Pediatrische Intoxicaties Op zoek naar het venijn
|
|
- Stefan de Jong
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Op zoek naar het venijn Voorjaarsvergadering VVK 20 April 2013 Jef Willems Een kind presenteert zich op spoedopname na inname van een niet-gekende hoeveelheid van een al dan niet gekende substantie Geen kliniek : Wanneer is er risico? Wel kliniek : Welke intoxicatie meest waarschijnlijk? Wanneer gastro-intestinale decontaminatie? Wanneer aanvullend onderzoek? Wanneer antidote? Wanneer opname, wanneer ontslag? 2 Niet-toxische ingestie : meest frequent typisch leeftijdsklasse 1-5 j, niet - intentioneel Abrasives Adhesives Antacids Antibiotics (most) Air fresheners (spray and refrigerator) Bath oil Bleach <5% sodium hypochlorite Body conditioning Brilliantines Calamine lotion Candles (beeswax or paraffin) Chalk Cigarettes, cigars Clay Clothes softener Contraceptives Cosmetics Crayons (markers easily erased blackboards) Deodorants Detergents (phosphate type, a-niónicos) Eye makeup Fertilizer (without pesticides or herbicides) Glues Hair products (tonics, sprays, dyes) Hand lotions and creams H2O2 Lipsticks Liquid shampoo Lubricants Matches Mild purgatives Mineral oil (except vacuum) Motor oil Pencil (graphite color) Prussian blue Soaps Toothpaste (fluoride ±) Silica gel Sweeteners (saccharin, cyclamate) Shaving creams and lotions Steroids Sun tan Thermometers (elemental Hg) Vitamins (± fluorine) Watercolors Warfarin (<0.5%) 3 3 Toxische of potentieel toxische ingestie vaak oudere leeftijdsklasse ; intentioneel of recreatief Algemeen Belang herkennen toxidroom klinisch onderzoek! Belang onderkennen van de risico s Stabilisatie ABC primordiaal Uitkomst of beleid zelden bepaald door toxicologisch onderzoek uitz paracetamol Kwantitatieve toxicologische testen op bloed uiterst zelden nodig Differentiaal diagnose! Infectie Intracraniële pathologie Hypoglycemie Casuistiek 4 Casus 1 : jongen, 2 jaar oud Ingestie tabletten periactin 4 mg 1 à 1,5 uur geleden, nu aanmelding via spoedopname omwille van bizar gedrag Pols 160/, bloeddruk 130/70 mm Hg, goed gecirculeerd en droog aanvoelend, koorts 39 C Eupneu, Sat O2 99% Verward, atactische gang, geen contact mogelijk, geen focale tekenen Anticholinerg Toxidroom Geen specifieke test beschikbaar Labo : electrolieten, bloedgas, CK! ECG Beleid supportief ABC! + benzo s Overweeg decontaminatie Epuratietechnieken niet aangewezen Neostigmine (cholinesterase inhibitor), cave bijwerkingen, niet bij verlengd PR of QRS op ECG! Bicarbonaat bij tricyclische antidepressiva en verlengd QRS Asymptomatische patiënt : 4-6 uur observatie Symptomatische patiënt : IZ-opname! 5 6 1
2 Gastrointestinale decontaminatie Bailey B. Clin Toxicol 2005;43:59-60 Geen plaats voor routinematig toepassen gastrointestinale decontaminatie bij intoxicaties. 7 7 Actieve Kool Niet routinematig Gebruik gebaseerd op studies bij vrijwilligers, kan overwogen worden binnen 1 uurna inname van een potentieel toxische hoeveelheid medicatie (welke geadsorbeeerd wordt aan kool) Potentieel voordeel van meer laattijdige toediening niet uit te sluiten Er bestaat geen evidentie dat toediening van actieve kool de klinische uitkomst verbetert. Voorwaarde : vrije of beveiligde luchtweg American Academy of Clinical Toxicology and European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position statement: singledose activated charcoal. J Toxicol Clin Toxicol. 1997;35: Actieve kool Indien Ingestie potentieel toxisch is De substantie gebonden kan worden aan kool De substantie zich in de GI tractus bevindt Er een Vrije of beveiligde luchtweg is De GI tractus intact is Er geen veiligere of meer effectieve alternatieve therapie bestaat Dosis: 1 gr/kg Niet altijd effectief (bvb ijzer, lithium, alcoholen) Andere technieken verlaten (ipecasiroop) of zeer zelden toegepast (gastrische lavage / darmirrigatie Ijzer) Greene S, Harris C, Singer J. Gastrointestinal decontamination of the poisoned patient. Pediatr Emerg Care Mar;24(3): Casus 2 : jongen 9 jaar Spelend in stal op boerderij Acuut verwardheid, angst, visusstoornissen, buikpijn en diarree +++ Spoedopname : pols 140/, Saturatie 93 %, miosis, verward, hyperglycemie Snel evolutie naar convulsies, braken en aspiratie +++ Intubatie/mechanische ventilatie Aanvraag transfer 10 Casus 3, jongen 2 jaar s ochtends gevonden in zetel door papa Coma, slap, cyanose MUG interventie, intubatie/mech ventilatie Miotische pupillen Op tafel sporen van druggebruik Casus 4 : jongen 2 jaar Door mama gevonden, slap en areactief, klam en koud aanvoelend Spoedopname : bleek en somnolent kind, miosis Pols 40/, ECG sinusbradycardie, bloeddruk 75/45 mm Hg, Sat O2 96%
3 Meeste geneesmiddelenintoxicaties hebben goede outcome single spoon medicatie kan 10 kg baby doden met 1 volwassen dosis! Chloroquine Antimalariamiddel Anti-inflammatoir agens Nausea en braken; coma; cardiale arrythmieën en arrest Binnen 1 3 uur na inname Beleid supportief Kamfer Over-the-counter preaparaten voor bovenste luchtwegpathologie Wettelijk concentratie < 1.1 g/10 ml; lethale dosis 100 mg/kg CNS depressie, convulsies en ademhalingsdepressie Decontaminatie, geen antidoot Clonidine en andere imidazoles Antihypertensiva, behandeling narcotica withdrawal Nasale decongestiva CNS depressie, miosis, bradycardie, hypotensie (α2-agonist) Geen respons op naloxone Beleid supportief Sulfonylurea Stimuleert endogene insulineproductie en voorkomt gluconeogenese en glycogenolyse Kliniek hypoglycemie, convulsies en CNS-depressie Behandeling supportief, glucose (PO of IV), (octreotide) Delayed onset! > opname en monitoring zelfs bij asymptomatische patiënt! Calciumkanaal blokkers Frequent voorgeschreven Cardiotoxiciteit Bradyarrythmieën en hypotensie (langdurig!) Zelden CNS afwijkingen zonder hemodynamische instabiliteit Decontaminatie CaCl weinig effectief Symptomatische patiënt > IZ; asymptomatische patiënt > opname (24 uur) Beta-blokkers Cardiale toxiciteit bradyarrythmieën CNS toxiciteit Hypoglycemie Bronchoconstrictie Hemodialyse voor sommige preparaten Opname ook van asymptomatische kinderen (24 u) Tricyclische antidepressiva Anticholinerg effect α-adrenerge blokkade Coma, convulsies en geleidingsstoornissen ECG! Snelle evolutie! Redistributie; Kwantitatieve bepaling in bloed zinloos + IV Natriumbicarbonaat Opname IZ voor symptomatische, 24-uurs observatie voor asymptomatische patiënt CO-intoxicatie CO : geurloos, kleurloos, smaakloos, niet-irritatief gas dat vrijkomt bij verbranding van hydrocarbonen Rookinhalatie Slecht functionerende of geventileerde verwarmingssystemen (mazout, steenkool, houtskool ) Intoxicaties typisch bij koud weer Methyleenchloride (verfverwijderaars) CO-intoxicaties één van de meest frequente oorzaken van dood door intoxicatie + hoge morbiditeit
4 CO-intoxicatie : pathofysiologie Snelle diffusie over alveolocapillaire membraan Hoge affiniteit voor hemoglobine (impact op zuurstoftransport) CO-Hb afhankelijk van Verhouding CO/zuurstof in omgevingslucht Duur blootstelling minuutademvolume Vertraagde afgifte overige zuurstofmolecules thv weefsels (impact op zuurstofvrijgave) CO bindt aan myoglobine, cytochroom, NADPH reductase (impact op mitochondriale functie) CO triggert inflammatoire respons (neurologische schade) Halfwaardetijd 300 minuten CO-intoxicatie : pathofysiologie CO-intoxicatie : symptomatologie Vaak aspecifiek Hoofdpijn, malaise, nausea, duizeligheid Confusie, convulsies, syncope, coma Myocardischemie CO-intoxicatie : diagnose Pulse oximetrie? NEEN!!! Kleine kinderen vaak eerder aangetast Voedselweigering Late-onset neuropsychiatrisch syndroom Meestal wanneer bewustzijnsverlies bij presentatie Cognitieve, motore stoornissen Persoonlijkheidsveranderingen Focale neurologische uitval Volwassenen > kinderen 21 Bloedgasanalyse ECG 22 CO-intoxicatie : aanpak Snelle diagnose cruciaal Meestal omstandigheden richtinggevend CO wordt verwijderd door competitieve binding met zuurstof Halfwaardetijd met non-rebreathingmasker 100% zuurstof 90 minuten Intubatie bij ernstige bewustzijnsdaling, FiO2 1.0 Isocapnische hyperventilatie? CO-intoxicatie : aanpak Hyperbare zuurstof Halfwaardetijd CO-Hb 30 minuten PaO2 stijging Wanneer? CO-Hb > 25 % Ernstige bewustzijnsveranderingen Ernstige metabole acidose Evidentie voor myocardischemie Cave Acute otitis media Congenitale afwijkingen Ontslag CO-Hb < 10% en asymptomatisch
5 Casus 6: meisje 14 jaar Acuut bewustzijnsverlies, spontane mictie, schuim op de mond MUG interventie en spoedopname Hypoterm, pols 78/, RR 116/67 mm Hg, GCS 6/15 Mydriatische pupillen, lichtreactief, hyperreflexie Anti-epileptca, intubatie/mechanische ventilatie CT negatief, labo en LP negatief EEG sterk vertraagd (benzo s) Anamnese familie : sterk bezwaarde psychologische context U toxico lopende Take Home Message Intoxicaties : veraderlijke pathologie Meeste intoxicaties banaal educatie! Klinische diagnose (toxidroom) >> labo-testen Aanpak in de eerste plaats supportief : ABC Drugs that kill in small doses! opname ook bij asymptomatische patiënt Antidotes! Actieve kool als decontaminatie Intoxicaties < jaar cave intentioneel Dd andere oorzaken bewustzijnsveranderingen!
INTOXICATIES OP INTENSIEVE ZORG PEDIATRIE
INTOXICATIES OP INTENSIEVE ZORG PEDIATRIE NVKVV 24 maart 2014 Jef Willems Kinderarts Intensivist UZ Gent MIJN MAMA HEEFT GESLIKT, HOE GERAAK IK AFGEKICKT? Acute intoxicaties presentatie pre-hospitaal Iatrogene
Nadere informatieUpdate Acute intoxicaties Meet the experts. Algemene aanpak en toxidromen
Update Acute intoxicaties Meet the experts Algemene aanpak en toxidromen Algemene aanpak 1. Eigen veiligheid 2. Vitale functies ondersteunen, bewustzijn 3. Anamnese, klinisch onderzoek, informatie inwinnen
Nadere informatieWorkshop Toxicologie Casuistiek. PAO Labdag 4 december 2014 Inge van Berlo
Workshop Toxicologie Casuistiek PAO Labdag 4 december 2014 Inge van Berlo Casus 1 48 jarige man opgenomen met trekkingen thuis en in de ambulance - Op SEH ademstilstand en asystolie - Bradycardie - Insulten
Nadere informatieSamenstelling: serum: baclofen 2443 µg/l, diazepam 1634 µg/l, desmethyldiazepam 1460 µg/l, oxazepam 79 µg/l, temazepam 158 µg/l.
TOXICOLOGIE Ronde 2017.1 Patiënt bekend met alcoholproblematiek en momenteel onder behandeling van verslavingszorg. Recent op de centrale spoedopvang geweest in verband met een eerste gegeneraliseerd tonischclonisch
Nadere informatieEen ernstige metformine intoxicatie
1 Een ernstige metformine intoxicatie M. Olde Bekkink & A. Esselink AIOS Interne geneeskunde 12 april 2013 2 Casus 43 jarige patiënte RvO/ Metformine intoxicatie Voorgeschiedenis Diabetes mellitus type
Nadere informatieTricyclische antidepressiva intoxicatie
Published on Medics4medics.com (http://www.medicsformedics.nl) Home > Toxicologie > Tricyclische antidepressiva Tricyclische antidepressiva intoxicatie Tricyclische antidepressiva intoxicatie Tricyclische
Nadere informatieEen verhit postoperatief beloop
Een verhit postoperatief beloop Centraal anticholinerg syndroom? R Verhage C Hofhuizen Casus Dhr V, 31-1-1952 Voorgeschiedenis: - dilatatie aorta ascendens. - AF, thrombus linker hartoor (verdwenen na
Nadere informatieZuur Base evenwicht en interpretatie van de bloedgassen. Dr Rudi Beckers Spoedgevallendienst
Zuur Base evenwicht en interpretatie van de bloedgassen Dr Rudi Beckers Spoedgevallendienst Zuur-Base balans Essentieel voor een correcte stofwisseling Onevenwicht door uitval van vitale functies ph =
Nadere informatieZuur-base evenwicht Intoxicaties. J.G. van der Hoeven UMC St Radboud, Nijmegen
Zuur-base evenwicht Intoxicaties J.G. van der Hoeven UMC St Radboud, Nijmegen 1 Casus Vrouw 21 jaar - recente diagnose leukemie Opname koorts, dyspneu en hypotensie T 41 0 C - pols 135 - RR 80/40 - AF
Nadere informatieIntoxicaties met drugs Presentatie voor Minisymposium drugsgerelateerde incidenten Trimbos
Intoxicaties met drugs Presentatie voor Minisymposium drugsgerelateerde incidenten Trimbos Mary Janssen van Raay, arts Boumanggz (Drs. M.E. Janssen van Raay, MD, MPH, MiAM) AHLS gecertificeerd Structuur
Nadere informatieIntoxicaties bij een kinderen Kim Horsnell Kinderarts-intensivist Erasmus MC Sophia
Intoxicaties bij een kinderen Kim Horsnell Kinderarts-intensivist Erasmus MC Sophia WES Symposium Maart 2012 Intoxicaties bij kinderen WES Symposium Maart 2012 Casus WES Symposium Maart 2012 8 maanden
Nadere informatieSYNONIEMEN: 2-Propeennitril, Acrylnitril, Vinylcyanide EINECS nr:203-466-5 CAS nr: 107-13-1 EEG nr: 608-003-00-4
BEHANDELINGSKAART CHEMISCHE PRODUKTEN NAAM: ACRYLONITRIL FORMULE: CH 2 =CHCN SYNONIEMEN: 2-Propeennitril, Acrylnitril, Vinylcyanide EINECS nr:203-466-5 CAS nr: 107-13-1 EEG nr: 608-003-00-4 ALGEMENE GEGEVENS:
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Nosca-Méréprine 15 mg tabletten. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Noscapine HCl 15 mg. Hulpstoffen met bekend effect: geen
Nadere informatieAcute intoxicaties, opvang en behandeling. Ginette Carels, internist acute geneeskunde
Acute intoxicaties, opvang en behandeling Ginette Carels, internist acute geneeskunde Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieUpdate Acute intoxicaties. De comateuze patiënt. De Paepe en Buylaert. Handbook of Clinical Neurology 2008; 90:175
Update Acute intoxicaties De comateuze patiënt De Paepe en Buylaert. Handbook of Clinical Neurology 2008; 90:175 Objectieven Stabilisatie en evaluatie van de comateuze patiënt op de spoedgevallendienst
Nadere informatieAls het mis gaat. Stoornissen bewustzijn. Frans Rutten Anesthesioloog/spoedarts
Als het mis gaat. Stoornissen bewustzijn Frans Rutten Anesthesioloog/spoedarts Casus 1 Vrouw, 74 jaar diep bewusteloos gevonden in de tuin Bekend met diabetes type II Langzame snurkende ademhaling Langzame
Nadere informatieGHB, van onschuldige partydrug tot gevaarlijke harddrug
GHB, van onschuldige partydrug tot gevaarlijke harddrug Pieter ten Holt, verslavingsarts Brijder Hoofddorp Presentatie 8 oktober 2012 Wat is GHB GHB = Gamma Hydroxy Butyraat Endogene korte keten vetzuur,
Nadere informatieWat te doen met Valentijnsdag (2020)? Ashley De Bie Dekker 14 februari 2019
Wat te doen met Valentijnsdag (2020)? Ashley De Bie Dekker 14 februari 2019 Valentijnsdag. Eeuwen oude recept: Valentijnsdag met een beetje spanning. Workshopje Amfetamine maken 39-jarige man: Voorgeschiedenis:
Nadere informatieBronchoscopie: voorbereiding en nazorg. Ingel Demedts, MD, PhD Longarts, Dienst Longziekten UZ Gent Eindejaarsmeeting BVP La Hulpe, 30 november 2008
Bronchoscopie: voorbereiding en nazorg Ingel Demedts, MD, PhD Longarts, Dienst Longziekten UZ Gent Eindejaarsmeeting BVP La Hulpe, 30 november 2008 Inleiding 1. Wat is bronchoscopie? 2. Evidentie 3. Veiligheid
Nadere informatieMETHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG
METHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG RUBEN VAN COEVORDEN HUISARTS HOSPICE ARTS JHI CONSULENT PALLIATIEVE ZORG WAT KOMT AAN BOD? Indicaties Beschikbare preparaten Farmacokinetiek Farmacodynamiek
Nadere informatie4.2 Dosering en wijze van toediening
Nasivin zonder conserveermiddelen 0,1 mg/ml neusdruppels blz. 1/5 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Nasivin zonder conserveermiddelen 0,1 mg/ml, neusdruppels, oplossing. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Nadere informatieAlgemene aanpak bij behandeling van acute intoxicaties
Algemene aanpak bij behandeling van acute intoxicaties Het veiligstellen van de luchtwegen en het behoud van de vitale functies hebben bij de opvang van een intoxicatiepatiënt de hoogste prioriteit. Vanaf
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
IAin A.1: Wijziging naam Pagina 1 van 5 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Noscapine 15 mg. Hulpstof met bekend effect: Noscaflex bevat 5,00 mg aspartaam (E951)
Nadere informatie4.2 Dosering en wijze van toediening
Nasivin zonder conserveermiddelen 0,25 mg/ml doseerspray blz. 1/5 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Nasivin zonder conserveermiddelen 0,25 mg/ml doseerspray, neusspray. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Nadere informatieCasusbespreking IC Local anesthetic systemic toxicity (LAST)
Casusbespreking IC Local anesthetic systemic toxicity (LAST) Maaike Fenten 5-7-2017 Achtergrond Lokaal anesthetica op de IC Epidurale anesthesie Locoregionale anesthesie Intraveneus lidocaïne? Inhoud Fysiologie
Nadere informatieZORGEN VOOR DE GEINTOXICEERDE PATIENT: WHAT IT IS, AND WHAT IT IS NOT
Jaarboek voor de Intensievezorgenverpleegkundige 2011 ZORGEN VOOR DE GEINTOXICEERDE PATIENT: WHAT IT IS, AND WHAT IT IS NOT J. Bergs, Universitaire Ziekenhuizen Leuven, Leuven Inleiding De geïntoxiceerde
Nadere informatie1 ml bevat 0,1 mg oxymetazolinehydrochloride. Eén druppel met 28 μl oplossing bevat 2,8 μg oxymetazolinehydrochloride.
Nasivin zonder conserveermiddelen 0,1 mg/ml neusdruppels blz. 1/6 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL{PRIVATE } Nasivin zonder conserveermiddelen 0,1 mg/ml, neusdruppels, oplossing. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE
Nadere informatieMethanol intoxicatie. Published on Medics4medics.com (http://www.medicsformedics.nl) Home > Toxicologie > Methanol. Methanol intoxicatie
Published on Medics4medics.com (http://www.medicsformedics.nl) Home > Toxicologie > Methanol Methanol intoxicatie Methanol intoxicatie Image not found Active http://www.medics4medics.com/sites/default/files/resize/wysiwyg/methanol-310x146.gif
Nadere informatieENDOCRIENE URGENTIES. Introductie. E. DHONDT, Med Maj
ENDOCRIENE URGENTIES Introductie E. DHONDT, Med Maj Dienst Urgentiegeneeskunde en Mobiele Urgentiegroep Militair Hospitaal Koningin Astrid, Bruynstraat, B-1120 BRUSSEL Universitaire Ziekenhuizen Leuven
Nadere informatieMET bespreking Een verlate reactie bij anafylaxie? 19 Februari 2018 Veerle van Coenen, fellow Intensive Care
MET bespreking Een verlate reactie bij anafylaxie? 19 Februari 2018 Veerle van Coenen, fellow Intensive Care Casus R/ Vrouw 39 jaar D1: SEH: jeuk, stridor S/ Voorgeschiedenis: neuritis optica, cholecystectomie,
Nadere informatieHyperglycemischeketoacidosebij hoogzwangere.
Hyperglycemischeketoacidosebij hoogzwangere. patient 34 jarige dame G3P1, : 37 wkn2d Voorgeschiedenis: DM type 1 sinds 1983 1 miskraam in 1999 Start insulinepomp 1999 1 ste kindje in 2009 HbA1c 2010: 8.9%,
Nadere informatieBevat per 1 ml neusspray, oplossing 0,5 mg xylometazolinehydrochloride. Bevat per enkele dosis (140 µl) 70 microgram xylometazolinehydrochloride.
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Xelf Xylometazoline HCl 0,5 mg/ml, neusspray, oplossing 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Bevat per 1 ml neusspray, oplossing 0,5 mg xylometazolinehydrochloride.
Nadere informatieRespiratoire complicaties bij thoraxchirurgie. Bart van Silfhout Ventilation Practitioner
Respiratoire complicaties bij thoraxchirurgie Bart van Silfhout Ventilation Practitioner Doel & inhoud Het uitwisselen van ideeën, kennis en gedachten en vooral een leuke voordracht!!! Gasuitwisseling
Nadere informatieHyperglycemie Keto-acidose
Hyperglycemie Keto-acidose Klinische les Marco van Meer SJG 20 06 2007 (acute) ontregeling van diabetes Doel Op het einde van mijn presentatie is jullie kennis over glucose huishouding en ketoacidose weer
Nadere informatieDr. Vanclooster ( Huisarts )
CASUS COPD Dr. Vanclooster ( Huisarts ) Dr. Tits ( Pneumoloog) Niet-medische context Man 86 jaar Gehuwd (echtgenote is nog goed) 7 gehuwde kinderen (erg betrokken) Medische voorgeschiedenis CARA patiënt,
Nadere informatieNOSCAPINE HCl TEVA 1 MG/ML stroop. MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 13 november : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Noscapine HCl Teva 1 mg/ml, 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Noscapine HCl Teva 1 mg/ml bevat 1 mg noscapinehydrochloride
Nadere informatieNasivin zonder conserveermiddel 0,5 mg/ml doseerspray, neusspray. 1 ml oplossing bevat (1ml = 1,015 mg): 500 µg oxymetazolinehydrochloride.
Nasivin zonder conserveermiddel 0,5 mg/ml doseerspray blz. 1/5 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Nasivin zonder conserveermiddel 0,5 mg/ml doseerspray, neusspray. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Nadere informatieInformatie voor Familieleden omtrent Psychose. InFoP 2. Inhoud
Informatie voor Familieleden omtrent Psychose InFoP 2 Inhoud Introductie Module I: Wat is een psychose? Module II: Psychose begrijpen? Module III: Behandeling van psychose de rol van medicatie? Module
Nadere informatieInFoP 2. Informatie voor Familieleden omtrent Psychose. Inhoud. Inleiding
Informatie voor Familieleden omtrent Psychose InFoP 2 Inhoud Introductie Module I: Wat is een psychose? Module II: Psychose begrijpen? Module III: Behandeling van psychose de rol van medicatie? Module
Nadere informatieAnesthesiologische complicaties bij TCR-M / TCR-E Het hysteroscopie syndroom of gewoon gebakken lucht?
Anesthesiologische complicaties bij TCR-M / TCR-E Het hysteroscopie syndroom of gewoon gebakken lucht? L. Overdijk B. Rademaker P. van Kesteren Januari 2017 Disclosure belangen (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieBloedgassen. Homeostase. Ronald Broek
Bloedgassen Homeostase Ronald Broek Verstoring Homeostase Ziekte/Trauma/vergiftiging. Geeft zuur-base en bloedgasstoornissen. Oorzaken zuur-base verschuiving Longemfyseem. Nierinsufficientie Grote chirurgische
Nadere informatieElektrolytstoornis tijdens ALS. samenstelling: Pim Keurlings, arts SEH
Elektrolytstoornis tijdens ALS samenstelling: Pim Keurlings, arts SEH Inhoudsopgave Doelstelling Context: 4 H s en 4 T s Kalium Hyperkaliëmie Hypokaliëmie Samenvatting Vragen/discussie Doelstelling Inzicht
Nadere informatieRed Man Syndroom bij vancomycine. Emmy Janssen, 5 maart 2019
Red Man Syndroom bij vancomycine Emmy Janssen, 5 maart 2019 Vancomycine Glycopeptide-antibioticum, sinds 1958 Remt bacteriële celwandsynthese Tast permeabiliteit celmembraan aan Blokkeert RNA synthese
Nadere informatieHypoglycemie bij kinderen en adolescenten met diabetes mellitus
Hypoglycemie bij kinderen en adolescenten met diabetes mellitus Dr. G. Massa in samenwerking met de Kinder- en Jeugddiabetesteam Jessa Ziekenhuis Hasselt Hypoglycemie Definitie en voorkomen Oorzaken Symptomen
Nadere informatieMiddelenmisbruik en crisis
Middelenmisbruik en crisis Een lastige combinatie Mike Veereschild Tom Buysse Middelengebonden spoedeisende situaties Intoxicatie van een verslavend middel Onthouding van een verslavend middel Kernsymptomen
Nadere informatieDexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten. Vrijdagochtendkrans 10/04/2015
Dexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten Vrijdagochtendkrans 10/04/2015 Inhoud Indicaties: 1) Postoperative nausea & vomiting (PONV) preventie 2) Verlengen perifeer zenuwblock 3) Multimodale
Nadere informatieZUURBASE. Praktisch bekeken
ZUURBASE Praktisch bekeken Bloedgasafwijkingen en Electrolytstoornissen Enerzijds handteken van ziekte (hulp in diagnose) Anderzijds mogelijk (urgente) pathologie op zich (? nood aan behandeling) BEHANDELING
Nadere informatievertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp
vertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp disclaimer geen duizeligheidsexpert geen belangenverstrengeling oorzaken duizeligheid vestibulair centraal cardiovasculair intoxicatie metabool BPPD neuritis
Nadere informatieSanne Vellinga Maart Het ABC van acute opvang na auto-intoxicatie
Sanne Vellinga Maart 2018 Het ABC van acute opvang na auto-intoxicatie Intoxicaties op spoed Meest frequente oorzaak van coma op spoedgevallen Oorzaken afhankelijk van demografie Intoxicaties op spoed
Nadere informatieSamenstelling: serum: baclofen 2443 µg/l, diazepam 1634 µg/l, desmethyldiazepam 1460 µg/l, oxazepam 79 µg/l, temazepam 158 µg/l.
TOXICOLOGIE Ronde 2017.1 Patiënt bekend met alcoholproblematiek en momenteel onder behandeling van verslavingszorg. Recent op de centrale spoedopvang geweest in verband met een eerste gegeneraliseerd tonischclonisch
Nadere informatieTriage en opnamebeleid. Peter De Paepe Spoedgevallendienst UZ Gent Heymans Instituut voor Farmacologie
Triage en opnamebeleid Peter De Paepe Spoedgevallendienst UZ Gent Heymans Instituut voor Farmacologie Algemene aanpak van intoxicaties Resuscitatie Risico inschatting Supportieve therapie en monitoring
Nadere informatieLUUF VERKOUDHEIDSBALSEM (voor kinderen) Zalf voor inhalatiedamp
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Luuf Verkoudheidsbalsem (voor kinderen), zalf voor inhalatiedamp. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 100 g zalf bevat Kamfer
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Xylometazoline EG bevat 1 mg xylometazolinehydrochloride per ml.
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Xylometazoline EG 100 mg/100 ml neusspray, oplossing 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Xylometazoline EG bevat 1 mg xylometazolinehydrochloride
Nadere informatieDisclosure belangen spreker Bas Peeters
Disclosure belangen spreker Bas Peeters (potentiële) belangenverstrengeling: geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven: geen Sponsoring of onderzoeksgeld: geen Honorarium of andere
Nadere informatieBIJSLUITER (Ref )
BIJSLUITER (Ref. 27.02.2014) 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Dixarit 0,025 mg omhulde tabletten clonidinehydrochloride Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat innemen want
Nadere informatieReanimatie van de pasgeborene
Reanimatie van de pasgeborene Anne Debeer, neonatale intensieve zorgen, UZ Leuven Katleen Plaskie, neonatale intensieve zorgen, St Augustinus Wilrijk Luc Cornette, neonatale intensieve zorgen, AZ St-Jan
Nadere informatieBiotransformatie en toxiciteit van
Biotransformatie en toxiciteit van paracetamol 062 1 Biotransformatie en toxiciteit van paracetamol Inleiding Paracetamol is het farmacologisch actieve bestanddeel van een groot aantal vrij en op recept
Nadere informatieSamenstelling: serum: lorazepam 0,610 mg/l, tranylcypromine 1,02 mg/l en paracetamol 116 mg/l.
TOXICOLOGIE Ronde 2013.1 Casus: Een 50 jarige vrouw wordt s middags door haar dochter aangetroffen. Zij kreeg haar moeder niet wakker en heeft daarom de ambulance gebeld. Ze vertelde de centralist dat
Nadere informatieAchtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een
1 2 Achtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een medicament tussen plasma en weefsels en de effecten
Nadere informatieOpvang van patienten met licht traumatisch hoofd hersenletsel. Korné Jellema,neuroloog 8 februari 2016 Stichting MCHaaglanden en Bronvov Nebo
Opvang van patienten met licht traumatisch hoofd hersenletsel Korné Jellema,neuroloog 8 februari 2016 Stichting MCHaaglanden en Bronvov Nebo Opdracht aan uw presentator Vertel iets over de acute opvang
Nadere informatiePolytrauma: de triade des doods. Dr. Tom Declercq AZ St. Jan Brugge Anesthesie Reanimatie
Polytrauma: de triade des doods Dr. Tom Declercq AZ St. Jan Brugge Anesthesie Reanimatie De triade des doods! Hypothermie! Acidose! Stollingsstoornissen Casus! Dame, 81 jaar.! VKO als passagierster. Auto
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Persantine 50 mg/10 ml Concentraat voor oplossing voor infusie dipyridamol
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Persantine 50 mg/10 ml Concentraat voor oplossing voor infusie dipyridamol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat
Nadere informatiePublieksbijsluiter Fentanyl-Janssen
Publieksbijsluiter Fentanyl-Janssen Lees deze bijsluiter zorgvuldig vóór u dit geneesmiddel gaat gebruiken. Doe dat ook als u Fentanyl-Janssen al vaker hebt gebruikt; er kan immers belangrijke nieuwe informatie
Nadere informatieWelke patiënten zijn geschikt voor MTX?
Methotrexaat (MTX) Wat is methotrexaat (MTX) MTX is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling bij ernstige psoriasis. Aanvankelijk werd het gebruikt bij de behandeling van kanker. Bij toeval
Nadere informatieBijsluiter: informatie voor de gebruiker. Noscaflex 15 mg tabletten. Noscapine
IAin A.1: Wijziging naam Pagina 1 van 5 Bijsluiter: informatie voor de gebruiker Noscapine Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat innemen want er staat belangrijke informatie in voor
Nadere informatieAdemweg en ademhaling
Ademweg en ademhaling Module acute zorg Hans ter Haar voor UMCU 2009 (A)irway Controle en zo nodig vrijmaken van de ademweg met inachtneming van bescherming cervicale wervelkolom (CWK) Praat de patiënt?
Nadere informatieDit product mag niet gebruikt worden bij: Overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor één van de in rubriek 6.1 vermelde hulpstoffen.
Apotheek Catharina Ziekenhuis SPC Voorraadproducten Ethanol 96% infusieconcentraat 50ml 1. Naam van het geneesmiddel Ethanol 96% infusieconcentraat 50ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Dit
Nadere informatieFemke Gresnigt SEH-arts KNMG OLVG Amsterdam Lid sectie toxicologie NVSHA Bestuurslid NVSHA portefeuille Opleiding & Onderwijs
Femke Gresnigt SEH-arts KNMG OLVG Amsterdam Lid sectie toxicologie NVSHA Bestuurslid NVSHA portefeuille Opleiding & Onderwijs Ecstasy in het OLVG Cijfers OLVG Casuïstiek ernstige complicaties Hyperthermie
Nadere informatieANTIDOTA THERAPIE BIJ METHANOL/ETHYLEENGLYCOL INTOXICATIE
Medisch Team : Tel : 32 70 245 245 (24h/24) - Fax: 32 2 264 96 48 ANTIDOTA THERAPIE BIJ METHANOL/ETHYLEENGLYCOL INTOXICATIE 1 INLEIDING...2 1.1 WERKINGSWIJZE...2 1.2 INDICATIES VOOR SPECIFIEKE ANTIDOTA
Nadere informatieKlinisch redeneren D. Michel van Megen
Klinisch redeneren D Michel van Megen SEH/IC vpk CWZ Begrippen: Intracraniële infecties» meningitis» encefalitis Ruimte innemende processen» hersenabces» hersentumoren brughoektumor astrocytomen hypofysetumor
Nadere informatieOpvang van beroerte op de spoedgevallen
Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2013 Voortgezette opleiding Urgentiegeneeskunde Raf Brouns Overzicht Deel I: Theorie 1. Inleiding 2. Time = brain 3. Competence = brain 4. Klinisch
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS. RHINI-SAN 2 mg/20 mg tabletten. Difenylpyralinehydrochloride Fenylefrinehydrochloride
BIJSLUITER 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS RHINI-SAN 2 mg/20 mg tabletten Difenylpyralinehydrochloride Fenylefrinehydrochloride Lees goed de hele bijsluiter, want deze bevat belangrijke informatie
Nadere informatieInhoud. GHB-effecten. GHB-effecten. GHB-effecten. GHB-effecten 21-3-2013. Intoxicatie en onthouding in het algemeen ziekenhuis.
Inhoud Intoxicatie en onthouding in het algemeen ziekenhuis Dr. Martijn van Noorden Psychiater Leids Universitair Medisch Centrum GHB Monitor 2013 Practice-based richtlijn algemeen ziekenhuis GHB bindt
Nadere informatie- acute digitalis effecten (verhoogde waarden bij kinderen of bij bewuste overdosering)
Published on Medics4medics.com (http://www.medicsformedics.nl) Home > Toxicologie > Digoxine Digoxine intoxicatie Digoxine intoxicatie Image not found Active http://www.medics4medics.com/sites/default/files/resize/wysiwyg/digoxine-305x133.gif
Nadere informatieToxicologie behandelinformatie
Cyanide/Cyaanverbindingen Algemeen Cyanide is een chemische verbinding welke in vele vormen in de (metallurgische) industrie en in huishoudelijke producten voorkomt. Cyanide intoxicatie kan optreden na
Nadere informatieDoelstellingen basisstage neurologie
Doelstellingen basisstage neurologie Zoals voor elke basisstage wordt het accent gelegd op vaak voorkomende problemen en op urgente problemen waarbij het van belang is ze tijdig te herkennen. Het is de
Nadere informatiePneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden. Teske Schoffelen, arts-assistent IC
Pneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden Teske Schoffelen, arts-assistent IC 28-02-2019 Casus Vrouw, 67 jaar Presentatie Koorts, niet-productieve hoest, dyspnoe Acuut hypoxisch
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS TUSSO RHINATHIOL 1,33 mg/ml siroop TUSSO RHINATHIOL 1 mg/ml siroop TUSSO RHINATHIOL 10 mg zuigtabletten (Dextromethorfan hydrobromide) Lees goed de hele bijsluiter,
Nadere informatieOrganofosfaten intoxicatie
Published on Medics4medics.com (https://www.medics4medics.com) Home > Toxicologie > Organofosfaten Organofosfaten intoxicatie Organofosfaten intoxicatie Image not found Active https://www.medics4medics.com/%3a//resize/organofos-299x140.gif
Nadere informatieHoogteziekte. PHC cursus 1-6 april 2018 Stichting Kilimanjaro Paramaribo, Suriname
Hoogteziekte PHC cursus 1-6 april 2018 Stichting Kilimanjaro Paramaribo, Suriname Hoe hoog is hoog? High altitude : 1500-3000m Very high altitude : 3000-5000m Extreme altitude : above 5000m Death zone
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Dixarit 0,025 mg omhulde tabletten clonidinehydrochloride
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Dixarit 0,025 mg omhulde tabletten clonidinehydrochloride Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat innemen want er staat belangrijke informatie
Nadere informatieCasus. Diagnose en behandeling van acute GHB-onthouding in het ziekenhuis. Inhoud. Casus (vervolg) GHB-effecten 30-01-13.
30-01-13 Diagnose en behandeling van acute GHB-onthouding in het ziekenhuis Casus - Mw S, 29 jaar. Presentatie op SEH van het LUMC, uitte zich suïcidaal. Enkele dagen eerder TS met alcohol, GHB en medicatie
Nadere informatieReflexsyncope. Wat is het en hoe stel je de diagnose? Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige Radboudumc. NVHVV Dinsdag 20 maart 2018
Reflexsyncope Wat is het en hoe stel je de diagnose? Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige Radboudumc NVHVV Dinsdag 20 maart 2018 Spraakverwarring Collaps Insult Wegraking Flauwvallen
Nadere informatieBij een metabole acidose is er een daling van de ph en het bicarbonaatgehalte. Compensatoir kan het CO2 gehalte in het bloed dalen.
ZUUR BASE EVENWICHT Afwijkingen in het zuur base evenwicht worden onderverdeeld in respiratoire en metabole acidose, respiratoire en metabole alkalose en gemengde aandoeningen. 1.1 Respiratoire acidose
Nadere informatieTransmurale zorg: Casus geriatrie 1/02/2018. Achtergrond. Thuismedicatie. Casus. Andreas Capiau, ZAIO3 Apotheek UZ Gent
Andreas Capiau, ZAIO3 Apotheek UZ Gent Achtergrond Klinische farmacie op dienst geriatrie: Door ZAIO2, vier maanden dezelfde ZAIO (drie ZAIO s per jaar) Twee halve dagen per week (0,2 FTE) Transmurale
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. Acetylcysteine-ratiopharm 600 mg poeder voor drank acetylcysteïne
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Acetylcysteine-ratiopharm 600 mg poeder voor drank acetylcysteïne Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door, want deze bevat belangrijke informatie voor u. Dit
Nadere informatieAANPAK VAN BLOEDINGEN ONDER NIEUWE ANTICOAGULANTIA
AANPAK VAN BLOEDINGEN ONDER NIEUWE ANTICOAGULANTIA Dr. Anna Vantilborgh Hematologie - UZ Gent 13 september 2013 ALGEMENE PRINCIPES IN BEHANDELING VAN BLOEDINGEN AANPAK VAN BLOEDINGEN ONDER ORALE DIRECTE
Nadere informatieTropische verrassingen in de huisartsenpraktijk. Malaria
Tropische verrassingen in de huisartsenpraktijk Malaria Dr Bert Mulder, arts microbioloog 14 januari 2015 1 Casus Met dank aan Hanna Tuinhof, co-assistent 57-jarige man ingestuurde door huisarts naar SEH:
Nadere informatieDosering en wijze van toediening: Oraal gebruik. De behandelingsduur moet zo kort mogelijk zijn en beperkt blijven tot de symptomatische periode.
TOUX-SAN DEXTROMETHORPHAN TOUX-SAN DEXTROMETHORPHAN (NYCOMED BELGIUM) VI B 1 b Naam van het geneesmiddel: TOUX-SAN met dextromethorfan, 1 mg/ml, siroop TOUX-SAN met dextromethorfan, 3 mg/ml, siroop zonder
Nadere informatie1 ml oplossing bevat: 500 µg oxymetazolinehydrochloride. Dit product bevat benzalkoniumchloride.
Nasivin 0,5 mg/ml druppels, spray, doseerspray mei 2011 blz. 1/6 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Nasivin 0,5 mg/ml druppels, neusdruppels, oplossing Nasivin 0,5 mg/ml spray, neusspray, oplossing Nasivin 0,5
Nadere informatieNIV bij exacerbatie COPD
NIV bij exacerbatie COPD Petra Vos, longarts Guido Reijnen, longarts i.o. Rijnstate Ziekenhuis Arnhem Doelen Voor welke patient is NIV op afdeling geindiceerd? Voor welke patient NIV op IC? Wie krijgt
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER NATRICLO 585 mg/10ml NATRICLO 1g/10ml NATRICLO 2g/10ml NATRICLO 3g/10ml NATRICLO 4g/20ml NATRICLO 6g/20ml Concentraat voor oplossing voor infusie Natriumchloride
Nadere informatieTiener met abdominale klachten. Pauline Naessens ASO Pediatrie
Tiener met abdominale klachten Pauline Naessens ASO Pediatrie Oproep 14-jarig meisje Koorts tot 42 C Braken en waterige diarree Collaps Presentatie A : Vrije luchtweg B : AF 25/min, Kussmaul-ademhaling,
Nadere informatieKinderen met acute neurologische problematiek
Kinderen met acute neurologische problematiek Thomas van Veen, Kinderarts 06-07-2015 Anne, 9 jaar aangereden door een auto Zij is aangereden door een auto voor het ziekenhuis Vader draagt haar de SEH op
Nadere informatieHypo? De behandeling van hypoglycemie 28/01/2019. Hyperglycemie > 150 mg/dl. Hypoglycemie < 70 mg/dl
De behandeling van hypoglycemie Fabienne Beyaert Hyperglycemie > 150 mg/dl Hypoglycemie < 70 mg/dl Hypo? Hypobrillen: firma BD 1 Afbeelding: diabeter.nl Symptomen: -> indelen in 4 categorieën: - autonome
Nadere informatieBIJSLUITER. pl-market-nl-rhini-san-mar16-apprmar16.docx 1/5
BIJSLUITER pl-market-nl-rhini-san-mar16-apprmar16.docx 1/5 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Rhini-San 2 mg/20 mg tabletten Difenylpyralinehydrochloride Fenylefrinehydrochloride Lees goed de hele
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Dextromethorphan Teva 1,5 mg/ml drank dextromethorphan hydrobromide
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Dextromethorphan Teva 1,5 mg/ml drank dextromethorphan hydrobromide Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat innemen want er staat belangrijke
Nadere informatieVan sepsis tot orgaanfalen
Van sepsis tot orgaanfalen Hoe een infectie uit de hand kan lopen in neutropene patiënten 21 januari 2015 J.C. Regelink, internist hematoloog 4 th Nursing Symposoim Inhoud Historie Begrippen Sepis en orgaanfalen
Nadere informatieCasusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd
Casusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd Lotte Sondag, AIOIS neurologie Ewoud van Dijk, neuroloog Inhoud Casusbeschrijving Cerebraal veneuze sinustrombose Anatomie Pathofysiologie Epidemiologie en
Nadere informatieApotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Voorraadproducten. Nitroprusside dinatrium 2H2O 50 mg = 2 ml (ZI-15901661)
1. Naam van het geneesmiddel Nitroprusside dinatrium 2H 2 O 50 mg = 2 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per ampul van 2 ml: Nitroprussidedinatrium.2-water : 50 mg (=25 mg/ml) Voor
Nadere informatie