FLAME-1. A work in progress

Transcriptie

1 FLAME-1 A work in progress NBVN-AKI working group V. De Meyer B. De Moor J. VanMassenhove W. Van Biesen B. Meijers M. Couttenye A. Van Craenenbroeck S. Vellinga

2 Mission statement Reduction of AKI-related morbidity and mortality Maximal prevention Accurate diagnostics Optimal care Followup

3 Aims Exchange of local protocols Development of standards for prevention, diagnosis and treatments of AKI Informing and involving other stakeholders in healthcare about AKI Platform for AKI-related studies Representative for the government

4 Aims Exchange of local protocols Development of standards for prevention, diagnosis and treatments of AKI Informing and involving other stakeholders in healthcare about AKI Platform for AKI-related studies Representative for the government

5 FLAME-1 FLemish Acute kidney Injury Medical Evaluation 1 study

6 FLAME -1: background en rationale - AKI incidence is increasing - Follow-up post AKI is suboptimal - Most studies have intrinsic bias - Early nephrologist involvement in AKI may reduce risk of further kidney function decline - Nephrological follow-up is associated with a decrease of mortality at 2 years

7 FLAME -1: objectives Prospective observational study in high-risk population (status post cardiosurgery) Outcome o Survival o Development of de novo CKD o Progression of CKD Factors influencing outcome in patients with and without AKI

8 Step 1: feasibility study Retrospective analysis of available data o Standardized population: post cardiosurgery 5 participating centres o 1 centre on hold o 1 centre data pending Interim analysis 3 centres Random sampling UZA, n=25 UZ Gent, n=50 UZ Leuven, n=94

9 1. Incidence of AKI post cardiosurgery at day 7

10

11 - Real difference in incidence/centre - Different cardiosurgical procedure - Difference in clinical practice (follow-up creatinine levels) - No urinary output data - Difference in interpretation of KDIGO definitions - Detection of AKI: manually vs automatically (AKI alert)

12 Difference in AKI adjudication UZ Leuven UZ Gent UZ Antwerpen Period June 2016 Jan AKI detection Automatically Manually Manually creatinine yes yes yes dialysis (stadium 3) yes yes yes urine no no no Prospective registration yes yes yes Baseline creatinine floating Yes (preoperative sample) Yes (preoperative sample)

13 2. Follow-up 12 months: creatinine levels 58%: no creatinine levels available Presence of AKI does not lead to more intense follow-up

14 2. Follow-up 12 months: creatinine levels

15 Lessons from the pilot study - Prospective study is necessary to answer research question - Uniform definitions are mandatory - Baseline creatinine - AKI - Urinary output?

16 Challenges Funding Database management Participating centres o Non-academic centres

17 NBVN-AKI working group Exchange of local protocols Development of standards for prevention, diagnosis and treatments of AKI Informing and involving other stakeholders in healthcare about AKI Platform for AKI-related studies Representative for the government

18 REGISTRATIE EN PEER REVIEW Dr Johan De Meester Dr Eric Gheuens

19 Kwaliteitsvolle, betrouwbare en actuele gegevens verzamelen van nierfunctie vervangende activiteit in Vlaanderen, zich spiegelend aan en zich vergelijkend met de grote registers van de ons omliggende landen. Kwaliteitsbewaking berust op door te toetsen aan internationale aanbevelingen en te vergelijken met epidemiologische gegevens uit het buitenland. Verder moet voldoen worden aan de nationale regelgeving. COMMISSIE REGISTRATIE EN TOEZICHT

20 COMMISSIE REGISTRATIE EN TOEZICHT

21 Indicator 1: indicatiestelling/acceptatiebeleid Indicator 2: transplantatie Indicator 3: dialysetoegang bij de start van de dialyse Indicator 4: pre-emptieve transplantaties Indicator 5: volume Indicator 6: mortaliteit VIJF VAN DE ZES INDICATOREN

22 1 tabel met instroomgegevens voor kalenderjaar (3 jaren) Centrum aantal Gem egfr %egfr mannen vrouwen totaal mannen vrouwen totaal <15 >=15 Er wordt besloten om te corrigeren voor acuut nierfalen als start van dialyse en voor cardiorenaal dilemma. De cut-off op 15 ml/min/1,73m2 is geen kwalitatief oordeel. INDICATOR 1: INDICATIESTELLING/ACCEPTATIEBELEID

23 wordt op twee momenten bevraagd: bij de registratie van elke nieuwe patiënt en tijdens de, niet-verplichte, enquête op 1 januari YYYY. In CORN is er een grote variatie omdat het begrip niettransplanteerbaar en op de wachtlijst NT niet door elk centrum op dezelfde manier wordt geïnterpreteerd. Vermoedelijk zullen we over transplantatie best de 4 Vlaamse transplantcentra bevragen of Eurotransplant. Ter bevordering van de vergelijkbaarheid kan er afgesproken worden om alleen de patiënten jonger dan 65 jaar te rapporteren. INDICATOR 2: TRANSPLANTATIE

24 Dit wordt in CORN bevraagd bij elke nieuwe patiënt die start met hemodialyse tijdens de, niet-verplichte, enquête op 1 januari YYYY. Volgende tabel te maken: Verband met late referral? met exclusie van AKI en CRS Centrum Onder 75 jaar % start met AV-fistel of greffe Boven 75 jaar INDICATOR 3: DIALYSETOEGANG BIJ DE START VAN DE DIALYSE

25 Dit kan vanuit CORN makkelijk weergegeven worden in tabelvorm. Zowel prevalentie als instroom INDICATOR 4: VOLUME

26 Age-Standardized mortality ratio (SMR): Een longitudinale analyse over verscheidene jaren INDICATOR 6: MORTALITEIT

27 Voor sommige indicatoren zou het interessant kunnen zijn om niet alleen te weten hoeveel patiënten er in elk centrum zijn, maar ook hoeveel dialyse er worden uitgevoerd. Daarom zouden we graag ook inzage krijgen in de RIZIVrapporten die elk centrum jaarlijks maakt. RIZIV-RAPPORTEN

28 Geachte collega De Peer Review Commissie van de NBVN is eind 2017 opnieuw van start gegaan en vormt nu, samen met decommissie Registratie, de Commissie Registratie en Toezicht. Dit jaar zullen we een rapport publiceren, waarmee u de werking van uw eigen centrum zal kunnen vergelijken met de andere centra in Vlaanderen. De basis voor dit rapport zal de registratie in CORN zijn. We zullen een rapport maken met 5 indicatoren, die grotendeels afgeleid worden vanuit de Nefrovisie van onze Noorderburen. Hoe beter onze data, hoe beter het rapport zal zijn. En dus ook: hoe beter we in de toekomst gewapend zijn tegen allerhande pogingen om ons iets op te leggen in het kader van kwaliteitscontrole/accreditering. Daarom zouden we graag een bijkomende bron van gegevens consulteren, met name de gegevens uit het jaarlijkse rapport dat wij elk jaar aan het RIZIV dienen mee te delen. Wij zouden u willen vragen om ons een kopie van dit rapport van 2015, 2016 en 2017 te willen opsturen, via elektronische weg. Alvast bedankt voor uw medewerking Eric Gheuens Johan De Meester RIZIV-RAPPORTEN

29 Jaarrekening NBVN 2017

30 Opbrengsten Sponsoring , ,00 Lidgelden , ,00 Bijdrage Registry , ,00 Subsidies ,00 0,00 Recuperatiekosten herverdeling sociale lasten, leasewagen 256,05 150,00 Financiële opbrengsten 533,41 455,53 Uitzonderlijke opbrengsten met betrekking op vorige jaren 411,03 720,03 TOTAAL , ,56

31 Kosten Bureelkosten tel, drukwerk (ORPADT in 2015), post, kantoormateriaal... Vergoedingen aan derden sociaal bureau, online CORN, FCGG, website, verzekeringen (leasewagen), Interfisc, advocaat 767,14 764, , ,03 Overige representatie, publicaties, lidgelden ASO voor EDTA 2.149, ,96 Activiteitskosten vergaderingen, zaalhuur, catering, , ,98 Werkingskosten bezoldigingen, patronale lasten, verzekeringen, preventie&bescherming, verplaatsingskosten, herverdeling sociale lasten , ,64 Afschrijvingen vaste activa bureelmateriaal 239,92 406,77 Financiële kosten 166,30 47,05 Uitzonderlijke kosten mbt vorig boekjaar 0 200,00 Belastingen op resultaat 457,29 457,04 Over te dragen positief resultaat 4.446, ,10 Totaal , ,56

32

33

34 Opbrengsten 2018? Sponsoring , Lidgelden , Bijdrage Registry , Subsidies 0, Recuperatiekosten herverdeling sociale 150, lasten, leasewagen Financiële opbrengsten 455, Uitzonderlijke opbrengsten met betrekking op vorige jaren 720, TOTAAL ,

35 Kosten 2018? Bureelkosten tel, drukwerk, post, kantoormateriaal , Vergoedingen aan derden sociaal bureau, online, CORN, nieuwe website, FCGG, verzekeringen, nieuwe server en mailboxen Combell , Overige representatie, publicaties, 1.788, Activiteitskosten vergaderingen, zaalhuur, catering, ORPADT , Werkingskosten bezoldigingen, patronale lasten, verzekeringen, preventie & bescherming, verplaatsingskosten, woon-werk , Afschrijving vaste activa (bureelmateriaal) 406, Financiële kosten 47,05 50 Belastingen op resultaat 200, Over te dragen positief resultaat 2.503, Totaal ,

36 Wat te verwachten in 2018? Net als in 2017 verwachten we een positief resultaat! Waar kunnen we op rekenen? De subsidie van het college 2017 Tijdige en correcte betaling van de centrumbijdragen 2018 Lidgelden en sponsoring De aanpassing op de balans van de renteloze lening Hans Augustijn Wat kan er eventueel nog tegenvallen? Onverwachte kosten of updates CORN en FCGG database en Sponsoring Achterstal subsidie college 2016

37 Wat brengt de toekomst? Normaal gezien kunnen we de volgende jaren gelijkaardige inkomsten en uitgaven verwachten en een gezonde, stabiele balans en jaarrekening.