Een goede basis voor iedere burger. RINO, 21 Januari 2013

Transcriptie

1 De toekomst van de OGGz Een goede basis voor iedere burger RINO, 21 Januari 2013

2

3

4 Waar staan we nu: een peiling Bemoeizorg is business as usual Ja / Nee Motiverende gespreksvoering gis de standaard Dwang en drang zetten we maximaal in Dakloosheid is onacceptabel

5 Motivatie Paradox Klassiek: Symptomen Distress Motivatie Motivatie Paradox: Symptomen Ziektebesef Inzicht Hersen- Functies Motivatie Eerder ervaringen

6 We doen het samen. even kennismaken Ken je je buur?

7 De Nederlandse Bemoeizorg heeft hoge kwaliteit EENS NIET EENS

8 How satisfied are you with the quality of outapient care for difficult to engage SMI patients in large cities your country? Satisfaction Highest scores: Denmark, Netherlands (7) Lowest scores: Czech, Lithuania, Portugal (0)

9

10 Waar staan we nu Gemeenten steeds belangrijker: Jeugdzorg Thuiszorg Dagbesteding g Justitie brengt patiënten naar de GGz Monitoring en verantwoording steeds meer vereist (Zelfredzaamheidsmatrix) Door bezuinigingen zorg door naasten (vrijwilligers) toenemend noodzakelijk

11 Waar staan we nu Opschuiven zorg voor mensen met ernstige psychiatrische py aandoeningen naar de eerste lijn: basis ggz De huisarts steeds meer in beeld Herleving van de Mentale Hygiëne gedachte en (geïndiceerde) preventie Ambulantisering en bedden afbouwen: 30% Verminderde tolerantie Verscherpt toezicht

12 Pas op de plaats Hulpverleners ethiek staat centraal in de OGGz Herstel in de GGz is leidend (nog te theoretisch) principe (FACT, HIC) Bezuinigingen: Minder bedden Minder ambulante zorg per patient Minder mogelijkheden voor dagbesteding en reintegratie

13 Pas op de plaats Diversiteit neemt toe (tussen gemeentes, meer marktpartijen: FACT, Buurtzorg(T) > > Veel korte termijn termijn denken, versnippering voldoen aan basisbehoeften en branden plussen

14

15

16 Aantal nieuwe ondertoezichtstellingen (CBS 2012)

17 IBS en en RM en per inwoners in Nederland (o.a. Mulder et al. NTvG 2006) IBS RM

18

19 Toekomst van de OGGz Iedereen doet mee op zijn Iedereen doet mee op zijn manier

20

21 De triomftocht van de lijdzaamheid

22 Iedereen doet mee op zijn manier

23 Wens: iedereen doet mee op zijn manier 1. Preventie van (O)GGz problemen (mentale hygiëne revisited): Bij gezinnen en op scholen Bij instellingen (Sociale dienst, UWV, woningbouwverenigingen) 2. Herstel gerichte zorg 4. Integraal beleid: minder verzuiling instanties: departementen (VWS, justitie) jeugdzorg 5. Landelijke samenwerking gemeentes 6. Implementatie van onderzoeksresultaten wat werkt voor wie.

24 OGGz: het conceptuele kader Algemene definitie: De OGGz is openbare zorg voor de geestelijke (volks)gezondheid in brede zin (AWP G4). Beperkte definitie: openbare zorg die zich focust zich op het voorzien in basisbehoeften: de Basis OGGz

25 BOGGz focust op onderste treden

26 Basis OGGz schept voorwaarden voor participatie p

27 Kansen optimaliseren en risico s indekken: de nieuwe maakbaarheid van de samenleving Investeren in preventie en vroegdetectie Ombuigen van probleem trajecten Snel lingrijpen ij om risico s ii te vermijden Op decentraal niveau (gemeente en wijk) In een vrije markt Met minder geld

28

29

30 Welke kansen biedt deze crisis? Meer nadruk op preventie Meer werk voor OGGz doelgroep nodig (terugdringen uitkeringen) Naasten krijgen grotere rol in de OGGz (sociaal kapitaal) Meer nadruk op wat werkt (opbouwen evidence, voorbeeld onderzoek huisvervuiling) Door afbouw bedden meer participatie

31 Toekomst van de BOGGz: gevaren Nog minder tolerantie voor ander gedrag Strenger beleid mbt mensen zonder verblijfsvergunning: grotere groep zonder uitkering en verzekering Teveel beroep op naasten / vrijwilligers Teveel focus op zelfredzaamheid Privacy problemen: 1 nationaal EPD: ook voor de OGGZ? Alle Nederlanders staan hun DNA af

32 Meer verwachting van eigen Verantwoordelijkheid?

33 Toekomst van de BOGGz: gevaren Steeds zwaardere doelgroep Meer armoede Meer GGz problemen, suicide gevaar Meer uithuiszettingen Bedden sluiten: meer ambulante patiënten Meer forensische problematiek in de algemene GGz Sturen op incidenten Participatie naar de achtergrond

34 Opdracht: Basis OGGz verder ontwikkelen Hoe doen we optimale signalering en toeleiding? Snelle en goede diagnostiek van mensen en situaties Werken in netwerken Pi Privacy regelingen We leren van elkaar (gemeenten, wijken) Focus op wat werkt Focus op preventie

35 Aanpak Huisvervuiling anno 2012 (Jongeleen, Daamen, Mulder 2012) Amsterdam Rotterdam Utrecht Den Haag Aantal meldingen/ Aantal vrijwillige schoonmaakacties Aantal gedwongen schoonmaakacties Aantal recidieven 168 (75%) 10 (5%) 9 (10%) 9 (6%) Formatieplaatsen woonhygiëne ,5 15 1,5 25 2,5 Discipline van deze medewerkers Ongedier SPV HBOV HBO-MW Aantal bestede uren per melding* uur uur uur uur

36 Professionaliseren van de BOGGz, Meer samenwerking tussen gemeenten Registratie Beleid Onderzoek (AWP G4) Voorbeelden: Professionalisering i van de signaleringsfunctie: i digitaal aangifte doen door burgers Gezamenlijk werken met 1 elektronisch dossier Ontwikkelen effectieve interventies (huiselijk ( j geweld, huisvervuiling)

37 Professionaliseren BOGGz Ontwikkelen landelijkeboggz standaarden Diagnostiek en follow up, b.v. m.b.v. de Zlf Zelfredzaamheidsmatrix hid i Ontwikkelen van richtlijnen Suicide preventie Voorkomen huisuitzetting Huiselijk geweld Huisvervuiling Aantonen van bereikte resultaten: wat werkt voor wie

38 Factsheet: ZRM

39 Conclusies Er is veel bereikt in de OGGz de afgelopen jaren De focus is verschoven van algemene OGGz naar Basis OGGz (BOGGz) en focus op zelfredzaamheid Crisis vergroot noodzaak tot preventie, entie samenwerken en ontwikkelen effectieve praktijken Pas op voor verschaling en op achtergrond raken van participatie