Datum 11 augustus 2014 Onderwerp Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijdi ng.

Transcriptie

1 Afdeling Kopie Datum 1 2 /,UG.7014 Inspectie voor de Gezondheidszorg Minister ie v an V olþs g ezondh eid, Nummer.?clq " I WelzrjnenSport Afgedaan GGD Hollands Noorden T.a.v. dhr. N. Plug, directeur Postbus 324 L74O AH SCHAGEN Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijdi ng. Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F www,igz.nl Inl cht ngen bij Dhr. l. Kok T ons kenmerk 20t4- LL06779/ V / Pr. 1/RWjk Uw kenmerk Geachte heer Plug, Uw brief B jlagen Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal 'voldoende' moet scoren. Uit het onderzoek komt naar voren dat de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding bij uw GGD goed op orde is, met uitzondering van een enkel onderdeel. Uw GGD behot tot de best scorende GGD'en in Nederland. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score'voldoende'). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het adres: Dienstoostbusi i gz. n l. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hodlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD'en. Deze geaggregeerde rapptage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Ooenbaarmakino Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierappten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rappottages van de afzonderlijke GGD'en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Pagina 1 van 2

2 Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rappten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rappt genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk 2Ot / V / Pr. l/rwjk Datum 11 augustus 2014 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd Met vriendelijke groet, Dr. G.R. Westerh Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

3 Inspectie voor de Gezondheidszorg Mínisteri e v an V olls g ezon dheid, WelzijnenSport Rapportage van het onderzoek naar de algemene nfectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding b j GGD'en GGD Hollands Noorden ) Utrecht, Augustus 2014

4

5 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestr jd ng bij GGD'e I cgd Hollands Noorden I augustus 2014 Inhoud t ) 4 4.t 4.t.r L t r Bijlage 1 Bijlage 2 Inleiding - 5 Aanleiding en belang - 5 Onderzoeksvragen - 5 Onderzoeksmethode en toetsingskader - 6 Conclusies - 7 Handhaving - 9 Maatregelen - 9 Vervolgacties inspectie - 9 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding - 11 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding - 11 Surveillance - 11 WPG meldingen - 12 Preventie - 13 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing - 14 Outbreakmanagement 14 Regie en netwerk - 15 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling - 17 Organisatie en beheer - 18 Resultaten tuberculosebestrijding - 18 Algemene informatie - 18 Verwerking meldingen/surveillance - 19 Preventie - 19 Regie en netwerk - 20 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling - 21 Organisatie en beheer - 21 Beschouwing - 23 Puntjes op de i - 23 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding - 25 Toetsingskader Tubercolusebestrijding - 53 Pagina 3 van 60

6 -l.)

7 Rapptage van het onderzoek naar de algemene nfectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD'en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tu berculosebestrijding twee belang rij ke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD'en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD'en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico's voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD'en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betr ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een certificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD'en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD'en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico's voor de volksgezondheid verkleinen (vol ksgezond hei dseffect). Deze rapptage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Hollands Noorden. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 27 maaft.2oi4 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hodstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten vindt u in hodstuk 4. In de beschouwing (hodstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. L.2 Onderzoeksvragen Hodvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD'en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD'en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD'en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD'en aan de richtlijnen en veldnormen? Pagina 5 van 60

8 Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene i nfectieziektebestrijd i ng : 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD'en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD'en en bezocht alle GGD'en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met aftsen infectieziektebestrijding, tu berculose artsen en met (sociaal) verpleeg kund igen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen) Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, pressionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/ de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score 'onvoldoende' 'matig') zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 60

9 Rapportage van het onder oek naar de algemene lnfectleziêktebestrljding I cgd Hollands Noorden I augustus 2014 en de tuberculosebestrljdlng bu GGD'e 2 o Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die nagenoeg alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft. De processen die daaraan bijdragen zijn bijna allemaal geborgd. De inspectie concludeeft dat GGD Hollands Noorden de afgelopen jaren in pressionaliteit gegroeid is. Er is nog een enkel onderwerp dat nog enige aandacht behoeft. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD'en van Nederland. De inspectie complimenteeft u met deze resultaten. U Paglna 7 van 60

10

11 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I ccd Hollands Noorden I augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score 'onvoldoende' 'matig' hebben moeten voor 1 februari 2O15 verbeteren tot minimaal een'voldoende'score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan. (zie tabel resultaten) (zie tabel resultaten) Vragenlijstnr. vraag (zie tabel resultaten) Ondernomen acties Nieuwe score (volgens de GGD) De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervol gacties i nspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.l geldt dat de rapptage over de door u ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen het onderzoek af te sluiten. Pagina 9 van 60

12 ) )

13 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I ccd Hollands Noorden I augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tu bercu losebestrijd i n g 4.L Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Vragenlijstnr./ bezoek Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Beoordeling staat van de i nfectieziekten Bron beoordeling staat van de infe.tietiekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding infe.tietiekten in risicôdroeden Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infe.tietiekten 1.1en t Trendanalvse aantal meldinqen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst trendanalys(s) 1.9 Onv. Mat g Vold. Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapptage huisartsen Inzicht onderrappolta ge çne.ielisten Inzicht onderrapptage laboratoria Inzicht onderrapporta ge nctel I noen Onderzoek onderrapportage Ontvangst meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en soecialisten Toelichting tabel 1 1.1en 1.2 Er werd wekelijks een overzicht gemaakt van de situatie rond infectieziekten, gebaseerd op regionale en landelijke ontwikkelingen Per kwartaal werden de meldingen van het laboratorium vergeleken met de uitkomsten van de diagnostiek. Dit werd in beide ziekenhuizen in de regio gedaan. De contacten met de huisartsen verliepen goed. Erwas veel ad hoc contact met individuele huisartsen, maar ook veel contact via de huisartsenorganisaties. Berichten konden snel onder de huisartsen worden verspreid. Daarnaast werden alle meldingen teruggekoppeld aan de melder de bij de melding betrokken Pag na 11 van 60

14 Inspectie voor de Gezondheidszorg behandelaar. Tenslotte kregen alle huisartsen nieuwsbrieven en kwartaaloverzichten van de situatie rond infectieziekten in de regio. In die contacten werd altijd gewezen op het belang van het melden van meldingsplichtige ziekten. De GGD had daardoor de indruk dat er weinig werd gemist WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Vragenlijstnr./ bezoekvraag Onv. Matig vold. Reg stratie van de meldingen in het kader van de Wet Publ eke Gezondhe d Betrokkenhe d arts Terugkoppeling aan meldêrs M e ld n g e n ove rleg oo de GGD Meld ng aan het CIB/RIVM Vastleggen melding i.h.k.v 2.1 Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders 2.2 dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete reglstratie van melrlindên Vastgelegd wanneer arts infectieziekten betrekken bij afweging voor ve rvo I o ond e rzoe k Terugkoppeling acties naar melders n-a-v- de meldino,l Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melden van meldingplichtige 2.7 infectiêtiekten ãan CIB/RIVM Melding B- en/ C- ziekte(n) rl Stimuleren melders Ondernemen acties stimuleren melden 2.A tlm 2.Ll Toelichting tabel 2 Alle dossiers waarin de inspectie inzage heeft gehad waren compleet en op orde en bevatten alle gevraagde informatie. Er waren door de GGD een zeer beperkt aantal meldingen te laat gemeld aan het RIVM, maar de GGD kon bij die gevallen een goede uitleg geven. De terugrapportage van het RIVM over de meldingssnelheid leidde altijd tot een evaluatie van de betreffende meldingen door de GGD. Pagina 12 van 60

15 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I ccd Hollands Noorden I augustus Preventie Tabel 3. Preventie Vragenlijstnr,/ bezoekvraag Onv. Mat 9 Vold. Reg ster van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art, 26 Wet Publieke Gezondhe d Contact met nstell ngen d e meld ngspl cht g zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hvoiënezoro Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artike 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instelllngen /signaleren ongewenste situaties / beantwoordlng vragen en geven voorlichting een bevolkino Ultvoerlng technlsche hvdlënê7ôrô Vastleggen indien afgeweken wordt van Drotocol 3.1en tlm 3.7 Toelichting tabel De GGD onderhield contact met de meeste instellingen t.a.v. artikel 26 meldingen. Deze contacten liepen niet altijd via de afdeling infectieziektebestrijding, maar ook via andere afdelingen van de GGD. De GGD ondernam veel activiteiten om het melden door instellingen te stimuleren. Contacten met scholen liepen over het algemeen via de jeugdgezondheidszorg en het Centrum voor Jeugd en Gezin, maar ook via nieuwsbrieven. De afdeling algemene infectieziektebestrijding had regulier overleg met de jeugdgezondheidszorg. Daarnaast was er een project uitgevoerd om het melden (att. 26) vanuit verpleeg- en verzorgingshuizen te bevorderen. Tenslotte had de GGD ook reguliere contacten met arrestantenverblijven, grote evenementen en met de haven van Den Helder op basis van de International Health Regulations (elke twee jaar). Vanuit de afdeling technische hygiënezorg werd bij meer dan alleen de wettelijke verplichte instellingen en risicogroepen advies en voorlichting gegeven. Pagina 13 van 60

16 Inspectie voor de Gezondheidszorg Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Vragenlijstnr,/ bezoekvraaq Handelen volgens protocol LCI Communiceren n euwe/ gewijz gde protocollen van de LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD Raadplegen n euwe/ gew jz gde protocollen van de LCI/draa boeken/ r chtl jnen GGD medewerkers Handelen volgens LCIprotocol, vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communice en nieuwe gewijzigde protocollen van de LCI/d raa iboeken/ ri.htliinen hinnpn GGD Doorvertaling naar lokale/reoionale situatie Raadplegen nieuwe/gewijzigde protocollen van de LCI/d raa i boeken/richtl ij nen GGD door GGD medewerkers 4.L en Onv. Mat g Vold, Toelichting tabel 4 Waar nodig waren de LCl-richtlijnen doorvertaald naar de lokale situatie. Dit gold ook voor de Informatie Standaarden Infectieziekten van het RIVM Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement vragenlijstnr,/ hêzoekvrâãd Protocol grootschalige uitbraken infectieziekten Draa boek massavacc nat e Pagina 14 van 60 Protocol grootschalige uitbraken op terrein van infectieziekten Geheel van taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden formeel vastoesteld 5.1 en Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefeninq 5.5 Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefenino Beschikken over draaiboek meçseveccinãl e Herzien draaiboek massavaccinatie na vaccinatiecam pagne N ieuwe Influenza A lh1n1) Onv. Mat g Vold. \r 5.6 en Oefenen met draaiboek 5.9

17 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014 vragenlijstnr./ bezoekvreao Onv Matig Vold. Datum laatste oefenino 5.10 n.v.t. Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v, de ôêfenind n.v.t. Toelichting tabel 5 Verbeteringen voortvloeiend uit oefeningen werden door de GGD verwerkt in de protocollen en draaiboeken. De GGD oefende niet met het draaiboek massavaccinatie omdat de GGD het lastig vond om hiervan aspecten te oefenen. Wel was de inzet van extra capaciteit voor eventuele massavaccinatie omschreven in het GROP. Dit was in samenwerking met de GHOR opgesteld Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ bezoekvraaq Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Overleg met vertegenwoordiging van laborator a Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedsel infecties Samenwerking met andere GGD'en op terre n van nfect ez ekten Samenwerklng met RAC-ers Samenwerk ng met gem ente Overleg met vertegenwoord dind van huisartsen Meldin gsgedrag huisartsen vast aoendaount in overleo Overleg met vertegenwoordioind van laboratoria Meldingsgedra g laboratoria vast aoendaount in overleo Overleg met vertegenwoordiging van soecia listen/ziekenh u izen Meld ngsgedrag specialisten/ziekenhuizen vast aoendaount in overleo Afspraken NVWA over wederzijdse melding van zoônosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten voor melding van GGD aan NVWA en vicä verse Samenwerking met andere GGD'en op terrein van infectieziekten Perlodlek en geslructureerd overleg met de RAC-ers op terreln van lnfectieziekten Perlodlek en gestructureerd overleg burgemeester op terrein van lnfectlezlekten 6.1 en en en en en 6.14 Onv. Mat g Vold. tl Pagina 15 van 60

18 Inspectie voor de Gezondheidszorg vragenlijstnr./ bezoekvraao Bereikbaarheid arts nfect eziektebestrijding Aanwezigheid arts en/ sociaal verpleegkundige met takenpakket nfectieziektebestriìdino Overleg met GHOR, Veilig heidsreg io, laborator a, NvwA en ziekenhu zen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Ieugdgezond heidszorg en Gezondheidsbevorderi ng binnen de GGD Participat e n Provinciaal Overleg Infect ez ekten Er is altijd (24/7) afts infectieziektebestrijd i n g hereikhaar Bereikbaarheid arts infectiezlektebestrijd ln g buiten kentôort iden Aanwezighe d arts en/ sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijd ing tot takenpakket hoort Gestructureerd overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Pafticipatie in Provinciaal Overleg Infectieziektebestriidinq 6.t5 tlm 6.L7 -Beltoets t Onv, Matig vold. Toelichting tabel en 6.2 Er was jaarlijks een gestructureerd overleg met de drie huisartsenorganisaties in de regio. Er was geen aanleiding om de die frequentie te verhogen, omdat de behoefte van de huisartsen goed in kaart was gebracht. Verder was er veel ad hoc contact, Zie verder en 6.5 Er was regelmatig gestructureerd overleg met de laboratoria, Net als bij de huisartsen was de frequentie afgestemd op de behoefte. Bij de laboratoria waren veel nieuwe microbiologen in dienst getreden en de GGD investeerde in deze contacten. 6.7 en 6.8 De contacten met de ziekenhuizen/specialisten was goed. Er waren veel ad hoc contacten en er waren afspraken over een stageplek bij de GGD (drie keer per jaar) voor een AIOS vanuit het ziekenhuis. Inmiddels was een stageperiode van een AOIS afgesloten, Er was jaarlijks een overleg met internisten, infectiologen en desku nd i gen infectiepreventie. 6.ro - 6.t2 De GGD had in een overeenkomst met de NVWA regionale afspraken vastgelegd over wederzijdse meldingen. Op provenciaal niveau werd er gekeken hoe de samenwerking met het RIVM te verbeteren en 6.14 Er waren diverse afspraken met andere GGD'en in de regio Noord-Holland en veel van deze afspraken waren vastgelegd in een overeenkomst. In een project samenwerking en onderzoek met drie andere GGD'en werd gekeken waar in de negen deelgebieden nog winst te behalen viel. Naast de vele contacten die daaruit Pagina 16 van 60

19 Rapportage van het onderzoek naar de algemene intectieziektebestrijding cgd I Hollands Noorden I augustus 2014 en de tuberculosebestrijding bij GGD'e voortvloeiden hadden de verpleegkundigen van een aantal GGD'en jaarlijks gestructureerd overleg. Er was zeer regelmatig (vrijwel dagelijks) contact met de RAC-er, omdat deze in dienst was bij GGD Hollands Noorden. Daarnaast was de RAC-er altijd aanwezig bij het maandelijks productoverleg en bij het Provinciaal Infectieziektenoverleg. Er was regelmatig en gestructureerd overleg vanuit de GGD met bestuurders van de gemeente (burgemeester en wethouders). Daarnaast hadden medewerkers van de GGD ook contact met ambtenaren van de verschillende gemeenten. De afts-infectieziekten werd tijdens de beltoets van de inspectie binnen 4 minuten bereikt Voorheen had de afdeling algemene infectieziektebestrijding alleen structureel overleg met de jeugdgezondheidszorg. Naar aanleiding van de vragenlijst van dit onderzoek was overleg met de andere afdelingen, zoals epidemiologie,van de GGD inmiddels ingeroosterd in het jaarwerkplan. Er waren wel regelmatig contacten, maar niet gestructureerd Beleidsadviseringenkwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ bezoekvraao Intercolleg ale Part cipatie afdeling Algemene 7.1 v s tat e Infectieziektebestrijding in intercolleoiale visitatie Interne aud ts verbeteren kwelite t Protocol/Werkinstruct e nterne meld ng calam te ten inc dêntên Gelegenheid volgen vere ste nascholino Intercolleg ale toets ng en interv sle ter bevorder ng press onele kwelite t Opstellen plan van aanpak in.l en nôdid controle door directle op ultvoer rio Dlen van aanoak Interne audits verbeteren pressionele kwalite t Protocol/werkinstructie voor interne melding van calamiteiten incidenten Uitvoering periodiek klanttevredenheid sonderzoek Uitvoering periodiek Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen verêiste nascholino Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering pressionele kwaliteit Onv. Matig Vold 7.2 en 7.3 n.v.t en en7.9 7.LO 7.tL n.v.t. Pagina 17 van 60

20 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ bezoekvraao R s co- nvênter sat e Part c pat e n wetenschappelij k onderzoek Regelmatig uitvoeren risicoinventa risatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek 7.r2 7.t3 Onv. Mat g Vold. Toelichting tabel De GGD participeerde in het schema van de landelijke intercollegiale visitatie, Eind 2014 was een volgende visitatie gepland. 7.tL De vraag was verkeerd geïnterpreteerd; de GGD hanteerde zowel intercollegiale toetsi ng a ls intervisie als kwal iteitsbevorderende instru menten. Intercollegiale toetsing door de GGD vond wekelijks plaats in het gezamenlijk casuistiek overleg, Hierin werden alle meldingen doorgenomen en de gemaakte keuzes en overweg ingen besproken Organisatie en beheer Tabel B. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ bezoekvraao werkplan infectiez ektebestriid i no Werkplan technische hvoiënezoro Jaarlijkse vaststelling werkplan i nfectieziektebestriid i no laarlijkse vaststelling werkplan technische hygiënezorg Onv Mat g Vold, Toelichting tabel 8 Vanwege de toenemende problematiek in de openbare gezondheidszorg van antibioticumresistentie had de afdeling infectieziektebestrijding bij het management formatie aangevraagd voor een deskundige infectiepreventie, Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie vragenl jstnr./ bezoekvraao U tvoeren TBCbestrijding Uitvoerin g TBC-bestrijding Nieuwe afspraken met GGD X indiên knelnunten aenwez o OnWangst meldingen ult eigen reoio 1.1,1.1.1 en 11) Onv. Mat g vold, n.v.t. n.v.t. Pagina 18 van 60

21 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I ccd Hollands Noorden I augustus Verwerki ng meld i ngen/su rvei I I a nce Tabel 10. Verwerking meld ngen/surveillance Vragenlijstnr,/ bezoekvraao Afspraken z ekenhu zen over TBCmeldingen aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de overdracht van pat ënten aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de behandeling van oatiénten Registrat e van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Schrifteì ijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de overdracht van patiënten (incl. LTBI patiënten) aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de behandeling van patiënten (incl. LTBI oatiënten) Complete registratle van meld ngen Onv. Mat g Vold. bezoek,f Preventie Toelichting tabel 10 2.r Met de ziekenhuizen in de regio was vier keer per jaar casutstiekoverleg, Hierbij waren naast de longartsen ook infectiologen, kinderartsen en microbiologen aanwezig. Dit werd door alle betrokkenen als zeer waardevol geacht. Ook was er in alle ziekenhuizen in de regio een coördinator aangesteld voor TBC-zaken. Tabel 11. Preventie vragenlijstnr./ bezoekvraaq TBC- patiënten Latente TBCfnfectie Dekk ngsgraad BCG-vacc nat es Percentage TBC-patlënten in 2011 dat in de GGD regio de behandel ng met succes voltooid heeft Percentage patiënten met een latente TBc-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes vôltôôi.l heeft Bekendheid dekkingsgraad BcG-vaccinaties in doeloroeo Percentage BCG-vaccinaties in doelgroep kinderen van ouders afkomstlg ult landen waar TBC vêêl vôôrkômt en Onv. Matig vold. Pagina 19 van 60

22 Inspectie voor de Gezondheidszorg Toelichting tabel 11 De percentages voor voltooide behandeling van TB in de regio was 97o/o. Die voor de behandeling van LTBI was 917o. De hoge percentages waren het gevolg van goede contacten met de ziekenhuizen en met asielzoekercentra. Daarnaast had de GGD veel geïnvesteerd in de contacten met penitentiaire instellingen (PI). De GGD ondernam veel activiteiten om de therapietrouw te vergroten. Bijvoorbeeld, als een gedetineerde voor het einde van de behandeling de PI verliet, probeerde de GGD altijd met goede begeleiding te bewerkstelligen dat de gedetineerde na vrijlating de behandeling afmaakte. In een enkel geval had de GGD contact gezocht met de behandelaar in het buitenland en Het percentage van de BCG dekkingsgraad viel lager uit omdat de noemer niet goed was gedefinieerd. Niet ieder opgeroepen kind hoefde deze vaccinatie. Bij de eerste oproep zat een korte enquête en een retourenveloppe. Deze werd heel vaak teruggestuurd, zodat de GGD inzicht kreeg in de individuele situatie van het kind. Bij niet-retourneren stuurde de GGD een rappel. Als vaccinatie aangewezen was, werd het kind daadwerkelijk opgeroepen. De GGD had goed oog voor de risico's, ook bij het niet terugreizen van kinderen naar risicolanden. Zo hield de GGD bijeenkomsten voor Somaliërs en voor een organisatie voor Oost-Europeanen om BCG-vaccinatie bij hen onder de aandacht te brengen Regie en netwerk Tabel 12. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ bezoekvraao Interd isci p I i na i r TBC-overleo Interdisciplinair TBC-overleg 4.t en 4.2 Onv Mat g vold. Toelichting tabel 12 Zie tabel 10. Er was een interdisciplinair TBC-overleg Pagina 20 van 60

23 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I cgd Hollands Noorden I augustus B e I e i d sa d v i se r n g e n kw a I i te i tso n tw i kke I i n g Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ bezoekvraag Onv. Mat g Vold Evaluat e na co nta cto n d e rzoek Evaluatie na elk contactonderzoek Evaluatle en lndien nodig hllcfêlllnll 5.1 tt Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd 5.2 ) Klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek klanttevreden heidsonderzoek 5.3 en 5.4 Gelegenheid volgen vereiste naschol nq Intercollegiale toets ng en ntervisie ter bevordering pressionele kwal te t Uitvoering periodiek Medewerkerstevredenheidsonderzoek medewerkerstevred e n he idsond e rzoek Gelegenheid voor volgen vereicte nascholino Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering pressionele kwaliteit 5.5 en Toelichting tabel 13 5.I, 5.2 en bezoek Elk contactonderzoek werd besproken in het 3-maandelijks casuistiekoverleg (zie tabel 10) Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ bezoekvraao Werkplan TBCbestriidino Format eplan artsen TBCbestr id no Format eplan soc aal verpleegkundigen TBCbestriidino Formatieplan medisch techn sch medewerkers (MTM) rbcbestriidino Jaarlijkse vaststelling werkplan TBC-beçtriidind Beschikbaarheid formatie artsen TBC-bestrijdin g volgens formatieolan Beschikbaarheid formatie sociaal verpleegkund gen TBC-bestrijding volgens formatieolan Beschikbaarheid formatie medisch technisch medewerkers TBC-bestrijding volgens formatieplan en en en 6.7 Onv Matig Vold. Pagina 21 van 60

24 )

25 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijd ng bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus Beschouwing 5.1 Puntjes op de i De afdelingen algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding functioneren goed. Daarbij zijn nagenoeg alle processen geborgd. Dat betreft niet alleen het afhandelen van meldingen, maar ook de surveillance van infectieziekten in de regio en aangrenzende gebieden. Op onderdelen kunnen nog wat puntjes op de i gezet worden. Dit betreft het formaliseren van afspraken, het oefenen van het draaiboek massavaccinatie en aspecten rond BCG-vaccinatie. Pagina 23 van 60

26 ) )

27 Rapportage van het onderzoek naar de algemene nfect ez ektebes' ling en de tuberculosebestr jding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Deelonderwero Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenl jstnr./ bezoek 1.1 en t.4 onvoldoende De GGD beoordeelt de staat van de infectieziekten n et. De GGD gebruikt als bron voor de beoordeling van de staat van de infectieziekten geen meldingen De GGD gebruikt de uitkomsten van de beoordeling van de staat van de infectieziekten niet, gebru kt het als input voor: - verantwoordingsdocument richt ng bestuurder - voor jaarwerkplan. Mat g De cgd beoordeelt de staat van de infectiez ekten I23 keer oer iaar. De GGD gebruikt als bron voor de beoordeling van de staat van de infectieziekten alleen: - meldingen. De GGD gebruikt de uitkomsten van de beoordeling van de staat van de infectieziekten alleen als input voor: En verantwoord ingsdocument richting bestuurder voor jaarwerkplan voldoende De GGD gebruikt als bron voor de beoordeling van de staat van de infectieziekten alleen: - meldingen - inf@ctberichten. De cgd gebruikt de uitkomsten van de beoordeling van de staat van de infectieziekten m nimaal als input voor: verantwoord ngsdocument richting bestuurder voor jaarwerkplan (meerjaren) beleidsplan De GGD beoordeelt de staat van de infectieziekten minstens 4 keer ner iââr- De GGD gebruikt als bron voor de beoordeling van de staat van de infect eziekten tenminste: - meldingen - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signa leringsoverleg infectieziekten. De GGD gebruikt de uitkomsten van de beoordeling van de staat van de infectieziekten minimaal als input voor: vera ntwoord i ngsdocument richting bestuurder voor jaarwerkplan (meerjaren) beleidsplan Wet PG, aft- 2, lid 2a Uitwerking Wet PG, aft 2, lid 2a in oude en nieuwe documenten Wet PG, art 2, lid 1+ art. 6 Pagina 25 van 60

28 Inspectie voor de Gezondheidszorg DeelonderwerD Vragenlijstnr./ bezoek Mat g Voldoende regionaal beleid regionaal beleid En En tenminste als input voor tenminste als input voor drie van de volgende ZcS van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - prioritering van mogelijkheden: - landelijk beleid - prior tering van taken - voor een taken - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, GHOR, veilig heidsregio - voor ketenpartners: veiligheidsreg o - voor ketenpartners: instellingen, instellingen, beroeps- beroeps- beoefenaren - voor andere GGD- beoefenaren - voor andere GGD- afdelingen afdelingen (epidemiologie, (epidemiologie, JGZ, gezondheids- JGZ, gezondheids- bevordering) - als terugkoppeling bevordering) - als terugkoppeling aan melders - anders. aan melders - anders. Inz cht in de verspre d ng van nfect ez ekten n r s cogroepen Inzicht in verspreiding infectiez ekten tn nsrcogroepen 1.5 De GGD heeft oeen inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen in de re9ro. De GGD heeft inzicht in de verspreiding van infect eziekten in één twee van de volgende risicogroepen: - allochtonen - dak- en thuislozen - druosoebruikers De GGD heeft inzicht in de verspreiding van infectieziekten in tenminste drie van de volgende risicogroepen - allochtonen - dak- en thuislozen - druosoebruikers De GGD heeft inzicht in de verspre ding van infect eziekten in tenminste zes van de volgende risicogroepen - allochtonen - dak- en thuislozen - druosoebruikers Wet PG, art. 6, lid 1a. Beroepspriel Arts M&G, IZB en LCHV richtlijnen Pagina 26 van 60

29 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebes- 1 ng cgd I Hollands Noorden I augustus 2014 en de tuberculosebestr jding bij GGD'e DeelonderwerD GebruiKe bronnen om inz cht te krijgen in verspreiding infectiez ekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.6 De GGD gebruikt om inzicht te krijgen in de verspreid ng van infectieziekten oeen meldingen. Mat g - JOngeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen lvanonetfunctiel. De GGD gebruikt om inzicht te krugen in de verspreiding van infectieziekten tenminste: - meldingen. En nul één van de volgende bronnen - eigen onderzoek - overige reg onale gegevens - gegevens andere GGD'en - gegevens derden anders dan GGD'en - extrapolatie landelijke oeoevens Voldoende - Jon9eren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prost tu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen lvano netfu nctie). De cgd gebruik om inzicht te kr jgen in de verspreid ng van infectieziekten tenminste: - meld ngen En tenm nste twee van de volgende bronnen: - eigen onderzoek - overige regionale gegevens - gegevens andere GGD'en - gegevens derden anders dan GGD'en - extrapolatie landelijke gegevens - anders. - JOngeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige ris cogroepen lvanonetfunctie). De GGD gebruikt om inzicht te krijgen in de verspreiding van infect eziekten tenminste: - meldingen En tenminste vier van de volgende bronnen: - eigen onderzoek - overige regionale 9egevens - gegevens andere GGD'en - gegevens derden anders dan GGD'en - extrapolatie landelijke gegevens - anders, Wet PG, aft 2, lid 2a Pag na 27 van 60

30 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deelonderwern Vragenlijstnr./ bezoek onvo doende Matig anders. voldoende Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse 1.7 en De GGD analyseert niet de trend in het (gemiddeld) aantal meldingen. De frequentie van het analyseren van mel.lindên is onbekend. De GGD gebruikt de uitkomsten van de trendanalyse(s) niet het gebruik is onbekend gebruikt het als input voor: verantwoordingsdocument richting bestuurder voor jaarwerkplan De GGD analyseert de trend in het (gemiddeld) aantal meldingen minimaal 1 keer oer lêer. De cgd gebruikt de uitkomsten van de trendanalyse(s) alleen als input voor: vera ntwoord ingsdocument richting bestuurder En voor jaarwerkplan. De GGD analyseert de trend in het (gemiddeld) aantal meld ngen minimaal 1 keer per half laar. De GGD gebruikt de uitkomsten van de trendanalyse(s) minimaal als input voor: - verantwoordingsdocument r chting bestuurder - voor jaarwerkplan - (meerjaren) En beleidsplan regionaal beleid tenm nste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - pr oriter ng van taken - voor een bestrijdingsplan bu uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, De GGD analyseert de trend in het (qemiddeld) aantal meldingen minimaal 1 keer per maand. De GGD gebruikt de uitkomsten van de trendanalyse(s) minimaal als input voor - verantwoordingsdocument richting bestuurder - voorjaarwerkplan - (meerjaren) En beleidsplan regionaal beleid. tenm nste als Input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - prioritering van taken - voor een bestr jd ingsplan bij uitbraak - voor ketenoartners: Wet PG, aft 2, lid 2a en Beroepspriel Arts M&G, IZB Wet PG, art 2, lid 1 en art. 6 Pag na 28 van 60

31 Rappotage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebes' {ing en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014 Deelôndêruêrn Vragenlijstn.l bezoek Mat g Voldoende ve ligheidsreg io GHOR, voor ketenpartners: veiligheidsreg io instellingen, beroepsbeoefenare voor ketenpartners: n instellingen, voor andere GGD- beroeps- afdelingen beoefenaren (epidemiologie, lgz, gezondheidsbevordering) als terugkoppeling aan melders voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheids- anders. bevordering) als terugkoppeling aan melders anders. Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage hu sartsen Er is niet bekend bij de GGD er sprake is van onderrapportage van meldingen bu huisartsen. Er is bekend bu de GGD er sprake is van onderrapportage van meldingen bij huisartsen. Wet PG, art 2, lid 1 en art. 6 en Beroepspro fiel Arts M&G- IZB Inzicht onderrapportage specialisten Er is niet bekend bij de GGD er sprake is van onderrapportage van meldingen bij specialisten. Er is bekend bij de GGD er sprake is van onderrapportage van meld ngen bij spec alisten. Wet PG, art 2, lid 1 en art. 6 en Beroepspriel Arts M&G, IZB Inz cht onderrapportage laboratoria Inzicht onderraooortaoe t.to.4 Er is niet bekend bij de GGD er sprake is van onderrapportage van meldingen bij laboratoria. Er is niet bekend bij de GGD er sorake is van Er is bekend bu de GGD er sprake is van onderrapportage van meldingen bij laboratoria. Er is bekend bij de GGD er sorake is van Wet PG, art 2, lld 1 en aft. 6 en Beroepspro fiel Alts M&G. IZB Wet PG, art 2, lid 1 en art. 6 en Pagina 29 van 60

32 Inspect e voor de Gezondheidszorg instellingen Onderzoek Deelonderwero onderrapportage meldinoen)- Vragenlijstnr./ bezoek 1.11 onvoldoende onderrapportage van meldingen bu instellingen (art kel 26 meldinoen). Indien de onderrapportage (deels) bekend is onderzoekt de GGD de mate van onderrapportage niet door: - vergelijken meldingen van hu sartsen met Mat g Indien de onderrapportage (deels) bekend is onderzoekt de GGD de mate van onderrapportage door: - vergel jken meldingen van huisartsen met meldingen van voldoende Indien de onderrapportage (deels) bekend is onderzoekt de GGD de mate van onderrapportage door: - vergelijken meldingen van huisartsen met meldingen van onderrapportage van meldingen bij nstellingen (artikel 26 Indien de onderrapportage (deels) bekend is onderzoekt de GGD de mate van onderrapportage door: - vergelijken meldingen van huisartsen met meldingen van Beroepspro fiel Arts M&G, IZB Beroepspr el Arts M&G, IZB meld ngen van m icrob olog ische m icrobiolog ische microbiolog ische m icrob olog ische laborator a - vergelijken meldingen van special sten met meldingen van m crobiolog ische laboratoria. laboratoria door: - vergeluken meldingen van specialisten met meldingen van m icrobiolog sche laboratoria. laborator a En door: - vergelijken meldingen van specialisten met meldingen van m icrobiolog ische laboratoria. laboratoria - vergelijken En door: meldingen van specialisten met meldingen van m icrobiologische laboratoria. tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) reoistraties Pagina 30 van 60

33 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infect ez ektebes" ring en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I ccd Hollands Noorden I augustus 2014 DeelonderwerD Vragenlijstnr.l bezoek Mat g Voldoende vergelijken met landeluke reg istraties vergelijken met wat andere vergel jkbare GGD'en aan meldingen ontvangen door gericht epidemiologisch onderzoek anders. Onwangst meldlngen op epldemlologische gronden van húlsartsen en spec allsten De GGD onwangt geen meldingen op ep demiologlsche gronden van huisartsen en specialisten. De GGD ontvanqt meldingen op epldemiologlsche gronden van hulsartsen en speciallsten. Of De GGD ontvangt geen meldingen op eplde m lolog sch e Beroepsprlel Arts M&G, IZB gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hlervoor een ooede aroumentatle. Pagina 31 van 60

34 Inspect e voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Reg strat e van de meld ngen in het kader van de wet Publ eke cezondhe d Vastleggen melding i.h.k.v Wet Publieke Gezondheid vragenl jstnf.l bezoekvraao 2.r De GGD legt oeen enkele melding in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast n een dossier. Matig De GGD legt een deel van de meldingen maar niet alle meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. voldoende De GGD legt iedere melding in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. Wet PG, art 29 De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/ meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid 2.2 De GGD legt oeen enkele melding anders dan in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. De GGD legt een deel van de meldingen maar niet alle meldingen anders dan in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/ meldingen bij uitbraken, anders dan in het kader van de Wet De GGD legt iedere melding anders dan in het kader van de Wet Publieke Gezondhe d vast in een dossier. Uitwerking op basis van Wet PG, art 21 dossier. Publieke Gezondheid, vast n een dossier. Betrokkenheid arts Complete registrat e van meldingen Vastgelegd wanneer arts 2.3 Uit doss eronderzoek bleek minder dan 600lo van de dosslers comoleet- De GGD heeft niet vastoeleod wanneer een Uit dossieronderzoek bleek minstens 600/0 van de dossiers compleet. U t dossierondezoek bleek minstens 80o/o van de doss ers compleet. U t dossieronderzoek bleek 1009o van de dossiers compleet. De GGD heeft vastoeleod wanneer een Wet Geneeskund. Beh.overeenkomst, art. Beroepspriel Arts M&G, IZB Pag na 32 van 60

35 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebes' l ng en de tuberculosebestr jding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014 Vragenlijstnr./ bezoekvraao Mat g Voldoende Terugkoppel ng aan melders infectieziekten betrekken bij añ^reging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding 2.4 arts infectieziekten van de GGD betrokken moet worden bij de afweging een melding aanleiding geeft tot vervolqonderzoek, De GGD geeft geen terugkoppeling van de acties die de GGD n.a.v de melding heeft gedaan. De GGD geeft afhankelijk van de omvang van de genomen acties (geen beschreven procedure) afhankelijk van de De GGD geeft afhankelijk van de gemelde infectieziekte (cf. vastgelegde afspraken) terugkoppeling van de arts nfectieziekten van de GGD betrokken moet worden bij de afweging een melding aanleiding geeft tot vervoloonderzoek. De GGD geeft altijd per melding een terugkoppeling van de act es die de GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. Beroepspriel Arts M&G, IZB gemelde infectieziekte act es die de GGD n.a.v (ad hoc) terugkoppeling de melding heeft van de acties die de gedaan. GGD n.a.v. de melding heeft qedaan. Meld ngenoverleg op de GGD Meld ngenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Er is geen meldingenoverleg op de GGD. Er is een meldingenoverleg op de GGD maar de GGD maakt geen verslag van elk meldingenoverleg. Er is minimaal 1 keer oer maand een meldingenoverleg op de GGD en de GGD maakt een verslag van elk meldingenoverleg. Er is minimaal 1 keer oer week een meldingenoverleg op de GGD en de GGD maakt een verslag van elk meld ingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. Melding aan het CIB/RM Melden van meldingplicht ge infectieziekten aan CIB/RIVM 2.7 De GGD meldt niet alle ontvangen gevallen van meldingsplichtige nfectieziekten door aan het CIB/RIVM. De GGD meldt alle ontvangen gevallen van meld ingspllchtige infectieziekten door aan het CIB/RIVM. Wet PG, art 28 Pag na 33 van 60

36 Inspectie voor de Gezondheidszorg St muleren melders Meld ng B- en/ C- zieke(n) Ondernemen acties stimuleren melden Vragenlijstnf.l bezoekvraao 2.8 tlm 2.lt De GGD meldt alleen van bepaalde infectieziekten alle ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. De GGD heeft (een) B- en/ C-zlekte(n) te laat gemeld. De GGD onderneemt geen acties om meldingen te stimuleren Mat g De GGD stimuleert de volgende groepen om te melden: - huisartsen specialisten instellingen laboratoria. Voldoende De GGD stimuleert de volgende groepen om te melden: - hu sartsen - special sten - instellingen - laboratoria. coed De GGD heeft geen (een) B- en/ C- zlekte(n) te laat gemeld. Of de GGD heeft (een) B- en/ C-zieKe(n) te laat gémeld, m iar kan d t goecl bearoumenteren. De GGD st muleert de volgende groepen om te melden - huisartsen - specialisten - instellingen - laboratoria. via ten minste een overeenkomst. Wet PG, art 28 en uitwerking meldlngssn elheid LOI Beroepspro fiel Arts M&G, IZB Pagina 34 van 60

37 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebes- '1ing en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus Preventie Vragenlijstnr./ bezoekvraao Mat g Voldoende Register van instellingen die meldingplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publ eke Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van 3.1 en 3.2 De GGD heeft geen reg ster van instellingen d e meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een reg ster van instell ngen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zun op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een register van nstellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen Gezondheid de Wet Publieke Maar En En Gezondheid d t wordt minder frequent dan jaarlijks dit wordt m nstens iaarliiks (maar minder dit wordt minstens ieder kwartaal geactualiseerd. geactualiseerd. dan ieder kwartaal) oeactualiseerd. Contact met instellingen die meld ngsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publ eke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid 3.3 De GGD onderhoudt oeen contact met instellingen u t onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: - centra voor asielzoekers - intramurale instellingen voor De GGD onderhoudt in ieder geval contact met instellingen uit onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: - centra voor asielzoekers - intramurale instellingen voor De GGD onderhoudt in ieder geval contact met instellingen u t onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: - centra voor asielzoekers - intramurale instellingen voor De GGD onderhoudt in ieder geval contact met instell ngen uit onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: - centra voor asielzoekers - intra murale instellingen voor Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen en Beroepspriel Arts M&G, IZB verstandelijk verstandelijk verstandelijk verstandelijk gehandicapten - med sch gehandicapten - medisch gehand capten - med sch gehandicapten - medisch kinderdagverblijven - scholen (4-I2jaat) - sociale pensions en dak- en kinderdagverblijven - scholen (4-12 jaar) - sociale pensions en dak- en kinderdagverblijven - scholen (4-l2jaat) - soc ale pensions en dak- en kinderdagverblijve n - scholen (4-L2 jaat) - sociale pensions en th u isl ozeno pva n g - verpleeghuizen. th uislozenopvang - verpleeghu zen. Maar de GGD doet dit th uislozenopva ng - verpleeghuizen. De GGD doet dit met dak- en th u s I oze n o pva n g - veroleeohu zen. Pagina 35 van 60