GGD Amsterdam T.a.v. dhr., Directeur Postbus CE AMSTERDAM

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus NN Amsterdam GGD Amsterdam T.a.v. dhr., Directeur Postbus CE AMSTERDAM Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F Inlichtingen bij Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Geachte heer, Ons kenmerk / V / Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en eventueel te nemen maatregelen. Uit het onderzoek komt naar voren dat de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding bij uw GGD goed op orde is. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en in Nederland. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport Pagina 1 van 2

2 genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Ons kenmerk / V / Datum 11 augustus 2014 Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

3 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam Utrecht, Augustus 2014

4

5 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving Maatregelen 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance WPG meldingen Preventie Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Outbreakmanagement Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Verwerking meldingen/surveillance Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer 21 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 23 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 51 Pagina 3 van 58

6

7 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Amsterdam. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 20 maart 2014 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten vindt u in hoofdstuk Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: Pagina 5 van 58

8 Inspectie voor de Gezondheidszorg 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 58

9 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1 Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft. De processen die daaraan bijdragen zijn nagenoeg allemaal geborgd. De inspectie oordeelt dat de kwaliteit van de door uw GGD uitgevoerde infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding op alle onderdelen goed is. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en van Nederland. De inspectie complimenteert u met deze resultaten. Pagina 7 van 58

10

11 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De GGD Amsterdam heeft één score matig met betrekking tot vraag en Gelet op de toelichting tijdens het bezoek is handhaving op dit punt niet aan de orde. Pagina 9 van 58

12

13 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Deelonderwerp Vragenlijstnr./ bezoek Onv. Matig Vold. Goed Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten 1.1 en Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst trendanalys(s) 1.9 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Toelichting tabel en 1.11 Meldingen kwamen via de medisch microbiologische laboratoria. GGD had afspraken om na melding van de laboratoria eerst de arts te bellen. Het lab meldde via een geautomatiseerd systeem. Er was regulier contact met de labs (1x/jaar) en op ad hoc basis indien nodig, bijvoorbeeld wanneer het leek alsof bepaalde meldingen een tijd niet gedaan werden. Er waren goede en veelvuldige contacten met de huisartsen, die benaderden gemakkelijk de GGD. Ook met de instellingen was veel contact, dat deed de afdeling hygiëne. Daar kwamen veel meldingen van binnen. Er kwamen niet veel meldingen op basis van epidemiologische gronden, vooral doordat de GGD zelf al onderzoek deed bij bijvoorbeeld dezelfde personen uit Pagina 11 van 58

14 Inspectie voor de Gezondheidszorg een gezin met dezelfde klinische symptomen. De GGD deed zoveel mogelijk laboratoriumdiagnostiek om diagnose te bevestigen en niet alleen te melden op klinische epidemiologische gronden WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van meldingen Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Vastgelegd wanneer arts 2.3 infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar 2.4 melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melding aan het CIB/RIVM Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM 2.7 Melding B- en/of C- ziekte(n) n.v.t. Stimuleren melders Ondernemen acties stimuleren melden 2.8 t/m 2.11 Toelichting tabel 2 Tijdens het bezoek werden geanonimiseerde dossiers ingezien om de dossiervoering door de GGD te kunnen beoordelen. Dit was mogelijk door hard copy uitdraaien te maken van het dossier, waarbij de NAW-gegevens afgeschermd waren. Deze wijze van dossierinzage bemoeilijkte het dossieronderzoek, omdat de procesgegevens op meerdere tabbladen te vinden waren. Er moest dan steeds een aanvullende print gemaakt worden. De GGD heeft de Inspectie uitgelegd hoe men de velden invulde. Mede gezien de heldere beoordelingssystematiek van de GGD heeft de Inspectie vertrouwen dat de dossiervoering goed is, maar het was niet mogelijk om van een willekeurige steekproef van dossiers te zien of daadwerkelijk alle gevraagde gegevens altijd ingevuld waren. 2.4 De GGD gaf altijd een terugkoppeling aan de melder (ook via het elektronisch dossier: er kwam automatisch een brief uit GLIMS) over de genomen actie en de afronding van de melding. 2.5 en 6 Er was geen meldingoverleg omdat er dagelijks meldingen werden doorgenomen. De structuur daarvoor was heel helder, via een digitale workload voor de verpleegkundige, waarbij het scherm versprong van kleur (controle door verpleeg- Pagina 12 van 58

15 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Preventie kundige>confirmatie door verpleegkundige (scherm grijs) en uiteindelijk de arts (scherm groen, melding afgehandeld). Tabel 3. Preventie Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken wordt van protocol 3.1 en t/m 3.7 Toelichting tabel en 3.4 De GGD had goed en veelvuldig contact met alle artikel 26-instellingen in de regio, hiervoor waren geen schriftelijke afspraken nodig, die zouden eerder contraproductief werken. Door de veelvuldige contacten met de instellingen beoordeeld de inspectie dit als voldoende ondanks het ontbreken van deze score in het toetsingskader Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Handelen volgens protocol LCI Handelen volgens LCIprotocol, vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI 4.1 en 4.3 Pagina 13 van 58

16 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Communiceren nieuwe/gewijzigde protocollen van de LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD Raadplegen nieuwe/ gewijzigde protocollen van de LCI/ draaiboeken/richtlijnen GGD medewerkers Communiceren nieuwe of gewijzigde protocollen van de LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD Doorvertaling naar lokale/regionale situatie Raadplegen nieuwe/ gewijzigde protocollen van de LCI/draaiboeken/richtlijnen GGD door GGD medewerkers Toelichting tabel De afspraak binnen de GGD was om alleen de digitale protocollen van de LCI te gebruiken, die zijn het meest actueel. Indien nodig werden LCI-protocollen aangepast naar de eigen situatie Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Protocol grootschalige uitbraken infectieziekten Protocol grootschalige uitbraken op terrein van infectieziekten Geheel van taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden formeel vastgesteld 5.1 en Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Draaiboek massavaccinatie Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefening Beschikken over draaiboek massavaccinatie Herzien draaiboek massavaccinatie na vaccinatiecampagne Nieuwe Influenza A (H1N1) 5.6 en Oefenen met draaiboek 5.9 Datum laatste oefening 5.10 Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefening Toelichting tabel De GGD oefende regelmatig en stelde altijd de draaiboeken bij indien evaluatie van de oefening aangaf dat dat nodig was. Pagina 14 van 58

17 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Overleg met vertegen-woordiging van huisartsen Overleg met vertegen-woordiging van laboratoria Overleg met vertegen-woordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Samenwerking met gemeente Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Meldingsgedrag huisartsen vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Meldingsgedrag laboratoria vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Meldingsgedrag specialisten/ ziekenhuizen vast agendapunt in overleg Afspraken NVWA over wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten voor melding van GGD aan NVWA en vice versa Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Er is altijd (24/7) arts infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort 6.1 en en en en en t/m Beltoets 6.18 Pagina 15 van 58

18 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziekten Gestructureerd overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziektebestrijding Toelichting tabel t/m 8 Er was 2x/jaar overleg opgeschaalde zorg, met onder andere huisartsen, huisartsenposten, GHOR, afdeling IZB en TBC van de GGD. Er werden referaten en jaarlijkse symposia voor de huisartsen georganiseerd. Er was jaarlijks overleg met een van de grote huisartsenlabs, en regelmatig met de andere labs. De contacten met de ziekenhuizen liep via de ziekenhygiënisten (DIP-ers) 3 à 4 x/jaar gestructureerd, verder was er regelmatig contact met de specialisten via de meldingen. Er was wederzijds geen behoefte aan nog meer overleg. De contacten met de artsen microbioloog waren intensief en beschouwde men ook als overleg met de medisch specialisten. Daarbij hielp dat de artsen-microbioloog in opleiding de laatste jaren tweeweekse stage lopen bij de GGD. Dit kwam de onderlinge contacten zeer ten goede. Er was GROP-overleg, en via de GHOR waren de contacten met de veiligheidsregio goed geregeld. Opschaling was zelden nodig want de GGD had zelf een grote afdeling. De GGD had een academische werkplaats waaraan de afdeling epidemiologie deelnam. Met de JGZ was contact via de werkgroep Gezondheid jongeren met overleg 3 a 4x/jaar. Dit overleg was niet specifiek gericht op infectieziekten maar die kwamen daar wel ter sprake en beltoets Er was altijd een arts IZB beschikbaar. Men toetste niet de bereikbaarheid, omdat het systeem dat eigenlijk zelf deed: er waren zeker 3x/week meldingen, als de melder de GGD niet kon bereiken werd dat direct terug gekoppeld aan de GGD. Bij de beltoets bleek het bandje na kantoortijden verkeerd (niet) doorgeschakeld te staan. Uiteindelijk was via omwegen de arts IZB toch nog snel bereikt. Het niet goed doorschakelen van het bandje is ter sprake gebracht en daarop zijn verbeteringen gedaan. Pagina 16 van 58

19 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale visitatie Participatie afdeling Algemene Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak indien nodig 7.1 n.v.t. 7.2 en 7.3 n.v.t. Controle door directie op uitvoering plan van aanpak n.v.t. Interne audits verbeteren kwaliteit Protocol/ Werkinstructie interne melding calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Risico-inventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Interne audits verbeteren professionele kwaliteit Protocol/werkinstructie voor interne melding van calamiteiten of incidenten Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Regelmatig uitvoeren risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek en en Toelichting tabel De GGD had zich wel opgegeven maar was nog niet aan de beurt geweest voor de intercollegiale visitatie. Een medewerker van de GGD was nauw betrokken geweest bij het ontwerp en de oprichting van een systeem voor intercollegiale visitatie. Pagina 17 van 58

20 Inspectie voor de Gezondheidszorg Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan infectieziektebestrijding Werkplan technische hygiënezorg Jaarlijkse vaststelling werkplan infectieziektebestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan technische hygiënezorg Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, en Nieuwe afspraken met GGD X indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen regio n.v.t. n.v.t Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Afspraken ziekenhuizen over TBCmeldingen aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de overdracht van patiënten aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de behandeling van patiënten Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de overdracht van patiënten (incl. LTBI patiënten) aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de behandeling van patiënten (incl. LTBI patiënten) Complete registratie van meldingen bezoek Pagina 18 van 58

21 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Preventie Toelichting tabel t/m 2.3 De GGD had geen schriftelijke afspraken, omdat men vond dat die voldoende geborgd waren via de wetgeving en er bovendien goede onderlinge contacten waren tussen GGD en tbc-artsen. Bovendien hadden de meeste ziekenhuizen nu tbccoördinatoren, daar was wel regelmatig overleg mee. Sommige ziekenhuizen hadden wel in hun eigen protocol vastgelegd dat ze moesten melden bij een tbcgeval. Daarnaast was er met een aantal ziekenhuizen 2x/jaar overleg met de ziekenhuishygiënist, ook tijdens dat overleg werden de meldingen besproken en gekeken of er niets gemist werd. Melding van latente tbc s was wisselend. Door de hoge prevalentie in deze regio voor TBC en het veelvuldig contact met de ketenpartners beoordeeld de inspectie dit als voldoende ondanks het ontbreken van deze score in het toetsingskader. Tabel 11. Preventie Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed TBC- patiënten Latente TBC-infectie Dekkingsgraad BCGvaccinaties Percentage TBC-patiënten in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Percentage patiënten met een latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Bekendheid dekkingsgraad BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in doelgroep kinderen van ouders afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt en Toelichting tabel 11 De dekkingsgraad van BCG-vaccinaties in de doelgroep was laag, dit was bekend, maar dit was voor een groot deel verklaarbaar doordat de door de GBAaangeleverde kinderen voor een groot deel niet tot de doelgroep behoorden of dat ouders besloten deze kinderen niet te laten vaccineren of doordat de kinderen niet kwamen opdagen voor de vaccinatie na twee oproepen. De GGD had diverse stappen ondernomen om de vaccinatiegraad omhoog te krijgen, vooral door ook duidelijker in beeld te krijgen wat nu de daadwerkelijk te vaccineren kinderen waren. De GGD onderschreef het Gezondheidsraadadvies over de risicogroepen. De GGD oordeelde dat het een goede zaak zou zijn als de kinderen uit de risicogroep via de RVP-systematiek opgeroepen zouden worden. Pagina 19 van 58

22 Inspectie voor de Gezondheidszorg Regie en netwerk Tabel 12. Regie en netwerk Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Interdisciplinair TBCoverleg Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 Toelichting tabel en 4.2 Er was altijd contact met de ziekenhuizen naar aanleiding casuïstiek Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Evaluatie na contactonderzoek Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Evaluatie na elk contactonderzoek Evaluatie en indien nodig bijstelling Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit en en Toelichting tabel 13 en 5.1 en 5.2 Iedere 10 dagen was er BCO-bespreking. Daarbij werd geëvalueerd en eventueel bijgesteld. Men was nu ook bezig met een standaardformulier voor de terugkoppeling aan de specialist. Ondanks de intensieve contacten die er al waren met de specialisten was het toch ook wenselijk een dergelijk formulier te hebben, met een duidelijk omschreven afsluiting van de casus. Pagina 20 van 58

23 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan TBCbestrijding Formatieplan artsen TBC-bestrijding Formatieplan sociaal verpleeg-kundigen TBC-bestrijding Formatieplan medisch technisch medewerkers (MTM) TBC-bestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan TBC-bestrijding Beschikbaarheid formatie artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan Beschikbaarheid formatie sociaal verpleegkundigen TBCbestrijding volgens formatieplan Beschikbaarheid formatie medisch technisch medewerkers TBC-bestrijding volgens formatieplan en en en 6.7 Pagina 21 van 58

24

25 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Deelonderwerp Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de infectieziekten staat van de infectie- infectieziekten niet. 1 2 of 3 keer per ziekten minstens 4 keer jaar. per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de beoordeling Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de staat van de in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting Pagina 23 van 58

26 Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in Deelonderwerp Inzicht in verspreiding infectieziekten in Vragenlijstnr./ bezoek bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) beleidsplan of regionaal beleid - (meerjaren) beleidsplan of regionaal beleid En En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts Pagina 24 van 58

27 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus 2014 Deelonderwernr./ Vragenlijst- bezoek risicogroepen risicogroepen risicogroepen in de regio. risicogroepen: - allochtonen volgende risicogroepen: - allochtonen volgende risicogroepen: - allochtonen M&G, IZB en LCHV richtlijnen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding 1.6 De GGD gebruikt om inzicht te krijgen in de verspreiding van infectieziekten geen meldingen. De GGD gebruikt om inzicht te krijgen in de verspreiding van infectieziekten tenminste: De GGD gebruikt om inzicht te krijgen in de verspreiding van infectieziekten tenminste: De GGD gebruikt om inzicht te krijgen in de verspreiding van infectieziekten tenminste: Wet PG, art 2, lid 2a infectieziekten - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de volgende bronnen: tenminste twee van de volgende bronnen: tenminste vier van de volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale gegevens - overige regionale gegevens - overige regionale gegevens - gegevens andere GGD en - gegevens andere GGD en - gegevens andere GGD en - gegevens derden anders dan - gegevens derden anders dan GGD en - gegevens derden anders dan GGD en Pagina 25 van 58

28 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deelonderwerp Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke gegevens - anders. - anders. - anders. 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) art 2, lid (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen 2a en meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per Beroepsprofiel Arts Of jaar. jaar. maand. M&G, IZB De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een Pagina 26 van 58

29 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Deelonderwernr./ Vragenlijst- bezoek bestrijdingsplan bij uitbraak bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenare n - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. Inzicht onderrapportage Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en huisartsen onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts huisartsen. huisartsen. M&G, IZB Inzicht onderrapportage Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, GGD of er sprake is van of er sprake is van art 2, lid 1 specialisten onderrapportage van onderrapportage van en art. 6 meldingen bij meldingen bij en specialisten. specialisten. Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Inzicht onderrapportage Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en laboratoria onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts laboratoria. laboratoria. M&G, IZB Inzicht onder Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en Pagina 27 van 58

30 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deelonderwerp rapportage instellingen Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts instellingen (artikel 26 instellingen (artikel 26 M&G, IZB meldingen). meldingen) Indien de Indien de Indien de Indien de Beroepsprofiel Arts onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) Pagina 28 van 58

31 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek registraties - vergelijken met landelijke registraties - vergelijken met wat andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 29 van 58

32 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Deelonderwerp Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 2.1 De GGD legt geen De GGD legt een deel - De GGD legt iedere Wet PG, art 29 enkele melding in het van de meldingen maar melding in het kader van kader van de Wet niet alle meldingen in de Wet Publieke Publieke Gezondheid het kader van de Wet Gezondheid vast in een vast in een dossier. Publieke Gezondheid dossier. vast in een dossier. Of De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. 2.2 De GGD legt geen De GGD legt een deel De GGD legt alleen De GGD legt iedere Uitwerking op basis enkele melding anders van de meldingen maar meldingen van vooraf melding anders dan in van Wet PG, art 21 dan in het kader van de niet alle meldingen bepaalde infectieziekten het kader van de Wet Wet Publieke anders dan in het kader en/of meldingen bij Publieke Gezondheid Gezondheid vast in een van de Wet Publieke uitbraken, anders dan vast in een dossier. dossier. Gezondheid vast in een in het kader van de Wet dossier. Publieke Gezondheid, vast in een dossier. Complete Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Wet Geneeskund. registratie van bleek minder dan 60% bleek minstens 60% van bleek minstens 80% van bleek 100% van de Beh.overeenkomst, meldingen van de dossiers de dossiers compleet. de dossiers compleet. dossiers compleet. art. compleet. Betrokkenheid Vastgelegd 2.3 De GGD heeft niet - - De GGD heeft Beroepsprofiel Arts arts wanneer arts vastgelegd wanneer een vastgelegd wanneer een M&G, IZB Pagina 30 van 58

33 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus 2014 Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM Deelonderwerp infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Vragenlijstnr./ arts infectieziekten van arts infectieziekten van de GGD betrokken moet de GGD betrokken moet worden bij de afweging worden bij de afweging of een melding of een melding aanleiding geeft tot aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. vervolgonderzoek. 2.4 De GGD geeft geen De GGD geeft De GGD geeft De GGD geeft altijd per Beroepsprofiel Arts terugkoppeling van de afhankelijk van de afhankelijk van de melding een M&G, IZB acties die de GGD n.a.v. omvang van de gemelde infectieziekte terugkoppeling van de de melding heeft genomen acties (geen (cf. vastgelegde acties die de GGD n.a.v. gedaan. beschreven procedure) afspraken) de melding heeft of afhankelijk van de terugkoppeling van de gedaan. gemelde infectieziekte acties die de GGD n.a.v. (ad hoc) terugkoppeling de melding heeft van de acties die de gedaan. GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. 2.5 en 2.6 Er is geen Er is een Er is minimaal 1 keer Er is minimaal 1 keer HKZ meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de per maand een per week een GGD. GGD maar de GGD meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de maakt geen verslag van GGD en de GGD maakt GGD en de GGD maakt elk meldingenoverleg. een verslag van elk een verslag van elk Of meldingenoverleg. meldingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. 2.7 De GGD meldt niet alle - - De GGD meldt alle Wet PG, ontvangen gevallen van ontvangen gevallen van art 28 meldingsplichtige meldingsplichtige infectieziekten door aan infectieziekten door aan het CIB/RIVM. het CIB/RIVM. Of Pagina 31 van 58

34 Inspectie voor de Gezondheidszorg Stimuleren melders Deelonderwerp Melding B- en/of C- ziekte(n) Ondernemen acties stimuleren melden Vragenlijstnr./ De GGD meldt alleen van bepaalde infectieziekten alle ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. De GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld. 2.8 t/m 2.11 De GGD onderneemt geen acties om meldingen te stimuleren. - - De GGD heeft geen (een) B- en/of C- ziekte(n) te laat gemeld. Of de GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld, maar kan dit goed beargumenteren. Wet PG, art 28 en uitwerking meldingssn elheid LOI De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de Beroepspro volgende groepen om te volgende groepen om te volgende groepen om te fiel Arts melden: melden: melden: M&G, IZB - huisartsen - huisartsen - huisartsen of - specialisten - specialisten - specialisten - instellingen - instellingen of - laboratoria. - laboratoria. - instellingen via ten minste een of overeenkomst. - laboratoria. Pagina 32 van 58

35 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus Preventie Register van instellingen die meldingplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Deelonderwerp Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 3.1 en 3.2 De GGD heeft geen register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. Maar dit wordt minder frequent dan jaarlijks geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens jaarlijks (maar minder dan ieder kwartaal) geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens ieder kwartaal geactualiseerd. 3.3 De GGD onderhoudt De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in geen contact met ieder geval contact met ieder geval contact met ieder geval contact met instellingen uit instellingen uit instellingen uit instellingen uit onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: - centra voor - centra voor - centra voor - centra voor asielzoekers asielzoekers asielzoekers asielzoekers - intramurale - intramurale - intramurale - intramurale instellingen voor instellingen voor instellingen voor instellingen voor verstandelijk verstandelijk verstandelijk verstandelijk gehandicapten gehandicapten gehandicapten gehandicapten - medisch - medisch - medisch - medisch kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijve - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) n - sociale pensions en - sociale pensions en - sociale pensions en - scholen (4-12 jaar) dak- en dak- en dak- en - sociale pensions en thuislozenopvang thuislozenopvang thuislozenopvang dak- en - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. thuislozenopvang Maar de GGD doet dit De GGD doet dit met - verpleeghuizen. Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen en Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 33 van 58

36 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deel- Vragen- onderwerp lijstnr./ niet met alle instellingen alle instellingen uit deze De GGD doet dit met uit deze groepen. groepen. alle instellingen uit deze groepen. En de GGD onderhoudt contact met een deel of alle instellingen uit een of meer van de onderstaande groepen: - ambulancediensten - arrestantenverblijv en - extramurale instellingen voor verstandelijk gehandicapten - semimurale instellingen voor verstandelijk gehandicapten - instellingskeukens - grote evenementen - jachthavens - kampeergelegenheden - kindercentra (incl. kinderdagverblijf en peuterspeelzaal) - schepen - scholen (12 jaar en ouder) - schoonheids- verzorgings- Pagina 34 van 58

37 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Amsterdam augustus 2014 Deelonderwerp Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Vragenlijstnr./ instituten - sekshuizen en relaxbedrijven - sportgelegenheden - tatoeage- en piercingstudio s - woonzorgcentra /verzorgingshuizen - zwemgelegenheden en sauna s. 3.4 De GGD legt gemaakte - - De GGD legt gemaakte HKZ afspraken met afspraken met instellingen die instellingen die meldingsplichtig zijn op meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van grond van artikel 26 van de Wet Publieke de Wet Publieke Gezondheid niet Gezondheid schriftelijk schriftelijk vast. vast. De GGD adviseert - De GGD adviseert De GGD adviseert Wet PG, art. 2, lid 2f instellingen niet over de instellingen over de instellingen over de mogelijkheden op het mogelijkheden op het mogelijkheden op het gebied van bouw, gebied van bouw, gebied van bouw, inrichting en organisatie inrichting en organisatie inrichting en organisatie van de activiteiten om van de activiteiten om van de activiteiten om de risico s op de risico s op de risico s op verspreiding van verspreiding van verspreiding van pathogene microorganismen pathogene micro- pathogene micro- te organismen te organismen te verkleinen. verkleinen. verkleinen. EN EN De GGD signaleert De GGD signaleert Pagina 35 van 58