GGD Haaglanden T.a.v. dhr Wnd. Directeur Publieke Gezondheid Postbus BC DEN HAAG

Transcriptie

1 > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus GR Utrecht GGD Haaglanden T.a.v. dhr Wnd. Directeur Publieke Gezondheid Postbus BC DEN HAAG Stadsplateau AZ Utrecht Postbus GR Utrecht T F Inlichtingen bij Datum 11 maart 2015 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Ons kenmerk /V Uw kenmerk OCW/ Uw brief 15 januari 2015 Geachte heer, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: inspectie) heeft uw brief Maatregelen naar aanleiding van de IGZ-inspectie infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding met verbetermaatregelen in goede orde ontvangen. Bijlage -- Uit de rapportage krijgt de inspectie onvoldoende inzicht in de gerealiseerde verbeteringen. De GGD Haaglanden geeft veelal te kennen dat op basis van een provinciaal vergelijk de score nu voldoende of goed zou zijn. Ten tijde van het inspectiebezoek waren twee GGD en recent samengevoegd en waren er voornemens om de werkwijzen van beide GGD en te combineren tot een gezamenlijke uniforme werkwijze voor de nieuwe GGD Haaglanden. Door de recente samenvoeging heeft de inspectie zich in 2014 nog geen goed beeld kunnen vormen van de nieuwe GGD Haaglanden. Om zicht te krijgen op de nieuwe (verbeterde) werkwijze en de mate van implementatie zal de inspectie via het reguliere toezicht op uw GGD nogmaals het onderwerp infectieziektebestrijding aan de orde stellen. De inspectie gebruikt daarbij het instrument van het inspectiebezoek van 2014 en uw rapportage met verbetermaatregelen. Zoals u heeft opgemerkt in de brief was er een discrepantie ontstaan tussen de tekst en tabel 3. Deze discrepantie hebben wij aangepast. Deze laatste versie van het rapport zal de inspectie openbaar maken. De inspectie maakt alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Die openbaarmaking gaat vergezeld met de aanbiedingsbrief bij de definitieve rapportage en deze brief. Naar verwachting zal dit in het tweede kwartaal van 2015 zijn. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar

2 mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk /V Datum 11 maart 2015 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

3 > Retouradres Postbus NN Amsterdam GGD Haaglanden T.a.v. Dhr., directeur Postbus DP DEN HAAG Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F Inlichtingen bij Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Ons kenmerk / V / Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Geachte heer, Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal voldoende moet scoren. Uit het onderzoek komt naar voren dat uw GGD op een substantieel aantal onderdelen onvoldoende of matig scoort. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score voldoende ). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het adres: Dienstpostbusinfectieziekten@igz.nl. De inspectie stelt zich in de komende tijd via het regulier toezicht op uw GGD op de hoogte van de vorderingen. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de Pagina 1 van 2

4 afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk / V / Datum 11 augustus 2014 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

5 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden Utrecht, Augustus 2014

6

7 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving Maatregelen Vervolgacties inspectie 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance WPG meldingen Preventie Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Outbreakmanagement Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Verwerking meldingen/surveillance Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer 22 5 Beschouwing Door de bank genomen voldoende Aandacht voor bereikbaarheid houden 23 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 25 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 53 Pagina 3 van 60

8

9 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Haaglanden. De resultaten zijn gebaseerd op de ingevulde vragenlijsten van de GGD Den Haag en GGD Zuid Holland West (organisatie GGD Haaglanden) (in april/mei 2013), het inspectiebezoek dat op 23 mei 2014 plaatsvond bij GGD Haaglanden en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten staan weergegeven in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. 1.2 Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? Pagina 5 van 60

10 Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 60

11 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1 Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die de meeste activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding op orde heeft. De bereikbaarheid van de GGD was ten tijde van het onderzoek onvoldoende. Dit is na herhaalde toetsing momenteel op orde. De uitvoering van de Wet publieke gezondheid, het behandelen van meldingen verloopt voldoende tot goed. De regie- en netwerkfunctie is niet optimaal. Op onderdelen is verbetering noodzakelijk. Dit betreft vooral inzicht in onderrapportage, afspraken artikel 26- instellingen, afspraken met andere afdelingen binnen de GGD en het oefenen van het draaiboek massavaccinatie. De basis voor een goede regie- en netwerkfunctie van de dienst beoordeelt de inspectie als matig tot voldoende. Pagina 7 van 60

12

13 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan. (zie tabel resultaten) Deelonderwerp (zie tabel resultaten) Vragenlijstnr. of Bezoekvraag (zie tabel resultaten) Ondernomen acties Nieuwe score (volgens de GGD) De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervolgacties inspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.1 geldt dat de rapportage over de door u ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen of het onderzoek af te sluiten. Pagina 9 van 60

14

15 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Deelonderwerp Vragenlijstnr./ bezoek Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in de onderrapportage Beoordeling staat van de 1.1 en 1.2 infectieziekten Bron beoordeling staat van de 1.3 infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling 1.4 staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding 1.5 infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht 1.6 te krijgen in verspreiding infectieziekten Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst 1.9 trendanalys(s) Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op Bezoek epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel 1 Na de vorming van GGD Haaglanden was de harmonisatie van de werkprocessen gestart. Dat leidde op tal van onderwerpen tot opwaardering naar de hoogste score van de beide diensten. 1.4 De harmonisatie tussen de twee voormalige regio s was op dit punt nog gaande. De uitkomsten die tot nu toe waren gebruikt zijn van de voormalige GGD Den Haag. GGD Haaglanden continueerde de aanpak van GGD Den Haag en scoorde daarmee voldoende Het inzicht in de onderrapportage van instellingen (conform artikel 26 WPG) was er nog niet. De voormalige regio Zuid Holland West had al wel actie ondernomen om Pagina 11 van 60

16 Inspectie voor de Gezondheidszorg contacten met koepels van verpleeghuizen aan te halen en meldingen te stimuleren. In de nieuwe organisatie zal dat op termijn worden voortgezet en uitgebreid. Bezoek Incidenteel ontving de GGD meldingen op epidemiologische gronden WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM Vastleggen melding i.h.k.v. 2.1 Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders 2.2 dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van Bezoek1 meldingen Vastgelegd wanneer arts 2.3 infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar 2.4 melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melden van meldingplichtige 2.7 infectieziekten aan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n) Bezoek 2 Stimuleren melders Ondernemen acties stimuleren melden 2.8 t/m 2.11 Toelichting tabel 2 Bezoek1 In de dossiers waren de enkele gegevens over mogelijk brononderzoek, contacten, profylaxe, relatie met andere meldingen wat lastiger te vinden of deze waren te herleiden uit de tekst maar niet expliciet benoemd. Men werkte aan uniformering van het vastleggen. Dat was ook zichtbaar in de recentere dossiers Elke ochtend was er een ochtendoverleg, te vergelijken met een overdrachtmoment. Daarnaast was er een keer per week casuïstiekoverleg waarin ook de artikel 26 meldingen werden besproken. Hierbij werd HP Zone gebruikt en de resultaten werden vastgelegd in de relevante dossiers in HP Zone. Ook hield men een besluitenlijst bij. Bezoek 2 Men analyseerde de te late meldingen naar het RIVM. Meestal was er een reden voor de te late melding, zo niet dan leidde het tot verbeteracties. Uit de analyses was naar voren gekomen dat de casus al werd aangemaakt voordat de diagnostiek bekend was. Die datum kwam in Osiris in plaats van de feitelijke diagnosedatum. Hierdoor trad een schijnbare vertraging op van een week. Dit was aangepast en er waren eenduidige afspraken wanneer een melding in Osiris werd gedaan. Pagina 12 van 60

17 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus Preventie Tijdens de contacten met de de huisartsen en specialisten schonk men over het algemeen ook aandacht aan het belang van melden. Door de meldingsplicht van de laboratoria was het melden sterk verbeterd. Na de melding nam de GGD contact op met de behandelend huisarts of specialist. Op beperkte schaal waren er acties richting instellingen om hen te stimuleren om te melden bij bijzondere ziekteverschijnselen (zie ook ) Tabel 3. Preventie Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Register van instellingen die 3.1 en 3.2 meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact 3.3 instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met 3.4 meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen Bezoek 1 /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische Bezoek 2 hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken 3.5 t/m 3.7 wordt van protocol Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel Het relatiebeheersysteem was een zorgpunt voor de GGD. De GGD had geen actueel centraal register van alle artikel 26 instellingen. Verschillende lijsten waren in gebruik bij afzonderlijke afdelingen. Het register werd niet periodiek geactualiseerd. 3.3 De GGD onderhield niet structureel maar ad hoc contacten met artikel 26 instellingen. De afdeling algemene infectieziektebestrijding was primair aanspreekpunt voor de verpleeghuizen. Op aanvraag gaven de Technische Hygiënezorg (THZ)- medewerkers advies. In een breder overleg met de instellingen werden vanuit de afdeling infectieziektebestrijding de contacten aangehaald. De JGZ voerde de inspecties kinderdagverblijven uit op basis van de Wet kinderopvang. De afdeling Leefomgeving (Technische Hygiënezorg) deed dit voor de tatoeage en piercing studio s op basis van de Warenwet. Structureel gaf men zorg aan de Haagse camping en de jachthaven. De continuering was afhankelijk van een Pagina 13 van 60

18 Inspectie voor de Gezondheidszorg notitie die in voorbereiding was. In deze notitie zou een prioritering aangebracht worden voor de THZ op basis van een aantal criteria waaronder de prioritering van artikel 26 instellingen van de LCHV en of er andere toezichthouders in beeld waren. Voorts adviseerde de afdeling THZ over grote evenementen en legionella. 3.4 Voor de instellingen waar men contact mee had werden afspraken in HP Zone vastgelegd. Dit gebeurde niet structureel maar per casus. Voor de verpleeghuizen waren nu wel afspraken gemaakt. Bezoek 1 De GGD had alleen reactief contact met instellingen en adviseerde op aanvraag. Omdat de GGD wel adviseert, maar niet proactief, is de score matig ondanks het feit dat deze score niet voorkomt in het toetsingskader Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Handelen volgens Handelen volgens LCIprotocol, 4.1 en 4.3 protocol LCI vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communiceren Communiceren nieuwe of 4.4 nieuwe/gewijzigde gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/ LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD richtlijnen binnen Doorvertaling naar Bezoek GGD lokale/regionale situatie Raadplegen Raadplegen nieuwe/gewijzigde 4.5 nieuwe/gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/richtlijnen LCI/draaiboeken/ GGD door GGD medewerkers richtlijnen GGD medewerkers Onv. Matig Vold. Goed Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Protocol Protocol grootschalige 5.1 en 5.2 grootschalige uitbraken op terrein van uitbraken infectieziekten infectieziekten Geheel van taken, bevoegdheden 5.3 en verantwoordelijk- heden formeel vastgesteld Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Onv. Matig Vold. Goed Pagina 14 van 60

19 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus 2014 Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Draaiboek massavaccinatie Beschikken over draaiboek 5.6 en 5.7 massavaccinatie Herzien draaiboek 5.8 massavaccinatie na vaccinatiecampagne Nieuwe Influenza A (H1N1) Oefenen met draaiboek 5.9 Datum laatste oefening 5.10 Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De voormalige GGD en hadden een protocol voor grootschalige uitbraken opgesteld, samen met de veiligheidsregio/ghor. De huidige GGD werkte samen met de veiligheidsregio aan een protocol. 5.3 Formeel leken de taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden vastgesteld. In de praktijk bleek dit niet compleet of werkte het net anders. Er werd ten tijde van het bezoek gewerkt aan een document waarin alles werd vastgelegd in lijn met de praktijk. 5.4 Het oefenen was over het algemeen een interne aangelegenheid van de afdeling infectieziekten of GGD. Daarnaast betrok men bij GGD-brede oefeningen ook andere partijen. In 2012 is er een IZB-oefening geweest met GHOR-betrokkenheid. De NSS zag men echter wel als een grote oefening. Daarbij bleek dat de communicatie niet altijd volgens afspraak verliep. Dat zal tot verbeteringen van het generieke draaiboek leiden. 5.8 en bezoek De laatste update van het draaiboek was voor de Mexicaanse griep. Het onderdeel massavaccinatie was geëvalueerd. Het draaiboek moest nog worden herzien. De in het draaiboek benoemde locaties konden niet meer gebruikt worden op last van de politie of bestonden niet meer. Ook waren verbeteringen nodig op het gebied van communicatie, informatievoorziening naar alle partijen, financiën en verantwoordelijkheden. 5.9 en 5.10 en bezoek De massa vaccinatie Mexicaanse griep zag de voormalige GGD Den Haag als de laatste oefening. De voormalige GGD Zuid Holland West had alleen binnen de GGD geoefend, niet met andere ketenpartners. De evaluaties van de massavaccinaties door GGD en GHOR in 2009 hebben geleid tot verbeteringen die vrijwel volledig zijn doorgevoerd. Pagina 15 van 60

20 Inspectie voor de Gezondheidszorg Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Samenwerking met gemeente Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Overleg met afdelingen Pagina 16 van 60 Overleg met vertegenwoordiging 6.1 en 6.2 van huisartsen Meldingsgedrag huisartsen vast agendapunt in overleg 6.3 n.v.t. Overleg met vertegenwoordiging 6.4 en 6.5 van laboratoria Meldingsgedrag laboratoria 6.6 vast agendapunt in overleg Overleg met 6.7 en 6.8 vertegenwoordiging van specialisten/ziekenhuizen Meldingsgedrag 6.9 specialisten/ziekenhuizen vast agendapunt in overleg Afspraken NVWA over 6.10 wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten 6.11 en 6.12 voor melding van GGD aan NVWA en vica versa Samenwerking met andere 6.13 en 6.14 GGD en op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek 1 overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek 2 overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Er is altijd (24/7) arts 6.15 t/m 6.17 infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts Bezoek-Beltoets infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of 6.18 sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort Gestructureerd overleg met 6.19 GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met 6.20 afdelingen Epidemiologie,

21 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus 2014 Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Jeugdgezondheidszorg Gezondheidsbevordering en Gezond- binnen de GGD heidsbevordering binnen de GGD Participatie in Participatie in Provinciaal 6.21 Provinciaal Overleg Overleg Infectieziektebestrijding Infectieziekten Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De huisartsen kregen periodiek schriftelijk informatie van de GGD. Via de HAP s trachtte men het overleg met de huisartsen vorm te geven. De GGD bood daarnaast informatie via de Haagse Gezondheidspraat en het Epidemiologisch bulletin Met de medische microbiologische laboratoria was drie keer per jaar structureel overleg. Het laboratorium in Etten Leur deed ook microbiologische diagnostiek voor de regio Haaglanden. Met dat laboratorium was tot op heden geen gestructureerd overleg mogelijk De contacten met de medisch specialisten liepen via de medisch microbiologische laboratoria Via het POI maakte de GGD afspraken over de bereikbaarheid en van de NVWA en de rol van de NVWA-RVC als tussenpersoon. Het betrof over het algemeen geen inhoudelijke afspraken. De casus werden in HP Zone vastgelegd Op sommige onderdelen was er een samenwerking met andere GGD s via het POI, maar dat was niet vastgelegd in een overeenkomst De afdeling algemene infectieziektebestrijding had bilateraal overleg met de afdeling epidemiologie, gezondheidsbevordering en JGZ. Op ad hoc basis waren er contacten met die afdelingen. Bezoek 2 In een periodiek bestuurlijk overleg met de burgemeesters/wethouders werden gestructureerd en ad hoc de Wpg en de infectieziekten algemeen en als casuïstiek besproken. Bezoek 3 De bereikbaarheid van de GGD buiten kantoor uren toetste men maar dit werd niet vastgelegd. De inspectie kon buiten kantooruren geen arts-infectieziekten bereiken. De inspectie maakte gebruik van het nummer dat na de vorming van GGD Haaglanden in gebruik was genomen. Pagina 17 van 60

22 Inspectie voor de Gezondheidszorg Acties naar aanleiding van deze inspectie bevinding: De inspectie heeft de GGD opgedragen de bereikbaarheid buiten kantoortijden te verbeteren. In de brief van de GGD van 6 juni is de inspectie geïnformeerd over het verbeteren van de bereikbaarheid en het periodiek toetsen daarvan. Op 2 juli 2014 is de bereikbaarheid opnieuw getoetst. De arts-infectieziekten kon niet worden bereikt omdat het telefoonnummer van de meldkamer ambulancezorg niet op de site van de GGD genoemd is en niet vindbaar is, anders dan het 112-nummer. Op 17 juli stond het telefoonnummer op de site vermeld en werd de arts binnen een kwartier bereikt Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Intercollegiale visitatie Interne audits verbeteren kwaliteit Protocol/ Werkinstructie interne melding calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Participatie afdeling Algemene 7.1 Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak 7.2 en 7.3 indien nodig Controle door directie op Bezoek uitvoering plan van aanpak Interne audits verbeteren 7.4 professionele kwaliteit Protocol/werkinstructie voor 7.5 interne melding van calamiteiten of incidenten Uitvoering periodiek 7.6 en 7.7 klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek 7.8 en 7.9 medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen 7.10 vereiste nascholing Inzetten intercollegiale 7.11 toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Regelmatig uitvoeren risicoinventarisatie 7.12 Participatie in 7.13 wetenschappelijk onderzoek Onv. Matig Vold. Goed Pagina 18 van 60

23 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus 2014 Toelichting tabel 7 Bezoek De verbeteracties kwamen in het jaarwerkplan. De uitvoering hiervan werd gevolgd In het verleden had de GGD Den Haag wel een klantentevredenheidsonderzoek gedaan, maar de GGD Zuid-Holland West niet. De nieuwe GGD functioneerde pas sinds 1 januari 2014 en had dit onderzoek nog niet gedaan. Gelet op de scores van GGD Den Haag en GGD Zuid Holland west komt de gezamenlijke scores voor GGD Haaglanden uit op matig, omdat de systematiek voor de GGD Haaglanden nog moest worden opgezet In het verleden had de GGD Den Haag wel een medewerkerstevredenheidsonderzoek gedaan, maar de GGD Zuid-Holland West niet. De nieuwe GGD functioneerde pas sinds 1 januari 2014 en had dit onderzoek nog niet gedaan. Gelet op de scores van GGD Den Haag en GGD Zuid Holland west komt de gezamenlijke scores voor GGD Haaglanden uit op matig, omdat de systematiek voor de GGD Haaglanden nog moest worden opgezet Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Werkplan infectieziektebestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan 8.1 infectieziektebestrijding Werkplan Jaarlijkse vaststelling werkplan 8.2 technische technische hygiënezorg hygiënezorg Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel Voor de GGD Haaglanden was nu een werkplan infectieziektebestrijding en technische hygiënezorg vastgesteld. 4.2 Resultaten tuberculosebestrijding Toelichting tuberculosebestrijding De tuberculosebestrijding werd ook voor de vorming van GGD Haaglanden centraal uitgevoerd door de GGD Den Haag voor de beide regio s. De voormalige dienst Zuid- Holland West heeft in de vragenlijst dus veelal niet van toepassing (n.v.t.) ingevuld Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, en Nieuwe afspraken met GGD X en n.v.t. indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen regio Bezoek n.v.t. Pagina 19 van 60

24 Inspectie voor de Gezondheidszorg Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Afspraken ziekenhuizen over TBCmeldingen aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de overdracht van patiënten aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de behandeling van patiënten Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de overdracht van patiënten (incl. LTBI patiënten) aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de behandeling van patiënten (incl. LTBI patiënten) Complete registratie van meldingen bezoek Preventie Toelichting tabel De GGD had geen schriftelijke afspraken, omdat men vond dat die voldoende geborgd waren via de wetgeving en er bovendien goede onderlinge contacten waren tussen GGD en specialisten in de ziekenhuizen. Bovendien hadden de meeste ziekenhuizen nu TBC-coördinatoren, daar was wel regelmatig overleg mee (gemiddeld één keer per twee maanden). Door de hoge prevalentie in deze regio voor TBC en het veelvuldig contact met de ketenpartners beoordeelt de inspectie dit als voldoende ondanks het ontbreken van deze score in het toetsingskader. Bezoek In Tubis waren de gegevens vindbaar. De respondenten gaven aan dat het systeem wel nadelen heeft: er konden namelijk geen gescande documenten in gehangen worden. Bovendien moest je intern goede afspraken maken om alle aspecten uniform en traceerbaar op te slaan. Daarnaast hanteerde men overzichten in Excel om de ontbrekende informatie te kunnen vastleggen. Tabel 11. Preventie Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed TBC- patiënten Percentage TBC-patiënten in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Bezoek Pagina 20 van 60

25 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus 2014 Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Latente TBCinfectie Dekkingsgraad BCG-vaccinaties Percentage patiënten met een latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Bekendheid dekkingsgraad BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in doelgroep kinderen van ouders afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt Bezoek en Toelichting tabel en bezoek De afdeling wist exact de dekkingsgraad van de BCG bij de doelgroepkinderen. In het verleden lukte dat niet met de gegevens uit de gemeentelijke administratie. De arts had goede contacten met de landelijke entadministratie van het rijksvaccinatieprogramma. Via die administratie kreeg de afdeling een goede lijst met kinderen die in aanmerking kwamen voor BCG en de juiste gegevens om de ouders van de kinderen te benaderen. Op basis van de cijfers die waren opgezocht was de vaccinatiegraad voor Den Haag 96% en voor Delft 86% Regie en netwerk Tabel 12. Regie en newerk Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Interdisciplinair Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 TBC-overleg Onv. Matig Vold. Goed Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Evaluatie na contactonderzoek Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Evaluatie na elk 5.1 contactonderzoek Evaluatie en indien nodig Bezoek bijstelling Evaluatieverslag van 5.2 contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd Uitvoering periodiek 5.3 en 5.4 klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek 5.5 en 5.6 medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen 5.7 vereiste nascholing Onv. Matig Vold. Goed Niet gevraagd Pagina 21 van 60

26 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Intercollegiale Inzetten intercollegiale 5.8 toetsing en toetsing en intervisie ter intervisie ter bevordering professionele bevordering kwaliteit professionele kwaliteit Onv. Matig Vold. Goed Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Deelonderwerp Vragenlijstnr./ Werkplan TBCbestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan 6.1 TBC-bestrijding Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.2 en 6.3 artsen TBCbestrijding artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.4 en 6.5 sociaal verpleegkundigen sociaal verpleegkundigen TBC- TBC-bestrijding volgens bestrijding formatieplan Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.6 en 6.7 medisch technisch medisch technisch medewerkers medewerkers TBC-bestrijding (MTM) TBCbestrijding volgens formatieplan Onv. Matig Vold. Goed Pagina 22 van 60

27 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus Beschouwing 5.1 Door de bank genomen voldoende Onderdelen voor de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding zijn geborgd. Dat betreft voornamelijk het afhandelen van meldingen en de surveillance van infectieziekten in de regio. De regie- en netwerkfunctie is op onderdelen sober, terwijl die bepalend zijn voor een goede voorbereiding op grootschalige uitbraken en uitvoering van massavaccinatie. Ook heeft de GGD onvoldoende bestendige contacten met artikel 26-instellingen. 5.2 Aandacht voor bereikbaarheid houden De voormalige GGD Den Haag is in eerdere onderzoeken van de inspectie negatief beoordeeld voor de bereikbaarheid van de arts-infectieziekten buiten kantoortijden. Als reactie op de inspectietoets werd de bereikbaarheid dan weer (even) verbeterd. Het was teleurstellend te bemerken dat bij de eerste toets van het huidige onderzoek de arts-infectieziekten van GGD Haaglanden wederom niet kon worden bereikt. Inmiddels is dit opgelost. Het is wel van belang dat de bereikbaarheid niet meer terugvalt. De GGD mag zich hiervoor niet afhankelijk stellen van toetsing door de inspectie, maar moet regelmatige toetsing opnemen in het kwaliteitssysteem van de dienst. Pagina 23 van 60

28

29 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Deelonderwerp Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de staat van de infectieziekten niet. infectieziekten 1 2 of 3 infectieziekten minstens keer per jaar. 4 keer per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) beleidsplan of beleidsplan of Pagina 25 van 60

30 Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Deelonderwerp Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Vragenlijstnr./ bezoek regionaal beleid En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: regionaal beleid En tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts risicogroepen in de risicogroepen: volgende risicogroepen: volgende risicogroepen: M&G, IZB en LCHV regio. - allochtonen - allochtonen - allochtonen richtlijnen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - drugsgebruikers - drugsgebruikers Pagina 26 van 60

31 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus 2014 Deelonderwerp Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). 1.6 De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om Wet PG, art 2, lid 2a inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de verspreiding van verspreiding van verspreiding van verspreiding van infectieziekten geen infectieziekten infectieziekten infectieziekten meldingen. tenminste: tenminste: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de tenminste twee van de tenminste vier van de volgende bronnen: volgende bronnen: volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale - overige regionale - overige regionale gegevens gegevens gegevens - gegevens andere - gegevens andere - gegevens andere GGD en GGD en GGD en - gegevens derden - gegevens derden - gegevens derden anders dan anders dan GGD en anders dan GGD en GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke - anders. - anders. gegevens Pagina 27 van 60

32 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deelonderwerp Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek - anders. 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) art 2, lid (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen 2a en meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per Beroepsprofiel Arts Of jaar. jaar. maand. M&G, IZB De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan uitbraak bij uitbraak - voor ketenpartners: - voor GHOR, ketenpartners: Pagina 28 van 60

33 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Deelonderwerp Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek veiligheidsregio GHOR, - voor ketenpartners: veiligheidsregio instellingen, beroepsbeoefenare n - voor ketenpartners: instellingen, - voor andere GGDafdelingen beroepsbeoefenaren (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, - als terugkoppeling aan melders JGZ, gezondheidsbevordering) - anders. - als terugkoppeling aan melders - anders Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts huisartsen. huisartsen. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, GGD of er sprake is van of er sprake is van art 2, lid 1 onderrapportage van onderrapportage van en art. 6 meldingen bij meldingen bij en specialisten. specialisten. Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts laboratoria. laboratoria. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en Pagina 29 van 60

34 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deelonderwerp instellingen Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts instellingen (artikel 26 instellingen (artikel 26 M&G, IZB meldingen). meldingen) Indien de Indien de Indien de Indien de Beroepsprofiel Arts onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) registraties Pagina 30 van 60

35 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Haaglanden augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek - vergelijken met landelijke registraties - vergelijken met wat andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst Bezoek De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 31 van 60