Kwartaaloverzicht meldingsplichtige infectieziekten in het kader van de Wet Publieke Gezondheid

Transcriptie

1 DB /103 Kwartaaloverzicht meldingsplichtige infectieziekten in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Hierbij ontvangt u het overzicht van de gemelde infectieziekten die bij de afdeling I&H van de GGD Haaglanden zijn binnengekomen. In de Wet Publieke Gezondheid staan taken die aan de gemeenten zijn opgedragen en die door de GGD moeten worden uitgevoerd op het gebied van de infectieziektebestrijding. De GGD krijgt meldingen (door artsen) van meldingsplichtige infectieziekten. Instellingen waar risicogroepen wonen of verblijven zijn ook verplicht een uitbraak van infectieziekten te melden bij de GGD. Het gaat hierbij vooral om kindercentra, scholen, verzorging - en verpleeghuizen. en ziekenhuizen. De GGD geeft voorlichting en adviezen over infectieziekten. De afdeling beantwoordt veel vragen van de burgers en professionals op dit gebied. De afdeling infectieziektebestrijding zoekt naar aanleiding van een melding de bron en/of de contacten om verder verspreiding te voorkomen. Op basis van de richtlijnen adviseert de GGD maatregelen. Naast het bron- en contactonderzoek heeft de infectieziektebestrijding nog een groot aantal taken zoals: surveillance, infectieziektewet taken (inclusief een 24-uurs bereikbaarheid), beleidsadvisering, preventie, netwerk- en regiefunctie, vangnetfunctie, outbreak management en preparedness, en onderzoek (toegepast wetenschappelijk en epidemiologisch onderzoek). De seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) hebben een aparte plaats binnen de infectieziektebestrijding. De seksueel overdraagbare aandoeningen (behalve hepatitis B) zijn niet meldingsplichtig. De SOA-bestrijding is een aparte afdeling binnen de GGD Haaglanden.

2 Aantal meldingsplichtige infectieziekten 1 e 2 e 3 e 4 e A-ziekten MERS-CoV Pokken Poliomeylitis anterior acuta SARS Virale haemorrhagische koorts B-ziekten (humane infectie)avaire influenza Difterie Pest Rabies Tuberculose Buiktyfus Cholera Hepatitis A Hepatitis B acuut en chronisch Hepatitis C acuut 3 3 Kinkhoest Mazelen Paratyfus A,B,C 2 2 Rubella (rode hond) STEC (E.coli) Shigellose Invasieve GAS Voedselinfectie 2 2 C-ziekten Antrax (miltvuur) Bof 2 2 Botulisme Brucellose Ziekte van Creutzfeld-Jacob klassiek 1 1 Ziekte van Creutzfeld-Jacob variant Gele koorts 1 1 Invasieve Hib 1 1 Hantavirusinfectie Legionellose Leptospirose 1 1 Listeriose Malaria Meningokokkose MRSA-infectie (cluster buiten ziekenhuis) Invasieve pneumokokken (bij kinderen) Psittacose Q-koorts Tetanus Tularemie Trichinose West-Nilevirus Zikavirus S:\DB-GGD-HAAGLANDEN\Vergaderingen \Verg \ TKN. Bijlage e 2

3 aantal meldingsplichtige ziekten, meldingen uit instellingen en andere meldingen en vragen 1e 2e 3e 4e Aantal meldingsplichtige ziekten per gemeente 2016 aantal inwoners e 2e 3e 4e Delft Den Haag Leidschendam-Voorburg Midden-Delfland Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Wassenaar Westland Zoetermeer totaal Bijzonderheden binnen infectieziektebestrijding Meningokokkose De stijging van het aantal gemelde gevallen van meningokokkose of meningokokkenziekte, die in 2016 zichtbaar was, is het eerste doorgegaan. Dit heeft de GGD 13 meldingen van een meningokokkeninfectie ontvangen. Meningokokkose is een verzamelnaam voor ziekten die worden veroorzaakt door een bacterie, de meningokok. De bacterie is van mens op mens overdraagbaar. De bacterie bevindt zich gewoonlijk in de neusholte van gezonde mensen zonder ziekteverschijnselen te veroorzaken. Als deze bacterie in de bloedbaan of in het zenuwstelsel komt kan het ernstige ziektebeelden geven zoals sepsis (bloedvergiftiging) of meningitis (hersenvliesontsteking). Er zijn verschillende typen van deze meningokok bacterie. Vaccinatie tegen type C zit in het rijksvaccinatieprogramma. Het afgelopen jaar is er landelijk een toename te zien van het aantal meningokokkenziektes veroorzaakt door type W. Ook bij de GGD Haaglanden is dit type een aantal keren gevonden bij de gemelde patiënten. Na een melding van een meningokokkenziekte doet de GGD onderzoek naar de contacten van de gemelde patiënt. Huisgenoten en andere zeer nauwe contacten komen in aanmerking voor een preventieve antibiotica behandeling. Zodra het type van de bacterie bekend is, kan deze preventieve behandeling zo nodig aangevuld worden met een vaccinatie tegen dit type. Invasieve Groep A-streptokokken Sinds december 2016 is er in Nederland een toename van invasieve groep A-streptokokken (igas) infecties. Ook bij de GGD Haaglanden zijn in het eerste bijna net zoveel meldingen binnengekomen als in heel S:\DB-GGD-HAAGLANDEN\Vergaderingen \Verg \ TKN. Bijlage e 3

4 Groep-A-streptokokkeninfecties (GAS) worden veroorzaakt door de streptokok bacterie. Deze bacterie, ook wel de vleesetende bacterie genoemd, kan verschillende ziektebeelden veroorzaken. Veelal zijn het milde ziektebeelden zoals roodvonk, keelontsteking of krentenbaard. Afhankelijk van meerdere factoren, waaronder leeftijd en vatbaarheid van de patiënt, kan de bacterie doordringen in onderliggend weefsel of de bloedbaan. Dit wordt een invasieve infectie genoemd. Invasieve GAS-infecties zijn ernstiger van aard en omvatten kraamvrouwenkoorts (puerperale sepsis), necrotiserende fasciitis en septische shock. Deze infecties vallen onder de meldingsplicht. Na een melding van één van deze ziekten doet de GGD contactonderzoek en zal de nauwe contacten van de gemelde patiënt preventief antibiotica voorschrijven. Gele koorts De GGD Haaglanden heeft in maart een melding binnen gekregen van gele koorts bij een patiënt die op reis geweest was naar Suriname. Ze verbleef in Paramaribo, maar heeft een tweetal trips het bosrijke binnenland in gemaakt. Ze was niet gevaccineerd tegen gele koorts. Gelekoortsvirus is een Flavivirus dat endemisch voorkomt bij apen in het bosgebied van Suriname, maar er zijn in de afgelopen 45 jaar in Suriname geen patiënten gemeld. Wel is er een gelekoortsuitbraak gaande in buurland Brazilië. Gele koorts wordt overgedragen door (sub)tropische muggen. Er is nooit directe overdracht van het gelekoortsvirus van mens op mens aangetoond. Een patiënt met gele koorts kan wel, net als de aap, de mug besmetten die de ziekte dan overdraagt. Conform de richtlijnen van het Landelijk Centrum Reizigersadvisering wordt voor alle reizigers naar Suriname gele koorts-vaccinatie geadviseerd. Sinds kort heeft Suriname de gele koorts vaccinatie voor reizigers verplicht gesteld. Hepatitis A Sinds medio 2016 is er zowel in Nederland als in andere Europese landen een uitbraak gaande van hepatitis A onder MSM (mannen die seks hebben met mannen). Deze uitbraak wordt veroorzaakt door het hepatitis A-genotype 1A. Ook de GGD Haaglanden heeft te maken met een toename van het aantal meldingen van hepatitis A. Hepatitis A kan zowel direct feco-oraal, als indirect (bijvoorbeeld via verontreinigd water of voedsel, sanitaire voorzieningen) worden overgedragen. Daarom is het de verwachting dat aan MSMgerelateerde hepatitis A virussen ook vaker buiten deze groep gevonden zullen gaan worden. Deze zomer zijn er diverse internationale evenementen voor MSM, waaronder de Canal Parade op 5 augustus in Amsterdam. Er wordt verwacht dat hepatitis A zich tijdens dit soort evenementen verder zal verspreiden. Daarom wordt aan MSM die deze evenementen bezoeken geadviseerd om zich te laten vaccineren tegen hepatitis A. Shigellose bij een studentenvereniging Shigellose (bacillaire dysenterie) is een ernstige darminfectie die wordt veroorzaakt door de shigellabacterie. Infectie kan koorts, buikkrampen en diarree veroorzaken. De bacterie is van mens op mens overdraagbaar. Begin april kreeg de GGD Haaglanden meerdere meldingen van infecties door de shigella bacterie bij leden van een studentenvereniging met een eetgelegenheid te Delft. Er was sprake van een cluster met zeer waarschijnlijk verspreiding via de studentenvereniging. Aansluitend is er een vragenlijstonderzoek uitgezet onder de circa 2000 studenten en personeelsleden van deze studentenvereniging. Er zijn 510 volledig ingevulde vragenlijsten teruggestuurd. De uitkomsten van het onderzoek laten zien dat er sprake is geweest van een ongewoon grote uitbraak. Er waren meer dan 100 mensen met maag-darmklachten in een tijdsbestek van twee S:\DB-GGD-HAAGLANDEN\Vergaderingen \Verg \ TKN. Bijlage e 4

5 maanden, waarbij bij 7 personen de ontlasting is onderzocht en de bacterie is aangetroffen. Er zijn twee periodes geweest met een piek in het aantal personen met klachten. De eerste en hoogste piek lag rond 17 en 18 maart. Een kleinere piek werd gezien rond 4 en 5 april. Er blijken voor het begin van de peildatum van het onderzoek in maart echter ook al studenten met klachten te zijn geweest. Het is daarom niet gelukt om met zekerheid een bron te vinden. Hoogstwaarschijnlijk is er sprake geweest van verschillende overdrachtswijzen zoals via toiletgebruik, voedsel en/of de bar. De eerste piek rond 17 en 18 maart is waarschijnlijk mede veroorzaakt via voedsel. S:\DB-GGD-HAAGLANDEN\Vergaderingen \Verg \ TKN. Bijlage e 5