Accare. Dr. C. Blijd PREVENTIE EN VROEG INTERVENTIE

Transcriptie

1 PREVENTIE EN VROEG INTERVENTIE Forensische Jeugd- en orthopsychiatrie Dr. C. Blijd hoofd behandelzaken en (forensisch kinderen jeugdpsychiater bij Forensische Jeugd- en orthopsychiatrie Groningen ( Stichting Universitaire en Algemene Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-Nederland

2 Forensische Jeugd- en orthopsychiatrie Herkennen van delinquent gedrag bij kinderen Carl Blijd kinder- en jeugdpsychiater / hoofd behandelzaken Forensische Jeugd- en orthopsychiatrie Groningen Stichting Universitaire en Algemene Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-Nederland

3 Autisme Verbeelding Sociaal gedrag Communicatie Triade van beperkingen L. Wing, 1979

4 Gedragsproblemen bij Autisme een aantal gedragsproblemen die tezamen met de triade kunnen voorkomen en het leven zeer moeilijk kunnen maken: - agressie - destructie - gilbuien - weglopen - zelfverwonding - sociaal onaanvaardbare gedragingen L. Wing,, 1993

5 Wat is autisme? genen, hersengebieden verklaringsmodellen symptomen/kerndomeinen diagnose

6 Theorieën van Autisme 3 cognitieve theorieën

7 Verklaring autisme? Theory-of-Mind sociale snapvermogen Baron-Cohen, Leslie, Frith,... Zwakke Centrale Coherentie De waarheid ligt niet in 1 theorie informatieverwerking is contextgeleid Frith, Happé,... Executief Functioneren probleemoplossend denken, cognitieve flexibiliteit Hughes, Russell, Ozonoff, Pennington, Rogers,...

8 Kern problemen Theory of mind tekorten Executieve Functioneren Zwakke Centrale Coherentie Beperkt inlevingsvermogen Beperkte mental processing J.Crocombe,, 2007

9 2e of 3e graads problemen Impulsiviteit / agressie Laag intellectueel functioneren Morbide preoccupaties Extreme rigiditeit Matige zelfregulatie J.Crocombe,, 2007

10 Soorten delictgedrag

11 Soorten delicten Exploitatie door anderen medeplichtig, heling, smokkelen Geweld brandstichting, geweldpleging, seksuele delicten, beroving Anti-sociaal gedrag stalking, computer hacking, diefstal, bedreiging, orde verstoring, bedrog J.Crocombe,, 2007

12 Sociale Informatieverwerking Theorie

13 Sociale Informatie Verwerking Theorie (SIP 1. Encodering sociale cues 2. Interpretatie cues 3. Doelselectie 4. Respons constructie 5. Respons evaluatie 6. Uitvoering respons Dodge Dodge,, et al., 1987

14 SIP bij Autisme CJM Blijd,, 20077

15 DWEIT -test Detail Waarneming & Emotie Interpretatie Test

16 Behandelen

17 Behandelen Autische bril opzetten Psycho-educatie Bestaande trainingen aanpassen specifiek voor autisme CJM Blijd,, 2007

18 Boodschap Autistische bril opzetten E.M.A. Blijd-Hoogewys, 2005

19 Behandeling Agressief Gedrag Leo Kannerhuis behandeling afhankelijk van: Vorm/aard Frequentie Intensiteit Ernst in stand houdende factoren: Organische factoren Positieve bekrachtiging Negatieve bekrachtiging doel behandeling: Verminderen van de kracht van de agressie tot acceptabel niveau Flavell / Parren

20 Agressief gedrag Waardoor, begrijpen we het? Gespannenheid tijdig herkennen Stressthermometer Alternatief gedrag aanleren Probleemoplossingsvaardigheden Tijdelijk meer structuur bieden Eisen verlagen Time out Consequenties van gedrag Williams & Wright

21 Obsessies / Preoccupaties Belemmert taakgericht gedrag? Betekenis? Niet verbieden of negeren Inkaderen: tijd en plaats Ombuigen naar acceptabel gedrag

22 Sociale vaardigheid training Doet geen beroep op inzicht (+ Toepasbaar bij kinderen met weinig verbale mogelijkheden (+ Gedrag wordt enkel in specifieke situatie aangeleerd (-

23 Trainingen Model Dodge Crick & Dodge, 1994 Decoderen van cues Interpreteren Probleemoplossen Probleem signaleren Probleem definieren Spivak et al, 1976 Zelf-controle Kanfer, 1977 Respons zoeken Alternatieve oplossingen bedenken Respons kiezen Gevolgen afwegen en één oplossing kiezen Uitvoeren Uitvoeren Zelf-observatie Evalueren Evalueren en gevolgen voor volgende keer Zelf-evaluatie Zelf-bekrachtiging T.G.. van Manen, 2006

24 Training probleem oplossen Anders werkt beter

25 Stop Denk Doe! STOP DENK DOE L. Peterson / E.Blijd-Hoogewys Hoogewys,, 1997

26 voorbeeld training Anders werkt bet Stappenplan Stap 1: Stop en omschrijf het probleem Stap 2: Bedenk oplossingen Stap 3: Bedenk voor- en nadelen -Wat zijn de positieve gevolgen? -Wat zijn de negatieve gevolgen? -Is deze oplossing wel uitvoerbaar? Stap 4: Kies de beste oplossing en doe het Stap 5: Hulpmiddelen Stap 6: Kies het tijdstip Stap 7: Hoe heeft de oplossing uitgepakt Effe checken, 2004

27 C. Williams & B. Wright, 2005

28 Zelfcontrole Overgang van impulsief gedrag (vaak vanuit frustratie naar reflectief gedrag (nadenken F.H. Kanfer, 1979

29 Zelfcontrole (Zelfobservatie (Zelfbeoordeling (zelfbekrachtiging F.H. Kanfer, 1979

30 Zelfobservatie I Herkennen van gevoel van boosheid (metafoor: stoplicht of vulkaan Herkennen van eigen gedrag bij gevoel (metafoor Zijn metaforen wel te snappen? F.H. Kanfer, 1979

31 Zelfbeoordeling II Bespreken welk gedrag wel of niet acceptabel en helpend is Inventariseren welk gedrag helpend is om van oranje naar groen te komen Inventariseren welk gedrag helpend is om van rood naar oranje te komen F.H. Kanfer, 1979

32 Bekrachtiging III Materiele beloners Sociale beloners Zelfbekrachtiging F.H. Kanfer, 1979

33 Psycho-educatie

34 Psycho-educatie I Iteractief Interatief Tijdsgebonden Delict-specifiek (delictscenario EMA. Blijd, 2005 /2007 & CJM Blijd, 2007

35 Psycho-educatie II P. Vermeulen, 2005

36 Psycho-educatie III P. Vermeulen, 2005

37 Delictscenario

38 Delict scenario De delictscenarioprocedure zowel diagnostisch middel als behandelingsmethode Patiënt er toe aangezet stil te staan bij cognitieve vervormingen en verantwoordelijkheid te nemen voor daden D. van Beek, 1999

39 Social Stories

40 Social Stories C.Gray, 2000

41 Forensische Jeugd- en orthopsychiatrie Herkennen van delinquent gedrag bij kinderen Carl Blijd kinder- en jeugdpsychiater / hoofd behandelzaken Forensische Jeugd- en orthopsychiatrie Groningen Stichting Universitaire en Algemene Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-Nederland