GGD Limburg-Noord T.a.v. mw. Directeur Publieke Gezondheid van de Veiligheidsregio Limburg-Noord Postbus BD VENLO

Transcriptie

1 > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus GR Utrecht GGD Limburg-Noord T.a.v. mw. Directeur Publieke Gezondheid van de Veiligheidsregio Limburg-Noord Postbus BD VENLO Stadsplateau AZ Utrecht Postbus GR Utrecht T F Inlichtingen bij Datum 11 maart 2015 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Ons kenmerk /V Uw kenmerk -- Uw 30 januari 2015 Geachte mevrouw, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: inspectie) heeft uw rapportage stand van zaken constateringen in goede orde ontvangen. De inspectie is onder de indruk van alle activiteiten die ondernomen zijn naar aanleiding van het inspectiebezoek en de rapportage daarover. Om zicht te krijgen op de nieuwe (verbeterde) werkwijze en de mate van implementatie zal de inspectie via het reguliere toezicht op uw GGD nogmaals het onderwerp infectieziektebestrijding aan de orde stellen. De inspectie gebruikt daarbij het instrument van het inspectiebezoek van 2014 en uw rapportage met verbetermaatregelen. Bijlage -- De inspectie maakt alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Die openbaarmaking gaat vergezeld met de aanbiedingsbrief bij de definitieve rapportage en deze brief. Naar verwachting zal dit in het tweede kwartaal van 2015 zijn. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd.

2 Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Ons kenmerk /V Datum 11 maart 2015 Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

3 > Retouradres Postbus NN Amsterdam GGD Limburg-Noord T.a.v. Mw., Directeur Publieke Gezondheid van de Veiligheidsregio Limburg-Noord Postbus BD VENLO Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F Inlichtingen bij Ons kenmerk /V / Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Geachte mevrouw, Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal voldoende moet scoren. Uit het onderzoek komt naar voren dat uw GGD op een substantieel aantal onderdelen onvoldoende of matig scoort. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score voldoende ). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het adres: Dienstpostbusinfectieziekten@igz.nl. De inspectie stelt zich in de komende tijd via het regulier toezicht op uw GGD op de hoogte van de vorderingen. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Pagina 1 van 2

4 Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk /V / Datum 11 augustus 2014 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

5 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord Utrecht, Augustus 2014

6

7 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving Maatregelen Vervolgacties inspectie 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance WPG meldingen Preventie Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Outbreakmanagement Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Verwerking meldingen/surveillance Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer 21 5 Beschouwing Grote professionaliteit, kwetsbare formatie Van reactief naar pro-actief Oefening baart kunst 23 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 25 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 53 Pagina 3 van 60

8

9 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Limburg Noord. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 14 april 2014 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten vindt u in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. 1.2 Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? Pagina 5 van 60

10 Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 60

11 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1 Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die de meeste activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding op orde heeft. De uitvoering van de Wet publieke gezondheid, het behandelen van meldingen verloopt voldoende tot goed. De regie- en netwerkfunctie is niet optimaal. De GGD is nog teveel een dienst die reactief opereert rond de infectieziektebestrijding. Op onderdelen is verbetering noodzakelijk. Dit betreft vooral afspraken met artikel 26-instellingen, afspraken met andere afdelingen binnen de GGD en het oefenen van het draaiboek massavaccinatie. De basis voor een goede regie- en netwerkfunctie van de dienst beoordeelt de inspectie als matig tot voldoende. Pagina 7 van 60

12

13 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan. (zie tabel resultaten) (zie tabel resultaten) Vragenlijstnr. of vraag (zie tabel resultaten) Ondernomen acties Nieuwe score (volgens de GGD) De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervolgacties inspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.1 geldt dat de rapportage over de door u ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen of het onderzoek af te sluiten. Pagina 9 van 60

14

15 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Vragenlijstnr./ bezoek Onv. Matig Vold. Goed Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Beoordeling staat van de 1.1 en 1.2 infectieziekten Bron beoordeling staat van de 1.3 infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling 1.4 staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding 1.5 infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht 1.6 te krijgen in verspreiding infectieziekten Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst trendanalys(s) 1.9 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Niet gevraagd Toelichting tabel en 1.2 De staat van de infectieziekten werd continue gevolgd. Bij ieder meldingenoverleg werden trends gezocht in de surveillance-data. Twee keer per jaar werden de eigen cijfers vergeleken met drie andere GGD en en vergeleken met het landelijk gemiddelde. 1.7 en 1.8 Trends in het aantal meldingen werden wekelijks bekeken. Pagina 11 van 60

16 Inspectie voor de Gezondheidszorg Het was bekend bij de GGD of er sprake was van onderrapportage bij de laboratoria (dat was niet het geval). De meldingen kwamen allemaal via het medisch microbiologisch laboratorium. Met het lab was goed en intensief overleg. Het lab meldde alle meldingsplichtige ziekten. Huisartsen en specialisten meldden zelden zelf. Dat komt voornamelijk omdat de GGD direct na de melding van het lab contact opneemt met de behandelaar. Tijdens die contacten blijkt incidenteel dat er gerelateerde ziektegevallen zijn. In die uitzonderlijke situaties meldden de behandelaren wel op klinische gronden. Andere meldingen op epidemiologische gronden werden sporadisch gedaan WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM Vastleggen melding i.h.k.v. 2.1 Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders 2.2 dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van meldingen Vastgelegd wanneer arts 2.3 infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar 2.4 melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melden van meldingplichtige 2.7 infectieziekten aan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n) Stimuleren melders Ondernemen acties stimuleren melden 2.8 t/m 2.11 Toelichting tabel 2 Alle dossiers die werden beoordeeld waren compleet. 2.4 en 2.8 t/m 2.11 De GGD gaf van bepaalde ziekten een terugkoppeling naar aanleiding van een melding. De behoefte was onder huisartsen gepeild. De GGD hadden moeite om huisartsen en specialisten te informeren over de infectieziektebestrijding. Dit kwam deels door de lage ziektelast per huisarts. Huisartsen en specialisten kregen bij de laboratoriumuitslag wel een aangifteformulier meegestuurd om in te vullen voor de melding aan de GGD. Dat werd vaak niet gebruikt. Pagina 12 van 60

17 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus Preventie Scholen, kindercentra en verpleeg- en verzorgingshuizen ontvingen regelmatig informatie op maat. De koepels van verpleeg- en verzorgingshuizen kregen ook van elkaar overzichten van meldingen en uitbraken te zien. Overzichten van het RIVM over meldingssnelheid werden altijd geëvalueerd. Bij structurele tekortkomingen werden procedures aangepast. Tabel 3. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken wordt van protocol 3.1 en t/m 3.7 N.v.t Toelichting tabel en 3.2 De GGD had geen actueel overzicht van de instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 van de Wet publieke gezondheid. De afdeling THZ was na de reorganisatie losgekomen van de afdeling infectieziektebestrijding. Daardoor was er niet altijd actuele kennis van infectieziekten. Daarnaast was de afdeling THZ van de GGD meer een toezichthouder dan een adviseur. Het was onbekend of de afdeling THZ was betrokken bij advisering bij bouw en/of inrichting bij instellingen. Wel werd de afdeling THZ betrokken bij de vergunningverlening voor grote evenementen. De afdeling IZB had wel regelmatig overleg met de afdeling THZ. Pagina 13 van 60

18 Inspectie voor de Gezondheidszorg Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Vragenlijstnr./ Handelen volgens Handelen volgens LCIprotocol, 4.1 en 4.3 protocol LCI vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communiceren Communiceren nieuwe of 4.4 nieuwe/ gewijzigde protocollen van de gewijzigde LCI/draaiboeken/ protocollen van de richtlijnen binnen GGD LCI/draaiboeken/ Doorvertaling naar richtlijnen binnen lokale/regionale situatie GGD Raadplegen Raadplegen nieuwe/gewijzigde 4.5 nieuwe/ protocollen van de gewijzigde LCI/draaiboeken/richtlijnen protocollen van de GGD door GGD medewerkers LCI/draaiboeken/ richtlijnen GGD medewerkers Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel 4 De LCI-protocollen waren, indien nodig, aangepast aan de lokale situatie. Er werden altijd online beschikbare protocollen gebruikt Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Protocol grootschalige uitbraken infectieziekten Draaiboek massavaccinatie Protocol grootschalige 5.1 en 5.2 uitbraken op terrein van infectieziekten Geheel van taken, bevoegdheden en verantwoordelijk- 5.3 heden formeel vastgesteld Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefening Beschikken over draaiboek 5.6 en 5.7 massavaccinatie Herzien draaiboek massavaccinatie na vaccinatiecampagne Nieuwe 5.8 Pagina 14 van 60

19 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus 2014 Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Influenza A (H1N1) Oefenen met draaiboek 5.9 Datum laatste oefening 5.10 Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefening n.v.t. Toelichting tabel Het protocol grootschalige uitbraken infectieziekten werd wel geoefend, maar alleen binnen de GGD, niet met de GHOR. Aanpassingen aan de hand van evaluaties van oefeningen werden pas recent doorgevoerd Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Samenwerking met gemeente Overleg met vertegenwoordiging 6.1 en 6.2 van huisartsen Meldingsgedrag huisartsen vast agendapunt in overleg 6.3 n.v.t. Overleg met vertegenwoordiging 6.4 en 6.5 van laboratoria Meldingsgedrag laboratoria 6.6 vast agendapunt in overleg Overleg met 6.7 en 6.8 vertegenwoordiging van specialisten/ziekenhuizen Meldingsgedrag specialisten/ziekenhuizen vast agendapunt in overleg 6.9 n.v.t. Afspraken NVWA over 6.10 wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten 6.11 en 6.12 voor melding van GGD aan NVWA en vica versa Samenwerking met andere 6.13 en 6.14 GGD en op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Pagina 15 van 60

20 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziekten Er is altijd (24/7) arts 6.15 t/m 6.17 infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts -Beltoets infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of 6.18 sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort Gestructureerd overleg met 6.19 GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met 6.20 afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal 6.21 Overleg Infectieziektebestrijding Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel en 6.2 Er was geen gestructureerd overleg met de huisartsen in de regio, wel incidenteel. Er kon snel een mailing verspreid worden onder alle huisartsen als er echt iets aan de hand was. 6.7 en 6.8 Er was structureel overleg met de kinderartsen en microbiologen bij het grootste ziekenhuis in de regio. Bij de kleinere ziekenhuizen ging het om te geringe aantallen om opportuun te zijn en 6.12 De GGD had met de NVWA geen afspraken vastgelegd over de melding van relevante infectieziekten omdat dit in de richtlijnen beschreven staat en 6.14 Er was veel overleg met andere GGD en en ook met 2 Duitse regio s, maar afspraken waren niet vastgelegd. Er is geen gestructureerd/periodiek overleg met de burgemeester op het terrein van de infectieziekten. De arts IZB kan in voorkomende gevallen bellen met de burgemeester, maar de officiële route loopt via manager/directie t/m 6.17 en /beltoets Er was 24/7 een arts-infectieziekten bereikbaar en die bereikbaarheid wordt regelmatig getoetst en de resultaten daarvan vastgelegd. Tijdens de beltoets door de inspectie in februari werd de arts-infectieziekten binnen 1 minuut bereikt. Pagina 16 van 60

21 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus Er was geen gestructureerd overleg met de GHOR en de veiligheidsregio. Op indicatie was er wel overleg met de NVWA. Deze was wel goed bereikbaar, zowel de veterinair consulent als de nieuwe alimentair consulent. Met laboratoria was er wel gestructureerd overleg, zowel op provinciaal als op regionaal niveau De afdeling IZB had sporadisch overleg met de andere afdelingen van de GGD, terwijl die behoefte er wel was. Vooral voor de afdeling JGZ had de afdeling IZB de behoefte om inhoudelijke ondersteuning te bieden Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale visitatie Participatie afdeling Algemene Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak indien nodig Controle door directie op uitvoering plan van aanpak en 7.3 n.v.t. n.v.t. Interne audits verbeteren kwaliteit Protocol/ Werkinstructie interne melding calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing en en Interne audits verbeteren professionele kwaliteit Protocol/werkinstructie voor interne melding van calamiteiten of incidenten Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Regelmatig uitvoeren risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Pagina 17 van 60

22 Inspectie voor de Gezondheidszorg Toelichting tabel De intercollegiale visitatie staat voor de GGD gepland voor en 7.7 Er waren wel initiatieven voor een klanttevredenheidsonderzoek, maar de werkdruk liet verdere ontwikkeling daarvan niet toe De verpleegkundigen deden niet aan intervisie, artsen wel Een risicoinventarisatie werd niet regelmatig uitgevoerd. Recentelijk was samen met de GHOR een risicoinventarisatie uitgevoerd op het terrein van zoönosen Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan infectieziektebestrijding Werkplan technische hygiënezorg Jaarlijkse vaststelling werkplan infectieziektebestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan technische hygiënezorg Resultaten tuberculosebestrijding Tijdens het dossieronderzoek bij de tuberculosebestrijding was er een storing in Tubis. Daardoor zijn slechts twee dossier bekeken. Deze waren compleet Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, en Nieuwe afspraken met GGD indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen regio en n.v.t. n.v.t. Pagina 18 van 60

23 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Afspraken ziekenhuizen over TBC-meldingen aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de overdracht van patiënten aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de behandeling van patiënten Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de overdracht van patiënten (incl. LTBI patiënten) aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de behandeling van patiënten (incl. LTBI patiënten) Complete registratie van meldingen bezoek Preventie Toelichting tabel t/m 2.3 Er waren geen schriftelijke afspraken tussen de GGD en de (longartsen in de) ziekenhuizen, omdat er erg goede contacten waren in de regio. Naar aanleiding van dit onderzoek waren er inmiddels afspraken vastgelegd met alle ziekenhuizen in de regio. Tabel 11. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed TBC- patiënten Latente TBCinfectie Dekkingsgraad BCG-vaccinaties Percentage TBC-patiënten in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Percentage patiënten met een latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Bekendheid dekkingsgraad BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in doelgroep kinderen van ouders en Pagina 19 van 60

24 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt Toelichting tabel 11 Door intensieve begeleiding werden hoge percentages gehaald voor de behandeling van TB en LTBI. Er werd goed gekeken naar de belemmeringen en mogelijkheden om de behandeling voort te zetten , en bezoek De selectie uit GBA van de kinderen die voor vaccinatie in aanmerking kwamen vindt plaats op initiatief van het team TBC door de JGZ. De JGZ is hiervoor gemandateerd om de selectie van de doelgroep uit GBA aan te maken. De noemer was echter lastig te bepalen. Bij niet verschijnen volgde een rappel. Naast reisgedrag van de kinderen werd ook de infectiedruk in de Nederland in beschouwing genomen. Er bestond een oud vangnet voor vaccinatie: de consultatiebureaus controleerden de voor vaccinatie in aanmerking komende 1- jarigen op een BCG-litteken. Kinderen zonder litteken werden alsnog doorverwezen naar de GGD. Dit vangnet bleek verwaterd, maar was recent nieuw leven ingeblazen Regie en netwerk Tabel 12. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Interdisciplinair TBC-overleg Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 Toelichting tabel 12 Met alle ziekenhuizen in de regio is er interdisciplinair overleg met microbiologen, TB-coördinator, longartsen, internisten, radiologen. Vanwege de geringe aantallen patiënten is het niet opportuun dit overleg vaker dan eenmaal per jaar te houden Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Evaluatie na contactonderzoek Klanttevredenheidsonderzoek Evaluatie na elk contactonderzoek Evaluatie en indien nodig bijstelling Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek en 5.4 Niet gevraagd Medewerkers- Uitvoering periodiek 5.5 en 5.6 Pagina 20 van 60

25 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus 2014 Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed tevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Toelichting tabel en 5.6 Deze vraag was verkeerd ingevuld. Er was in 2011 een medewerkerstevredenheidsonderzoek uitgevoerd Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan TBCbestrijding Formatieplan artsen TBCbestrijding Formatieplan sociaal verpleegkundigen TBCbestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan TBC-bestrijding Beschikbaarheid formatie artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan Beschikbaarheid formatie sociaal verpleegkundigen TBC-bestrijding volgens formatieplan en en 6.5 Formatieplan medisch technisch medewerkers (MTM) TBCbestrijding Beschikbaarheid formatie medisch technisch medewerkers TBC-bestrijding volgens formatieplan 6.6 en 6.7 Pagina 21 van 60

26

27 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus Beschouwing 5.1 Grote professionaliteit, kwetsbare formatie De GGD Limburg Noord is een relatief kleine dienst waar voldoende enthousiaste medewerkers zijn om de wettelijke taken voor de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding uit te voeren. De beperkte formatie maakt de uitvoering van de wettelijke taken ook kwetsbaar, met name bij toename van meldingen en calamiteiten. Een periodieke risico-inventarisatie kan behulpzaam zijn bij het opstellen van een werkplan en inschatten van benodigde formatie. 5.2 Van reactief naar pro-actief De professionals van de GGD handelen de meldingen conform de richtlijnen van het LCI af (reactief). Het pro-actief inspelen op ontwikkelingen ontbreekt echter. Het gaat daarbij bijvoorbeeld om de terugkoppeling naar meldende artsen over de activiteiten die zijn ondernomen naar aanleiding van meldingen en meer aandacht te besteden aan artikel 26-instellingen. Voorts kon er onvoldoende geïnvesteerd worden in netwerk en regie zowel intern (bijvoorbeeld andere afdelingen) en extern (bijvoorbeeld artikel 26 instellingen, huisartsen en andere GGD en). 5.3 Oefening baart kunst Het beheersen van grootschalige uitbraken van infectieziekten en het uitvoeren van massavaccinaties is niet alleen een taak van de GGD. Dit dient voorbereid en uitgevoerd te worden met partners binnen de veiligheidsregio. Dit begint met het opstellen van gezamenlijke documenten. Om zulke zaken goed uit te voeren, moeten de protocollen en draaiboeken geoefend worden met alle betrokkenen. Oefeningen kunnen leiden tot het verder verbeteren van de protocollen/richtlijnen. Zowel het oefenen als het evalueren was op deze wijze nog niet gebruikelijk bij de GGD. Pagina 23 van 60

28

29 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de staat van de infectieziekten niet. infectieziekten 1 2 of 3 infectieziekten minstens keer per jaar. 4 keer per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) beleidsplan of beleidsplan of Pagina 25 van 60

30 Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Vragenlijstnr./ bezoek regionaal beleid En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: regionaal beleid En tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts risicogroepen in de risicogroepen: volgende risicogroepen: volgende risicogroepen: M&G, IZB en LCHV regio. - allochtonen - allochtonen - allochtonen richtlijnen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - drugsgebruikers - drugsgebruikers Pagina 26 van 60

31 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus 2014 Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). 1.6 De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om Wet PG, art 2, lid 2a inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de verspreiding van verspreiding van verspreiding van verspreiding van infectieziekten geen infectieziekten infectieziekten infectieziekten meldingen. tenminste: tenminste: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de tenminste twee van de tenminste vier van de volgende bronnen: volgende bronnen: volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale - overige regionale - overige regionale gegevens gegevens gegevens - gegevens andere - gegevens andere - gegevens andere GGD en GGD en GGD en - gegevens derden - gegevens derden - gegevens derden anders dan anders dan GGD en anders dan GGD en GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke - anders. - anders. gegevens Pagina 27 van 60

32 Inspectie voor de Gezondheidszorg Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek - anders. 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) art 2, lid (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen 2a en meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per Beroepsprofiel Arts Of jaar. jaar. maand. M&G, IZB De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan uitbraak bij uitbraak - voor ketenpartners: - voor GHOR, ketenpartners: Pagina 28 van 60

33 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek veiligheidsregio GHOR, - voor ketenpartners: veiligheidsregio instellingen, beroepsbeoefenare n - voor ketenpartners: instellingen, - voor andere GGDafdelingen beroepsbeoefenaren (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, - als terugkoppeling aan melders JGZ, gezondheidsbevordering) - anders. - als terugkoppeling aan melders - anders Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts huisartsen. huisartsen. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, GGD of er sprake is van of er sprake is van art 2, lid 1 onderrapportage van onderrapportage van en art. 6 meldingen bij meldingen bij en specialisten. specialisten. Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts laboratoria. laboratoria. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en Pagina 29 van 60

34 Inspectie voor de Gezondheidszorg instellingen Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts instellingen (artikel 26 instellingen (artikel 26 M&G, IZB meldingen). meldingen) Indien de Indien de Indien de Indien de Beroepsprofiel Arts onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) registraties Pagina 30 van 60

35 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek - vergelijken met landelijke registraties - vergelijken met wat andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 31 van 60

36 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 2.1 De GGD legt geen De GGD legt een deel - De GGD legt iedere Wet PG, art 29 enkele melding in het van de meldingen maar melding in het kader van kader van de Wet niet alle meldingen in de Wet Publieke Publieke Gezondheid het kader van de Wet Gezondheid vast in een vast in een dossier. Publieke Gezondheid dossier. vast in een dossier. Of De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. 2.2 De GGD legt geen De GGD legt een deel De GGD legt alleen De GGD legt iedere Uitwerking op basis enkele melding anders van de meldingen maar meldingen van vooraf melding anders dan in van Wet PG, art 21 dan in het kader van de niet alle meldingen bepaalde infectieziekten het kader van de Wet Wet Publieke anders dan in het kader en/of meldingen bij Publieke Gezondheid Gezondheid vast in een van de Wet Publieke uitbraken, anders dan vast in een dossier. dossier. Gezondheid vast in een in het kader van de Wet dossier. Publieke Gezondheid, vast in een dossier. Complete Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Wet Geneeskund. registratie van bleek minder dan 60% bleek minstens 60% van bleek minstens 80% van bleek 100% van de Beh.overeenkomst, meldingen van de dossiers de dossiers compleet. de dossiers compleet. dossiers compleet. art. compleet. Betrokkenheid Vastgelegd 2.3 De GGD heeft niet - - De GGD heeft Beroepsprofiel Arts arts wanneer arts vastgelegd wanneer een vastgelegd wanneer een M&G, IZB Pagina 32 van 60

37 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Limburg Noord augustus 2014 Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Vragenlijstnr./ arts infectieziekten van arts infectieziekten van de GGD betrokken moet de GGD betrokken moet worden bij de afweging worden bij de afweging of een melding of een melding aanleiding geeft tot aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. vervolgonderzoek. 2.4 De GGD geeft geen De GGD geeft De GGD geeft De GGD geeft altijd per Beroepsprofiel Arts terugkoppeling van de afhankelijk van de afhankelijk van de melding een M&G, IZB acties die de GGD n.a.v. omvang van de gemelde infectieziekte terugkoppeling van de de melding heeft genomen acties (geen (cf. vastgelegde acties die de GGD n.a.v. gedaan. beschreven procedure) afspraken) de melding heeft of afhankelijk van de terugkoppeling van de gedaan. gemelde infectieziekte acties die de GGD n.a.v. (ad hoc) terugkoppeling de melding heeft van de acties die de gedaan. GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. 2.5 en 2.6 Er is geen Er is een Er is minimaal 1 keer Er is minimaal 1 keer HKZ meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de per maand een per week een GGD. GGD maar de GGD meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de maakt geen verslag van GGD en de GGD maakt GGD en de GGD maakt elk meldingenoverleg. een verslag van elk een verslag van elk Of meldingenoverleg. meldingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. 2.7 De GGD meldt niet alle - - De GGD meldt alle Wet PG, ontvangen gevallen van ontvangen gevallen van art 28 meldingsplichtige meldingsplichtige infectieziekten door aan infectieziekten door aan het CIB/RIVM. het CIB/RIVM. Of Pagina 33 van 60

38 Inspectie voor de Gezondheidszorg Stimuleren melders Melding B- en/of C- ziekte(n) Ondernemen acties stimuleren melden Vragenlijstnr./ De GGD meldt alleen van bepaalde infectieziekten alle ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. De GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld. 2.8 t/m 2.11 De GGD onderneemt geen acties om meldingen te stimuleren. - - De GGD heeft geen (een) B- en/of C- ziekte(n) te laat gemeld. Of de GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld, maar kan dit goed beargumenteren. Wet PG, art 28 en uitwerking meldingssn elheid LOI De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de Beroepspro volgende groepen om te volgende groepen om te volgende groepen om te fiel Arts melden: melden: melden: M&G, IZB - huisartsen - huisartsen - huisartsen of - specialisten - specialisten - specialisten - instellingen - instellingen of - laboratoria. - laboratoria. - instellingen via ten minste een of overeenkomst. - laboratoria. Pagina 34 van 60