERSEKER DAT JOU MEDIESE TEKORTE GEDEK IS KOSTE VAN GEBOORTE JOU MEDIESE SKEMA BETALING GAPING VOORDEEL DEK JY IS AANSPREEKLIK VIR Ginekoloog R R R R 0 Narkotiseur R R R R 0 Pediater R R R R 0 Waar jou hospitaal n tarief hef wat aansienlik meer is as wat jou mediese skema betaal vir teater- en saalfooie, is dekking nie van toepassing nie.

2 BYBETALING VOORDEEL Ons BYBETALING VOORDEEL bied jou die gemoedsrus dat jou leidende mediese tekorte spesialis jou sal dek wanneer jy verplig word om n vooraf bybetaling te maak voordat 'n medies noodsaaklik prosedure uitgevoer kan word. Jy word gedek wanneer jou mediese skema vereis dat jy n fooi, wat bekend staan as 'n bybetaling, betaal voordat jy sekere binne- en buite-hospitaal mediese prosedures moet ondergaan Ons sal die bybetaling terugbetaal, wat óf deur jou betaal is óf aftrekbaar is van jou mediese skema spaarrekening of dag-tot-dag voordeel Ons BYBETALING VOORDEEL dek binne- en buite-hospitaal prosedure verwante bybetalings, verteenwoordigend as 'n randbedrag of 'n persentasie en het geen beperkings op die aantal kere wat jy kan eis per jaar nie Jy sal ook gedek word vir 1 bybetaling tot 'n maskimum bedrag van R per polis per jaar vir die vrywillige gebruik van 'n hospitaal of 'n dagkliniek buite die aangewese netwerk van jou mediese skema Waar n privaat vooruitbetaalbare fooi gehef word deur jou dokter of spesialis wat nie eisbaar is vanaf jou mediese skema nie, is dekking nie van toepassing nie. ONKOLOGIE VOORDELE Ons ONKOLOGIE VOORDEEL verlig die finansiële druk wat nie bevorderlik vir genesing is nie, deur voortreflike en unieke voordele te bied vir jou noodsaaklike onkologie behandeling. WANNEER EN ONKOLOGIE VOORDEEL Jy word gedek wanneer jou mediese skema slegs n gedeelte van jou goedgekeurde onkologiebehandeling betaal soos vir radioterapie, chemoterapie, basiese en gespesialiseerde patologie, spesialis konsultasies, geregistreerde onkologie fasiliteitsfooie, biologiese of gespesialiseerde medikasie ens Die verskil waarvoor jy verantwoordelik is word deur sekere mediese skemas as bybetalings beskou of tot n sekere randwaarde beperk waar jou diensverskaffer n tarief kan vra wat aansienlik meer kan wees as wat die mediese skema betaal Ons ONKOLOGIE VOORDEEL dek jou wanneer jou mediese skema slegs n gedeelte van jou diensverskaffers se rekeninge betaal en is beperk tot R per persoon per jaar ONKOLOGIE OPTIMALISERING VOORDEEL Jy word gedek wanneer jou mediese skema vir jou n onkologie voordeel aanbied wat beperk is tot n jaarlikse randlimiet waaruit jy kan eis per jaar. Wanneer hierdie randlimiet bereik is, is jy verantwoordelik vir alle verdere behandelingskostes Ons ONKOLOGIE OPTIMALISERING VOORDEEL dek jou onkologie behandeling wanneer jou mediese skema daarmee ophou en is beperk tot R per persoon per jaar

3 DIAGNOSE VOORDEEL Ons DIAGNOSE VOORDEEL bied n eenmalige betaling van R wanneer jy vir die eerste keer met kanker gediagnoseer word en behandeling nodig is as deel van n goedgekeurde onkologie behandelingsplan SUB-LIMIET VOORDEEL Ons SUB LIMET VOORDEEL bied jou die geleentheid om te verseker dat jou gesondheid en herstel prioriteit geniet wanneer jou mediese skema 'n randbedrag limiet toepas vir interne prosteses of MRI & CT skanderings wat jou aanspreeklik maak om 'n gedeelte van die koste te betaal. Jy word gedek wanneer jou mediese skema n randbedrag limiet bied, bekend as n sub-limiet of jaarlikse limiet, waarvan jy kan eis vir interne prosteses as deel van n binne-hospitaal mediese prosedure, maar die toestel kos meer as die bedrag wat jou mediese skema betaal Jy word ook gedek wanneer jou mediese skema n randbedrag limiet bied, bekend as n sub-limiet of jaarlikse limiet, waarvan jy kan eis vir MRI & RT skanderings as deel van n binne- of buitehospitaal mediese prosedure maar jou diensverskaffer hef n tarief aansienkik meer as die bedrag wat jou mediese skema betaal Ons SUB-LIMIET VOORDEEL bied dekking wanneer jy aanspreeklik is om n gedeelte van jou interne prostese verskaffer se rekening te betaal, tot en met R per geval met n maksimum van R per persoon per jaar Jy sal ook gedek word vir n totale aantal van 2 MRI of RT skanderings tot n bedrag van R per skandering per persoon per jaar wanneer jy aanspreeklik is om n gedeelte te betaal van jou diensverskaffer se rekening VOORBEELD VAN HOE ONS SUB-LIMIET VOORDEEL VERSEKER DAT JOU MEDIESE TEKORTE GEDEK IS MEDIESE PROSEDURE KOSTE VAN INTERNE JOU MEDIESE SKEMA BETAAL SUB-LIMIET VOORDEEL DEK PROSTESE OF SKANDERINGS Heupvervanging R R R Kardiale Pasaangeër R R R Kogleêre Inplanting R R R MRI & RT Skandering R R R Waar die sub-limiet of jaarlikse limiet uitgeput is in die tyd van die voorval en jou mediese skema nie n gedeelte van jou diensverskaffer se rekening betaal nie, is dekking nie van toepassing nie ONGEVALLE VOORDEEL Ons ONGEVALLE VOORDEEL bied aanvullende voordele om te verseker dat jy en jou geliefdes nie net die beste mediese sorg ontvang nie, maar ook nie hoef te bekommer oor 'n onverwagte uit-die-sak koste vir 'n ongevalle voorval nie.

4 Jy word gedek as onmiddellike behandeling by n geregistreerde ongevalle-eenheid nodig is vir n fisiese besering wat die resultaat is van n eksterne krag as gevolg van impak met iets of iemand Jy word gedek wanneer jou mediese skema nie dekking voorsien nie en jy aanspreeklik is om die koste van die ongevalle geval te betaal Ons sal n terugbetaling aan jou maak wanneer jou mediese skema die ongevalle voorval uit jou mediese skema spaarrekening of dag-tot-dag voordeel betaal het Ons ONGEVALLE VOORDEEL dek die koste van jou ongevalle voorval tot R per polis per jaar, vir Dokters of spesialiste Basiese radiologie maar gespesialiseerde radiologie soos MRI, CT en PET-skanderings is uitgesluit Patologie Weggooibare items soos chirurgiese handskoene, verbande en gaas Medikasie aan jou verskaf as deel van jou ongevalle voorval Vooropname ongevalle bybetalings of fasiliteitsfooie VOORBEELD VAN HOE ONS ONGEVALLE VOORDEEL VERSEKER DAT JOU MEDIESE TEKORTE GEDEK IS KOSTE VAN ONGEVALLE JOU MEDIESE ONGEVALLE JY IS AANSPREEKLIK VIR VOORVAL SKEMA BETALING VOORDEEL DEK R R 0 R R 0 TRAUMA BERADING VOORDEEL Ons TRAUMA BERADING VOORDEEL verseker dat jy nie net die ondersteuning kry wat jy nodig het nie, maar die ondersteuning kry wat jy verdien wanneer omstandighede buite jou beheer die vermoë het om die verloop van jou lewe te verander. Jy word gedek in die geval waar jy getuie was aan, of direk geraak is deur 'n daad van fisieke geweld of 'n ongeluk wat gelei het tot ernstige liggaamlike beserings of by die diagnose van 'n gevreesde siekte Jy word gedek wanneer jou mediese skema nie dekking bied nie en jy aanspreeklik is om die geregistreerde berader, kliniese sielkundige of psigiater se konsultasiefooi te betaal Ons sal n terugbetaling aan jou maak, wanneer jou mediese skema die konsultasiefooie uit jou mediese skema spaarrekening of dag-tot-dag voordeel betaal het Ons TRAUMA BERADING VOORDEEL dek jou konsultasiefooie tot R per polis per jaar BYKOMENDE VOORDELE Ons BYKOMENDE VOORDELE bied jou en jou geliefdes die gemoesdrus om te weet dat wanneer jy n onverwagte krisis met finansiële gevolge in die gesig staar, ons verseker dat jou dekking onveranderd sal bly want ons glo die las hoef nie alleenlik joune te wees nie.

5 WANNEER EN Ons GAPING PREMIE-KWYTSKELDINGSVOORDEEL dek jou Stratum Benefits polis premie vir 12 maande in die geval van sterfte, permanente ongeskiktheid of geforseerde aflegging van die premiebetaler Ons MEDIESE SKEMA BYDRAE-KWYTSKELDINGSVOORDEEL dek jou mediese skema bydrae vir 6 maande tot n maksimum van R per maand in die geval van sterfte of permanente ongeskiktheid van die premiebetaler Ons ONGELUKSTERFTEVOORDEEL bied n uitbetaling van R in die geval van die ongeluksdood van die hoofversekerde of gade en R vir die ongeluksdood van n afhanklike WAGPERIODES NA AANSLUITING: - 3 MAANDE ALGEMENE WAGPERIODE (TENSY ONGELUKSVERWANT) - 6 MAANDE WAGPERIODE VIR VOORAFBESTAANDE SIEKTETOESTANDE - 10 MAANDE WAGPERIODE VIR SPESIFIEKE MEDIESE PROSEDURES: Histerektomie (behalwe kanker diagnose), gewrigsvervanging-chirurgie (behalwe ongeluksverwant), breuk-chirurgie (behalwe noodgeval), katarak-chirurgie, endoskopiese prosedures, neus en sinus-chirurgie, hartverwante-chirurgie, rug en nek-chirurgie, (behalwe ongeluksverwant) en tandheelkundige prosedures - 10 MAANDE WAGPERIODE VIR SWANGERSKAPPE EN GEBOORTES ONDERSKRYF DEUR: CONSTANTIA VERSEKERING Hierdie is n verkorte opsomming van die opsie-voordele en vir inligting alleenlik. Raadpleeg die 2016 produkgids vir n volledige uiteenesetting en algemene uitsluitings