GGD Gelderland-Zuid T.a.v. Directeur Publieke Gezondheid. Postbus BC NIJMEGEN

Transcriptie

1 > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus GR Utrecht GGD Gelderland-Zuid T.a.v. Directeur Publieke Gezondheid Postbus BC NIJMEGEN Datum 11 maart 2015 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Geachte mevrouw, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: inspectie) heeft uw Verslag verbeteracties in goede orde ontvangen. Uit het verslag blijkt dat alle onderdelen die onvoldoende of matig scoorden in voldoende mate zijn verbeterd. Daarmee sluit de inspectie het toezicht op uw GGD af en complimenteer ik u met het behaalde resultaat. Stadsplateau AZ Utrecht Postbus GR Utrecht T F Inlichtingen bij Ons kenmerk /V Uw kenmerk -- Uw brief 22 januari 2015 Bijlage -- De inspectie maakt alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Die openbaarmaking gaat vergezeld met de aanbiedingsbrief bij de definitieve rapportage en deze brief. Naar verwachting zal dit in het tweede kwartaal van 2015 zijn. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider

2 > Retouradres Postbus NN Amsterdam GGD Gelderland-Zuid T.a.v. mw., directeur Postbus BC NIJMEGEN Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F Inlichtingen bij Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Ons kenmerk / V / Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Geachte mevrouw, Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal voldoende moet scoren. Uit het onderzoek komt naar voren dat de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding bij uw GGD goed op orde is, met uitzondering van een enkel onderdeel. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en in Nederland. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score voldoende ). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het adres: Dienstpostbusinfectieziekten@igz.nl. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Pagina 1 van 2

3 Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk / V / Datum 11 augustus 2014 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

4 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid Utrecht, Augustus 2014

5

6 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving Maatregelen Vervolgacties inspectie 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance WPG meldingen Preventie Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Outbreakmanagement Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Verwerking meldingen/surveillance Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer 21 5 Beschouwing Puntjes op de i 23 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 25 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 53 Pagina 3 van 60

7

8 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Gelderland Zuid. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 31 maart 2014 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten vindt u in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. 1.2 Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? Pagina 5 van 60

9 Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 60

10 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1 Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die nagenoeg alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft. De processen die daaraan bijdragen zijn bijna allemaal geborgd. Er is nog een enkel onderwerp dat nog enige aandacht behoeft. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en van Nederland. De inspectie complimenteert u met deze resultaten. Pagina 7 van 60

11

12 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan. (zie tabel resultaten) (zie tabel resultaten) Vragenlijstnr. of Bezoekvraag (zie tabel resultaten) Ondernomen acties Nieuwe score (volgens de GGD) De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervolgacties inspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.1 geldt dat de rapportage over de door u ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen of het onderzoek af te sluiten. Pagina 9 van 60

13

14 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Vragenlijstnr./ bezoek Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in de onderrapportage Beoordeling staat van de 1.1 en 1.2 infectieziekten Bron beoordeling staat van de 1.3 infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling 1.4 staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding 1.5 infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht 1.6 te krijgen in verspreiding infectieziekten Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst 1.9 trendanalys(s) Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op Bezoek epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD beoordeelde elk kwartaal de staat van de infectieziekten op basis van interne en externe gegevens. 1.4 De staat van de infectieziekten werd gebruikt voor de informatievoorziening van vele partijen, intern en extern. 1.5 De GGD had goed inzicht in de verspreiding van infectieziekten in de risicogroepen. 1.6 De GGD gebruikte interne en externe bronnen voor het inzicht in de verspreiding van infectieziekten in de regio. Pagina 11 van 60

15 Inspectie voor de Gezondheidszorg 1.9 De trendanalyses werden gebruikt voor informatievoorziening van bestuurders, jaarwerkplan en beleidsplan, maar ook voor ketenpartners, prioritering van taken, instellingen en andere afdelingen van de GGD De onderrapportage bij huisartsen, specialisten, laboratoria en instellingen (art. 26 meldingen) was bekend De onderrapportage wordt deels onderzocht. De GGD ontvangt vaak meldingen op epidemiologische gronden. Men had het idee dat er weinig werd gemist doordat het melden van meldingsplichtige ziekten waar en wanneer mogelijk onder de aandacht werd gebracht WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM Vastleggen melding i.h.k.v. 2.1 Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders 2.2 dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van Bezoek meldingen Vastgelegd wanneer arts 2.3 infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar 2.4 melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melden van meldingplichtige 2.7 infectieziekten aan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n) Bezoek Stimuleren melders Ondernemen acties stimuleren melden 2.8 t/m 2.11 Toelichting tabel De GGD koos bewust voor het samen op een werkkamer plaatsen van de arts en de verpleegkundige zodat elke melding onderling besproken kon worden. 2.4 Na een behoeftepeiling werd elke melding teruggekoppeld aan de melder, behalve de kinkhoestmeldingen. De GGD had wel plannen om de terugkoppeling ook voor de kinkhoestmeldingen in te voeren. 2.5 en 2.6 De GGD had wekelijks een casuïstiek-overleg en maandelijks een beleidsoverleg. Bezoek De terugkoppeling van het RIVM over meldingssnelheid werd altijd besproken in het casuïstiek/beleidsoverleg. Pagina 12 van 60

16 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus Preventie Huisartsen, specialisten, instellingen en laboratoria werden allen gestimuleerd om infectieziekten te melden bij de GGD. De GGD nam elke gelegenheid te baat om dit onder de aandacht te brengen. Huisartsen en instellingen kregen het informatieblad Aanstekelijk over infectieziekten in de regio. Verder liep er momenteel een specifiek project voor verpleeg- en verzorgingshuizen om meldingen op grond van art. 26 te bevorderen. Met de laboratoria in de regio waren contracten afgesloten over het melden van meldingsplichtige ziekten. Tabel 3. Preventie Vragenlijstnr./ Register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Register van instellingen die 3.1 en 3.2 meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact 3.3 instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met 3.4 meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen Bezoek /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische Bezoek hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken 3.5 t/m 3.7 wordt van protocol Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel en 3.2 De GGD had een register van artikel 26-instellingen dat jaarlijks werd geactualiseerd. 3.3 en 3.4 De GGD onderhield contacten met de belangrijkste instellingen in het kader van artikel 26 meldingen en afspraken met die instellingen werden vastgelegd. Bezoek Technische hygiënezorg werd op diverse manieren verleend aan de wettelijk verplichte instellingen, maar ook aan andere instellingen zoals sexbedrijven en asielzoekerscentra. Pagina 13 van 60

17 Inspectie voor de Gezondheidszorg Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Vragenlijstnr./ Handelen volgens Handelen volgens LCIprotocol, 4.1 en 4.3 protocol LCI vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communiceren Communiceren nieuwe of 4.4 nieuwe/gewijzigde gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/ LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD richtlijnen binnen Doorvertaling naar Bezoek GGD lokale/regionale situatie Raadplegen Raadplegen nieuwe/gewijzigde 4.5 nieuwe/gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/richtlijnen LCI/draaiboeken/ GGD door GGD medewerkers richtlijnen GGD medewerkers Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel 4 Bezoek Waar nodig werden de LCI-protocollen, draaiboeken en andere richtlijnen vertaald naar de lokale situatie Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Vragenlijstnr./ Protocol Protocol grootschalige 5.1 en 5.2 grootschalige uitbraken op terrein van uitbraken infectieziekten infectieziekten Geheel van taken, bevoegdheden 5.3 en verantwoordelijk- heden formeel vastgesteld Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Draaiboek massavaccinatie Beschikken over draaiboek 5.6 en 5.7 massavaccinatie Herzien draaiboek 5.8 massavaccinatie na vaccinatiecampagne Nieuwe Influenza A (H1N1) Oefenen met draaiboek 5.9 Datum laatste oefening 5.10 Onv. Matig Vold. Goed Pagina 14 van 60

18 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus 2014 Vragenlijstnr./ Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel 5 Bezoek Oefeningen werden altijd geëvalueerd en verbeteringen werden altijd doorgevoerd en vastgelegd. 5.9 De massavaccinatie rond de nieuwe influenza H1N1 werd gebruikt als grote oefening voor het draaiboek massavaccinatie. Het draaiboek massavaccinatie maakte deel uit van het GROP Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Samenwerking met gemeente Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen 6.1 en 6.2 Meldingsgedrag huisartsen 6.3 vast agendapunt in overleg Overleg met 6.4 en 6.5 vertegenwoordiging van laboratoria Meldingsgedrag laboratoria 6.6 vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ 6.7 en 6.8 ziekenhuizen Meldingsgedrag specialisten/ 6.9 ziekenhuizen vast agendapunt in overleg Afspraken NVWA over 6.10 wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten 6.11 en 6.12 voor melding van GGD aan NVWA en vica versa Samenwerking met andere 6.13 en 6.14 GGD en op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Onv. Matig Vold. Goed Pagina 15 van 60

19 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziekten Er is altijd (24/7) arts 6.15 t/m 6.17 infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts Bezoek-Beltoets infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of 6.18 sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort Gestructureerd overleg met 6.19 GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met 6.20 afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal 6.21 Overleg Infectieziektebestrijding Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel en 6.2 De GGD had veel overleg met de (vertegenwoordigers van) huisartsen. Na een behoeftepeiling werden de huisartsen van de gewenste informatie voorzien en alle meldingen werden teruggekoppeld met informatie wat er rond de melding was gedaan. Uit de behoeftepeiling kwam ook naar voren dat er geen aanleiding was om naast alle informatievoorziening ook nog een periodiek overleg te hebben. 6.3, 6.6 en 6.9 Het meldingsgedrag van huisartsen, specialisten en laboratoria was geen vast agendapunt bij besprekingen, maar de GGD bracht het melden van meldingsplichtige ziekten waar en wanneer mogelijk onder de aandacht. Op de uitslagen van het laboratorium stond indien van toepassing dat het een meldingsplichtige ziekte betrof en dat de behandelaar de ziekte moest melden. 6.4 en 6.5 De GGD had 2-4 keer per jaar technisch overleg met de laboratoria. Daarnaast was er vaak casuïstiekoverleg en 6.8 De GGD had twee keer per jaar een overleg met de MDL-artsen. De GGD kon daar ook naar verwijzen zonder tussenkomst van de huisarts. De behoefte van specialisten was gepeild, maar extra overleg bleek niet nodig, ook gelet op het zeer beperkte aantal verwachte meldingen De contacten net de NVWA waren goed, zowel voor zoönosen als voedselinfecties. De GGD had contacten met de regionale veterinair consulent, maar zocht ook vaak Pagina 16 van 60

20 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus 2014 contact via het landelijk meldpunt. Daarnaast was de NVWA altijd aanwezig bij het Provinciaal Overleg Infectieziekten en was er een periodiek regionaal overleg infectieziekten met GGD en, laboratoria en de NVWA en 6.14 De GGD had periodiek overleg met de GGD en in Gelderland en Overijssel over regio-overstijgende aspecten van de infectieziektebestrijding. Ook waren er afgestemde bereikbaarheidsdiensten buiten kantooruren. Bezoek Er was regelmatig contact met de RAC-er. Deze was altijd aanwezig bij het POI. De RAC-er was regelmatig bij de GGD voor overleg over onderzoek. De GGD had gestructureerd overleg met de burgemeester. Dit liep altijd via het management De bereikbaarheid van de GGD werd niet getoetst. Tijdens de belronde door de inspectie in februari 2014 werd de arts-infectieziekten binnen een kwartier bereikt De afspraken met andere afdelingen waren inmiddels vastgelegd. Er was nu periodiek overleg met de afdelingen epidemiologie, JGZ, MMK, OGGZ, Reizigers, SOA en Tuberculosebestrijding Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale Participatie afdeling Algemene 7.1 visitatie Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak 7.2 en 7.3 n.v.t. indien nodig Controle door directie op uitvoering plan van aanpak Bezoek n.v.t. Interne audits verbeteren kwaliteit Protocol/Werkinstructie interne melding calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Interne audits verbeteren professionele kwaliteit Protocol/werkinstructie voor interne melding van calamiteiten of incidenten Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit en en Pagina 17 van 60

21 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Risicoinventarisatiinventarisatie Regelmatig uitvoeren risico Participatie in Participatie in 7.13 wetenschappelijk wetenschappelijk onderzoek onderzoek Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD participeerde in de landelijke intercollegiale visitatie; de volgende visitatie was gepland voor Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan infectieziektebestrijding Werkplan technische hygiënezorg Jaarlijkse vaststelling werkplan infectieziektebestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan technische hygiënezorg Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Vragenlijstnr./ Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, en Nieuwe afspraken met GGD X Bezoek indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen Bezoek regio Onv. Matig Vold. Goed n.v.t. n.v.t Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Vragenlijstnr./ Afspraken Schriftelijke afspraken met 2.1 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan TBC-meldingen aan de GGD de GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.2 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over Onv. Matig Vold. Goed Pagina 18 van 60

22 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus 2014 Vragenlijstnr./ de overdracht van de overdracht van patiënten patiënten aan de (incl. LTBI patiënten) aan de GGD GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.3 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over de behandeling van de behandeling van patiënten patiënten (incl. LTBI patiënten) Registratie van de Complete registratie van bezoek meldingen in het meldingen kader van de Wet Publieke Gezondheid Onv. Matig Vold. Goed Preventie Toelichting tabel Zie 6.9 over melding meldingsplichtige ziekten specialisten 2.2 en 2.3 Tussen de ziekenhuizen en de GGD zijn er goede contacten over de overdracht en behandeling van patiënten. Daarin worden geen belemmeringen ervaren. De afspraken waren echter niet vastgelegd. Tabel 11. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed TBC- patiënten Latente TBCinfectie Dekkingsgraad BCG-vaccinaties Percentage TBC-patiënten in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Percentage patiënten met een latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Bekendheid dekkingsgraad BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in doelgroep kinderen van ouders afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt Bezoek Bezoek en Bezoek Toelichting tabel 11 Bezoek De percentages voor voltooide behandeling van TB in de regio was 91%. Die voor de behandeling van LTBI was 96%. De hoge percentages waren het gevolg van goede contacten met de ziekenhuizen en met thuiszorgorganisaties voor de DOT. De GGD investeerde veel om ervoor te zorgen dat de behandeling kon worden voltooid. Het percentage van de BCG dekkingsgraad viel lager uit omdat de noemer niet goed was gedefinieerd. Niet ieder opgeroepen kind kwam voor deze vaccinatie in aan- Pagina 19 van 60

23 Inspectie voor de Gezondheidszorg merking. De GGD had goed oog voor de risico s, ook wanneer kinderen niet terugreisden naar risicolanden. Na een eerste oproep werd er een keer gerappelleerd Regie en netwerk Tabel 12. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Interdisciplinair Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 TBC-overleg Onv. Matig Vold. Goed Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Evaluatie na contactonderzoek Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Evaluatie na elk contactonderzoek Evaluatie en indien nodig bijstelling Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit 5.1 Bezoek en en Pagina 20 van 60

24 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan TBCbestrijding Formatieplan artsen TBCbestrijding Formatieplan sociaal verpleegkundigen TBCbestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan TBC-bestrijding Beschikbaarheid formatie artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan Beschikbaarheid formatie sociaal verpleegkundigen TBC-bestrijding volgens formatieplan en en 6.5 Formatieplan medisch technisch medewerkers (MTM) TBCbestrijding Beschikbaarheid formatie medisch technisch medewerkers TBC-bestrijding volgens formatieplan 6.6 en 6.7 Pagina 21 van 60

25

26 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus Beschouwing 5.1 Puntjes op de i De afdelingen algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding functioneren goed. Daarbij zijn nagenoeg alle processen geborgd. Dat betreft niet alleen het afhandelen van meldingen, maar ook de surveillance van infectieziekten in de regio en aangrenzende gebieden. Op onderdelen kunnen nog wat puntjes op de i gezet worden. Dit betreft onderrapportage, toetsing van de bereikbaarheid buiten kantoortijden, het formaliseren van afspraken met ziekenhuizen t.a.v. de tuberculosebestrijding en aspecten rond BCG-vaccinaties. Pagina 23 van 60

27

28 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de staat van de infectieziekten niet. infectieziekten 1 2 of 3 infectieziekten minstens keer per jaar. 4 keer per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) beleidsplan of beleidsplan of Pagina 25 van 60

29 Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Vragenlijstnr./ bezoek regionaal beleid En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: regionaal beleid En tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts risicogroepen in de risicogroepen: volgende risicogroepen: volgende risicogroepen: M&G, IZB en LCHV regio. - allochtonen - allochtonen - allochtonen richtlijnen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - drugsgebruikers - drugsgebruikers Pagina 26 van 60

30 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus 2014 Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). 1.6 De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om Wet PG, art 2, lid 2a inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de verspreiding van verspreiding van verspreiding van verspreiding van infectieziekten geen infectieziekten infectieziekten infectieziekten meldingen. tenminste: tenminste: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de tenminste twee van de tenminste vier van de volgende bronnen: volgende bronnen: volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale - overige regionale - overige regionale gegevens gegevens gegevens - gegevens andere - gegevens andere - gegevens andere GGD en GGD en GGD en - gegevens derden - gegevens derden - gegevens derden anders dan anders dan GGD en anders dan GGD en GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke - anders. - anders. gegevens Pagina 27 van 60

31 Inspectie voor de Gezondheidszorg Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek - anders. 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) art 2, lid (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen 2a en meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per Beroepsprofiel Arts Of jaar. jaar. maand. M&G, IZB De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan bij uitbraak uitbraak - voor ketenpartners: - voor ketenpartners: GHOR, GHOR, Pagina 28 van 60

32 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Vragenlijstnr./ bezoek veiligheidsregio veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenare n - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB huisartsen. huisartsen Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 GGD of er sprake is van of er sprake is van en art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB specialisten. specialisten Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB laboratoria. laboratoria Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB instellingen (artikel 26 instellingen (artikel 26 meldingen). meldingen). Pagina 29 van 60

33 Inspectie voor de Gezondheidszorg Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek 1.11 Indien de onderrapportage Indien de onder- Indien de Indien de onder- Beroepsprofiel Arts (deels) rapportage (deels) onderrapportage (deels) rapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) registraties - vergelijken met landelijke registraties - vergelijken met wat Pagina 30 van 60

34 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst Bezoek De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 31 van 60

35 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van meldingen Vastgelegd wanneer arts infectieziekten betrekken bij Vragenlijstnr./ 2.1 De GGD legt geen enkele melding in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. De GGD legt een deel van de meldingen maar niet alle meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. Of De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. 2.2 De GGD legt geen De GGD legt een deel enkele melding anders van de meldingen maar dan in het kader van de niet alle meldingen Wet Publieke anders dan in het kader Gezondheid vast in een van de Wet Publieke dossier. Gezondheid vast in een dossier. Bezoek Uit dossieronderzoek bleek minder dan 60% van de dossiers compleet. 2.3 De GGD heeft niet vastgelegd wanneer een arts infectieziekten van de GGD betrokken moet Uit dossieronderzoek bleek minstens 60% van de dossiers compleet. - De GGD legt iedere melding in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. Wet PG, art 29 De GGD legt alleen De GGD legt iedere Uitwerking op basis meldingen van vooraf melding anders dan in van Wet PG, art 21 bepaalde infectieziekten het kader van de Wet en/of meldingen bij Publieke Gezondheid uitbraken, anders dan vast in een dossier. in het kader van de Wet Publieke Gezondheid, vast in een dossier. Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Wet Geneeskund. bleek minstens 80% van bleek 100% van de Beh.overeenkomst, de dossiers compleet. dossiers compleet. art. - - De GGD heeft vastgelegd wanneer een arts infectieziekten van de GGD betrokken moet Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 32 van 60

36 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus 2014 Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Vragenlijstnr./ worden bij de afweging worden bij de afweging of een melding of een melding aanleiding geeft tot aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. vervolgonderzoek. 2.4 De GGD geeft geen De GGD geeft De GGD geeft De GGD geeft altijd per Beroepsprofiel Arts terugkoppeling van de afhankelijk van de afhankelijk van de melding een M&G, IZB acties die de GGD n.a.v. omvang van de gemelde infectieziekte terugkoppeling van de de melding heeft genomen acties (geen (cf. vastgelegde acties die de GGD n.a.v. gedaan. beschreven procedure) afspraken) de melding heeft of afhankelijk van de terugkoppeling van de gedaan. gemelde infectieziekte acties die de GGD n.a.v. (ad hoc) terugkoppeling de melding heeft van de acties die de gedaan. GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. 2.5 en 2.6 Er is geen Er is een Er is minimaal 1 keer Er is minimaal 1 keer HKZ meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de per maand een per week een GGD. GGD maar de GGD meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de maakt geen verslag van GGD en de GGD maakt GGD en de GGD maakt elk meldingenoverleg. een verslag van elk een verslag van elk Of meldingenoverleg. meldingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. 2.7 De GGD meldt niet alle - - De GGD meldt alle Wet PG, ontvangen gevallen van ontvangen gevallen van art 28 meldingsplichtige meldingsplichtige infectieziekten door aan infectieziekten door aan het CIB/RIVM. het CIB/RIVM. Of De GGD meldt alleen van bepaalde Pagina 33 van 60

37 Inspectie voor de Gezondheidszorg Stimuleren melders Melding B- en/of C- ziekte(n) Ondernemen acties stimuleren melden Vragenlijstnr./ infectieziekten alle ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. Bezoek De GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld. 2.8 t/m 2.11 De GGD onderneemt geen acties om meldingen te stimuleren. - - De GGD heeft geen (een) B- en/of C- ziekte(n) te laat gemeld. Of de GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld, maar kan dit goed beargumenteren. Wet PG, art 28 en uitwerking meldingssn elheid LOI De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de Beroepspro volgende groepen om te volgende groepen om te volgende groepen om te fiel Arts melden: melden: melden: M&G, IZB - huisartsen - huisartsen - huisartsen of - specialisten - specialisten - specialisten - instellingen - instellingen of - laboratoria. - laboratoria. - instellingen via ten minste een of overeenkomst. - laboratoria. Pagina 34 van 60

38 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Gelderland Zuid augustus Preventie Register van instellingen die meldingplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 3.1 en 3.2 De GGD heeft geen register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. Maar dit wordt minder frequent dan jaarlijks geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens jaarlijks (maar minder dan ieder kwartaal) geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens ieder kwartaal geactualiseerd. 3.3 De GGD onderhoudt De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in geen contact met ieder geval contact met ieder geval contact met ieder geval contact met instellingen uit instellingen uit instellingen uit instellingen uit onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: - centra voor - centra voor - centra voor - centra voor asielzoekers asielzoekers asielzoekers asielzoekers - intramurale - intramurale - intramurale - intramurale instellingen voor instellingen voor instellingen voor instellingen voor verstandelijk verstandelijk verstandelijk verstandelijk gehandicapten gehandicapten gehandicapten gehandicapten - medisch - medisch - medisch - medisch kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijve - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) n - sociale pensions en - sociale pensions en - sociale pensions en - scholen (4-12 jaar) dak- en dak- en dak- en - sociale pensions en thuislozenopvang thuislozenopvang thuislozenopvang dak- en - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. thuislozenopvang Maar de GGD doet dit De GGD doet dit met - verpleeghuizen. Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen en Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 35 van 60