Laboratoriumbepalingen

Transcriptie

1 Laboratoriumbepalingen Materialen Medische Microbiologie

2

3 INHOUD INHOUD... 2 ADRES GEGEVENS... 6 Laboratorium klinische bacteriologie... 6 LKP Laboratorium klinische parasitologie... 7 LKV Laboratorium klinische virologie... 8 Ascites BAL Broncho Alveolaire Lavage Bronchusspoelsel Bartolinitiscyste kweek Beenmerg voor bacterieel en mycologisch onderzoek Beenmerg voor parasitologisch onderzoek Biopt voor bacterieel en mycologisch onderzoek Weefsel Bloed uit vingerprik voor parasitologisch onderzoek Dikke druppel Malaria Borrelia Babesiosis Trypanosoma Bloedkweek Sepsis Bloedkweek op mycobacteriën TBC-kweek in bloed CAPD (Continue Ambulante Peritoneaal Dialyse) kweek Buikvocht Dialysaat Spoelzak Darmbiopten voor parasitologisch onderzoek in dunne darm en colonbiopten Duodenumbiopt Dunne darmbiopt Colonbiopt Rectumbiopt Jejunumbiopt Feces kweek voor bacterieel onderzoek (SSYC) Onderzoek op SSYC Onderzoek op fecespathogenen... 21

4 Ontlasting Deficatie Feces (vers) voor parasitologisch onderzoek in verse (warme) feces, maximaal 2 uur na productie (moet buiten koelkast blijven), direct afgeven aan analisten van LKP Deficatie (vers) Ontlasting (vers) Poep (vers) Feces voor parasitologisch onderzoek in DFT Deficatie (vers) Ontlasting (vers) Poep (vers) Genitaal materiaal kweek Cervix Introitus Urethra Vagina SOA kweken Gewrichtsvocht kweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Synoviaalvocht Knievocht Glasvocht kweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Endophthalmitis Corpus vitreum Haar kweek (inclusief haarwortel) voor mycologisch onderzoek Onderzoek op schimmels Huidbiopten voor parasitologisch onderzoek Skin snips Cutane Laishmania Huidlaesies Huidschilfer kweek voor mycologisch onderzoek Onderzoek op schimmels Inventarisatiekweken bij epidemie voor onderzoek op Klebsiella, Serratia en aminoglycoside ongevoeligen in afhankelijk van het soort inventarisatie Klebsiela/Serratia in keel, feces/rectum Aminoglycoside-ongevoeligen in keel, neus, feces/rectum Inventarisatiekweken pasgeborenen voor bacterieel onderzoek in neus, navel en oor IUVD kweek (intra uteriene vrucht dood) kweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek in uitstrijk, weefsel en vocht Miskraam Abortus Jejunumvocht voor parasitologisch onderzoek Onderzoek op vegetatieve stadia van Giardia lambliae... 33

5 Kathetertip kweek voor bacterieel onderzoek Lijntip Keelkweek op hemolytische streptokokken Kunst(stof) materialen kweek voor bacterieel onderzoek Liquor kweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Liquor Liquor voor parasitologisch onderzoek CSF Toxoplasmose onderzoek in liquor Trypanosoma onderzoek in liquor Maaginhoud (nuchter) voor TBC kweek Mondkweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Nagel slijpsel voor mycologisch onderzoek Nagels Neuskweek voor bacterieel onderzoek Obductie kweek (materiaal voor bacterieel onderzoek) in Diverse soorten obductiemateriaal, o.a. sputum, urine, liquor, feces, pussen, uitstrijken van diverse plaatsen Sectie materiaal Diverse soorten obductie materiaal Oogkweek voor bacterieel onderzoek Conjunctiva Bindvliesontsteking Hoornvliesontsteking Oogschraapsel kweek voor bacterieel en mycologische onderzoek Cornea Hoornvlies zweer Oogschraapsel voor parasitologisch onderzoek Cornea Contactlenzen Keratitis Pleuravocht voor bacterieel onderzoek Punctaat kweek (vloeibaar) voor bacterieel en mycologisch onderzoek Pus Saponine voor parasitologisch onderzoek Microfilariae Spiraalkweek voor bacterieel onderzoek IUD Pus spiraal Sputum voor parasitologisch onderzoek Onderzoek op Microsporidium... 51

6 Onderzoek op wormen (Paragonimus spp, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis larven, Protoscolices van Echinococcus granulosis) Onderzoek pp protozoa (Cryptosporidiën oöcysten, Vegetatieve stadia van Entamoeba histolytica) Sputumkweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Steriliteitscontrole kweek voor bacterieel onderzoek in diverse materialen voor steriliteitscontrole o.a Packed cells Thrombocytensuspensie Preservatievloeistof Niertransplantatievloeistof Collinsvloeistof Beenmerg Infuusvloeistof i.v. voeding (couveuse) kraakbeenbank Botbank Pompbloed Tris buffer Water (op steriliteit) Uitstrijken voor bacterieel onderzoek Urine kweek voor bacterieel onderzoek Urine voor parasitologisch onderzoek in Schistosoma haematobium: 24 uurs urine Microsporidium spp: 3 porties urine Schistosoma haematobium uurs urine Microsporidia spp Bilharzia Vruchtwaterkweek voor bacterieel onderzoek in vruchtwater, vliezen Vliezen Waterkweek op Legionella in warm en koud water Ziehl-Neelsen kleuring in diverse materialen Kleuring op "zuurvaste staven" (Mycobacterium spp.) MATERIAAL VOOR AFNAME... 61

7 ADRES GEGEVENS Laboratorium klinische bacteriologie Lokatie: Hoofd laboratorium: Specialisatie: Soort onderzoek: L1 Noord en K1 Noord Dr. C.E. Visser Lab Klinische Bacteriologie bestaat uit de volgende units: Laboratorium voor Klinische Bacteriologie (inclusief Mycobacteriële en Mycologische diagnostiek) Mediabereiding Klinische bacteriologie: C. Hodiamont, Dr. R. van Ketel, Dr. L. Spanjaard, Dr. I. Spijkerman, Dr. C.E. Visser Moleculaire diagnostiek: B. de Wever Infectie preventie: Dr. L. Spanjaard (vanaf 1/10/2014 Dr. I. Spijkerman) Laboratorium voor Klinische Bacteriologie Kweek (inclusief mycobacteriën en schimmels) Diverse kleuringen Determinatie micro-organismen Gevoeligheidsbepaling van micro-organismen Moleculaire en serologische bepalingen Zie informatie Lab Klinische Virologie Openingstijden: Mediabereiding Bereiding van media ten behoeve van microbiologische diagnostiek en onderzoek. Werkdagen: uur Weekend en feestdagen Zaterdag: 8:30-13:00 Zondag en feestdagen: 8:30-12:00 CITO s altijd in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog (buiten kantoortijden bereikbaar via de telefooncentrale) ontvangst: Centrale afgifte balie (L1-205) moet binnen 24 uur na afname op het laboratorium worden afgegeven. In het weekend: in overleg met dienst doende arts-microbioloog Lab Klinische Bacteriologie bestaat uit de volgende units: Laboratorium voor Klinische Bacteriologie (inclusief Mycobacteriële en Mycologische diagnostiek) Mediabereiding Telefoonnummers: Voor vragen over alle bacteriologische diagnostiek: Logistiek: administratie/balie Vakinhoudelijk: voor o.a. IC, eerste hulp en chirurgie voor o.a. kindergeneeskunde, gynaecologie en urologie voor o.a. interne, longziekten en dermatologie voor infectiepreventie dienstdoend analist in het weekend

8 LKP Laboratorium klinische parasitologie Lokatie: Hoofd laboratorium: Specialisatie: Soort onderzoek: Openingstijden: L1 noord (kamer 247) en K1 zuid Dr. T. van Gool Klinische parasitologie: Dr. T. van Gool Moleculaire diagnostiek: A. Bart Detectie en determinatie van parasieten uit diverse materialen Aantonen van antistoffen/antigenen in serum, liquor en feces Moleculaire diagnostiek op diverse parasieten Werkdagen: uur CITO s buiten kantoortijden altijd in overleg met de dienstdoende tropenarts ontvangst: Centrale afgifte balie (L1-205) Telefoonnummers: Voor vragen over uitslagen: Secretariaat/administratie LKP toestel Voor specifieke vragen over parasitair onderzoek of afname van materiaal: Laboratorium voor Parasitologie toestel Voor vragen over parasitologische serologie : Logistiek: administratie virologie Vakinhoudelijk: parasitologie of sein Voor vragen over moleculair onderzoek: Toestel 63189, bij geen gehoor sein 63189

9 LKV Laboratorium klinische virologie Lokatie: K1 zuid en L1 zuid, Administratie: K1-121 Hoofd laboratorium: Specialisatie: Dr. J. Schinkel Lab Klinische Virologie bestaat uit de volgende units: AMM-moleculaire unit AMM-serologische unit AMM-kweek virologie Soort onderzoek: Klinische Virologie: Dr. J. Schinkel, Dr. K. Wolthers en Dr. H. Zaaijer Moleculaire diagnostiek: R. Molenkamp Moleculaire unit Detectie van DNA / RNA van micro-organismen Virale load Genotypering van micro-organismen Gevoeligheidsbepaling virussen Serologische unit Detectie van antistoffen tegen micro-organismen Detectie van antigeen Openingstijden: Kweek virologie Detectie virussen Gevoeligheidsbepaling virussen Virus typering middels kweek Werkdagen: uur CITO s altijd in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog (58871), buiten kantoortijden te bereiken via de centrale ontvangst: Centrale afgifte balie (L1-205) moet binnen 24 uur na afname op het laboratorium worden afgegeven. In het weekend: in overleg met dienst doende arts-microbioloog / viroloog Lab Klinische Virologie bestaat uit de volgende units: AMM-moleculaire unit AMM-serologische unit AMM-kweek virologie Telefoonnummers: Voor vragen over alle virologische diagnostiek: Logistiek: administratie Vakinhoudelijk: consultensein dienstdoende viroloog Voor vragen over bacteriologische serologie of moleculaire diagnostiek Logistiek: administratie virologie Vakinhoudelijk: administratie bacteriologie Voor vragen over parasitologische serologie : Logistiek: administratie virologie Vakinhoudelijk: administratie parasitologie 65719

10

11 Ascites steriele container en bloedkweekflessen Afname buissoort type code ALVO, BKFL Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Steriele container: 2-8 C Bloedkweekflessen: in bloedkweekstoof Geen grote stickers op bloedkweekset plakken. Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog. Kweek in bloedkweekflessen is vaker positief. Een (cito) Grampreparaat hiervan is echter niet mogelijk. Microscopisch onderzoek, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Normaal is ascites steriel Verdenking SBP (spontane bacteriële peritonitis) Laatste wijziging 7 augustus 2014

12 BAL Broncho Alveolaire Lavage Afname type Duur van onderzoek Bronchusspoelsel steriele container ALVO Laatste wijziging 5 augustus 2014 inzenden met verschillende aanvraagformulieren/ordernummers voor de verschillende soorten onderzoek (banale kweek, schimmels, mycobacteriën, PCP, PCR TBC, Legionella, Mycoplasma, Chlamydophila psitacii en Chlamydophila pneumoniae) Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Cito in overleg met dienstdoende arts-microbioloog Schimmelkweek: minimaal 1 maand (microscopie binnen 1 dag) Legionella kweek: minimaal 5 dagen TBC-kweek: minimaal 2 maanden (ZN preparaat binnen 1 dag) PCP: binnen 1 dag 2-8 C Bloederige materialen geven minder goede resultaten Per aangevraagd onderzoek een apart aanvraagformulier/ordernummer inleveren Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen

13 Bartolinitiscyste kweek Steriele container Afname buissoort type code ALVO Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek 2-7 dagen (Grampreparaat 1 dag) 2-8 C Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

14 Afname type Beenmerg voor bacterieel en mycologisch onderzoek bloedkweekflessen, EDTA buis, schimmelcontainers, Leishmania buizen en preparaten BKFL, BKFM, ALVO, BHI 0,5-1,0 ml beenmerg per kweekfles (groen banale kweek, zwart mycobacteriën), enkele druppels aan containers met agar (nr. 300, voor schimmels en 4 preparaten (gemaakt door speciële hematologie) Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Brucella kweek: minimaal 7 dagen Schimmelkweek: maximaal 1 maand (microscopie binnen 1 dag) Mycobacteriën: 2 maanden C Alle voedingsbodems een half uur voor gebruik op kamertemperatuur brengen, na afname afgeven op laboratorium L Beenmergset aanvragen en ophalen bij, L1-205, tel: Geen grote stickers op kweekflessen plakken. De beenmergset na enten zo snel mogelijk terug brengen naar het, L1-205 Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Normaliter is beenmerg steriel Laatste wijziging 18 augustus 2014

15 Afname type Beenmerg voor parasitologisch onderzoek Beenmerg NNN-buizen en EDTA-buis NNN, EDT6 Het materiaal moet zo steriel mogelijk afgenomen en geënt worden. Maximaal 3 druppels aan NNN-buizen (nr. 121) toevoegen voor Leishmania Minimaal 1 ml toevoegen aan EDTA (voor PCR) 1x preparaat (gemaakt door speciële hematologie) 1x aanvraagformulier/ordernummer LKP Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Duur onderzoek afhankelijk overleg met Parasitologie (tst 65719/ sein 65719) Giemsapreparaat 1 dag PCR voor Leishmania 2-5 dagen Leishmaniakweek: maximaal 4 weken C Alle voedingsbodems een half uur voor gebruik op kamertemperatuur brengen, na afname afgeven op laboratorium L Beenmergset aanvragen en ophalen bij, L1-205, tel Bij afname van beenmerg voor Leishmania altijd contact opnemen met Parasitologie: tst 65719/ sein De beenmergset na enten zo snel mogelijk terug brengen naar het, L1-205 LKP Diverse microscopische technieken, kweek en PCR Laatste wijziging 18 augustus 2014

16 Afname type buissoort code Duur van onderzoek Biopt voor bacterieel en mycologisch onderzoek Weefsel Weefsel steriele container met fysiologisch zout of glucose bouillon met biopten van verschillende locaties ALVO, LEEG, BBAC Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog PCR: zie Mycobacterium tuberculosis complex PCR Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Brucella kweek: minimaal 7 dagen Schimmelkweek: minimaal 2 weken (preparaat binnen 1 dag) TBC kweek: minimaal 2 maanden (ZN preparaat binnen 1 dag) Helicobacter kweek: minimaal 8 dagen Borrelia kweek: 2 maanden 2-8 C m.u.v. biopten voor Borrelia, deze moeten worden afgegeven op L1-205 Borrelia kweek na overleg met arts-microbioloog Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 7 augustus 2014

17 Bloed uit vingerprik voor parasitologisch onderzoek Dikke druppel Afname type Duur van onderzoek Malaria Borrelia Babesiosis Trypanosoma Bloed Afname wordt door de analist van het LKP zelf gedaan. Vooraf contact opnemen met parasitologie: tst of sein Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de tropenarts Malaria: 2 uur na afname Borrelia: 2 uur na afname Babesia: 2 uur na afname Trypanosoma: 2 uur na afname buiten kantoortijden in overleg met parasitoloog en/of tropenarts LKP Diverse microscopische technieken, antigeen testen en PCR Koorts na verblijf in de tropen Laatste wijziging 7 augustus 2014

18 Afname type buissoort code Duur van onderzoek Bloedkweek Sepsis Bloed Bloedkweekflessen, kinderafdeling (PF gele dop) (IC bloedkweekflessen van BD) BKFL maximaal 10 ml per flesje Afname volgens voorschrift bij stijgende temperatuur voor aanvang therapie (totaal 4 flessen is in het algemeen voldoende). Barcode stickers van flessen op aanvraagformulier plakken Dagelijks Banale kweek: 7 dagen Brucella kweek: minimaal 7 dagen Bloedkweekflessen: in bloedkweekstoof Bij hele jonge kinderen eventueel minder bloed (PF flesje, blauwe dop). Als het bloed niet via een venapunctie, maar via een intraveneuze of intra-arteriële lijn is afgenomen dit op het aanvraagformulier vermelden. Informatie bij balie, L1-205, tel Geen grote stickers op kweekflessen plakken. Kweek en gevoeligheidsbepaling van geïsoleerde microorganismen Laatste wijziging 27 augustus 2014 Positieve bloedkweken worden door de arts-microbioloog aan de aanvrager doorgebeld.

19 Afname type Duur van onderzoek Bloedkweek op mycobacteriën TBC-kweek in bloed Bloed Speciale TBC kweekfles met zwarte dop BKFM 3-5 ml per flesje Kweekmedium verkrijgbaar bij balie, L1-205, tel of (TBC-laboratorium). Dagelijks Maximaal 56 dagen Bloedkweekflessen in koelkast op gang L1-205 Geen grote stickers op kweekflessen plakken. Kweek Laatste wijziging 5 augustus 2014 Positieve bloedkweken worden door de arts-microbioloog aan de aanvrager doorgebeld.

20 CAPD (Continue Ambulante Peritoneaal Dialyse) kweek Buikvocht Dialysaat Afname buissoort type code Spoelzak CAPD-zak Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Duur van onderzoek Leukotelling: 1 dag Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Schimmelkweek: minimaal 2 weken TBC-kweek: minimaal 2 maanden (ZN preparaat binnen 1 dag) 2-8 C CAPD-spoelzak goed afsluiten!! Van bloederige CAPD-zakken wordt geen leukotelling gedaan. Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidbepaling van significatie pathogenen Verdenking peritonitis Laatste wijziging 14 augustus 2014

21 Onderzoek op: Darmbiopten voor parasitologisch onderzoek in dunne darm en colonbiopten onderzoek naar Giardia lambliae, Cryptosporidium spp, Cyclospora spp, Microsporidium spp, Strongyloides, Rectumbiopt: onderzoek naar Schistosoma spp, E. histolytica Duodenumbiopt Dunne darmbiopt Colonbiopt Rectumbiopt Afname type Duur van onderzoek Jejunumbiopt dunne darm en colonbiopten byouxbottle met 2 ml gebufferde 0.9% NaCl Biopt opvangen in byouxbottle met 2 ml gebufferde 0,9% NaCl, na afname direct op het laboratorium (L1-247) afgeven, niet in de koelkast plaatsen. Dagelijks tijdens kantoortijden (op indicatie) Dunne darm en colonbiopten 1 dag voor onderzoek op: Giardia lamblia, Cryptosporidium spp. Cyclospora spp., Microsporidium spp. Strongyloides Rectumbiopt (1 dag) voor onderzoek op: Schistosoma spp. E. histolytica Jejunumbiopt 1 dag Kamertemperatuur, niet in de koelkast Ook feces in DFT inleveren. Bij verdenking op darmparasieten verdient degelijk fecesonderzoek, o.a met de DFT, de voorkeur. Diverse microscopische technieken Bij darmbiopten met verdenking op darmparasieten (zoals G. lamblia, Schistosoma spp etc) Laatste wijziging 7 augustus 2014

22 Feces kweek voor bacterieel onderzoek (SSYC) Onderzoek op SSYC Afname type Duur van onderzoek Onderzoek op fecespathogenen Ontlasting Deficatie Feces Fecescontainer FAEC Container voor 1/3 gevuld met feces, een representatief monster inclusief evt. aanwezig slijm en bloed inzenden Dagelijks tijdens kantoortijden Minimaal 1 dag 2-8 C Op basis van klinische gegevens of op verzoek ook kweek op EHEC/STEC, Vibrio, Aeromonas en Pleisiomonas mogelijk. Indien > 3 dagen opname geen indicatie voor SSYC kweek, wel Clostridium difficile toxine bepaling PCR, bij positief resultaat wordt kweek op betreffende microorganismen uitgevoerd Bij immuungecompromiteerde patiënten en kinderen beneden de 2 jaar wordt er standaard naar SSYC gekeken Laatste wijziging 27 maart 2015

23 Feces (vers) voor parasitologisch onderzoek in verse (warme) feces, maximaal 2 uur na productie (moet buiten koelkast blijven), direct afgeven aan analisten van LKP Deficatie (vers) Afname type Duur van onderzoek Ontlasting (vers) Poep (vers) Feces Fecescontainer FAEC Microscopie Laatste wijziging 7 augustus 2014 verse (warme) feces, maximaal 2 uur na productie (moet buiten koelkast blijven), direct afgeven aan analisten van LKP Dagelijks tijdens kantoortijden Amoeben: 1 dag Vegetatieve protozoa: binnen 2 dagen Protozoaire cysten': minimaal 2 dagen Microsporidia: minimaal 2 dagen Wormen: minimaal 2 dagen feces direct op het laboratorium afgeven, niet in de koelkast plaatsen. Tevens ook een DFT insturen. Mogelijk om cito aan te vragen. Naam van patiënt, geboortedatum en afnamedatum op het materiaal vermelden. LKP Bloed bij ontlasting (met name verdenking E. histolytica infectie) en verdenking Strongyloidiasis. Bij dit feces onderzoek ook altijd serologisch onderzoek naar deze infectie verrichten. Klachten o.a. maag-/darmklschten, diarre, soms diarree met bloed/slijn etc.

24 Feces voor parasitologisch onderzoek in DFT Deficatie (vers) Afname type Duur van onderzoek Ontlasting (vers) Poep (vers) Feces Dual Feces Test DFTB 2 buizen Feces verzamelen in container A zonder fixatief en container B met fixatief (dit mag van één portie feces). Dagelijks tijdens kantoortijden 2-8 C of kamertemperatuur Potjes en protocol verkrijgbaar bij L1-205 Naam van patiënt, geboortedatum en afnamedatum op het materiaal vermelden LKP Diverse microscopische technieken en PCR technieken Maag/darmklachten, diarree, bloed/slijm etc Laatste wijziging 7 augustus 2014

25 Genitaal materiaal kweek Cervix Afname type Duur van onderzoek Introitus Urethra Vagina SOA kweken wattendrager in transportmedium en preparaat WSTU VERZ Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Banale kweek (o.a. Gardnerella, gisten): 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag, op verzoek Nugentscore) Trichomonas: 5 dagen 2-8 C Bij zwangeren wordt er specifiek op Groep B streptokokken gekweekt Kweken bij koorts post partum worden gekweekt op groep A en B streptokokken. Bij seksueel misbruik wordt er standaard naar alle bacteriële SOA s gekeken Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling Laatste wijziging 5 augustus 2014

26 Gewrichtsvocht kweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Synoviaalvocht Afname Type Duur van onderzoek Knievocht steriele containers en/of bloedkweekset BKFL BKFM ALVO Dagelijks, buiten kantoortijdens in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog. Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Schimmelkweek: minimaal 2 weken TBC-kweek: minimaal 2 maanden (ZN preparaat binnen 1 dag) Steriele container: 2-8 C Bloedkweek: in bloedkweekstoof Microscopische onderzoek, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Normaliter is gewrichtsvocht steriel Laatste wijziging 5 augustus 2014

27 Glasvocht kweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Endophthalmitis Afname Type buissoort code Duur van onderzoek Corpus vitreum Laatste wijziging 5 augustus 2014 spoelvloeistof in steriele container en/of bloedkweekflessen, biopt in steriele container met glucosebouillon of fysiologisch zout BKFL BBAC ALVO Dagelijks, buiten kantoortijdens in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog. Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Steriele container: 2-8 C Bloedkweek: in bloedkweekstoof Bij kinderen jonger dan 1 maand wordt automatisch op gonokokken gekweekt Microscopische onderzoek, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen

28 Afname Type Haar kweek (inclusief haarwortel) voor mycologisch onderzoek Onderzoek op schimmels steriele glazen petrischaal PTRI Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Schimmelkweek: minimaal 4 weken (microscopie binnen 1 dag) 2-8 C Het is van belang dat de haarwortel ook wordt ingeleverd Glazen petrischaal aanvragen en ophalen bij, L1-205, tel: Microscopische onderzoek en kweek Laatste wijziging 5 augustus 2014

29 Huidbiopten voor parasitologisch onderzoek Skin snips Afname type Duur van onderzoek Cutane Laishmania Huidlaesies Huidbiopten NNN-buizen, preparaat en epje NNN Skin snip behoort zo oppervlakkig te worden afgenomen dat de wond slechts wat wondvocht, maar geen bloed afgeeft. De huid mag slecht oppervlakkig worden schoongemaakt: te grondig ontsmetten van de huid kan er toe leiden dat de microfilaria zich uit dat deel van de huid terugtrekt. Skin snip dient te worden afgenomen van schouders, lendenen en kuiten. Huidbiopten behoren in de rand van de ulcus afgenomen worden. Dagelijks tijdens kantoortijden op indicatie Filaria spp minimaal 2 dagen Leishmania microscopie van biopt: 1werkdag PCR-Leishmania: 2-4 werkdagen Leishmaniakweek: van 1 tot 4 weken. Kamertemperatuur Analist dient bij afname aanwezig te zijn, materiaal wordt direct na afname verwerkt. Voor afname altijd contact opnemen met Parasitologie: tst of sein Bij onderzoek op Filaria tevens stolbloed insturen. Naam van patiënt, geboortedatum en afnamedatum op het materiaal vermelden LKP Diverse microscopische technieken, kweek en PCR Laatste wijziging 7 augustus 2014 Verdenking Onchocerca infectie (o.a. jeuk, andere huidafwijkingen, oogafwijking) Leishmania spp: diverse huidafwijkingen

30 Afname Type Huidschilfer kweek voor mycologisch onderzoek Onderzoek op schimmels glazen petrischaal PTRI Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Schimmelkweek: minimaal 4 weken (microscopie binnen 1 dag) 2-8 C Glazen petrischaal aanvragen en ophalen bij, L1-205, tel: Microscopische onderzoek en kweek Laatste wijziging 5 augustus 2014

31 Afname Type Inventarisatiekweken bij epidemie voor onderzoek op Klebsiella, Serratia en aminoglycoside ongevoeligen in afhankelijk van het soort inventarisatie Klebsiela/Serratia in keel, feces/rectum Aminoglycoside-ongevoeligen in keel, neus, feces/rectum Kweekmateriaal op een wattendrager in Stuartmedium WSTU afhankelijk van het soort inventarisatie Klebsiela/Serratia in keel, feces/rectum Aminoglycoside-ongevoeligen in keel, neus, feces/rectum Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Minimaal 3 dagen 2-8 C Contact over inventarisatiekweken bij epidemie(aanvragen/uitslagen) gaan altijd via de deskundigen infectiepreventie (ziekenhuishygiëneen infectiepreventie, sein: Kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

32 Afname Type Inventarisatiekweken pasgeborenen voor bacterieel onderzoek in neus, navel en oor. Kweekmateriaal op een wattendrager in Stuartmedium WSTU Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Minimaal 2 dagen 2-8 C Kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

33 IUVD kweek (intra uteriene vrucht dood) kweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek in uitstrijk, weefsel en vocht. Miskraam Afname Type Abortus steriele container of wattendrager in transportmedium en preparaat ALVO WSTU VERZ Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: 2 dagen 2-8 C Er wordt specifiek gekweekt op Groep B streptokokken en Listeria Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

34 Afname type Duur van onderzoek Jejunumvocht voor parasitologisch onderzoek Onderzoek op vegetatieve stadia van Giardia lambliae Container ALVO BAVO moet direct na afname worden afgegeven op het laboratorium van afdeling parasitologie L1-205 (niet in de koelkast). Dagelijks tijdens kantoortijden 1 dag Naam van patiënt, geboortedatum en afnamedatum op het materiaal vermelden. LKP Diverse microscopische technieken Maag/darmklachten Laatste wijziging 7 augustus 2014

35 Afname Type Kathetertip kweek voor bacterieel onderzoek Lijntip CVL tip steriele container STCO Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Minimaal 4 dagen 2-8 C Controle is geen indicatie kweek! Urine inleveren in plaat van urinecatheters Kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Verdenking lijn gerelateerde infectie Laatste wijziging 5 augustus 2014

36 Afname Type Keelkweek op hemolytische streptokokken Wattendrager in transportmedium WSTU Langs de tonsillen een uitstrijk maken mbv steriele wattendrager. De wattendrager direct na afname in transportmedium stoppen Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Minimaal 2 dagen 2-8 C Bij verdenking Plaut-Vincent preparaat voor Gramkleuring insturen. Kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

37 Afname Type Kunst(stof) materialen kweek voor bacterieel onderzoek Steriele container ALVO steriel verwijderen en/of afknippen met een steriele schaar en inzenden in een steriele container, voor een optimaal onderzoek moet de kweek zo spoedig mogelijk na afname worden ingezet. Kunst(stof)materialen alleen voor kweek insturen bij een concrete verdenking op infectie niet als "routine" procedure bij verwijdering, inzenden van drainvloeistof verdient altijd de voorkeur boven het insturen van de drain zelf Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Minimaal 2 dagen 2-8 C Kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

38 Liquor kweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Liquor Afname Type steriele container LIQU Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Schimmelkweek: minimaal 2 weken Mycobacteriënkweek: minimaal 2 maanden (ZN preparaat binnen 1 dag) Borreliakweek: 2 maanden 2-8 C Cito in overleg met dienstdoende arts-microbioloog Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

39 Liquor voor parasitologisch onderzoek CSF Toxoplasmose onderzoek in liquor Trypanosoma onderzoek in liquor Liquor Afname type Steriele container LIQU Vooraf contact opnemen met parasitologie: tst of sein Direct na afname afgeven op het laboratorium L1-247 Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met parasitoloog of tropenarts Duur van onderzoek Toxoplasma: minimaal 1-3 dagen Trypanosoma: 2 uur na ontvangst LKP Microscopie, serologie, PCR Laatste wijziging 7 augustus 2014 Direct na afname afgeven op het laboratorium Buiten kantoortijden in overleg met parasitoloog of tropenarts Naam van patiënt, geboortedatum en afnamedatum op het materiaal vermelden.

40 Maaginhoud (nuchter) voor TBC kweek Afname buissoort Type code ALVO Direct na afname afgeven bij balie op L1-205 Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek TBC-kweek: minimaal 2 maanden Direct na afname afgeven bij balie op L1-205 Direct na afname afgeven bij balie op L1-205 Kweek Laatste wijziging 5 augustus 2014

41 Mondkweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Wattendrager in transportmedium en preparaat Afname buissoort Type code WSTU Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Minimaal 2 dagen 2-8 C Kweek op gisten en/of verstoorde mondflora Kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

42 Nagel slijpsel voor mycologisch onderzoek Nagels Afname Type Glazen Petrischaal PTRI Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Schimmelkweek: minimaal 4 weken (microscopie binnen 1 dag) 2-8 C Glazen petrischaal aanvragen en ophalen bij, L1-205, tel: Geen hele nagels insturen Microscopische onderzoek en kweek Laatste wijziging 5 augustus 2014

43 Neuskweek voor bacterieel onderzoek Wattendragers in transportmedium Afname buissoort Type code WSTU Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Minimaal 2 dagen 2-8 C Kweek op Staphylococcus aureus dragerschap Kweek en gevoeligheidsbepaling Laatste wijziging 5 augustus 2014

44 Obductie kweek (materiaal voor bacterieel onderzoek) in Diverse soorten obductiemateriaal, o.a. sputum, urine, liquor, feces, pussen, uitstrijken van diverse plaatsen Sectie materiaal Diverse soorten obductie materiaal Afname Type steriele containers, wattendragers in transportmedium ALVO, LIQU, FAEC, WSTU Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Banale kweek: 2-7 dagen Schimmelkweek: minimaal 2 weken TBC-kweek: minimaal 2 maanden (ZN preparaat binnen 1 dag) 2-8 C Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheid van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

45 Oogkweek voor bacterieel onderzoek Conjunctiva Afname Type Bindvliesontsteking Hoornvliesontsteking wattendrager in transportmedium en preparaat WSTU Verz Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) 2-8 C Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Bij kinderen jonger dan 1 maand wordt automatisch op gonokokken gekweekt Microscopisch onderzoek, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

46 Oogschraapsel kweek voor bacterieel en mycologische onderzoek Cornea Afname Type Duur van onderzoek Hoornvlies zweer Door laboratoria aangeleverde media Oogschraapsel wordt door afnemer zelf op/in desbetreffende media geënt Dagelijks tijdens kantoortijden Banale kweek: 2-7 dagen Schimmelkweek: minimaal 2 weken C Te beënte media ophalen bij, L1-205, tel:63026, na enten media retour afgeven bij balie L1-205 of buiten openingstijden op de balie plaatsen Microscopisch onderzoek, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

47 Oogschraapsel voor parasitologisch onderzoek Cornea Afname type Duur van onderzoek Contactlenzen Keratitis Steriele container STCO Analist dient bij afname aanwezig te zijn, materiaal wordt direct na afname verwerkt. Voor afname contact opnemen met parasitologie, tst of sein Dagelijks, buitenkantoortijden in overleg met artsmicrobioloog/parasitoloog en/of tropenarts Maximaal 4 weken De öse/spatel na eenmalig gebruik desinfecteren, de voedingsbodem waarop het schraapsel wordt geënt is gecoat met bacteriën. Kan cito worden aangevraagd in overleg met de parasitoloog (sein 65728) LKP Microscopie, kweek en PCR Indien positief, zeer waarschijnlijk oorzaak keratitis verder overleg met parasitologie of Keratitis en/of meningo-encephalitis Laatste wijziging 7 augustus 2014

48 Pleuravocht voor bacterieel onderzoek Afname Type steriele containers en/of bloedkweekset ALVO BKFL Oogschraapsel wordt door afnemer zelf op/in desbetreffende media geënt Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Steriele container: 2-8 C Bloedkweekset: in bloedkweekstoof Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Microscopisch onderzoek, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Pleuravocht is normaliter steriel Laatste wijziging 5 augustus 2014

49 Punctaat kweek (vloeibaar) voor bacterieel en mycologisch onderzoek Pus Afname Type steriele containers ALVO Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Schimmelkweek: minimaal 2 weken (microscopie binnen 1 dag) TBC-kweek: minimaal 2 maanden (ZN preparaat binnen 1 dag) 2-8 C Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Bij inzending van pus in steriele container is meezenden van een uitstrijk op een objectglas niet nodig. Niet in spuit inzenden!!! Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

50 Afname type Duur van onderzoek Saponine voor parasitologisch onderzoek Microfilariae STX5 5 ml Analist dient bij afname aanwezig te zijn voor directe verwerking van het materiaal. Vooraf contact opnemen met parasitologie, tst of sein Dagelijks tijdens kantoortijden 1 dag Naam van patiënt, geboortedatum en afnamedatum op het materiaal vermelden LKP Microscopie Laatste wijziging 7 augustus 2014

51 Spiraalkweek voor bacterieel onderzoek IUD Afname Type Duur van onderzoek Pus spiraal Laatste wijziging 5 augustus 2014 Steriele container of wattendrager in transportmedium en preparaat ALVO BAVO WSTU VERZ Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Actinomyceskweek: minimaal 7 dagen 2-8 C Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Er wordt standaard gekweekt op Actinomyces Microscopie, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen

52 Sputum voor parasitologisch onderzoek Onderzoek op Microsporidium Afname type Onderzoek op wormen (Paragonimus spp, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis larven, Protoscolices van Echinococcus granulosis) Onderzoek pp protozoa (Cryptosporidiën oöcysten, Vegetatieve stadia van Entamoeba histolytica) Sputum Container ALVO BAVO Direct na afname afgeven op LKP L1-247 Duur van onderzoek Dagelijks tijdens kantoortijden Minimaal 1 dag Naam van patiënt, geboortedatum en afnamedatum op het materiaal vermelden LKP Diverse microscopische technieken en PCR Bij patiënten met AIDS en andere vormen van immuunsuppressie. Laatste wijziging 7 augustus 2014

53 Sputumkweek voor bacterieel en mycologisch onderzoek Afname Type Sputum Steriele container ALVO BAVO Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: minimaal 2 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Schimmelkweek: minimaal 2 weken (microscopie binnen 1 dag) Legionellakweek: minimaal 5 dagen CF-kweek: minimaal 3 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) Mycobacteriën: minimaal 2 maanden (ZN-preparaat binnen 1 dag) Nocardia: 2-14 dagen (microscopie binnen 1 dag) 2-8 C Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Per onderzoek een apart aanvraagformulier inleveren Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

54 Steriliteitscontrole kweek voor bacterieel onderzoek in diverse materialen voor steriliteitscontrole o.a. Packed cells Thrombocytensuspensie Preservatievloeistof Niertransplantatievloeistof Collinsvloeistof Beenmerg Infuusvloeistof i.v. voeding (couveuse) kraakbeenbank Botbank Pompbloed Tris buffer Water (op steriliteit) Afname Type steriele container, buisje, slangetje Dagelijks tijdens kantoortijden Duur van onderzoek Banale kweek: minimaal 7 dagen 2-8 C Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Er wordt standaard gekweekt op Actinomyces Kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

55 Uitstrijken voor bacterieel onderzoek Afname Type buissoort code In diverse materialen Kweekmateriaal inzenden op een wattendrager in Stuartmedium en prepraat op objectglas in plastic hoes. WSTU VERZ Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) 2-8 C Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog op wattendrager is niet geschikt voor onderzoek op mycobacteriën en schimmels. Het insturen van een Grampreparaat levert cruciale informatie op voor de beoordeling van de kweek Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

56 Urine kweek voor bacterieel onderzoek Afname Type steriele containers ALVO BAVO Goed gewassen plas opvangen, of blaaspunctie Voor aanvraag op mycobacteriën moet 3 maal een ochtendurine worden ingeleverd. Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek Banale kweek: minimaal 1 dag TBC-kweek: minimaal 2 maanden (ZN preparaat binnen 1 dag) 2-8 C Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Op aanvraagformulier vermelden of het een katheterurine betreft. Containers met blauwe deksel worden niet in behandeling genomen! Diverse microscopische technieken, kweek en gevoeligheidsbepaling van significante pathogenen Laatste wijziging 5 augustus 2014

57 Urine voor parasitologisch onderzoek in Schistosoma haematobium: 24 uurs urine Microsporidium spp: 3 porties urine Schistosoma haematobium Afname type Duur van onderzoek 24 uurs urine Microsporidia spp. Bilharzia urine bokaal en/of urine container BOKA, ALVO, BAVO Voor Schistosomiasis: In grote verzamelbeker 24-uurs volume urine inleveren Voor Microsporidiosis: 3 dagen achtereen urine in plastic beker met goed sluitende deksel inleveren Dagelijks tijdens kantoortijden (op indicatie) Schistosoma haematobium: minimaal 2 dagen Microsporidia spp.: minimaal 2 dagen 2-8 C Naam van patiënt, geboortedatum en afnamedatum op het materiaal vermelden. LKP Diverse microscopische technieken Laatste wijziging 7 augustus 2014 Schistosoma: haematurie, nierafwijkingen, positieve schistosoma serolgie en zoetwater contact in de tropen. Microspridia spp: bij patiënten met AIDS en andere vormen van immuunsuppressie.

58 Afname Type Duur van onderzoek Vruchtwaterkweek voor bacterieel onderzoek in vruchtwater, vliezen Vliezen Container ALVO Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Banale kweek: 2-7 dagen (Grampreparaat binnen 1 dag) 2-8 C Er wordt standaard op Listeria gekweekt Cito in overleg met de dienstdoende arts-microbioloog Microscopisch onderzoek, kweek en gevoeligheidsbepaling significante pathogenen Vruchtwater is normaliter steriel Verdenking Intra Uteriene Infect (IUI) Laatste wijziging 5 augustus 2014

59 Waterkweek op Legionella in warm en koud water Afname Type Flessen Alleen in overleg met deskundigen infectiepreventie, sein Duur van onderzoek Legionella kweek: minimaal 5 dagen 2-8 C Warm en koud water insturen Kweek Laatste wijziging 5 augustus 2014

60 Afname buissoort Type code Ziehl-Neelsen kleuring in diverse materialen Kleuring op "zuurvaste staven" (Mycobacterium spp.) sputum, BAL, biopt, pus, biopt, liquor, urine, feces, nuchtere maaginhoud Steriele containers ALVO BAVO FAEC MAAG BBAC LIQU Dagelijks, buiten kantoortijden in overleg met de dienstdoende artsmicrobioloog Duur van onderzoek binnen 1 dag 2-8 C Cito in overleg met dienstdoende arts-microbioloog. De uitslag is binnen 24 uur bekend. Microscopisch onderzoek na kleuring vlg. Ziehl-Neelsen of met (fluorescerende) auramine Snel onderzoek op de aanwezigheid van Mycobacterium species Laatste wijziging 5 augustus 2014

61

62 MATERIAAL VOOR AFNAME ALVO Afbeelding: Volume: n.v.t. Kleur dop: rood : divers Artikelnr: 7984 BAVO Afbeelding: Volume: n.v.t. Kleur dop: wit deksel : divers Artikelnr: BBAC Afbeelding: Volume: Kleur dop: : Anticoagulantia: Artikelnr: n.v.t. goud divers (via lab)

63 BHI Afbeelding: Volume: Kleur dop: : Anticoagulantia: Artikelnr: n.v.t. divers (via lab) BKFL Afbeelding: Volume: n.v.t. Kleur dop: groen - oranje : Artikelnr: BKFM Afbeelding: divers (via lab) Volume: n.v.t. Kleur dop: zwart : divers Artikelnr: (via lab)

64 BOKA Afbeelding: Volume: Kleur dop: : Anticoagulantia: n.v.t. geel deksel urine Artikelnr: DFTB Afbeelding: Volume: n.v.t. Kleur dop: bruin : feces Artikelnr: (via lab) EDT6 Afbeelding: Volume: 6 Kleur dop: paars : volbloed Anticoagulantia: EDTA-K 2 Artikelnr: 13738

65 FAEC Afbeelding: Volume: n.v.t. Kleur dop: rood deksel + schepje : feces Artikelnr: LEEG Afbeelding: Volume: Kleur dop: : n.v.t. wit Anticoagulantia: Artikelnr: (via lab) LIQU Afbeelding: Volume: n.v.t. Kleur dop: rood : liquor Anticoagulantia: Artikelnr: 7984

66 MAAG Afbeelding: Volume: Kleur dop: : n.v.t. rood maaginhoud Anticoagulantia: Artikelnr: (via lab) PTRI Afbeelding: Volume: Kleur dop: : Anticoagulantia: Artikelnr: n.v.t. glazen petrischaal divers (via lab) STCO Afbeelding: Volume: Kleur dop: : Anticoagulantia: Artikelnr: n.v.t. rood divers

67 STX5 Afbeelding: Volume: 5 Kleur dop: rood : serum Anticoagulantia: geen Artikelnr: VERZ Afbeelding: Volume: Kleur dop: : Artikelnr: n.v.t. transparant koker met glaasje divers (via lab) WSTU Afbeelding: Volume: Kleur dop: : Artikelnr: n.v.t. gecombineerde afnameset (voor kweek) divers (via lab)

68