Overzicht zienswijzen gemeenten op Programmabegroting 2019 en voorstellen nieuw beleid per 2 juli 2018

Transcriptie

1 Overzicht zienswijzen gemeenten op Programmabegroting 2019 en voorstellen nieuw beleid per 2 juli 2018 gemeente zienswijze reactie DB Aalten 29 mei 2018 De raden worden verzocht om voor 12 juni 2018 een zienswijze op te sturen ten aanzien van Programmabegroting 2019, drie voorstellen voor nieuw beleid en de Jaarstukken Voor de gemeente Aalten is deze termijn niet haalbaar. Het Algemeen Bestuur van de GGD, wordt na besluitvorming van onze gemeenteraad op 19 juni, via een brief geïnformeerd over de zienswijze van de gemeente Aalten. De Aaltense brief wordt dus wel tijdig (ruim 2 weken van te voren) voor de vergadering van het Algemeen Bestuur van de GGD op 5 juli 2018 ingediend. Apeldoorn 28 mei 2018 / 18 juni 2018 Zienswijze raad (formele brief volgt nog) 1. Concept Programmabegroting 2019 Wij kunnen instemmen met de concept Programmabegroting 2019 en met de inhoud van de Programma s en de prioriteiten voor bestaand beleid met inachtneming van onderstaand verzoek. Normaliter voorziet de GGD de Programmabegroting van prestatieindicatoren. In de Programmabegroting voor 2019 ontbreken echter indicatoren. Graag zien wij de Programmabegroting 2019 aangevuld met prestatie indicatoren. Deze prestatie-indicatoren zijn wat ons betreft bij voorkeur gericht op meetbare resultaten en geven inzicht in het realiseren van de beleidsprioriteiten. Wij willen dit meenemen in het lopende verbetertraject voor de beleids- en begrotingscyclus van de GGD. 1

2 2. Voorstel nieuw beleid 2019: bekostiging publieke gezondheidszorg statushouders Wij kunnen instemmen met het voorstel voor de bekostiging van de publieke gezondheidszorg voor statushouders. Wij gaan ervan uit dat alleen de extra kosten voor volwassenen die deze zorg nog niet op een AZC hebben ontvangen, in rekening worden gebracht. Daarnaast vragen wij u een lobby te starten i.s.m. GGD Nederland richting het ministerie van VWS om gemeenten te compenseren voor deze taak. De extra inzet voor statushouders waarvoor u nu structurele financiering vraagt, is immers mede het gevolg van bezuinigingen binnen COA. 3. Voorstel nieuw beleid 2019: Gezondheidsmonitor E-MOVO in praktijkonderwijs en MBO. Wij kunnen instemmen met het voorstel voor het uitvoeren en bekostigen van E-MOVO in het praktijkonderwijs en het MBO. Gezien de vrijwillige deelname van scholen aan E-MOVO, is het wenselijk om te evalueren hoe de deelname van scholen en de uitvoering van het onderzoek verlopen zijn wat dat betekent voor het vervolg. Het gaat inderdaad om extra zorg die nodig is omdat de nieuwkomers (vooral nareizigers) sneller dan voorheen in de gemeenten worden geplaatst. De extra zorg vanuit de GGD draagt bij aan de integratie van nieuwkomers. Over de lobby willen wij graag in gesprek met de gemeenten. Wij vragen ons af in hoeverre hiervoor politiek en bestuurlijk draagvlak is. Een evaluatie van E-MOVO in het praktijkonderwijs en mbo lijkt ons zinvol. Dit zeggen wij toe. Berkelland 12 juni 2018 / 18 juni 2018 Raad heeft het volgende besloten: Instemmen met de programmabegroting 2019 van de GGD Noord- en Oost- Gelderland en de raad voorstellen hierop als zienswijze kenbaar te maken dat het hebben van reserves geen doel op zich is, maar gekoppeld moet zijn aan een gekwantificeerde risicoanalyse. Wij bevestigen dat de toegezegde notitie over risicomanagement en weerstandsvermogen in de AB-vergadering van 22 november 2018 aan de orde komt. 2

3 Bronckhorst Brief B&W 23 mei De Programmabegroting 2019 met het bestaande beleid geeft geen aanleiding voor het inbrengen van een zienswijze. 2. Wij hebben wel zienswijzen bij het voorstel voor nieuw beleid dat vertaald is in een eerste begrotingswijziging a. Rijksvaccinatieprogramma Gemeenten ontvangen vanaf 2019 een compensatie in het gemeentefonds voor de uitvoering van het vaccinatieprogramma. In de decembercirculaire 2018 wordt bekend gemaakt wat de hoogte van deze compensatie is. Wij vragen u de uitvoering van het programma binnen de middelen die de gemeente hiervoor ontvangt te realiseren. b. Publieke gezondheidszorg statushouders Het aantal statushouders dat zich jaarlijks in de gemeenten vestigt neemt af. Wij verzoeken uw bestuur om te monitoren hoeveel statushouders, die nieuw binnen komen in de gemeenten, extra zorg nodig hebben in de vorm van screening, vaccinatie en of het aanleggen van een medisch dossier. Dit om jaarlijks te kunnen beoordelen of er nog extra inzet van de GGD nodig is voor deze doelgroep. Het streven is om de publieke gezondheidszorg voor statushouders in de "lijn" op te nemen. Hierbij realiseren we ons dat de aantallen ook weer kunnen toenemen als zich bijvoorbeeld ergens grote humanitaire problemen voordoen door oorlogsgeweld. In de AB-vergadering van 12 april 2018 hebben wij toegezegd dat wij eind 2018 bezien of de verhoging van de inwonerbijdrage spoort met de middelen die het rijk beschikbaar stelt voor de uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma. Enig herverdelingseffect is onvermijdelijk. Verder is van belang dat een groot deel van de vaccinaties plaatsvindt bij de jeugdgezondheidszorg voor 0-4 jarigen. Op het verzoek van Bronckhorst zeggen wij toe dat de GGD de aantallen monitort. In ons voorstel stond al dat omvang van de doelgroep kan veranderen en dat wij jaarlijks nadere afspraken willen maken op basis van een brandbreedte. 3

4 Brummen 8 mei 2018 Hierbij het BW besluit t.a.v. het aanbieden aan de gemeenteraad van de programmabegroting 2019 GGD NOG, met het voorstel aan de raad om geen zienswijzen in te dienen. De raadsvergadering is 28 juni. Mocht uit een forum in juni blijken dat er mogelijk toch een zienswijze wordt ingediend, dan laten we dat weten. 18 juni 201 Doetinchem brief 31 mei 2018 mogelijk komt er na 28 juni nog een zienswijze over het nieuwe beleid publieke gezondheidszorg statushouders 1. Zienswijze jaarstukken 2017 Wij zijn tevreden over het jaarverslag en rekening 2017.Wij zien graag het voorstel van het Dagelijks Bestuur in het najaar tegemoet over een optimaler risicomanagement en weerstandvermogen. 2. Zienswijze conceptprogrammabegroting 2079 Wij hebben geen behoefte aan een verdere zienswijze. Wij kunnen ons vinden in de Programmabegroting 2019van de GGD. Deze is inhoudelijk en financieel grotendeels in lijn met de voorgaande Uitgangspuntennota's en de Bestuursagenda Wij bevestigen dat de toegezegde notitie over risicomanagement en weerstandsvermogen in de AB-vergadering van 22 november 2018 aan de orde komt. 3. Zienswijze 1e wijziging programmabegroting 2019 U doet drie nieuwe beleidsvoorstellen. Wij verzoeken u bij de 1e wijziging van de programmabegroting rekening te houden met de onderstaande aandachtspunten. a. Het Rijksvaccinatieprogramma is een wettelijke verplichting die 4

5 bestuurlijk bij gemeenten is neer gelegd. Wij moeten er op vertrouwen dat het Rijk ons als gemeenten een kostendekkend budget geeft. En wij vragen van u een efficiënte uitvoering van dit programma. b. Publieke gezondheidszorg statushouders vroeg extra inzet door de verhoogde instroom van statushouders in De aantallen zijn inmiddels gedaald. U geeft een onderbouwing waarom een blijvende extra inzet noodzakelijk blijft. Wij kunnen ons vinden in de argumenten. c. De uitbreiding van E-movo naar het MBO en praktijkonderwijs ondersteunen wij van harte. Wij vragen van de GGD inspanning om de resultaten daarvan niet alleen aan de scholen, maar ook aan de gemeenten terug te koppelen. Wij realiseren on at de scholen daar aan moeten mee werken. De GGD zal zich inspannen de uitkomsten van E-MOVO in het praktijkonderwijs en mbo te delen met de gemeenten. Hiervoor is wel, zoals Doetinchem al aangeeft, de medewerking van de scholen nodig. Elburg brief met zienswijze raad ( 26 juni 2018) Namens de gemeenteraad stemmen wij in met de concept-programmanota Wij gaan niet akkoord met de 1 e begrotingswijziging 2019 en maken een voorbehoud ten aanzien van een structurele bekostiging van gezondheidsbevordering van statushouders. Ten aanzien van de 1 e begrotingswijzing 2019 het volgende: 1 e begrotingswijziging 2019 Vooruitlopend op een nieuwe bestuursagenda worden in deze begroting 3 voorstellen voor nieuw beleid gedaan. Het gaat om 3 actuele onderwerpen die nu om een besluit vragen. Deze voorstellen hebben alle invloed op de gemeentelijke inwonerbijdrage. Het betreft de volgende onderwerpen: 5

6 1. Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Met ingang van 2019 zijn de gemeenten financieel verantwoordelijk voor de uitvoering van het RVP en krijgen daar van het rijk een vergoeding voor. Het huidige vaccinatieprogramma wordt overigens uitgebreid met een vaccinatie tegen meningokokken. Uiteindelijk gaat het alleen om een wijziging van de wettelijke basis (decentralisatie). De kosten zijn door de GGD in beeld gebracht en worden vanaf 2019 via de inwonerbijdrage bij de gemeenten in rekening gebracht. Voor Elburg betekent dit een extra inwonerbijdrage van ( 0,325 per inwoner). Bij de decembercirculaire 2018 van het gemeentefonds wordt informatie verstrekt over de vergoeding die de gemeente vanaf 2019 gaat ontvangen. Dan zal bezien worden of de verhoging van de inwonerbijdrage spoort met de toevoeging van middelen voor de gemeenten aan het gemeentefonds. Het RVP is een rijksmaatregel en daardoor onontkoombaar. De kosten worden gedekt door een verhoging van de algemene uitkering. In principe legt de gemeente hier dus geen middelen op toe. Met dit voorstel stemmen wij in. 2. Publieke gezondheidszorg statushouders Dit betreft vanaf 2019 een voorstel tot voortzetting van de gezondheidsbevordering voor statushouders en jeugdgezondheidszorg voor statushouders. Het gaat om structurele bekostiging via de gemeentelijke inwonerbijdrage zodat in dit kader een stuk solidariteit wordt gevraagd van de deelnemers. De extra inzet van de GGD voor statushouders is daarmee niet afhankelijk van het aantal statushouders binnen een gemeente. De kosten worden vanaf 2019 via de inwonerbijdrage bij de gemeenten in rekening gebracht. Voor Elburg betekent dit een extra inwonerbijdrage van ( 0,36 per inwoner). Gezondheidsbevordering van statushouders is voortzetting van Deze vragen zijn ook besproken in de voorbereiding van dit voorstel voor nieuw beleid, zowel op bestuurlijk als ambtelijk niveau. Deze bespreking heeft ook geleid tot aanpassing van het oorspronkelijke voorstel. Het is jammer dat toen vanuit Elburg dit signaal niet is afgegeven. Wij wijzen erop dat het in zoverre om structurele bekostiging gaat, dat we jaarlijks nadere afspraken maken op basis van een brandbreedte van 20% meer of minder statushouders. De aanpassing van de kosten 6

7 bestaand beleid. Redelijk is om in dit kader solidair te zijn en dit beleid te ondersteunen voor zolang dit gewenst en noodzakelijk is. Uit de inhoudelijke stukken en vooral ook uit de praktijkervaringen blijkt onvoldoende waarom structureel extra middelen nodig zijn. Het is niet logisch om structureel extra geld beschikbaar te stellen voor een doelgroep die in omvang erg fluctueert per periode. Momenteel hebben we nog te maken met de nasleep van de verhoogde asielinstroom, onder andere door gezinsherenigingen. De verwachting tot op heden is dat de instroom de komende jaren verder zal teruglopen. Daarnaast wordt onvoldoende duidelijk wat de GGD concreet extra gaat doen met betrekking tot gezondheidsbevordering. In Programma publieke gezondheid vluchtelingen (programma 11) staat genoemd dat de extra inzet met name betrekking heeft op infectieziektebestrijding, seksuele gezondheid en gezondheidsbevordering. In het programma wordt dit op de volgende wijze geduid: Deze taken zijn gericht op het bewaken van de gezondheid van nieuwkomers, vergroten van gezondheidsvaardigheden, het versterken van het netwerk rondom nieuwkomers en het ondersteunen van de gemeente bij de integratie van nieuwkomers. Netwerkversterking wordt in de gemeente Elburg opgepakt door lokale organisaties als Stichting WIEL, VluchtelingenWerk Elburg en Stichting Present. Tot op heden is niet gebleken dat de GGD daarin een rol speelt en het is maar de vraag of de GGD daarvoor de aangewezen partij is. Daarnaast is niet duidelijk op welke manier de GGD statushouders in de gemeente Elburg zou hebben geholpen bij het vergroten van gezondheidsvaardigheden. Naast de regiocoördinatorfunctie gezondheidsbevordering die als plusproduct beschikbaar wordt gesteld, heeft de GGD de gemeente Elburg tot op heden niet ondersteund bij de integratie van nieuwkomers. Dit wordt tevens opgepakt door lokale partijen. Kortom, de onderbouwing voor de extra structurele middelen is onvoldoende om akkoord te gaan met de structurele extra bekostiging. Het is wel logisch om voor een kortere periode extra middelen beschikbaar te stellen, aangezien de instroom in 2018 en waarschijnlijk aan de omvang van de doelgroep is hiermee in onze ogen voldoende geborgd. Of we voor de extra inspanning aan een periode van twee jaar of langer moeten denken, zal moeten blijken. Verder bestrijden wij dat de GGD hierin geen rol hoeft te spelen. Jeugdgezondheidszorg besteedt feitelijk extra energie en tijd aan jeugdige nieuwkomers in de gemeenten. Landelijk wordt dit ook erkend (zie Handreiking Intake jeugdgezondheidszorg voor statushouderskinderen). Ongeveer 80% van de gevraagde bijdrage van gemeenten betreft deze noodzakelijke kostenstijging van de jeugdgezondheidszorg (extra tijdsbeslag, tolkenkosten). Deze zorg is voor gemeenten wellicht minder zichtbaar, maar vindt wel plaats in de gemeenten. Daarnaast verzorgt de GGD gezondheidsbevordering voor statushouders. Wij zijn er van overtuigd dat deze taak kan bijdragen aan de integratie van nieuwkomers. Behoud van de gezondheid is belangrijk voor integratie. Hierbij is de keuze ook aan de gemeente om de GGD in te schakelen en om lokale partijen te stimuleren samen te werken met de GGD. 7

8 Epe 4 juni 2018 ook in 2019 hoger ligt dan voor de verhoogde asielinstroom. Voorgesteld wordt om niet structureel maar tijdelijk voor twee jaar akkoord te gaan met extra bekostiging. Na deze twee jaar moet worden bezien welke middelen voor de volgende jaren nodig zijn. Wij gaan niet akkoord met de structurele extra bekostiging voor gezondheidsbevordering en jeugdgezondheidszorg van statushouders. 3. Gezondheidsmonitor E-MOVO in praktijkonderwijs en mbo Dit betreft de wens om de gezondheidsmonitor E-MOVO uit te voeren op het praktijkonderwijs en middelbaar beroepsonderwijs. Deze doelgroep heeft over het geheel genomen een minder goede gezondheid en een ongezondere leefstijl. Met de gezondheidsmonitor willen de scholen en gemeenten onderbouwd invulling geven aan gezondheidsbeleid voor deze doelgroepen. De kosten worden vanaf 2019 via de inwonerbijdrage bij de gemeenten in rekening gebracht. Voor Elburg betekent dit een extra inwonerbijdrage van 550 ( 0,023 per inwoner). Wij stemmen in met de uitbreiding van het E-MOVO onderzoek voor het praktijkonderwijs en mbo. Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Omdat wethouder S.W. Krooneman niet aanwezig zal zijn bij de vergadering van het Algemeen Bestuur op 5 juli a.s. kunt u voor vragen contact opnemen met onze beleidsmedewerker N. Kaman. besluit gemeenteraad 31 mei In te stemmen met de conceptprogrammabegroting GGD NOG 2019 inclusief drie voorstellen voor nieuw beleid; Geen gebruik te maken van de mogelijkheid om een zienswijze over de begroting aan GGD NOG te sturen. 8

9 Ermelo tel. mededeling 13 juni 2018 de raad van Ermelo dient geen zienswijze in. Harderwijk brief 2 mei raad beslist op 21 juni B&W heeft op 1 mei 2018 besloten om de raad voor te stellen in te stemmen met de Programmabegroting 2019 en de 1 e begrotingswijziging Mocht de raad hier onverhoopt niet mee instemmen, dat wordt het DB z.s.m. na de raadsvergadering geïnformeerd. Hattem 11 juni 2018 Zowel het college als de raad hebben besloten om geen zienswijze in te dienen op de Programmabegroting 2019 van de GGD Noord- en Oost- Gelderland. Heerde brief 28 juni 2018 met raadsbesluit 11 juni 2018 De gemeenteraad van Heerde heeft daarop in haar vergadering van 11 juni 2018 besloten om in te stemmen met de concept programmabegroting 2019 waarbij we u de volgende zienswijze meegeven: In de kanttekeningen voor de gezondheidsbevordering van statushouders wordt gesproken over een aantal financiële risico s. Het gaat hier over risico s als een incidentele dekking van structurele kosten, fluctuaties van aantallen statushouders en de beschikbare ruimte van de GGD- begroting om schommelingen op te vangen. De gemeenteraad van de gemeente Heerde vindt dat de GGD vroegtijdig inzicht moet geven in deze risico s voor de gemeente en deze risico s zowel tijdens het ambtelijk overleg als bij bestuurlijk overleg moet agenderen. Deze risico s hebben wij benoemd in het voorstel aan het AB. In de viermaandelijkse bestuursrapportages gaan wij hierop in als er belangrijke ontwikkelingen of afwijkingen zijn. Verder wijzen wij op de toegezegde notitie over risicomanagement en weerstandsvermogen. Deze komt in de ABvergadering van 22 november 2018 aan de orde 9

10 Lochem brief 27 juni 2018 We vragen uw aandacht om bovenstaande zienswijze mee te nemen in uw verdere uitwerking van de programmabegroting Op 17 april 2018 heeft onze raad de concept-begroting 2019 van GGD NOG ontvangen en ter info ook de jaarrekening Aanvullend op de begroting hebben wij ook (al) de eerste begrotingswijzigingen ontvangen. Op de begroting en begrotingswijzigingen geven wij in het onderstaande onze zienswijze. In B&W van 24 april 2018 hebben wij uw programmabegroting, jaarrekening en begrotingswijzigingen en onze zienswijze hierop besproken. De zienswijze is door de gemeenteraad besluitnemend besproken en heeft er mee ingestemd. 1. Programmabegroting 2019 GGD NOG Wij zijn net als vorig jaar tevreden over de leesbaarheid van de begroting en constateren dat u in voldoende mate de regionale reacties op de uitgangspuntennota hebt verwerkt. Wij kunnen ons vinden in de inhoudelijke en financiële begroting en stemmen daarom in met de concept- Programmabegroting Wij hebben kennisgenomen van uw jaarrekening 2017 en het daarin bereikte positieve resultaat van ,-. In aansluiting op de reactie van de gemeente Brummen op de Uitgangspuntennota 2019, zijn wij voorstander van het meer SMART formuleren van begrotingsdoelstellingen. Daarnaast zouden wij op het niveau van onze eigen gemeente een directer inzicht en terugkoppeling ontvangen ten aanzien van de doelstellingen (en inzet door de GGD) voor onze gemeente, zodat wij de maatschappelijke effecten van interventies kunnen waarnemen. Daarvoor is het van belang om invulling te geven aan accounthouderschap per gemeente. Wij zullen voor deze zaken ook aandacht vragen bij het opstellen van de bestuursagenda Het liefst zouden we zowel in begroting als in verantwoording het gesprek willen aangaan op basis van concrete indicatoren. Wij vragen u om hiervoor een voorzet te doen en/of gebruik te maken van elders in het land ontwikkelde De mogelijke verbeteringen in begroting en rapportages spreken ons aan. Wij willen dit meenemen in het lopende verbetertraject voor de beleids- en begrotingscyclus van de GGD. Wij wachten de inbreng van Lochem (en andere gemeenten) bij het opstellen van de bestuursagenda af. 10

11 indicatoren en/of dashboards. Wij constateren dat parallel aan de begroting al drie begrotingswijzigingen worden aangeboden (zie: de begroting, p. 65 en verder). Inhoudelijk snappen we het belang van deze extra taken. Wat ons betreft heeft de GGD echter een integrale budgetverantwoordelijkheid, waarbinnen naar ruimte wordt gezocht voor prioriteiten en/of nieuwe taken. Daar waar die ruimte er echt niet is, vinden wij het legitiem om daarvoor extra budget te vragen. 2. Begrotingswijziging 2019 Rijksvaccinatieprogramma Wij kunnen instemmen met de verhoging van de GR-bijdrage voor Lochem ad ,- en begrijpen dat de overheveling van het rijksvaccinatieprogramma vooral een financiële exercitie is. Wij vragen vooral om de randvoorwaarden daartoe goed te borgen: - juridische afspraken tussen gemeenten en GGD t.a.v. deze opdracht goed vast te leggen - duidelijk in beeld te brengen of en wat de financiële risico s zijn ten aanzien van taakuitbreidingen (zoals meningokokken vanaf najaar 2018) waarover de VNG nog onderhandelt met het Rijk. - wij vragen aandacht voor de verrekenmethode: de methode gaat uit verrekening op basis van inwonerbijdrage. Wij vragen ons of de meeste kosten niet juist gemaakt worden onder kinderen/jongeren. Verrekening op basis van aantal jeugdigen (net als bij JGZ) lijkt ons dan reëler. 3. Begrotingswijziging 2019 Publieke gezondheidszorg statushouders Waar statushouders in het verleden eerst lange tijd in het COA verbleven, komen ze nu veel eerder en met grotere problematiek in de gemeente en maken dan gebruik van de publieke gezondheidszorg van de GGD. In 2016 en 2017 hebben we de GGD hiervoor extra gecompenseerd omdat gemeente Lochem tijdelijk extra middelen van het Rijk kreeg voor deze groep. Uit door de GGD nagezonden informatie maken wij op dat tijdelijk sprake is geweest van een (veel) hogere instroom. In de jaren De juridische afspraken tussen gemeenten en GGD komen in een wijziging van de gemeenschappelijke regeling GGD NOG. Zoals toegezegd komt die wijziging zo mogelijk samen met andere wijzigingen, maar wordt hij uiterlijk in 2019 in gang gezet Wat financiële risico en uitbreidingen betreft hebben VNG en rijk afspraken gemaakt. Vooralsnog vertrouwen wij erop dat het rijk voldoende middelen voor het volledige RVP beschikbaar stelt. In ons voorstel hebben wij toegelicht dat wij kiezen voor een eenvoudige vorm van bekostiging en willen aansluiten bij de bestaande inwonerbijdrage jeugdgezondheidszorg 11

12 waren er steeds ongeveer asielaanvragen. In 2014 liep dit op naar ; in 2015 bijna en in 2016 en 2017 waren het er ruim Dit geeft aan dat de aantallen per jaar nog steeds 2x zo hoog zijn als in de periode Dit komt vooral door de grote aantallen nareizigers. Ook vragen nareizigers veel meer inzet van de GGD, omdat zij kort na binnenkomst in Nederland al in de gemeente gehuisvest worden. Zij kennen de taal niet, kennen de Nederlandse gezondheidszorg niet, hebben geen JGZ-intake gehad en moeten nog gevaccineerd worden. In de periode verbleven statushouders enkele jaren in een asielzoekerscentrum en kwamen pas daarna in de gemeente. Op dat moment werden zij door de GGD als normale burgers behandeld. De verwachting voor 2018 en 2019 is overigens wel dat de totale aantallen verder af zullen nemen. Wij zien het belang van de extra tijd die publieke gezondheidszorg voor deze groep betekent en kunnen instemmen met de voorgestelde verhoging van de GR-bijdrage voor Lochem ad ,-, 4. Begrotingswijziging 2019 Uitbreiding gezondheidsonderzoek E- movo U stelt voor om de gezondheidsonderzoeken die de GGD uitvoert op de middelbare school uit te breiden met het middelbaar beroepsonderwijs (mbo) en het praktijkonderwijs. Wij onderkennen dat de gezondheidsrisico s in deze groep (waarschijnlijk) groter zijn en het belang om deze in beeld te brengen om zodoende maatregelen te kunnen nemen. Wij zijn daarom akkoord met de voorgestelde verhoging van de GR-bijdrage ad 773,- mits er een nader gesprek volgt met gemeentelijk opdrachtgevers over inhoud en reikwijdte van het onderzoek. Onder reikwijdte verstaan wij ook een terugkoppeling die we, als opdrachtgever, wensen te ontvangen van op deze scholen uitgevoerde onderzoeken, alsmede inzicht in het draagvlak en de hoogte van de respons. Wij zeggen toe dat de GGD met de gemeenten zoals gebruikelijk - in gesprek gaat over de voorbereiding van het onderzoek. Verder lijkt het ons een evaluatie van E-MOVO in het praktijkonderwijs en mbo zinvol. Dit zeggen wij toe. Montferland 12

13 Nunspeet brief 24 mei 2018 met voorlopige zienswijze 1. Onlangs hebt u ons de Programmabegroting 2019 van GGD Noord- en Oost-Gelderland (GGD NOG) toegestuurd. Gezien de termijn van ontvangst van de Programmabegroting 2019 GGD NOG door ons was behandeling in de raadscommissie Maatschappij en Middelen op 8 mei 2018 en verzending van een definitieve zienswijze voor 12 juni 2018 niet haalbaar. Daarom ontvangt u hierbij van ons een voorlopige reactie. Nadat op 7 juni 2018 de Programmabegroting 2019 GGD NOG voor kennisgeving is voorgelegd aan de raadscommissie Maatschappij en Middelen en via de ingekomen stukken aan de gemeenteraad op 28 juni 2018 ontvangt u een definitieve zienswijze. 2. De Programmabegroting 2019 is op 22 mei 2018 door ons behandeld. Wij hebben besloten in te stemmen met de Programmabegroting 2018 en de volgende zienswijze in te dienen. a. In de Programmabegroting van de gemeente Nunspeet is voor ,--geraamd (de beschikbaar te stellen middelen voor 2019 e.v. zijn onder voorbehoud van goedkeuring van de begroting door de gemeenteraad). In dit bedrag is de in het coalitieakkoord opgenomen bezuiniging, vanaf 2018 structureel ,--, verwerkt. Op grond van de door de raad op 26 april 2018 vastgestelde Uitgangspuntennota voor de gemeentelijke Programmabegroting vindt voor 2019 een indexering van 1,5% plaats. Dit betekent dat voor 2019 een bedrag van ,-- beschikbaar is. De concept-programmabegroting van de GGD NOG geeft voor de gemeente Nunspeet een te betalen bijdrage aan van ,- b. Dit betekent een nadelig effect voor de gemeente Nunspeet van ruim , -. Gelet hierop willen wij u dan ook verzoeken om te komen Zoals gemeld in onze reactie bij de Uitgangspuntennota 2019 zien wij hiervoor 13

14 Oldebroek 19 juni 2018 met een voorstel voor een verdergaande bezuiniging voor het jaar 2019 zodat de door de gemeente Nunspeet gewenste bezuiniging kan worden gerealiseerd. geen breed gedragen wens. Uw bestuur kan in de Bestuursagenda het financieel kader voor de bestuursperiode bepalen. Hierbij kan Nunspeet haar standpunt inbrengen. Op 17 april 2018 heeft u onze raad uw Programmabegroting 2019 gestuurd met de mogelijkheid om te reageren. De Programmabegroting is voorzien van 3 voorstellen voor nieuw beleid met een daaraan verbonden verhoging van de inwonerbijdrage. Onze raad heeft de Programmabegroting en de voor-stellen besproken en komt tot de volgende zienswijze. Programmabegroting 2019 Wij kunnen instemmen met de inhoud van de Programma s en de prioriteiten voor bestaand beleid. Voorstel nieuw beleid 2019: Gezondheidsmonitor E-MOVO in praktijkonderwijs en MBO. Wij kunnen instemmen met het voorstel voor het uitvoeren en bekostigen van E-MOVO in het praktijk-onderwijs en het MBO. Echter, de leerlingen in de gemeente Oldebroek gaan naar school in de regio Noord Veluwe én in de regio Zwolle. Scholen in Zwolle vallen binnen een andere GGD regio. De vraag is of het E-Movo onderzoek in de regio van de GGD Noord en Oost Gelderland (NOG) voor de gemeente Oldebroek dan wel de goede informatie bevat. Met deze zienswijze willen wij uw aandacht vragen voor de grensgemeenten die voor dit onderwerp ook te maken hebben met de regio Zwolle. Wij verzoeken u om af te stemmen met de GGD-IJsselland welke informatie overgenomen kan worden uit hun E-Movo ter aanvulling op de E-Movo van de GGD NOG, zodat ook de grensgemeenten over de goede informatie kunnen beschikken. GGD IJsselland, die Zwolle bedient, gebruikt in het PrO geen vragenlijst. Van leerlingen in Oldebroek die niet in onze regio naar het PrO gaan, bestaan dus geen E-MOVO gegevens. Toch menen wij dat Oldebroek baat heeft bij onze uitvoering van E-MOVO in het PrO. Omdat weinig jongeren naar het PrO gaan, zijn er geen rapportages per gemeente mogelijk; alleen over de hele regio. Het ligt niet voor de hand dat PrO leerlingen uit Oldebroek heel anders zijn dan de gemiddelde PrO leerling in NOG. De gemeente krijgt dus inzicht in gezondheid, 14

15 Oost Gelre Oude IJsselstreek 18 april 2018 Putten brief 20 juni 2018 mogelijke zienswijze komt na 12 juni De gemeenteraad van Putten heeft in de vergadering van 14 juni 2018 besloten in te stemmen met de concept-programmabegroting GGD 2019, inclusief voorgesteld nieuw beleid. welzijn en leefstijl van PrO leerlingen in NOG en dat zal goed bruikbaar zijn voor beleid voor deze leerlingen. Voorst 9 mei Op 8 mei 2018 besprak het college de raadsmededeling (voorhangprocedure) voor de concept-begroting 2019 van de GGD. Het advies is om geen zienswijze in te dienen en in te stemmen met de drie nieuwe voorstellen. De raadsvergadering is op 18 juni. 15

16 Winterswijk brief 5 juni Onze gemeenteraad heeft kennis genomen van de concept-programmabegroting 2019 die u op 17 april heeft toegezonden. De raad heeft in haar vergadering op 31 mei 2018 besloten om hierop de volgende zienswijze in te brengen. 2. De raad is het niet eens met de voorgestelde indexering die neerkomt op een verhoging van de totale inwonerbijdrage met 1,77%. Op basis van de regionaal gehanteerde rekenwijze voor indexering van de gemeenschappelijke regelingen kunnen wij instemmen met een maximale verhoging van de totale inwonerbijdrage met 1,6%. De voorgestelde indexering is gebaseerd op de bestaande bestuurlijke afspraken. Winterwijk kan haar standpunt over indexering inbrengen in het overleg over de Bestuursagenda Zutphen 30 mei De raad heeft verder besloten om in te stemmen met de 1e begrotingswijziging voor het uitvoeren van nieuw beleid 2019 te weten 1. uitvoering Rijksvaccinatieprogramma 2. bekostiging publieke gezondheidszorg statushouders en 3. E-MOVO in praktijkonderwijs en mbo. 1. Op 28 mei 2018 heeft de gemeenteraad van Zutphen de concept Programmabegroting GGD NOG 2019 en de eerste begrotingswijziging behandeld. Hierbij stuur ik u de zienswijze namens de gemeenteraad. 2. Onze gemeenteraad stemt in met: - de concept Programmabegroting 2019; - het nieuw beleid uitvoering rijksvaccinatieprogramma; - het nieuw beleid uitbreiding gezondheidsmonitor E-MOVO; - het nieuw beleid publieke gezondheidszorg statushouders voor de gezondheidsbevordering en de jeugdgezondheidzorg. 16

17 3. Voor de uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma willen we de GGD als kader meegeven dat de kosten van de uitvoering door GGD (vaccinaties 4-18 jarigen) en Yunio (vaccinaties 0-4 jarigen) samen, moeten blijven binnen het budget dat de gemeente voor deze taak ontvangt van het rijk. In de AB-vergadering van 12 april 2018 hebben wij toegezegd dat wij eind 2018 bezien of de verhoging van de inwonerbijdrage spoort met de middelen die het rijk beschikbaar stelt voor de uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma. Enig herverdelingseffect is onvermijdelijk. 17