ONDERZOEKS- MATERIAAL. bloed bloedkweekflesjes kweek. kweek weinig zinvol. urine container kweek. bloed bloedkweekflesje kweek

Transcriptie

1 Koorts, ziekenhuis lijnsepsis septische thromboflebitis endocarditis sinusitis (neussonde) meerdere soorten verwekkers mogelijk weinig zinvol beeldvorming, verwijderen sonde vaak voldoende pneumonie sputum, BAL enterocolitis Clostridium difficile antigeentest, katheter-gerelateerde urineweginfectie urine bloed bloedflesje abces meerdere soorten verwekkers mogelijk punctaat, GEEN UITSTRIJK bij bestaande drainage heeft een nieuwe punctie de voorkeur ivm mogelijke kolonisatie van de drain Koorts, leukopenie mucositis, bovenste tractus digestivus Capnocytophaga, Fusobacterium, Rothia mucilagenosa neutropene enterocolitis (typhlitis) Clostridium sp, P.aeruginosa hepatitis, pneumonitis reactivatie herpesvirussen: HSV, VZV, CMV plasma EDTA buis bij aangetoonde VZV reactivatie isolatiemaatregelen treffen (aërogene isolatie) blaasjes HSV, VZV, enterovirus uitstrijk blaasje eswab bij gordelroos / waterpokken isolatiemaatregelen treffen (aërogene isolatie) colitis CMV biopt colon geen insturen mycobacteriën feces,

2 Koorts, leukopenie - vervolg meningitis banale verwekkers, Listeria monocytogenes liquor meningokokken, Listeriose zijn neurotrope virussen liquor bij VZV isolatiemaatregelen treffen (aërogene isolatie) cryptokokken liquor, antigeentest, serum stolbuis antigeentest, meningitis tuberculosa liquor, microscopie, tuberculose is encefalitis Listeria monocytogenes liquor Listeriose is JC virus, HIV, lues liquor vermeld op aanvraag Toxoplasmose liquor vermeld op aanvraag Koorts, tropen overweeg altijd een autochtone infectie malaria bloed EDTA buis antigeenttest, dikke druppel, uitsluitend na overleg Dengue Virus, Chikungunya, Virus, Zika Virus serum stolbuis antistofbepaling, antigeentest (Dengue Virus), (Zika Virus) Zika virus speeksel urine sperma wekenlange uitscheiding, geboortebeperkende maatregelen opportuun Salmonella sp

3 Lymfklier lymfadenopathie, lokaal lymfadenopathie, gegeneraliseerd meerdere soorten verwekkers kattenkrabziekte (Bartonella henselae) EBV, CMV, toxoplasmose, HIV, syfilis tuberculose, atypische mycobacteriën punctaat, biopt zoek oorzaak in het toevoergebiede van de lymfeklier punctaat, biopt serum stolbuis antistofbepaling serum stolbuis antistofbepaling, antigeenbepaling (HIV) punctaat, biopt, tuberculose is tuberculose bloed IGRA buizen interferon gamma productie meting afname op priklab, onderscheid tussen latente en actieve tbc is niet te maken met IGRA Huid / haar / nagel geelzucht Hepatitis A/B/C/E Virus, EBV, CMV serum stolbuis antistofbepaling, antigeenbepaling (HBV) acute hepatitis A/B/C zijn Kattenkrabziekte (Bartonella henselae), Leptospirose (Leptospira sp) serum stolbuis antistofbepaling, (leptospirose) Leptospirose is rash mazelen, rode hond, waterpokken, Parvo B19 virus, roodvonk (streptokokken groep A), EBV, HIV, syfilis serum stolbuis antistofbepaling, antigeenbepaling (HIV) mazelen en rode hond zijn enterovirus uitstrijk keel eswab feces mazelen, rode hond speeksel mazelen en rode hond zijn urine cellulitis streptokokken uitstrijk wond eswab

4 Huid / haar / nagel - vervolg erysipelas Erysipelothrix rhusiopathiae uitstrijk wond eswab E.rhusiopathiae na verwonding van bijv. slager, visser, dierenarts blaasjes HSV, VZV, enterovirus uitstrijk blaasje eswab enterovirus uitstrijk keel eswab feces impetigo S.aureus, streptokokken uitstrijk huid eswab bulleuze impetigo S.aureus uitstrijk blaar eswab ulcus, zweer P.aeruginosa uitstrijk ulcus eswab ecthyma contagiosum schapenpokken, (Orf Virus) uitstrijk blaasje eswab vermeld op aanvraag petechiën meningokokken pneumokokken huid stansbiopt meningokokken ziektes zijn erythrasma folliculitis pustel, huidabces wond (na trauma) necrotiserende fasciitis Corynebacterium minutissimum soms P.aeruginosa perirectaal vaak polymicrobieel GNS, aërobe en anaërobe mengflora (type 1), streptokokken (type 2) uitstrijk huid eswab uitsrijk pus eswab weinig zinvol uitstrijk wond eswab denk aan tetanusprofylaxe pus, weefsel overweeg gammaglubulines, necrotiserende fasciitis (type 2) is bijtwond (humaan) bijtwond (hond kat) streptokokken Pasteurella sp, Capnocytophaga sp, uitstrijk wond eswab uitstrijk wond eswab denk aan tetanus profylaxe

5 Huid / haar / nagel - vervolg hondsdolheid (rabiës) Overleg met artsinfectieziekten van de GGD over risico inschatting en behandeling bijtwond (rat, muis, gerbil) Streptobacillus moniliformis, Spirillum minus uitstrijk wond eswab vermeld op aanvraag wond (zeewater) Vibrio sp uitstrijk wond eswab vermeld op aanvraag Vibrio sp wond (zoet water) Aeromonas sp, Edwardsiella tarda uitstrijk wond eswab granuloom <zie granuloom> intertrigo gist huidschilfers alleen diagnostiek bij therapiefalen alopecia, atrofie syfilis serum stolbuis antistofbepaling alopecia, littekenvorming dermatofyten huidschilfers, haar, HSV, VZV blaasje eswab schimmelnagel dermatofyten, P.aeruginosa, gist nagel (gist, P.aeruginosa), Zenuwstelsel plotselinge doofheid HSV, VZV, bofvirus serum stolbuis antistofbepaling twee serummonsters met tussenpoos van tenminste 2 weken afnemen meningitis meningokokken. H.influenzae, GNS, Listeria monocytogenes liqour, meningokokken, H.influenza serotype b, Listeria monocytogenes zijn enterovirus, HSV, parechovirus liquor

6 Zenuwstelsel - vervolg amoeben liquor vermeld op aanvraag meningitis, neonaten groep B E.coli, Citrobacter, Listeria monocytogenes liquor, meningitis, na ruggeprik stafylokokken. GNS liquor schimmels liquor vermeld op aanvraag meningitis, immuunsuppressie tuberculose liquor, tuberculose is schimmels liquor, vermeld op aanvraag meningitis, VP drain encefalitis stafylokokken, gramnegatieve staven, streptokokken HSV, VZV, enterovirus (enterovirus, echovirus, parechovirus, poliovirus) liquor liquor Borrelia serum stolbuis antistofbepaling liquor serologie, syfilis serum stolbuis antistofbepaling liquor antistofbepaling mazelen, bof liquor serum stolbuis antistofbepaling twee serummonsters met tussenpoos van tenminste 2 weken Tick-borne Encefalitis Virus (TBE), Früh- Sommer meningo Encefalitis Virus (FSME), lymfocytair choreomeningitis virus (LCMV) liquor encefalitis, immuunsuppressie JC virus liquor Listeria monocytogenes liquor,

7 Zenuwstelsel - vervolg tuberculose liquor, vermeld op aanvraag schimmels liquor, vermeld op aanvraag cryptokokken liquor antigeentest,, vermeld op aanvraag serum stolbuis antigeentest vermeld op aanvraag Toxoplasma gondii liquor overleg encefalitis na bijtwond dier Rabiës Virus overleg met GGD over noodzaak behandeling ataxie, acuut VZV, EBV, Bof Virus, Tropherima whipplei dementie HIV serum stolbuis antistofbepaling, antigeentest liquor vermeld op aanvraag syfilis serum stolbuis antistofbepaling Tropherima whipplei liquor vermeld op aanvraag mazelen liquor overleg prionziekte liquor KCL parkinsonisme, immuunstoornis toxoplasmose liquor overleg toxoplasmose serum stolbuis antistofbepaling slappe verlamming Enterovirus (Coxsackie, EV-71) liquor Polio Virus liquor overleg, poliomyelitis is Tick-Borne Encefalitis Virus Japans Encefalitis Virus, West Nile Virus liquor overleg botulisme (Clostridium botulinum) uitstrijk wond eswab overleg, botulisme is feces, toxine test overleg serum stolbuis toxine test overleg

8 Zenuwstelsel - vervolg spastische verlamming hersenabces, hematogeen tetanus (Clostridium tetani) uitstrijk wond eswab overleg, tetanus is punctaat dentogeen of kaakabces S.aureus punctaat endocarditis bloed bloed gedissemineerde nocardiose (Nocardia sp) punctaat, biopt vermeld op aanvraag hersenabces, per continuitatem H.influenzae punctaat oorontsteking, neusbijholte ontsteking hersenabces, na trauma stafylokokken, GNS punctaat hersenabces, paraitair Cysticercosis (T. solium - varkenslintworm). punctaat microscopie serum stolbuis antistofbepaling hersenabces, immuunstoornis Entamoeba histolytica punctaat serum stolbuis antistofbepaling tuberculose punctaat, microscopie, tuberculose is, cerebrale toxoplasmose biopt schimmels biopt microscopie, cyste hersenen, gecalcificeerd cysticercosis (T. solium cysten) serum stolbuis antistofbepaling biopt steriele microscopie cyste hersenen, niet gecalcificeerd Echinococcus sp serologie stolbuis antistofbepaling Guillain-Barré EBV, CMV, VZV, enterovirus, Mycoplasma, Campylobacter sp serum stolbuis antistofbepaling

9 Bewegingsapparaat myositis Influenza Virus, Enterovirus, Adenovirus uitstrijk keel eswab Enterovirus, Adenovirus feces EBV serum stolbuis antistofbepaling osteomyelitis, hematogeen GNS, HACEK-groep, gist punctaat, biopt bloed bloedflesje Kingella sp punctaat, biopt mycobacteriën punctaat, biopt, microscopie, osteomyelitis na trauma stafylokokken, GNS, punctaat, biopt osteomyelitis, chronisch stafylokokken, GNS, punctaat, biopt arthritis HACEK, gonokokken puntaat gewrichtsvocht syfilis, borreliose serum stolbuis antistofbepaling borreliose biopt synovium kunstgewricht infectie huidbacteriën (stafylokokken, Propionibacterium sp, Bacillus sp), GNS punctaat, spoeling, weefsel punctaat/spoeling EN meerdere weefsels insturen arthritis, reactief Chlamydia urine uitstrijk cervix eswab uitstrijk vagina eswab Campyolobacter, Salmonella, Shigella immuunfenomeen bij (doorgemaakte) darminfectie, diagnostiek niet zinvol athralgie Parvo B19 virus, Hepatitis B virus, Borrelia, Mycoplasma serum stolbuis antistofbepaling

10 Keel, neus, oor ontstekning middenoor, mastoiditis H.influenzae, Moraxella catarrhalis punctaat ontsteking gehoorgang P.aeruginosa, gist, Aspergillus sp uitstrijk oor eswab uitstrijk oor eswab sinusitis, tonsillitis, faryngitis viraal (luchtweg virussen), Mycoplasma uitstrijk nasofarynx eswab blauw bij Influenza: isolatiemaatregelen in zorginstelling uistrijk keel eswab bij Influenza: isolatiemaatregelen in zorginstelling sinusitis H.influenzae, Moraxella catarrhalis door KNO endoscopisch afgenomen uitstrijk van de middelste meatus eswab gewone neusuitstrijk niet zinvol vanwege contaminatie met bovenste luchtwegflora punctaat sinus stomatitis gist uitstrijk mond eswab HSV, enterovirus uitstrijk blaasje, mond eswab tonsillitis streptokokken uitstrijk keel eswab EBV serum stolbuis antistofbepaling uitstrijk keel eswab microscopie peritonsillair abces/parafaryngeaal abces/retrofaryngeaal abces punctaat tuberculose punctaat, microscopie, tuberculose is, aerogene isolatiemaatregelen bij opname epiglottitis H.influenzae, andere verwekkers uitstrijk eswab, Altijd eerst intuberen bloed bloed kroep, difterie Corynebacterium diphteriae, zelden C.ulcerans en C.pseudotuberculosis uitstrijk membraan eswab,, microscopie overleg met artsmicrobioloog

11 Oog conjunctivitis, keratitis H.influenzae, M.catarrhalis, uitstrijk oog eswab gonokokken HSV, VZV (oculaire gordelroos), adenovirus, enterovirus uitstrijk oog eswab vermelden op aanvraagformulier uitstrijk oog eswab HSV en VZV kunnen ook ontsteking van de iris en het vaatvlies kerato-conjunctivitis, contactlenzem schimmels amoeben cornea schraapsel, lenzendoosje, contactlens, lenzenvloeistof cornea schraapsel, lenzendoosje, contactlens, lenzenvloeistof, microscopie overleg met artsmicrobioloog overleg met artsmicrobioloog blepharitis, hordeolum S.aureus uitstrijk lesie eswab alleen bij therapiefalen traanklierontsteking (dacryoadenitis) ontsteking van traanzakje (dacryocystitis) streptokokken H.influenzae uitstrijk oog eswabk alleen bij therapiefalen uitstrijk oog eswab alleen bij therapiefalen ontsteking traanklierbuisje Actinomyces, (zelden: gist, Aspergillus sp, Nocardia sp) pus ooghoek eswab microscopie, alleen bij therapiefalen Argyll Robertson pupillen (reageren niet op licht, wel op convergeren) syfilis serum stolbuis antitofbepaling Luchtwegen laryngitis, tracheitis, bronchiolitis viraal (luchtweg virussen), Mycoplasma uitstrijk nasofarynx, keel eswab blauw bij influenza; bij RSV op kinderafdeling: isolatiemaatregelen in zorginstelling, uitstrijk keel eswab bij influenza; bij RSV op kinderafdeling: isolatiemaatregelen in zorginstelling,

12 Luchtwegen - vervolg kinkhoest Bordetella sp uitstrijk nasofarynx (duur klachten < 3 weken), serum (duur klachten > 3 weken) eswab blauw, stolbuis (uitstrijk), serologie vermeld op aanvraag., kinkhoest is bronchitis, acuut bronchitis, chronisch pneumonie H.influenzae, Moraxella catarrhalis P.aeruginosa, Aspergillus H.influenzae, GNS, Legionella, meningokokken sputum sputum sputum Legionella vermelden op aanvraag. Legionellose is bloed bloed invasieve meningokokken ziektes zijn Legionella pneumophila serotype 1 urine antigeentest vermeld op aanvraag, Legionellose is viraal (luchtweg virussen), atypische verwekkers (Mycoplasma, Chlamydia sp, Legionella, Coxiella burnetii - Q-koorts) sputum Psittacose, Legionellose en Q-koorts zijn, bij influenza: isolatiemaatregelen in zorginstelling Mycoplasma, Chlamydia sp, Legionella, Coxiella nasofarynxuitstrijk eswab blauw keeluitstrijk eswab serum stolbuis antistoffen Psittacose, Legionellose en Q-koorts zijn tuberculose sputum, microscopie, Actinomyces sp longbiopt, punctaat tuberculose is vermeld op aanvraag. sputum /BAL NIET zinvol Nocardia sp sputum vermeld op aanvraag Histoplasmose, Coccidioidomycose, Blastomycose sputum reisanamnese, vermeld op aanvraag

13 Luchtwegen - vervolg pneumonie, ziekenhuisgerelateerd pneumonie, beademinggerelateerd pneumonie, immuungecompromiteerd GNS,, S.aureus sputum GNS, S.aureus sputum GNS, Listeria monocytogenes Nocardia sp, Legionella sp sputum Listeriose en Legionellose zijn Aspergillus sp, cryptokokken BAL antigeentest, serum stolbuis antigeentest Pneumocystis jeroveci BAL liever GEEN sputum HSV, VZV, CMV BAL Ook voor immunokleuring naar PA (CMV) bloed EDTA buis tuberculose sputum,, microscopie tuberculose is Histoplasmose, Coccidioidomycose, Blastomycose BAL reisanamnese, vermeld op aanvraag longabces punctaat cyste longen Ecchinococcus sp. serologie stolbuis antistofbepaling punctie steriele microscopie pleuraempyeem, H.influenzae, puntaat pneumonie, neonaat Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum neusspoelsel, () geassocieerd met vroeggeboorte, broncho-pulmonale dysplasie; vermeld op aanvraag keeluitstrijk eswab, () vermeld op aanvraag nasofarynxuitstrijk eswab blauw, () vermeld op aanvraag

14 Hart en bloedvaten endocarditis, acuut streptokokken Bij aangetoonde bacteriëmie altijd focusonderzoek, Altijd TTE en zo nodig ook TEE. PET-CT voor onderzoek naar strooihaarden. Consult A-team endocarditis lenta HACEK (Haemophilus sp, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella) Neem 3 sets bloedkweken af met half uur tussenpoos Bartonella, Coxiella, Legionella, Rickettsiae, Brucella serum stolbuis antistofbepaling endocarditis, kunsklep stafylokokken, enterokokken, Propionibacterium sp, Neem 3 sets bloedkweken af met half uur tussenpoos myocarditis Enterovirus keeluitstrijk eswab Enterovirus biopt borreliose serologie stolbuis antistofbepaling myocarditis, HIV HIV serologie stolbuis antistofbepaling, antigeentest pericarditis Enterovirus keeluitstrijk eswab punctaat, H.influenzae, punctaat Mycoplasma, Legionella sp, Coxiella burnetti, Rickettsia sp punctaat Rickettsia sp serum stolbuis antistofbepaling pericarditis, HIV infectie mycobacteriën punctaat, biopt, vermeld op aanvraag Centrale lijn infectie, lijnsepsis stafylokokken, enterokokken, GNS, gist bloed, afname perifeer bloedflesjes vermeld locatie bloed op aanvraag

15 Hart en bloedvaten - vervolg bloed, afname uit centrale lijn(en) bloedflesjes vermeld locatie bloed op aanvraag kathetertip vermeld locatie bloed op aanvraag Perifere vasculaire katheter infectie, flebitis S.aureus bloed bloedflesje niet de kathetertip kweken pacemaker / ICD stafylokokken, Propionibacterium sp. GNS, gist punctaat evt de lead kweken, vaatprothese / shunt infectie stafylokokken, enterokokken, GNS,, gist septische thromboflebitis stafylokokken, enterokokken, gramnegatieve staven, gist, grampositieve staven punctaat beeldvorming, neem 3 sets bloedkweken af met uur tussenpoos pyelitis (geinfecteerde v porta trombose), na intra abdominale infectie, GNS v. jugularis trombose, geinfecteerd Fusobacterium sp sinus cavernosus trombose (ethmoïditis, sfenoïditis) H.influenzae, punctie, biopt uitstrijk pus eswab Gastro-intestinaal gist in mond gist uitstrijk mond eswab na gebruik van systemische antibiotica of inhalatie corticosteroiden

16 Gastro-intestinaal - vervolg gist oesofagitis gist uitstrijk mond eswab vaak onderliggend lijden (immuunstoornis) endoscopie bevestigd diagnose gastritis Helicobacter pylori biopt maag tenminste 2 weken van tevoren PPI stoppen feces antigeentest tenminste 2 weken van tevoren PPI stoppen braken Norovirus, Sapovirus, Rotavirus serum stolbuis antistofbepaling braaksel buikpijn, geen diarree lintwormen (Taenia saginata, Taenia solium, Hymenolepis nana), Enterobius microscopie, wormeieren soms parasieten zichtbaar in gastro-enteritis Campylobacter sp, Salmonella sp, Shigella sp, Yersinia sp, Aeromonas sp, Plesiomonas shigelloides, Shigellose is, uitbraak van bacteriële gastroenteritis is Norovirus,, Sapovirus, Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus ontslating isolatiemaatregelen in zorgisntelling. meldingsplicht bij uitbraken Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Dientamoeba fragilis, Blastocystis pathogeniciteit Dientamoeba fragilis en Blastocystis hominis dubieus diaree, bloedbijmenging Shigella, Salmonella, Campylobacter, EHEC, Entemoeba histolytica EHEC is Cyclospora sp Vibrio sp diarree, HIV infectie mycobacterien Isospora concentratie techniek, microscopie, microscopie reisanamnese vermeld op aanvraag

17 Gastro-intestinaal - vervolg microsporidium microscopie vermeld op aanvraag microsporidium colitis, AB gebruik, PPI gebruik Clostridium difficile antigeentest, antibiotica gebruik, proton pomp remmers colitis CMV biopt darm ook naar PA tuberculose Entemoeba histolytica, microscopie, Intra abdominaal abces polymicrobieel punctie steriele GEEN uitstrijk van pus in eswab, drainage is primair spontane bacteriele peritonitis GNS, buikvocht steriele perforatie tr. digestivus polymicrobieel buikvocht steriele chirurgie primair op BRMO peritonitis, CAPD huidbacteriën, GNS, Gist buikvocht dialysezak uitstrijk huidpoort eswab abces lever GNS, punctie steriele Entamoeba histolytica punctie steriele microscopie vermeld op aanvraag cyste lever Ecchinococcus sp. serologie stolbuis antistofbepaling Ecchinococcus sp. punctie steriele microscopie perihepatitis, buikvocht cholecystitis polymicrobieel bloed bloed gal cholelithiasis polymicrobieel bloed bloed pancreatitis meestal aseptisch bloed bloed

18 Intra abdominaal pancreatitis, verdenking geinfecteerde necrose pancreascyste, geïnfecteerd polymicrobieel punctie steriele polymicrobieel punctie steriele appendicitis polymicrobieel divertikulitis, abces polymicrobieel punctie Urinewegen dysurie, geen SOA verdenking GNS, enterokokken, stafylokokken midstream urine denk ook aan vulvitis, urethritis dysurine, verdenking SOA gonokokken eerste straals urine gonokokken uitstrijk urethra eswab blauw, prostatitis, acuut, geen SOA verdenking GNS, enterokokken, midstream urine semen prostatitis, acuut, SOA verdenking gonokokken eerste straals urine gonokokken uitstrijk urethra eswab blauw, prostatitis, chronisch GNS midstream urine semen cystitis GNS, enterokokken, stafylokokken midstream urine eenmalige blaaskatheterisatie vermeld op aanvraag eenmalige katheterisatie clean catch vermeld op aanvraag clean catch cystitis, verblijfskatheter GNS, enterokokken, gist katheterurine vermeld op aanvraag verblijfskatheter cystitis, suprapubische katheter GNS, enterokokken katheterurine vermeld op aanvraag suprapubische katheter

19 Urinewegen - vervolg cystitis, neoblaas, Bricker cystitis, hemorrhagisch GNS, enterokokken katheterurine vermeld op aanvraag neoblaas adenovirus urine vermeld op aanvraag schistosomiasis urine microscopie vermeld op aanvraag pyelonefritis GNS, enterokokken midstream urine pyelonefritis, nefrostomie katheter GNS, gist urine uit nefrodrain vermeld op aanvraag nefrostomie katheter hematurie Schistosomiasis urine steriele microscopie vermeld op aanvraag serum stolbuis antistofbepaling glomerulonefritis syfilis, HBV serum stolbuis antistofbepaling Genitaliën balanitis, acuut gist, uitstrijk lesie eswab balanitis, chronisch gist uitstrijk lesie eswab urethritis, SOA gonokokken,, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium eerste straals urine urethritis, non-soa GNS, gist uitstrijk urethra eswab blauw epidydimitis (bijbal ontsteking), SOA gonokokken, Mycoplasma genitalium eerste straals urine gonokokken uitstrijk urethra eswab blauw, epidydimitis, non- SOA orchitis (teelbal ontsteking) GNS, <zie epidydimitis> semen Bof Virus speeksel urine dyspareunie gonokokken uitstrijk cervix eswab

20 Genitaliën - vervolg bartholinitis, SOA gonokokken uitstrijk pus eswab, Kweek marsupialisatie bartholinitis, non-soa GNS, uitstrijk pus eswab marsupialisatie bacteriële vaginose Bacteriele dysbalans met overgroei van en een tekort aan vaginale flora (Lactobacillus sp) uitstrijk vagina eswab Nugent score wordt niet meer verricht, op Gardnerella wordt niet meer verricht fluor gonokokken, Trichomonas vaginalis uitstrijk cervix eswab, (gonokokken) uitstrijk vagina, zelfafname eswab, (gonokokken) tussentijds bloedverlies onregelmatige menstruatie vulvovaginitis gonokokken Chalmydia, gonokokken gist, S.aureus uitstrijk cervix eswab, (gonokokken) uitstrijk cervix eswab, (gonokokken) uitstrijk vagina eswab Trichomonas vaginalis uitstrijk vagina eswab cervicitis gonokokken uitstrijk cervix eswab, (gonokokken) uitstrijk vagina, zelfafname eswab, (gonokokken) pelvic inflammatory disease (endometritis, salpingitis, tuboovarïeel abces, perihepatitis) gonokokken, uitstrijk cervix eswab, (gonokokken) cave extra uterine graviditeit buikvocht, proctitis (ontsteking van rectum) Chlamydia (ook LGV serotype) gonokokken, HSV, syfilis biopt ulcus, (gonokokken) eerste keus, donkerveld microscopie (syfilis) wordt niet verricht uitstrijk ulcus eswab, (gonokokken) tweede keus lymfadenitis inguinalis HSV, syfilis, ulcus molle (H.ducreyi) ontsteking in het toevoergebied (voet/been)?

21 Genitaliën - vervolg ulcus, genitaal, SOA syfilis, HSV, uitstrijk ulcus eswab HBV, lues, HIV en evt HCV diagnostiek overwegen, donkerveld microscopie (syfilis) wordt niet verricht chancroïd, ulcus molle Haemophilus ducreyi uitstrijk ulcus eswab vermeld op aanvraag granuloma inguinale Calymmatobacterium granulomatis uitsrijk ulcus preparaatglaasje microscopie vermeld op aanvraag biopt ulcus wand microspkopie, overleg condylomata lata syfilis serum stolbuis antistofbepaling Zwangerschap septische abortus GNS, Listeria monocytogenes, vruchtwater, placenta, endometrium Listeriose is GNS, Listeria monocytogenes, uitstrijk keel, navel, anus eswab uitstrijken van neonaat gonokokken vruchtwater, endometrium, endometritis, kraamvrouwenkoorts GNS, lochia groep A streptokokken infectie is bloed bloed streptokokken uitstrijk cervix, vagina eswab groep A streptokokken infectie is infertiliteit gonokokken uitstrijk vagina, cervix eswab, (gonokokken) Chlamydia serum stolbuis antistofbepaling extra uteriene graviditeit gonokokken uitstrijk vagina, cervix eswab, (gonokokken) Chlamydia serum eswab antistofbepaling prematuriteit Chlamydia uitstrijk cervix eswab

22 Aangeboren infecties Congenitale afwijkingen TORCHES (Toxoplasmose, Rubella, CMV, HSV, syfilis), Parvo B19 Virus serum moeder stolbuis antistofbepaling vruchtwaterpunctie steriele CMV urine neonaat steriele met name zinvol eerste twee weken na de geboorte Eosinofilie huidafwijkingen filariasis (Loa Loa, Mansonella streptocerca), Coccidioidomyces, Gnathostoma, Ochocerca volvulus Strongyloides serum stolbuis antistofbepaling reisanamnese filariasis bloed EDTA buis microscopie Gnathosthoma huidbiopt, larve microscopie Onchocerca volvulus oppervlakkig huidbiopt (skinsnip) microscopie Coccidioidomyces huidbiopt, longafwijkingen, hoestklachten Echinococcus sp, larva migrans visceralis (Toxocara sp), Coccidioidomyces, Dirofilaria, Paragonimus, Strongyloides, Ascaris, Trichinella serum stolbuis antistofbepaling reisanamnese: ZW VS (Coccidioides sp), Ecchinococcus sp, Toxocara sp, Dirofilaria sp en Paragonimus sp zijn kosmopoliet Ecchinococcus sp puntaat microscopie vermeld op aanvrvaag Coccidioidomyces sputum vermeld op aanvraag Paragonimus sputum microscopie vermeld op aanvraag. Op twee verschillende dagen sputum insturen Dirofilaria puntaat, biopt long microscopie, vaak asymptomatisch, coin leasion op X- thorax.

23 Eosinofilie Strongyloides, microscopie buikpijn Ascaris microscopie Strongyloides, serum stolbuis antistofbepaling Fasciola, Trichinella Strongyloides Ascaris, Fasciola feces microscopie spierpijn, myocarditis Trichinella serum stolbuis antistofbeplaing spierbiopt, microscopie