dwangreductie Nederland

Transcriptie

1 Best Practices Dwangreductie rondom in dwangreductie Nederland meer dan het uitvoeren van interventies Yolande Voskes Yolande Voskes, Justine Theunissen & Guy Widdershoven

2 Er moet minder gesepareerd worden 2

3 WAAROM? 3

4 HOE? 4

5 Al veel bekend Wereldwijd zijn er veel interventies ontwikkeld Focus ligt op preventie van escalatie (Gaskin, Elsom & Happell, 2007; Stewart et. al., 2010) Separatie blijft in Nederland onderdeel van de dagelijkse praktijk 5

6 Doelstellingen In kaart brengen van: Best Practices om dwang te reduceren De wijze van implementatie van de best practices 6

7 Vraagstellingen Welke interventies worden in de praktijk ingezet om dwang te reduceren? Wat is er nodig (voorwaarden) om deze interventies te laten werken? Hoe worden deze interventies geïmplementeerd? Wat zijn knelpunten en hoe wordt hier in de praktijk mee omgegaan? 7

8 Opzet 26 GGZ instellingen Stand van zaken binnen de gehele instelling Betrokkenen: projectleider en/ of portefeuillehouder Bezoek aan twee afdelingen Betrokkenen: verpleegkundigen, behandelaars, ervaringsdeskundige (mits betrokken bij de afdeling) Terugkoppeling 8

9 Laat duizend bloemen bloeien! 9

10 Hoe kom je tot een boeket? 10

11 Resultaten: 11 thema s 1. Bejegening & contact 2. Preventief werken 3. De-escalerend werken 4. Evaluatie 5. Reflectie 6. Samenwerking 7. Participatie van cliënten 8. Participatie van naastbetrokkenen 9. Registratie 10.Intensive care 11.Samenwerking met de ambulante zorg 11

12 Knelpunten Samenwerking De rol van de psychiater Leiderschap en aansturing Dwang en drang: de zorg van de kliniek? Meten is weten? Bezuinigingen 12

13 Conclusies 1. Breed spectrum aan interventies 2. Geen kunstjes 3. Leer van elkaar 4. Samenwerking tussen psychiaters en verpleegkundigen 5. Over de grenzen van de kliniek kijken 6. Leiderschap: Top down en bottom up 13

14 Geen kunstje? GGZ ingeest: Eerste vijf minuten bij opname Je krijgt nooit een tweede kans om een eerste indruk te maken! Door veel instellingen overgenomen: Kopje koffie Worstenbroodje Goody-bag 14

15 Eerste vijf minuten Verwerkt in een protocol en checklist: Voorbereiding voor opname Ontvangst van de cliënt Introductie van de cliënt Introductie van de cliënt op de afdeling Regelzaken Welleman et. al. (2011) 15

16 Dhr. de Vries 71 jaar Manisch Slecht mobiel (loopt met een stok) Bij opname onrustig 16

17 Dhr. de Vries Opname was voorbereid: schone kamer, informatie was bekend Ontvangst in een prettige ruimte; nieuwe start Kop koffie werd aangeboden; opnamegesprek wordt gehouden; controle op contrabanden: stok inleveren Weigert stok in te leveren spanningen separatie 17

18 Mw. de Boer 55 jaar Paranoïde psychose Mw. verzet zich tegen opname en probeert de medewerker van de crisisdienst te slaan met haar handtas 18

19 Mw. de Boer 1. Opname was voorbereid: schone kamer, informatie bekend 2. Ontvangst in een prettige ruimte, nieuwe start 3. Kop koffie en iets te eten; opnamegesprek wordt uitgesteld; controle op contrabanden: tas mag patiënte houden 4. Patiënt krijgt ruimte om te acclimatiseren neemt na twee dagen onder lichte drang medicatie 19

20 Overeenkomsten Beide patiënten zijn onrustig, gespannen en licht dreigend en hebben contrabanden Bij beide patiënten wordt er gehandeld volgens de stappen in het protocol van de eerste vijf minuten bij opname 20

21 Verschillen Niet rigide volgen van de stappen in het protocol Durf om tas bij de cliënt te laten Aandacht voor de eerste behoeften van de cliënt Oog voor de specifieke cliënt en de specifieke context Kortom: Inzet van best practices vereist ook een verandering in cultuur (van beheersen naar contact) 21

22 Wat betekent dit voor de reductie van dwang en de best practices? 22

23 Systeemtransitie Dwangreductie vereist een verandering in: Vaste gedeelde werkwijzen die het handelen aansturen Structuur die de werkwijzen organisatorisch bestendigd Cultuur met breed gedeelde waarden en normen 23

24 Kortom dwangreductie is meer dan het uitvoeren van interventies! 24

25 Dank aan de instellingen, de medewerkers & de projectleiders Voor de medewerking, de organisatie en de openheid GGZ ingeest voor de samenwerking 25

26 Dank voor uw aandacht! Of google: best practices rondom dwangreductie in de geestelijke gezondheidszorg 26