Interprofessionele vorming Sint-Amandsberg. Donderdag 10 september 2015

Transcriptie

1 Interprofessionele vorming Sint-Amandsberg Donderdag 10 september 2015

2 Welkom!

3 Enkele minder bekende disciplines

4 De podoloog

5 Podoloog versus pedicure Podoloog (podotherapeut) Erkend paramedicus Behandelen mensen met voetklachten/ klachten als gevolg van problemen met voeten Pedicure = gespecialiseerd voetverzorgster = medisch pedicure = cosmetisch pedicure Voetverzorging bij gezonde voet (knippen nagels, verwijderen eelt, lakken nagels, )

6 Wat doet een podoloog Diabetische voet Wondverzorging Behandeling van (ernstig) ingegroeide teennagels Behandeling van overmatige eeltvorming op drukplaatsen Behandeling van recidiverende eksterogen, eeltpit, clavus Behandeling van mycosenagels Maken van silicone orthesen

7 Wat doet een podoloog Behandelen klachten onderste ledematen: Biomechanisch en klinisch onderzoek Ganganalyse Plantaire drukmeting Behandeling door: Functionele zooltherapie (steunzolen) Schoenadvies Blessure preventie bij kinderen en sporters opvolging

8 De diabeteseducator

9 Vooropleiding Verpleegkundige Diëtist Podoloog Kinesitherapeut

10 Inhoud van de educatie Informatie, anatomie en pathologie Leefstijladvies: Gezonde voeding Bewegen Roken Alcohol Controleren van parameters Psychologische ondersteuning Technische vaardigheden aanleren (enkel door verpleegkundige diabeteseducatoren) Sociale ondersteuning Preventie voethygiëne en voetcontrole Via motiverende gesprekken

11 Wanneer diabeteseducatie? Binnen een zorgtraject Diabetes Mellitus Zorgtraject = de samenwerking tussen patiënten met een chronische ziekte, hun huisarts, specialist en andere gezondheidswerkers zo goed mogelijk organiseren voor een kwalitatieve opvolging van de patiënt (financiële) voordelen voor de patiënt. Buiten een zorgtraject Educatie tot inzicht (2u) Educatie tot zelfzorg (5u) Groepseducatie (niet terugbetaald door mutualiteit) Infosessies (niet terugbetaald door mutualiteit)

12 De diëtist

13 Diëtist versus voedingsconsulent Diëtist / voedingsdeskundige Klassieke diëtisten volgen een hogeschoolopleiding gebaseerd op wetenschappelijke inzichten Erkend paramedicus Behandelen mensen met overgewicht, obesitas, allergieën, voedselintoleranties, diabetes, hoge cholesterol, Voedingsconsulent Opleiding bij talloze privéscholen (verschillende filosofieën, de ene al wetenschappelijker dan de andere) Mogen enkel GEZONDE mensen begeleiden, nooit terugbetaling door RIZIV

14 Wat doet een diëtist Antropometrische gegevens analyseren (gewicht, BMI, vetpercentage, spiermassa, ) Voedingsanamnese afnemen Aangepast dieetadvies Aangepast aan de leef- en eetgewoontes van de patiënt Aangepast aan de (verschillende) pathologieën Op het tempo van de patiënt Opvolging patiënt 2x/jaar terugbetaling RIZIV bij diabetespatiënten Terugbetaling via ziekenfonds

15 Een betere communicatie tussen zorgverleners Dr. Pauline Boeckxstaens

16

17 De epidemie van multimorbiditeit 50% van de 65 plussers heeft minstens 3 chronische aandoeningen 20% van de 65 plussers heeft er minstens 5.

18 Prevalentiecijfers van multimorbiditeit uit de eerste lijn

19 Multimorbiditeit Vrouw, 75 jaar oud Hypertensie Diabetes Type II Osteoartritis Osteoporose COPD

20 Som van de aanbevelingen Patient tasks Joint Time protection Medications Energy conservation Self monitoring of blood glucose Exercise 7:00 AM Ipratropium dose inhaler Non weight-bearing Alendronate 70 mg/wk if severe foot disease is present and weight bearing for osteoporosis 8:00 AM Calcium 500 mg Aerobic exercise for 30 min on most days Vit D 200 IU Muscle Lisinopril strenghtening 40mg Range Glyburide of motion 10mg Avoid environmental Aspirin 81mg exposures that might exacerbate COPD Wear appropriate Metformin footwear 850 mg Limit intake of Naproxen alcohol 250 mg Maintain normal Omeprazol body weight 20mg Clinical Vit D tasks 200 IU 1:00 PM Ipratropium dose inhaler Calcium 500 mg 7:00 Administer PM Ipratropium vaccine dose inhaler Pneumonia Metformin 850 mg Calcium 500 mg Influenza annually Vit D 200 IU Check blood pressure at all clinical visits and Lovastatin 40 mg sometimesnaproxen at home250 mg Evaluate self monitoring of blood glucose 11:00 Foot PM examination Ipratropium dose inhaler Laboratory tests As needed Albuterol dose inhaler Microalbuminuria Paracetamol 1g annually if not present Creatinine and electrolytes at least 1-2 times a year Cholesterol levels annually Liver function biannually HbA1C biannually to quarterly Boyd et al. JAMA, 2005 Referrals Physical therapy Ophtalmologic examination Pulmonary rehabilitati Patient education Foot care Oeseoartritis COPD medication and delivery system training Diabetes

21

22 Wie stelt de doelen?

23

24 Van probleemgeoriënteerde naar doelgerichte zorg: een paradigmashift Mold J et al, Fam Med 1991;23:46-51

25 Het identificeren van doelstellingen Vereist een paradigmashift bij zorgverleners èn patiënten Doelen formuleren is voor patiënten immers geen evidente oefening Denk maar aan jezelf Kwalitatief onderzoek (met diepte-interviews) heeft hierbij belangrijke drempels aangetoond Laat staan dat we deze oefening evident kunnen maken in een klassiek huisartsenconsult

26 Doelen identificeren is teamwerk Patiënt als belangrijkste speler Oefening van de zorgkundigen in het rust- en verzorgingstehuis. Zij waren erg goed vertrouwd met wat de bewoners belangrijk vonden Continuïteit van zorg Intensiteit van het contact De rol van de ergotherapeut Expert in het menselijk functioneren Expert in het begeleiden van doelstellingen formuleren

27

28 ICF and het interdisciplinair team Het conceptueel denkkader van ICF : a way of thinking Gemeenschappelijke doelen identificeren binnen het team Disciplinespecifiek doelstellingen en taken formuleren Een patiënt als individu beoordelen De patiënt als professional over zijn eigen leven

29 Uitkomstmaten en doelgerichte zorg Traditioneel medisch denkkader Uitkomstmaten op niveau van mortaliteit en morbiditeit Populatiestandaarden Van probleemgerichte naar doelgerichte zorg shift naar uitkomstmaten op niveau van het individu. Geïndividualiseerde uitkomstmaten kwaliteit van leven, functioneren, sociale participatie. middel om de patiënt te betrekken in het zorgproces stimuleren van participatie patiënt Binnen doelgerichte zorg passen evenwel geen populatiestandaarden.

30 Hoe zullen deze doelen ons beleid beïnvloeden? Hier hebben we onvoldoende zicht op Moeilijk te vatten in wetenschappelijk onderzoek Er is geen gouden standaard voor geïndividualiseerde zorg Mixed methods approach

31 Wat er voor patiënten echt toe doet Functionele toestand Sociale participatie

32 Gezondheidscondities Menselijk functioneren = Is het resultaat van de interactie tussen de aandoeningen van het individu en de omgevingsfactoren en persoonlijke factoren die daarop invloed uitoefenen Omgevingsfactoren Persoonlijke factoren

33 Not only a story of negative modifiers.

34 Aanpassing In de meeste gevallen kan ik het aan Ik doe alles wat ik wil Pauzeer een beetje en ga een stukje verder Zich nuttig voelen Participatie Informele zorg Positieve coping 7 patiënten met COPD en comorbiditeit Als je mensen kan helpen 3 vrouwen en vier mannen Uitgebreide lijst met Naar aandoeningen: het lokaal dienstencentrum gaan 3-12 chronische aandoeningen Mijn sterkste wapen is mijn vrouw Ik zou niet zo lang leven als ik geen optimist was

35

36 CASUSBESPREKING

37 Groep 1: casus Florent Groep 2: casus Florent Groep 3: casus Florent Groep 4: casus Yvonne & Jozef Groep 5: casus Yvonne & Jozef Groep 6: casus Patrick Groep 7: casus Patrick Groep 8: casus Patrick

38 Bedankt voor uw aandacht! Vergeet het evaluatieformulier niet

39 Interprofessionele vorming Sint-Amandsberg Donderdag 10 september 2015