Veiligheid- en Gezondheidsregio Gelderland Midden T.a.v. Directeur Publieke Gezondheid Postbus EJ ARNHEM

Transcriptie

1 > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus GR Utrecht Veiligheid- en Gezondheidsregio Gelderland Midden T.a.v. Directeur Publieke Gezondheid Postbus EJ ARNHEM Stadsplateau AZ Utrecht Postbus GR Utrecht T F Inlichtingen bij Datum 11 maart 2015 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Geachte heer, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: inspectie) heeft uw plan van aanpak in goede orde ontvangen. Uit het plan blijkt dat alle onderdelen die onvoldoende of matig scoorden in voldoende mate zijn verbeterd. Daarmee sluit de inspectie het toezicht op uw GGD af en complimenteer ik u met het behaalde resultaat. Ons kenmerk /V Uw kenmerk Uw brief 23 januari 2015 Bijlage -- In regionaal verband heeft u de rapportages besproken en u heeft verschillen gesignaleerd ten aanzien van de beoordeling ondanks het feit dat de GGD en regionaal samenwerken op onderwerpen. De inspectie beoordeelde de GGD niet alleen op de informatie die is aangeleverd in de vragenlijst maar ook op de informatie die de GGD geeft tijdens het bezoek. De toelichtingen tijdens de bezoeken hebben geleid tot een verschillend oordeel. De inspectie waardeert het zeer dat de GGD en de rapportages met elkaar hebben besproken. De inspectie maakt alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Die openbaarmaking gaat vergezeld met de aanbiedingsbrief bij de definitieve rapportage en deze brief. Naar verwachting zal dit in het tweede kwartaal van 2015 zijn. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling.

2 De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk /V Datum 11 maart 2015 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

3 > Retouradres Postbus NN Amsterdam Veiligheid- en Gezondheidsregio Gelderland Midden T.a.v. dhr., Directeur Publieke Gezondheid Postbus EJ ARNHEM Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F Inlichtingen bij Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Geachte heer, Ons kenmerk /V / Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal voldoende moet scoren. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score voldoende ). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het adres: Dienstpostbusinfectieziekten@igz.nl. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar Pagina 1 van 2

4 mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk /V / Datum 11 augustus 2014 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

5 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden Utrecht, Augustus 2014

6

7 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving Maatregelen Vervolgacties inspectie 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance WPG meldingen Preventie Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Outbreakmanagement Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Verwerking meldingen/surveillance Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer 21 5 Beschouwing Puntjes op de i Een goede relatie tussen de GGD en het laboratorium is goud waard 23 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 25 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 53 Pagina 3 van 60

8

9 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 15 april 2014 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten vindt u in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. 1.2 Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? Pagina 5 van 60

10 Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 60

11 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1 Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die nagenoeg alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft. De processen die daaraan bijdragen zijn bijna allemaal geborgd. Er is nog een enkel onderwerp dat nog enige aandacht behoeft. Dat betreft aspecten in relatie tot de artikel 26-instellingen. Pagina 7 van 60

12

13 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan. (zie tabel resultaten) (zie tabel resultaten) Vragenlijstnr. of Bezoekvraag (zie tabel resultaten) Ondernomen acties Nieuwe score (volgens de GGD) De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervolgacties inspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.1 geldt dat de rapportage over de door u ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen of het onderzoek af te sluiten. Pagina 9 van 60

14

15 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Vragenlijstnr./ bezoek Onv. Matig Vold. Goed Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in de onderrapportage Beoordeling staat van de 1.1 en 1.2 infectieziekten Bron beoordeling staat van de 1.3 infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling 1.4 staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding 1.5 infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht 1.6 te krijgen in verspreiding infectieziekten Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst 1.9 trendanalys(s) Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Bezoek Toelichting tabel De GGD inventariseerde risicogroepen en belangrijke zaken uit het signaleringsoverleg kwamen ook aan de orde in het wekelijkse casuistiekoverleg. 1.5 De GGD had inzicht in de verspreiding van infectieziekten in verschillende risicogroepen, waaronder verschillende groepen allochtonen, asielzoekers, studenten en mensen met principiële bezwaren tegen vaccinaties en zwangeren. Pagina 11 van 60

16 Inspectie voor de Gezondheidszorg 1.6 De GGD gebruikte verschillende bronnen om inzicht te krijgen in de verspreiding van infectieziekten Sinds kort analyseerde men tenminste maandelijks de trends. Bovendien was het een aandachtspunt op het wekelijkse infectieziekteoverleg van de GGD. De resultaten werden veelvuldig door de GGD gebruikt De GGD hield dagelijks bij of er meldingen van laboratoria binnenkwamen. Wanneer dit niet het geval was nam de GGD op de tweede dag contact op met het betreffende laboratoium om na te vragen of dit klopte. Daarmee signaleerde de GGD onderrapportage WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM Vastleggen melding i.h.k.v. 2.1 Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders 2.2 dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van Bezoek meldingen Vastgelegd wanneer arts 2.3 infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar 2.4 melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melden van meldingplichtige 2.7 infectieziekten aan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n) Bezoek Stimuleren melders Ondernemen acties stimuleren melden 2.8 t/m 2.11 Toelichting tabel 2 Bezoek-dossieronderzoek Uit de dossiers bekeken tijdens het dossieronderzoek bleek een complete registratie van meldingen. 2.4 De GGD gaf terugkoppeling van de acties naar aanleiding van een melding volgens het LCI stappenplan. 2.8 De GGD had specifieke nieuwsbrieven voor huisartsen. Het contact met de ziekenhuizen verliep via de arts microbiologen. Pagina 12 van 60

17 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus Preventie Tabel 3. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken wordt van protocol 3.1 en Bezoek Bezoek 3.5 t/m 3.7 Toelichting tabel De GGD had een register van alle instellingen in haar regio, maar dit werd reactief geactualiseerd. De GGD onderhield contact met verschillende instellingen ten aanzien van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. Bezoek De GGD adviseerde alleen naar aanleiding van meldingen over de mogelijkheden op het gebied van bouw, inrichting en organisatie van de activiteiten om de risico s op verspreiding van pathogene micro-organismen te verkleinen. De GGD voerde technische hygiënezorg uit bij meer dan alleen de wettelijk verplichte instellingen. De technische hygiënezorg was elders binnen de GGD belegd (dat betreurden de respondenten), maar er was wel goed contact. Pagina 13 van 60

18 Inspectie voor de Gezondheidszorg Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Vragenlijstnr./ Handelen volgens Handelen volgens LCIprotocol, 4.1 en 4.3 protocol LCI vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communiceren Communiceren nieuwe of 4.4 nieuwe/gewijzigde gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/ LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD richtlijnen binnen Doorvertaling naar Bezoek GGD lokale/regionale situatie Raadplegen Raadplegen nieuwe/gewijzigde 4.5 nieuwe/gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/richtlijnen LCI/draaiboeken/ GGD door GGD medewerkers richtlijnen GGD medewerkers Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel 4 Bezoek De GGD had protocollen van de LCI, draaiboeken of andere richtlijnen binnen de GGD zo nodig doorvertaald naar de lokale/regionale situatie Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Vragenlijstnr./ Protocol Protocol grootschalige 5.1 en 5.2 grootschalige uitbraken op terrein van uitbraken infectieziekten infectieziekten Geheel van taken, bevoegdheden 5.3 en verantwoordelijk- heden formeel vastgesteld Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Draaiboek massavaccinatie Beschikken over draaiboek 5.6 en 5.7 massavaccinatie Herzien draaiboek massavaccinatie 5.8 na vaccinatie- campagne Nieuwe Influenza A (H1N1) Oefenen met draaiboek 5.9 Datum laatste oefening 5.10 Pagina 14 van 60 Onv. Matig Vold. Goed

19 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus 2014 Vragenlijstnr./ Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD had het geheel van taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden op het terrein van grootschalige uitbraken van infectieziekten voor betrokkenen formeel vastgesteld binnen de GGD en samen met de Veiligheidsregio (inclusief GHOR) De GGD oefende elk jaar met het protocol grootschalige uitbraken infectieziekten samen met andere GGD regio s en samen met de Veiligheidsregio. Eventuele verbeteringen ten aanzien van de oefeningen werden door de GGD doorgevoerd. Ten tijde van het bezoek wachtte de herziening van het draaiboek op de aanpassingen in het landelijke model Het draaiboek massavaccinatie was opgesteld door de afdeling jeugdgezondheidszorg met betrokkenheid van de afdeling infectieziektebestrijding en de veiligheidsregio/ghor. De landelijke vaccinatiecampagnes in sporthallen werd door de GGD tevens gezien als oefening. De evaluatie van de campagne kon leiden tot bijstelling van het draaiboek. Wijzigingen op grond van de laatste evaluatie moesten nog doorgevoerd worden. Van eerdere evaluaties was dit wel gebeurd Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen 6.1 en 6.2 Meldingsgedrag huisartsen 6.3 vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria 6.4 en 6.5 Meldingsgedrag laboratoria 6.6 vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ 6.7 en 6.8 ziekenhuizen Meldingsgedrag specialisten/ 6.9 ziekenhuizen vast agendapunt in overleg Afspraken NVWA over 6.10 wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten 6.11 en 6.12 voor melding van GGD aan NVWA en vica versa Samenwerking met andere 6.13 en 6.14 GGD en op terrein van infectieziekten Onv. Matig Vold. Goed Pagina 15 van 60

20 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Samenwerking met gemeente Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Er is altijd (24/7) arts 6.15 t/m 6.17 infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts Bezoek-Beltoets infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of 6.18 sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort Gestructureerd overleg met 6.19 GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met 6.20 afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal 6.21 Overleg Infectieziektebestrijding Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De afdeling infectieziekten had na elke melding contact met de betreffende huisarts. Verder greep het elke contact met (een vertegenwoordiging van) huisartsen aan om het meldingen onder de aandacht te brengen. Recent was structureel overleg gestart tussen de GGD en vertegenwoordigers van huisartsen. Hieraan namen afdelingshoofden deel en geen inhoudsdeskundige(n). De afdeling infectieziekten kon wel onderwerpen op de agenda plaatsen. Pagina 16 van 60

21 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus In de GGD regio waren drie laboratoria in ziekenhuizen. Buiten de regio waren er twee huisartsen laboratoria. Voorheen was er een convenant met de microbiologen van de laboratoria in de regio en was er gestructureerd overleg. De dagelijkse gang van zaken met betrekking tot de meldingen verliep goed, maar het structurele overleg wat er voorheen wel was vond nu niet meer plaats, hoewel de GGD er veel energie in had gestoken om weer gestructureerd overleg te realiseren. Tot op heden had dat nog niet tot een positief resultaat geleid. Het structurele overleg is vervallen sinds de SOA-diagnostiek is uitbesteed naar een laboratorium buiten de regio van de GGD De GGD had gestructureerd overleg met een vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen uit de regio. Echter, dit overleg vond niet structureel plaats De GGD had samenwerking met andere GGD en op het terrein van infectieziekten op onder andere de volgende onderwerpen; grootschalige uitbraken, regiogrensoverschrijdende zaken en landgrensoverschrijdende zaken. Bezoek Een van de artsen infectieziektebestrijding binnen de GGD was ook RAC-er. De GGD had op managementniveau overleg met de burgemeesters van de GGD regio. Zaken op het terrein van infectieziekten werden hier voldoende in meegenomen en beltoets De bereikbaarheid van de arts infectieziekten buiten kantoortijden was tijdens de beltoets door de inspectie goed, de arts infectieziekten van de GGD werd namelijk binnen vijf minuten bereikt. Echter, de GGD toetste de bereikbaarheid niet zelf. Naar aanleiding van de onvoldoende score was de GGD nagegaan of het nodig zou zijn. Men had het standpunt dat dit niet nodig was omdat de bereikbaarheid achteraf werd geëvalueerd. De GGD had de bereikbaarheid geregeld samen met omliggende GGD en. Het zou volgens de GGD direct opvallen als de frequentie van meldingen zou veranderen. Dat zou dan aanleiding zijn voor maatregelen De score is matig omdat er alleen met de GHOR/veiligheidsregio gestructureerd overleg was. Er was geen gestructureerd overleg met ziekenhuizen, laboratoria en de NVWA De afdeling infectieziektebestrijding had goed contact met de afdeling epidemiologie en jeugdgezondheidszorg. De afdeling gezondheidsbevordering was echter opgeheven. De preventieve taken waren bij de andere afdelingen belegd, en waren hierdoor volgens de respondenten ondergesneeuwd Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Intercollegiale Participatie afdeling Algemene 7.1 visitatie Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak 7.2 en 7.3 indien nodig Controle door directie op Bezoek uitvoering plan van aanpak Onv. Matig Vold. Goed Pagina 17 van 60

22 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Interne audits verbeteren kwaliteit Protocol/ Werkinstructie interne melding calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Interne audits verbeteren 7.4 professionele kwaliteit Protocol/werkinstructie voor 7.5 interne melding van calamiteiten of incidenten Uitvoering periodiek 7.6 en 7.7 klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek 7.8 en 7.9 medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen 7.10 vereiste nascholing Inzetten intercollegiale 7.11 toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Regelmatig uitvoeren risicoinventarisatie 7.12 Participatie in 7.13 wetenschappelijk onderzoek Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD voerde geen (anoniem) medewerkerstevredenheidsonderzoek uit voor de afdeling infectieziektebestrijding. Het onderzoek naar de tevredenheid van de medewerkers vond jaarlijks plaats via de functionerings- en beoordelingsgesprekken Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Werkplan Jaarlijkse vaststelling werkplan 8.1 infectieziektebestrijding infectieziektebestrijding Werkplan Jaarlijkse vaststelling werkplan 8.2 technische technische hygiënezorg hygiënezorg Onv. Matig Vold. Goed Pagina 18 van 60

23 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Vragenlijstnr./ Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, en Nieuwe afspraken met GGD X Bezoek indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen Bezoek regio Onv. Matig Vold. Goed n.v.t. n.v.t Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Vragenlijstnr./ Afspraken Schriftelijke afspraken met 2.1 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan TBC-meldingen aan de GGD de GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.2 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over de overdracht van de overdracht van patiënten patiënten aan de (incl. LTBI patiënten) aan de GGD GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.3 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over de behandeling van de behandeling van patiënten patiënten (incl. LTBI patiënten) Registratie van de Complete registratie van bezoek meldingen in het meldingen kader van de Wet Publieke Gezondheid Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD had afspraken met de ziekenhuizen in de regio over de overdracht en behandeling van patiënten vastgelegd in protocollen. Binnen de GGD was de afspraak gemaakt dat de behandeling van patiënten niet in het publieke domein zou moeten plaatsvinden, maar bij de reguliere behandelaren. De arts TBC-bestrijding had daar zorgen over omdat veelal langdurige zorgvuldige medicatie geïndiceerd was bij patiënten waarbij de communicatie en motivatie moeilijk was. Het belang van de volksgezondheid is juist dat de behandeling adequaat is. Pagina 19 van 60

24 Inspectie voor de Gezondheidszorg Preventie Tabel 11. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed TBC- patiënten Latente TBCinfectie Dekkingsgraad BCG-vaccinaties Percentage TBC-patiënten in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Percentage patiënten met een latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Bekendheid dekkingsgraad BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in doelgroep kinderen van ouders afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt Bezoek Bezoek en Bezoek Toelichting tabel De dekkingsgraad van de BCG-vaccinaties in de GGD-regio in de doelgroep was niet bekend, omdat het aantal mensen wat de GGD moest oproepen niet helder was. Wel had de GGD al stappen ondernomen om hier meer zicht op te krijgen, bijvoorbeeld door gebruik te maken van de GBA gegevens. De GGD rappelleerde niet naar de doelgroep kinderen bij het niet verschijnen voor de BCG vaccinatie. De GGD hield het bij een eenmalige oproep, omdat de GGD het al erg druk had met de vaccinaties van degene die wel verschenen Regie en netwerk Tabel 12. Regie en newerk Vragenlijstnr./ Interdisciplinair Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 TBC-overleg Onv. Matig Vold. Goed Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Evaluatie na contactonderzoek Evaluatie na elk contactonderzoek Evaluatie en indien nodig bijstelling 5.1 Bezoek Pagina 20 van 60

25 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus 2014 Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit en en Toelichting tabel Bezoek Bij de GGD vond na elk contactonderzoek evaluatie plaats. Indien nodig vond er bijstelling plaats. 5.2 De GGD stuurde sinds maart 2014 na elk contactonderzoek de behandelend arts het evaluatieverslag van het contactonderzoek toe De GGD voerde geen (anoniem) medewerkerstevredenheidsonderzoek uit voor de afdeling TBC-bestrijding. Het onderzoek naar de tevredenheid van de medewerkers vond jaarlijks plaats via de functionerings- en beoordelingsgesprekken Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Werkplan TBCbestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan 6.1 TBC-bestrijding Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.2 en 6.3 artsen TBCbestrijding artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.4 en 6.5 sociaal verpleegkundigen sociaal verpleegkundigen TBC- TBC-bestrijding volgens bestrijding formatieplan Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.6 en 6.7 medisch technisch medisch technisch medewerkers medewerkers TBC-bestrijding (MTM) TBCbestrijding volgens formatieplan Onv. Matig Vold. Goed Pagina 21 van 60

26

27 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus Beschouwing 5.1 Puntjes op de i De belangrijkste onderdelen voor de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding zijn geborgd. Dat betreft niet alleen het afhandelen van meldingen, maar ook de surveillance van infectieziekten in de regio en aangrenzende gebieden. Voor enkele aspecten in relatie tot de artikel 26-instellingen kunnen nog wat puntjes op de i gezet worden. 5.2 Een goede relatie tussen de GGD en het laboratorium is goud waard Ingegeven door kostenoverwegingen is in het verleden de SOA-diagnostiek buiten de regio geplaatst. Daardoor zijn de contacten met het regionale microbiologisch laboratorium verstoord. Dat is voor beide ketenpartners te betreuren, want zij hebben elkaar hard nodig als het gaat over de bestrijding van infectieziekten in de openbare gezondheidszorg. Dit omvat ook het verwerven van inzicht in de verspreiding van pathogene micro-organismen en inzicht in de resistentieproblematiek in de regio. Pagina 23 van 60

28

29 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de infectieziekten staat van de infectie- infectieziekten niet. 1 2 of 3 keer per ziekten minstens 4 keer jaar. per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) beleidsplan of beleidsplan of Pagina 25 van 60

30 Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Vragenlijstnr./ bezoek regionaal beleid En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: regionaal beleid En tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts risicogroepen in de risicogroepen: volgende risicogroepen: volgende risicogroepen: M&G, IZB en LCHV regio. - allochtonen - allochtonen - allochtonen richtlijnen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - drugsgebruikers - drugsgebruikers Pagina 26 van 60

31 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus 2014 Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). 1.6 De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om Wet PG, art 2, lid 2a inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de verspreiding van verspreiding van verspreiding van verspreiding van infectieziekten geen infectieziekten infectieziekten infectieziekten meldingen. tenminste: tenminste: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de tenminste twee van de tenminste vier van de volgende bronnen: volgende bronnen: volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale - overige regionale - overige regionale gegevens gegevens gegevens - gegevens andere - gegevens andere - gegevens andere GGD en GGD en GGD en - gegevens derden - gegevens derden - gegevens derden anders dan GGD en anders dan GGD en anders dan GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke gegevens - anders. - anders. - anders. Pagina 27 van 60

32 Inspectie voor de Gezondheidszorg Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) art 2, lid (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen 2a en meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per Beroepsprofiel Arts Of jaar. jaar. maand. M&G, IZB De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan bij uitbraak uitbraak - voor ketenpartners: - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio GHOR, veiligheidsregio Pagina 28 van 60

33 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Vragenlijstnr./ bezoek - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGD- - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) afdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling - als terugkoppeling aan melders aan melders - anders. - anders Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB huisartsen. huisartsen Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid GGD of er sprake is van of er sprake is van 1 en art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel meldingen bij meldingen bij Arts M&G, IZB specialisten. specialisten Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB laboratoria. laboratoria Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB instellingen (artikel 26 instellingen (artikel 26 meldingen). meldingen). Pagina 29 van 60

34 Inspectie voor de Gezondheidszorg Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek 1.11 Indien de Indien de Indien de Indien de Beroepsprofiel Arts onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) registraties - vergelijken met landelijke registraties - vergelijken met wat Pagina 30 van 60

35 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst Bezoek De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 31 van 60

36 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van meldingen Vastgelegd wanneer arts infectieziekten betrekken bij Vragenlijstnr./ 2.1 De GGD legt geen enkele melding in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. De GGD legt een deel van de meldingen maar niet alle meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. Of De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. 2.2 De GGD legt geen De GGD legt een deel enkele melding anders van de meldingen maar dan in het kader van de niet alle meldingen Wet Publieke anders dan in het kader Gezondheid vast in een van de Wet Publieke dossier. Gezondheid vast in een dossier. Bezoek Uit dossieronderzoek bleek minder dan 60% van de dossiers compleet. 2.3 De GGD heeft niet vastgelegd wanneer een arts infectieziekten van de GGD betrokken moet Uit dossieronderzoek bleek minstens 60% van de dossiers compleet. - De GGD legt iedere melding in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. Wet PG, art 29 De GGD legt alleen De GGD legt iedere Uitwerking op basis meldingen van vooraf melding anders dan in van Wet PG, art 21 bepaalde infectieziekten het kader van de Wet en/of meldingen bij Publieke Gezondheid uitbraken, anders dan vast in een dossier. in het kader van de Wet Publieke Gezondheid, vast in een dossier. Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Wet Geneeskund. bleek minstens 80% van bleek 100% van de Beh.overeenkomst, de dossiers compleet. dossiers compleet. art. - - De GGD heeft vastgelegd wanneer een arts infectieziekten van de GGD betrokken moet Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 32 van 60

37 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden augustus 2014 Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Vragenlijstnr./ worden bij de afweging worden bij de afweging of een melding of een melding aanleiding geeft tot aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. vervolgonderzoek. 2.4 De GGD geeft geen De GGD geeft De GGD geeft De GGD geeft altijd per Beroepsprofiel Arts terugkoppeling van de afhankelijk van de afhankelijk van de melding een M&G, IZB acties die de GGD n.a.v. omvang van de gemelde infectieziekte terugkoppeling van de de melding heeft genomen acties (geen (cf. vastgelegde acties die de GGD n.a.v. gedaan. beschreven procedure) afspraken) de melding heeft of afhankelijk van de terugkoppeling van de gedaan. gemelde infectieziekte acties die de GGD n.a.v. (ad hoc) terugkoppeling de melding heeft van de acties die de gedaan. GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. 2.5 en 2.6 Er is geen Er is een meldingenoverleg Er is minimaal 1 keer Er is minimaal 1 keer HKZ meldingenoverleg op de op de GGD maar per maand een per week een GGD. de GGD maakt geen meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de verslag van elk GGD en de GGD maakt GGD en de GGD maakt meldingenoverleg. een verslag van elk een verslag van elk Of meldingenoverleg. meldingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. 2.7 De GGD meldt niet alle - - De GGD meldt alle Wet PG, art 28 ontvangen gevallen van ontvangen gevallen van meldingsplichtige meldingsplichtige infectieziekten door aan infectieziekten door aan het CIB/RIVM. het CIB/RIVM. Of De GGD meldt alleen van bepaalde Pagina 33 van 60