GGD Zeeland T.a.v. dhr. Directeur Postbus AS GOES

Transcriptie

1 > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus GR Utrecht GGD Zeeland T.a.v. dhr. Directeur Postbus AS GOES Stadsplateau AZ Utrecht Postbus GR Utrecht T F Inlichtingen bij Datum 11 maart 2015 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Geachte heer, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: inspectie) heeft uw rapportage verbetermaatregelen in goede orde ontvangen. Uit de rapportage blijkt dat vrijwel alle onderdelen die onvoldoende of matig scoorden in voldoende mate zijn verbeterd. In het komende jaar staan nog enkele activiteiten gepland. Hiermee sluit de inspectie het toezicht op uw GGD af en complimenteer ik u met het behaalde resultaat. Ons kenmerk /V Uw kenmerk -- Uw 28 januari 2015 Bijlage -- De inspectie maakt alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Die openbaarmaking gaat vergezeld met de aanbiedingsbrief bij de definitieve rapportage en deze brief. Naar verwachting zal dit in het tweede kwartaal van 2015 zijn. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider

2 > Retouradres Postbus NN Amsterdam GGD Zeeland T.a.v. Dhr., directeur Postbus AS GOES Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F Inlichtingen bij Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Geachte heer, Ons kenmerk / V / Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal voldoende moet scoren. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score voldoende ). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het adres: Dienstpostbusinfectieziekten@igz.nl. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar Pagina 1 van 2

3 mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk Datum 11 augustus 2014 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

4 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland Utrecht, Augustus 2014

5

6 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving Maatregelen Vervolgacties inspectie 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance WPG meldingen Preventie Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Outbreakmanagement Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Verwerking meldingen/surveillance Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer 20 5 Beschouwing Puntjes op de i Kleine dienst, grote professionaliteit: Bovenregionale samenwerking noodzakelijk 23 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 25 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 53 Pagina 3 van 60

7

8 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Zeeland. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 7 april 2014 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten vindt u in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. 1.2 Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? Pagina 5 van 60

9 Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 60

10 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1 Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die nagenoeg alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft. De processen die daaraan bijdragen zijn bijna allemaal geborgd. De inspectie concludeert dat GGD Zeeland de afgelopen jaren in professionaliteit is gegroeid. Desondanks zijn er nog enkele onderwerpen die nog enige aandacht behoeven. Dit betreft met name: oefenen van draaiboeken, participatie in wetenschappelijk onderzoek en onderdelen van de tuberculosebestrijding. Pagina 7 van 60

11

12 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan. (zie tabel resultaten) (zie tabel resultaten) Vragenlijstnr. of Bezoekvraag (zie tabel resultaten) Ondernomen acties Nieuwe score (volgens de GGD) De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervolgacties inspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.1 geldt dat de rapportage over de door u ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen of het onderzoek af te sluiten. Pagina 9 van 60

13

14 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Vragenlijstnr./ bezoek Onv. Matig Vold. Goed Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Beoordeling staat van de 1.1 en 1.2 infectieziekten Bron beoordeling staat van de 1.3 infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling 1.4 staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding 1.5 infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht 1.6 te krijgen in verspreiding infectieziekten Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst trendanalys(s) 1.9 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Bezoek Toelichting tabel De GGD gebruikte zoveel mogelijk bronnen voor de Staat van Infectieziekten: verplichte meldingen en Inf@ctberichten, maar ook telefoontjes naar de GGD, meldingen die niet meldingsplichtig waren, informatie uit risicogroepen zoals medisch kinderdagverblijven. Men kon bij de GGD buitengewoon goed overweg met de software HP-zone, die werd maximaal benut om informatie uit te destilleren. Deze informatie werd gebruikt voor intern en extern gebruik: gemeentes kregen maandelijks een actueel overzicht, er werden plannen gemaakt voor groepen die Pagina 11 van 60

15 Inspectie voor de Gezondheidszorg eventueel extra aandacht behoefden zoals bijvoorbeeld de kinderdagverblijven omdat daar onvoldoende meldingen vandaan leken te komen, in de zomer voor gerichte informatie en voorlichting aan toeristen of bijvoorbeeld aan specifieke communes binnen dorpen waar de vaccinatiegraad (in casu tegen mazelen) laag was. Huisartsen werden op de hoogte gehouden van wat er speelde opdat die meteen in konden springen op de situatie Men had goede contacten en convenanten met de laboratoria, maar de GGD kon niet garanderen dat het laboratorium soms iets niet door zou geven. Zodra de GGD het idee had dat er iets niet klopte werd contact opgenomen met het laboratorium. Dit was recent gebeurd omdat het aantal kinkhoestmeldingen leek achter te blijven. Er was toen inderdaad een softwareprobleem bij het laboratorium WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM Vastleggen melding i.h.k.v. 2.1 Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders 2.2 dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van Bezoek meldingen Vastgelegd wanneer arts 2.3 infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar 2.4 melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melden van meldingplichtige 2.7 infectieziekten aan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n) Bezoek Stimuleren melders Ondernemen acties stimuleren melden 2.8 t/m 2.11 Toelichting tabel Voor het terugkoppelen van meldingen had de GGD twee keer per jaar overleg met de laboratoria maar vaker (ad hoc) indien nodig. Met de huisartsen waren afspraken gemaakt over het terugkoppelen van bevindingen per brief, maar soms gebeurde dit telefonisch om de snelheid te bevorderen. Terugkoppeling aan de huisartsen moest wel proportioneel zijn. 2.5 en 2.6 De GGD hield dagelijks werkoverleg waarbij alles direct in het digitale systeem ingevoerd werd, daarnaast was er een wekelijks overleg met vastlegging van de actiepunten en 6-wekelijks een groter overleg met verslaglegging, waarbij alle GGDzaken aan de orde kwamen. 2.8 t/m 2.11 Pagina 12 van 60

16 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus Preventie De GGD maakte nieuwsbrieven (zie eerder), onderhield goede contacten met de instellingen, gaf voorlichting en les bij gelegenheden. Inmiddels waren naar aanleiding van de IGZ-vragenlijst alle artikel 26-instellingen in kaart gebracht. Met een aantal stond binnenkort overleg in de planning, samen met de afdeling THZ. Tabel 3. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken wordt van protocol 3.1 en Bezoek Bezoek 3.5 t/m 3.7 Toelichting tabel t/m 3.4 Zie boven, 2.8 t/m 2.11 Pagina 13 van 60

17 Inspectie voor de Gezondheidszorg Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Vragenlijstnr./ Handelen volgens Handelen volgens LCIprotocol, 4.1 en 4.3 protocol LCI vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communiceren Communiceren nieuwe of 4.4 nieuwe/ gewijzigde protocollen van de gewijzigde LCI/draaiboeken/ protocollen van de richtlijnen binnen GGD LCI/draaiboeken/ Doorvertaling naar Bezoek richtlijnen binnen lokale/regionale situatie GGD Raadplegen Raadplegen nieuwe/gewijzigde 4.5 nieuwe/ protocollen van de gewijzigde LCI/draaiboeken/richtlijnen protocollen van de GGD door GGD medewerkers LCI/draaiboeken/ richtlijnen GGD medewerkers Onv. Matig Vold. Goed Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Protocol grootschalige uitbraken infectieziekten Draaiboek massavaccinatie Protocol grootschalige 5.1 en 5.2 uitbraken op terrein van infectieziekten Geheel van taken, 5.3 bevoegdheden en verantwoordelijkheden formeel vastgesteld Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Beschikken over draaiboek 5.6 en 5.7 massavaccinatie Herzien draaiboek 5.8 massavaccinatie na vaccinatiecampagne Nieuwe Influenza A (H1N1) Oefenen met draaiboek 5.9 Pagina 14 van 60

18 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus 2014 Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Datum laatste oefening 5.10 Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefening Bezoek Toelichting tabel In juni 2013 had de GGD een grote influenza-oefening gedaan, samen met onder andere de GHOR (veiligheidsregio), huisartsen en ziekenhuizen. Uit de evaluatie van deze oefening bleek dat er (nog) meer contact tussen de ketenpartners nodig was. De GGD had daarop besloten om samen met de GHOR de draaiboeken te herzien en bezoeken gebracht aan de ziekenhuiscoördinatoren. In september stond een oefening op de planning met de eigen afdeling. De GGD wilde eerst de eigen zaken op orde hebben voordat er weer een nieuwe grote oefening gepland zou worden. De mazelenuitbraak beschouwde men als een real life oefening. 5.9 en 5.10 Massavaccinaties waren een samenwerking tussen GHOR, IZB en JGZ. IZB haakte aan bij JGZ. Een oefening stond in de planning voor oktober. Men zag de 9- jarigenprik eigenlijk als een massavaccinatie, dat gebeurde altijd grootschalig, in een sporthal Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen 6.1 en 6.2 Meldingsgedrag huisartsen 6.3 vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria 6.4 en 6.5 Meldingsgedrag laboratoria 6.6 vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ 6.7 en 6.8 ziekenhuizen Meldingsgedrag specialisten/ 6.9 ziekenhuizen vast agendapunt in overleg Afspraken NVWA over 6.10 wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten 6.11 en 6.12 voor melding van GGD aan NVWA en vica versa Samenwerking met andere 6.13 en 6.14 GGD en op terrein van infectieziekten Onv. Matig Vold. Goed Pagina 15 van 60

19 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Samenwerking met gemeente Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Er is altijd (24/7) arts 6.15 t/m 6.17 infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts Bezoek-Beltoets infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of 6.18 sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort Gestructureerd overleg met 6.19 GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met 6.20 afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal 6.21 Overleg Infectieziektebestrijding Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel en 6.2 Overleg met de huisartsen was proportioneel. 6.4 en 6.5 De GGD had tweemaal per jaar overleg met de relevante laboratoria. 6.7 en 6.8 Het overleg met de specialisten in de ziekenhuizen was op ad hoc basis en via het structurele overleg met het laboratorium en 6.14 Er was wel veel samenwerking met andere GGD en, maar nog niet formeel vastgelegd. Dit gaat wel gebeuren. Er was ook een systeem van detachering van artsen IZB bij andere GGD en, dit bevorderde de samenwerking enorm Met de ziekenhuiscoördinatoren was contact gezocht naar aanleiding van de influenza-oefening. Met de NVWA was een keer per jaar een groot overleg met de regio en men had een regionaal veterinair consulent, met de laboratoria was regelmatig overleg. De GHOR maakte deel uit van de veiligheidsregio, met de GHOR was gestructureerd overleg via de crisiscoördinator. Pagina 16 van 60

20 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus Met JGZ had de afdeling IZB jaarlijks contact via de regiomanagers, en veelvuldig via informele contacten en op ad hoc-basis, met de afdeling epidemiologie was regelmatig overleg, maar IZB deed de trendanalyses zelf. Met de afdeling gezondheidsbevordering was alleen op ad hoc-basis contact Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale visitatie Interne audits verbeteren kwaliteit Protocol/ Werkinstructie interne melding calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Participatie afdeling Algemene 7.1 Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak 7.2 en 7.3 N.v.t. indien nodig Controle door directie op uitvoering plan van aanpak Bezoek N.v.t. Interne audits verbeteren 7.4 professionele kwaliteit Protocol/werkinstructie voor 7.5 interne melding van calamiteiten of incidenten Uitvoering periodiek 7.6 en 7.7 klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek 7.8 en 7.9 medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen 7.10 vereiste nascholing Inzetten intercollegiale 7.11 toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Regelmatig uitvoeren risicoinventarisatie 7.12 Participatie in 7.13 wetenschappelijk onderzoek Toelichting tabel De GGD deed nu nog geen wetenschappelijk onderzoek maar was dit wel van plan op korte termijn. Pagina 17 van 60

21 Inspectie voor de Gezondheidszorg Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Werkplan infectieziektebestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan 8.1 infectieziektebestrijding Werkplan Jaarlijkse vaststelling werkplan 8.2 technische technische hygiënezorg hygiënezorg Onv. Matig Vold. Goed 4.2 Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Vragenlijstnr./ Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, en Nieuwe afspraken met GGD X Bezoek indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen Bezoek regio Onv. Matig Vold. Goed n.v.t Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Vragenlijstnr./ Afspraken Schriftelijke afspraken met 2.1 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan TBC-meldingen aan de GGD de GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.2 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over de overdracht van de overdracht van patiënten patiënten aan de (incl. LTBI patiënten) aan de GGD GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.3 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over de behandeling van de behandeling van patiënten patiënten (incl. LTBI patiënten) Registratie van de Complete registratie van bezoek meldingen in het meldingen kader van de Wet Publieke Gezondheid Onv. Matig Vold. Goed Pagina 18 van 60

22 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus Preventie Toelichting tabel t/m 2.3 Men volgde het landelijk protocol tbc binnen het ziekenhuis, niet alle ziekenhuizen hebben dit protocol al geïmplementeerd. Er zijn veranderingen geweest bij het ziekenhuislaboratorium, waardoor de meldingen nog wel binnen kwamen maar soms onduidelijk was of kweek en gevoeligheidsbepaling wel waren aangevraagd. De GGD moest hier achteraan bellen. Tabel 11. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed TBC- patiënten Latente TBCinfectie Dekkingsgraad BCG-vaccinaties Percentage TBC-patiënten in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Percentage patiënten met een latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Bekendheid dekkingsgraad BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in doelgroep kinderen van ouders afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt Bezoek Bezoek en Bezoek n.v.t. Toelichting tabel en 3.2 De dekkingsgraad van BCG-vaccinaties was niet bekend. De GGD haalde de op te roepen kinderen uit de GBA, die kregen twee keer een oproep. Er bleef echter altijd een groep die geen gehoor gaf aan de oproep. Men legde alles in Tubis vast Regie en netwerk Tabel 12. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Interdisciplinair TBC-overleg Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 Pagina 19 van 60

23 Inspectie voor de Gezondheidszorg Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Evaluatie na contactonderzoek Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Evaluatie na elk contactonderzoek Evaluatie en indien nodig bijstelling Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit 5.1 Bezoek en en Toelichting tabel en 5.2 Aan de hand van het logboek evalueerde men de patiënt, inmiddels was er ook na ieder contactonderzoek terugkoppeling, ook naar de huisartsen. Die waardeerden dat erg. Het stond ook in het ziekenhuisprotocol. 5.5 en 5.6 Het laatste klanttevredenheidsonderzoek was lang geleden. Het was met name gericht op patiënten. Die wilde men zo min mogelijk belasten. 5.8 De GGD had net alle vragen ingevuld voor de visitatie, die stond binnenkort op het programma Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan TBCbestrijding Formatieplan artsen TBCbestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan TBC-bestrijding Beschikbaarheid formatie artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan en 6.3 Pagina 20 van 60

24 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus 2014 Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Formatieplan sociaal verpleegkundigen TBCbestrijding Beschikbaarheid formatie sociaal verpleegkundigen TBC-bestrijding volgens formatieplan 6.4 en 6.5 Formatieplan medisch technisch medewerkers (MTM) TBCbestrijding Beschikbaarheid formatie medisch technisch medewerkers TBC-bestrijding volgens formatieplan 6.6 en 6.7 Toelichting tabel en 6.3, 6.6 en 6.7 De GGD had niet veel tbc-patiënten per jaar, maar had ook weinig formatie. Er was geprobeerd om te schuiven met taken, om een relatief tekort aan MTM-ers op te vangen, maar dat was niet goed mogelijk. De verpleegkundige moest de voorscreening doen van de patiënt voor de arts, omdat die maar zes uur per week aanwezig was. Doordat er niet veel activiteit was, ontstond ook niet zoveel routine. In de dossiers (Tubis) was uiteindelijk alles wel te vinden was, maar dat ging dat niet zo gemakkelijk als het zou kunnen. Alhoewel Tubis in principe niet ontworpen is als epd, zijn er toch meer mogelijkheden in het systeem dan er nu benut werden. Pagina 21 van 60

25

26 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus Beschouwing 5.1 Puntjes op de i De afdelingen algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding functioneren goed. Daarbij zijn nagenoeg alle processen geborgd. Dat betreft niet alleen het afhandelen van meldingen, maar ook de surveillance van infectieziekten in de regio en aangrenzende gebieden. Op onderdelen kunnen nog wat puntjes op de i gezet worden. Dit betreft oefenen van draaiboeken, participatie in wetenschappelijk onderzoek en onderdelen van de tuberculosebestrijding. 5.2 Kleine dienst, grote professionaliteit: Bovenregionale samenwerking noodzakelijk De GGD Zeeland is een relatief kleine dienst waar voldoende professionaliteit beschikbaar is voor de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Met de daardoor beperkte formatie is de dienst toch in staat om altijd een arts en een sociaal verpleegkundige infectieziektebestrijding beschikbaar te hebben. Om de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding te borgen ziet de GGD Zeeland de noodzaak tot samenwerking met andere regio s. Immers, het is een relatief kleine dienst die daardoor kwetsbaar is bij outbreakmanagement en tijdelijke afwezigheid van medewerkers. De GGD heeft daarom samenwerking gezocht met de Zuid-Nederlandse GGD en. In die samenwerking beoogt de GGD twee zaken te realiseren: een vorm van bijstand bij hogere werkbelasting en detachering om voldoende ervaring te behouden. Pagina 23 van 60

27

28 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de staat van de infectieziekten niet. infectieziekten 1 2 of 3 infectieziekten minstens keer per jaar. 4 keer per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) beleidsplan of beleidsplan of Pagina 25 van 60

29 Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Vragenlijstnr./ bezoek regionaal beleid En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: regionaal beleid En tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts risicogroepen in de risicogroepen: volgende risicogroepen: volgende risicogroepen: M&G, IZB en LCHV regio. - allochtonen - allochtonen - allochtonen richtlijnen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - drugsgebruikers - drugsgebruikers Pagina 26 van 60

30 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus 2014 Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). 1.6 De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om Wet PG, art 2, lid 2a inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de verspreiding van verspreiding van verspreiding van verspreiding van infectieziekten geen infectieziekten infectieziekten infectieziekten meldingen. tenminste: tenminste: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de tenminste twee van de tenminste vier van de volgende bronnen: volgende bronnen: volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale - overige regionale - overige regionale gegevens gegevens gegevens - gegevens andere - gegevens andere - gegevens andere GGD en GGD en GGD en - gegevens derden - gegevens derden - gegevens derden anders dan GGD en anders dan GGD en anders dan GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke gegevens - anders. - anders. - anders. Pagina 27 van 60

31 Inspectie voor de Gezondheidszorg Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) art 2, lid (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen 2a en meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per Beroepsprofiel Arts Of jaar. jaar. maand. M&G, IZB De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan uitbraak bij uitbraak - voor ketenpartners: - voor GHOR, ketenpartners: veiligheidsregio GHOR, Pagina 28 van 60

32 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Vragenlijstnr./ bezoek - voor ketenpartners: veiligheidsregio instellingen, beroepsbeoefenare n - voor ketenpartners: instellingen, - voor andere GGDafdelingen beroepsbeoefenaren (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, - als terugkoppeling aan melders JGZ, gezondheidsbevordering) - anders. - als terugkoppeling aan melders - anders Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts huisartsen. huisartsen. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, GGD of er sprake is van of er sprake is van art 2, lid 1 onderrapportage van onderrapportage van en art. 6 meldingen bij meldingen bij en specialisten. specialisten. Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts laboratoria. laboratoria. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro Pagina 29 van 60

33 Inspectie voor de Gezondheidszorg Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek meldingen bij instellingen (artikel 26 meldingen). meldingen bij instellingen (artikel 26 meldingen). fiel Arts M&G, IZB 1.11 Indien de Indien de Indien de Indien de Beroepsprofiel Arts onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) registraties - vergelijken met Pagina 30 van 60

34 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek landelijke registraties - vergelijken met wat andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst Bezoek De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 31 van 60

35 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 2.1 De GGD legt geen De GGD legt een deel - De GGD legt iedere Wet PG, art 29 enkele melding in het van de meldingen maar melding in het kader van kader van de Wet niet alle meldingen in de Wet Publieke Publieke Gezondheid het kader van de Wet Gezondheid vast in een vast in een dossier. Publieke Gezondheid dossier. vast in een dossier. Of De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. 2.2 De GGD legt geen De GGD legt een deel De GGD legt alleen De GGD legt iedere Uitwerking op basis enkele melding anders van de meldingen maar meldingen van vooraf melding anders dan in van Wet PG, art 21 dan in het kader van de niet alle meldingen bepaalde infectieziekten het kader van de Wet Wet Publieke anders dan in het kader en/of meldingen bij Publieke Gezondheid Gezondheid vast in een van de Wet Publieke uitbraken, anders dan vast in een dossier. dossier. Gezondheid vast in een in het kader van de Wet dossier. Publieke Gezondheid, vast in een dossier. Complete Bezoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Wet Geneeskund. registratie van bleek minder dan 60% bleek minstens 60% van bleek minstens 80% van bleek 100% van de Beh.overeenkomst, meldingen van de dossiers de dossiers compleet. de dossiers compleet. dossiers compleet. art. compleet. Betrokkenheid Vastgelegd 2.3 De GGD heeft niet - - De GGD heeft Beroepsprofiel Arts arts wanneer arts vastgelegd wanneer een vastgelegd wanneer een M&G, IZB Pagina 32 van 60

36 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus 2014 Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Vragenlijstnr./ arts infectieziekten van arts infectieziekten van de GGD betrokken moet de GGD betrokken moet worden bij de afweging worden bij de afweging of een melding of een melding aanleiding geeft tot aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. vervolgonderzoek. 2.4 De GGD geeft geen De GGD geeft De GGD geeft De GGD geeft altijd per Beroepsprofiel Arts terugkoppeling van de afhankelijk van de afhankelijk van de melding een M&G, IZB acties die de GGD n.a.v. omvang van de gemelde infectieziekte terugkoppeling van de de melding heeft genomen acties (geen (cf. vastgelegde acties die de GGD n.a.v. gedaan. beschreven procedure) afspraken) de melding heeft of afhankelijk van de terugkoppeling van de gedaan. gemelde infectieziekte acties die de GGD n.a.v. (ad hoc) terugkoppeling de melding heeft van de acties die de gedaan. GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. 2.5 en 2.6 Er is geen Er is een Er is minimaal 1 keer Er is minimaal 1 keer HKZ meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de per maand een per week een GGD. GGD maar de GGD meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de maakt geen verslag van GGD en de GGD maakt GGD en de GGD maakt elk meldingenoverleg. een verslag van elk een verslag van elk Of meldingenoverleg. meldingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. 2.7 De GGD meldt niet alle - - De GGD meldt alle Wet PG, ontvangen gevallen van ontvangen gevallen van art 28 meldingsplichtige meldingsplichtige infectieziekten door aan infectieziekten door aan het CIB/RIVM. het CIB/RIVM. Of Pagina 33 van 60

37 Inspectie voor de Gezondheidszorg Stimuleren melders Melding B- en/of C- ziekte(n) Ondernemen acties stimuleren melden Vragenlijstnr./ De GGD meldt alleen van bepaalde infectieziekten alle ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. Bezoek De GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld. 2.8 t/m 2.11 De GGD onderneemt geen acties om meldingen te stimuleren. - - De GGD heeft geen (een) B- en/of C- ziekte(n) te laat gemeld. Of de GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld, maar kan dit goed beargumenteren. Wet PG, art 28 en uitwerking meldingssn elheid LOI De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de Beroepspro volgende groepen om te volgende groepen om te volgende groepen om te fiel Arts melden: melden: melden: M&G, IZB - huisartsen - huisartsen - huisartsen of - specialisten - specialisten - specialisten - instellingen - instellingen of - laboratoria. - laboratoria. - instellingen via ten minste een of overeenkomst. - laboratoria. Pagina 34 van 60

38 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zeeland augustus Preventie Register van instellingen die meldingplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 3.1 en 3.2 De GGD heeft geen register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. Maar dit wordt minder frequent dan jaarlijks geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens jaarlijks (maar minder dan ieder kwartaal) geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens ieder kwartaal geactualiseerd. 3.3 De GGD onderhoudt De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in geen contact met ieder geval contact met ieder geval contact met ieder geval contact met instellingen uit instellingen uit instellingen uit instellingen uit onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: - centra voor - centra voor - centra voor - centra voor asielzoekers asielzoekers asielzoekers asielzoekers - intramurale - intramurale - intramurale - intramurale instellingen voor instellingen voor instellingen voor instellingen voor verstandelijk verstandelijk verstandelijk verstandelijk gehandicapten gehandicapten gehandicapten gehandicapten - medisch - medisch - medisch - medisch kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijve - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) n - sociale pensions en - sociale pensions en - sociale pensions en - scholen (4-12 jaar) dak- en dak- en dak- en - sociale pensions en thuislozenopvang thuislozenopvang thuislozenopvang dak- en - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. thuislozenopvang Maar de GGD doet dit De GGD doet dit met - verpleeghuizen. Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen en Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 35 van 60