GGD Regio Utrecht T.a.v. dhr. Directeur Postbus GK UTRECHT

Transcriptie

1 > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus GR Utrecht GGD Regio Utrecht T.a.v. dhr. Directeur Postbus GK UTRECHT Stadsplateau AZ Utrecht Postbus GR Utrecht T F Inlichtingen bij Datum 11 maart 2015 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Geachte heer, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: inspectie) heeft uw Rapportage verbeterpunten 2014 in goede orde ontvangen. Uit het plan blijkt dat vrijwel alle onderdelen die onvoldoende of matig scoorden in voldoende mate zijn verbeterd. In het komende jaar staan nog enkele activiteiten gepland. Hiermee sluit de inspectie het toezicht op uw GGD af en complimenteer ik u met het behaalde resultaat. Ons kenmerk /V Uw kenmerk UIT-2015/04451/PB/ck Uw brief 29 januari 2015 Bijlage -- De inspectie maakt alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Die openbaarmaking gaat vergezeld met de aanbiedingsbrief bij de definitieve rapportage en deze brief. Naar verwachting zal dit in het tweede kwartaal van 2015 zijn. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider

2 > Retouradres Postbus NN Amsterdam GGD Regio Utrecht T.a.v. dhr., directeur Postbus GK UTRECHT Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F Inlichtingen bij Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Ons kenmerk / V / Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Geachte heer, Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal voldoende moet scoren. Uit het onderzoek komt naar voren dat de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding bij uw GGD goed op orde is, met uitzondering van een enkel onderdeel. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en in Nederland. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score voldoende ). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het adres: Dienstpostbusinfectieziekten@igz.nl. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Pagina 1 van 2

3 Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk / V / Datum 11 augustus 2014 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

4 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Regio Utrecht Utrecht, Augustus 2014

5

6 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving Maatregelen Vervolgacties inspectie 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance WPG meldingen Preventie Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Outbreakmanagement Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Verwerking meldingen/surveillance Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer 21 5 Beschouwing Het beste van twee organisaties Puntjes op de i 23 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 25 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 53 Pagina 3 van 60

7

8 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD regio Utrecht. De resultaten zijn gebaseerd op de ingevulde vragenlijsten van de voormalige GG&GD Utrecht en GGD Midden-Nederland (in april/mei 2013), het inspectiebezoek dat op 31 maart 2014 plaatsvond bij de huidige GGD regio Utrecht en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten staan weergegeven in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. 1.2 Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? Pagina 5 van 60

9 Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 60

10 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1 Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die nagenoeg alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft. De processen die daaraan bijdragen zijn bijna allemaal geborgd. Er is nog een enkel onderwerp dat nog enige aandacht behoeft. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en van Nederland. De inspectie complimenteert u met deze resultaten. Pagina 7 van 60

11

12 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan. (zie tabel resultaten) (zie tabel resultaten) Vragenlijstnr. of Bezoekvraag (zie tabel resultaten) Ondernomen acties Nieuwe score (volgens de GGD) De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervolgacties inspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.1 geldt dat de rapportage over de door u ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen of het onderzoek af te sluiten. Pagina 9 van 60

13

14 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Vragenlijstnr./ bezoek Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in de onderrapportage Beoordeling staat van de 1.1 en 1.2 infectieziekten Bron beoordeling staat van de 1.3 infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling 1.4 staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding 1.5 infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht 1.6 te krijgen in verspreiding infectieziekten Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst 1.9 trendanalys(s) Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op Bezoek epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD had intensief contact met sleutelfiguren voor het contact met bepaalde risicogroepen zoals asielzoekers en dak- en thuislozen. De GGD had een aandachtsfunctionaris infectieziektebestrijding binnen de afdeling jeugdgezondheidszorg voor het inzicht in die groep De (regionale) surveillance was een vast agenda punt in het wekelijkse casuïstiekoverleg van de GGD. De GGD rapporteerde twee keer per jaar over de analyse van de trends in het aantal meldingen De GGD had twee keer per jaar overleg met alle maatschappen medische microbiologie van de ziekenhuizen in de regio Utrecht en met het huisartsen lab Saltro. Pagina 11 van 60

15 Inspectie voor de Gezondheidszorg De verpleegkundigen infectieziektebestrijding van de GGD hadden vorig jaar een rondje gemaakt langs de laboratoria om praktische zaken te bespreken. Hierin werd ook de meldingsplicht onder de aandacht gebracht. Indien er een dip of een vertraging zat in meldingen van een laboratorium zocht de GGD contact met het betreffende laboratorium. Het merendeel van de meldingen aan de GGD kwamen via de laboratoria. Vervolgens nam de GGD contact op met de behandelaar over mogelijke acties door de GGD WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Vragenlijstnr./ Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM Stimuleren melders Vastleggen melding i.h.k.v. 2.1 Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders 2.2 dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van Bezoek meldingen Vastgelegd wanneer arts 2.3 infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar 2.4 melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melden van meldingplichtige 2.7 infectieziekten aan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n) Bezoek Ondernemen acties stimuleren 2.8 t/m 2.11 melden Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD gaf afhankelijk van de gemelde infectieziekte, conform de vastgelegde afspraken, terugkoppeling aan de behandelend arts van de acties die de GGD naar aanleiding van de melding had gedaan. Het contact tussen de ziekenhuizen en de GGD verliep altijd via de betreffende artsen microbioloog, die volgens afspraak, fungeren als contactpersoon tussen medisch specialisten in de ziekenhuis en GGD De GGD stimuleerde het melden door huisartsen onder andere door het sturen van nieuwsbrieven en tijdens (in)formele contacten. Pagina 12 van 60

16 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus Preventie Tabel 3. Preventie Vragenlijstnr./ Register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Register van instellingen die 3.1 en 3.2 meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact 3.3 instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met 3.4 meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen Bezoek /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische Bezoek hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken 3.5 t/m 3.7 wordt van protocol Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD onderhield met diverse soorten instellingen goed contact. Bezoek De GGD voerde bij meer dan alleen de wettelijk verplichte instellingen technische hygiënezorg uit Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Vragenlijstnr./ Handelen volgens Handelen volgens LCIprotocol, 4.1 en 4.3 protocol LCI vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Onv. Matig Vold. Goed Pagina 13 van 60

17 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Communiceren Communiceren nieuwe of 4.4 nieuwe/ gewijzigde protocollen van de gewijzigde LCI/draaiboeken/ protocollen van de richtlijnen binnen GGD LCI/draaiboeken/ Doorvertaling naar Bezoek richtlijnen binnen lokale/regionale situatie GGD Raadplegen Raadplegen nieuwe/gewijzigde 4.5 nieuwe/ protocollen van de gewijzigde LCI/draaiboeken/richtlijnen protocollen van de GGD door GGD medewerkers LCI/draaiboeken/ richtlijnen GGD medewerkers Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel GG&GD Utrecht besprak eventuele wijzigingen in het LCI-protocol tijdens het wekelijkse casuïstiekoverleg, waarbij zo nodig aanpassingen werden gedaan door de GGD. GGD Midden-Nederland besprak wijzigingen in het LCI-protocol niet in het casuïstiekoverleg, maar kreeg deze wijzigingen alleen doorgestuurd. Het voornemen was, om als gefuseerde GGD, de werkwijze van de GG&GD Utrecht te gaan hanteren Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Vragenlijstnr./ Protocol Protocol grootschalige 5.1 en 5.2 grootschalige uitbraken op terrein van uitbraken infectieziekten infectieziekten Geheel van taken, bevoegdheden 5.3 en verantwoordelijk- heden formeel vastgesteld Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Doorvoeren eventuele verbeteringen Bezoek t.a.v. de oefening Draaiboek massavaccinatie Beschikken over draaiboek 5.6 en 5.7 massavaccinatie Herzien draaiboek massavaccinatie 5.8 na vaccinatie- campagne Nieuwe Influenza A (H1N1) Oefenen met draaiboek 5.9 Datum laatste oefening 5.10 Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Onv. Matig Vold. Goed Pagina 14 van 60

18 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus 2014 Toelichting tabel De GGD had wel een intern protocol voor grootschalige uitbraken op het terrein van infectieziekten, maar een protocol in samenwerking met de Veiligheidsregio/GHOR was nog in ontwikkeling. 5.4 De GGD oefende uitgebreid met het protocol voor grootschalige uitbraken op het terrein van infectieziekten, maar dit deed zij alleen binnen de GGD en niet samen met externen. 5.9 De uitvoering van massavaccinatie verliep steeds naar volle tevredenheid. Na een massavaccinatie evalueerde de GGD met alle betrokkenen en dit leidde zo nodig tot verbeteringen. Daarom zag de GGD geen reden voor nog een aparte oefening Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen 6.1 en 6.2 Meldingsgedrag huisartsen 6.3 vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria 6.4 en 6.5 Meldingsgedrag laboratoria 6.6 vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van 6.7 en 6.8 specialisten/ziekenhuizen Meldingsgedrag 6.9 specialisten/ziekenhuizen vast agendapunt in overleg Afspraken NVWA over 6.10 wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten 6.11 en 6.12 voor melding van GGD aan NVWA en vica versa Samenwerking met andere 6.13 en 6.14 GGD en op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Onv. Matig Vold. Goed Pagina 15 van 60

19 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Samenwerking met gemeente Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Er is altijd (24/7) arts 6.15 t/m 6.17 infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts Bezoek-Beltoets infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of 6.18 sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort Gestructureerd overleg met 6.19 GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met 6.20 afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal 6.21 Overleg Infectieziektebestrijding Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD had twee keer per jaar gestructureerd overleg met de artsen microbioloog van de vijf laboratoria in de regio. Het contact verliep goed. Voorts was er contact als er aanleiding voor was. Dit was volgens de GGD een proportionele frequentie De afspraak tussen de medisch specialisten in ziekenhuizen en de GGD was dat de betreffende microbiologen fungeerden als contactpersoon De GGD handelde met betrekking tot haar contact met de NVWA zoals beschreven in het LCI-protocol. Dit zag de inspectie ook terug in het dossieronderzoek. Bezoek De GGD had periodiek en gestructureerd overleg met de RAC-er op het terrein van infectieziekten. De GGD had wel periodiek en gestructureerd overleg op het terrein van infectieziekten met de wethouder van de gemeente Utrecht, maar zover bekend niet met bestuurders van andere gemeenten De GGD had het initiatief genomen voor gestructureerd overleg met alle ketenpartners. De leden van deze focusgroep participeerden met een mandaat van de achterban. De focusgroep infectieziekten kwam één keer per half jaar bijeen. Pagina 16 van 60

20 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus De afdeling infectieziektebestrijding van de GGD had gestructureerd overleg; regiotafel, waarin ook epidemiologie, jeugdgezondheidszorg en gezondheidsbevordering deel van uitmaakten. Dit overleg was twee keer per jaar en met name op wijk en/of regio niveau Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale visitatie Interne audits verbeteren kwaliteit Protocol/ Werkinstructie interne melding calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Participatie afdeling Algemene 7.1 Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak 7.2 en 7.3 n.v.t. indien nodig Controle door directie op uitvoering plan van aanpak Bezoek n.v.t. Interne audits verbeteren 7.4 professionele kwaliteit Protocol/werkinstructie voor 7.5 interne melding van calamiteiten of incidenten Uitvoering periodiek 7.6 en 7.7 klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek 7.8 en 7.9 medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen 7.10 vereiste nascholing Inzetten intercollegiale 7.11 toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Regelmatig uitvoeren risicoinventarisatie 7.12 Participatie in 7.13 wetenschappelijk onderzoek Toelichting tabel De afdeling algemene infectieziektebestrijding van de GGD is gevisiteerd ten behoeve van de intercollegiale visitatie. Er was geen plan van aanpak opgesteld door de GGD; er waren wel een aantal verbeterpunten De GGD voerde op verschillende deelgebieden klanttevredenheidsonderzoek uit voor de afdeling algemene infectieziektebestrijding. De GGD zag ook evaluatie van Pagina 17 van 60

21 Inspectie voor de Gezondheidszorg projecten of oubreaks met klanten als een vorm van klanttevredenheidsonderzoek De GGD participeerde in wetenschappelijk onderzoek op het gebied van infectieziektebestrijding, maar gaf aan moeite te hebben de gemeente te overtuigen van het nut en de noodzaak hiervan Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Werkplan infectieziektebestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan 8.1 infectieziektebestrijding Werkplan Jaarlijkse vaststelling werkplan 8.2 technische technische hygiënezorg hygiënezorg Onv. Matig Vold. Goed 4.2 Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Vragenlijstnr./ Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, en Nieuwe afspraken met GGD X Bezoek indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen Bezoek regio Onv. Matig Vold. Goed n.v.t. n.v.t. Toelichting tabel De huidige GGD regio Utrecht voerde de tuberculosebestrijding t zelf uit Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Vragenlijstnr./ Afspraken Schriftelijke afspraken met 2.1 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan TBC-meldingen aan de GGD de GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.2 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over de overdracht van de overdracht van patiënten patiënten aan de (incl. LTBI patiënten) aan de GGD GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.3 Onv. Matig Vold. Goed Pagina 18 van 60

22 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus 2014 Vragenlijstnr./ ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over de behandeling van de behandeling van patiënten patiënten (incl. LTBI patiënten) Registratie van de Complete registratie van bezoek meldingen in het meldingen kader van de Wet Publieke Gezondheid Onv. Matig Vold. Goed Preventie Toelichting tabel Voorheen had de GGD alleen mondelinge afspraken met ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen, de overdracht en de behandeling van patiënten. Naar aanleiding van de vragenlijst van de inspectie zijn deze afspraken schriftelijk bevestigd. De GGD hield de meldingssnelheid van laboratoria en artsen bij, zodat de GGD indien nodig aan de bel kon trekken. In tegenstelling tot algemene infectieziektebestrijding kwamen de TBC-meldingen aan de GGD als eerste van de behandelaren en niet van de laboratoria. Bezoek De GGD regio Utrecht gebruikte het landelijk systeem tubis. Naast de TBC registratie in tubis, was er nog een papieren dossier. De GGD gaf aan dat het digitale systeem onvoldoende gebruiksvriendelijk was omdat er geen gescande documenten in opgenomen konden worden. Tabel 11. Preventie Vragenlijstnr./ TBC- patiënten Percentage TBC-patiënten in Bezoek 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Latente TBCinfectie Percentage patiënten met een Bezoek latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Dekkingsgraad Bekendheid dekkingsgraad en BCG-vaccinaties BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in Bezoek doelgroep kinderen van ouders afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt Onv. Matig Vold. Goed Pagina 19 van 60

23 Inspectie voor de Gezondheidszorg Toelichting tabel De GGD schatte de dekkingsgraad van de BCG-vaccinaties in de GGD-regio in de doelgroep tussen de 57 en 64 procent. Het is niet duidelijk welke kinderen daadwerkelijk een indicatie hadden voor een BCG-vaccinatie (al dan niet in contact met (familie uit) hoog endemische gebieden). 3.1 De GGD deed een oproep tot BCG-vaccinatie aan de doelgroep en rappelleerde eenmalig bij niet verschijnen. Daarnaast ondernam de GGD geen extra activiteiten om de dekkingsgraad te verbeteren Regie en netwerk Tabel 12. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Interdisciplinair Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 TBC-overleg Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD had drie á vier keer per jaar interdisciplinair TBC-overleg Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Evaluatie na elk contactonderzoek Evaluatie en indien nodig bijstelling Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Evaluatie na contactonderzoek Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit 5.1 Bezoek en en Pagina 20 van 60

24 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Werkplan TBCbestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan 6.1 TBC-bestrijding Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.2 en 6.3 artsen TBCbestrijding artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.4 en 6.5 sociaal verpleegkundigen sociaal verpleegkundigen TBC- TBC-bestrijding volgens bestrijding formatieplan Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.6 en 6.7 medisch technisch medisch technisch medewerkers medewerkers TBC-bestrijding (MTM) TBCbestrijding volgens formatieplan Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD gaf aan dat de formatie van TBC-artsen en verpleegkundigen mogelijk problemen gaat geven in de nabije toekomst. Recent was een fulltime TBC-arts gepensioneerd. Er was geen zicht op de invulling hiervan. Pagina 21 van 60

25

26 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus Beschouwing 5.1 Het beste van twee organisaties Op basis van de ingevulde vragenlijsten van de voormalige GGD en, waren er meer scores onvoldoende of matig dan in dit rapport van de nieuwe dienst. Blijkbaar hebben beide GGD en goed naar elkaars werkwijzen en processen gekeken en daarvan de beste zaken meegenomen als standaard in de nieuwe organisatie. 5.2 Puntjes op de i De belangrijkste onderdelen voor de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding zijn geborgd. Dat betreft niet alleen het afhandelen van meldingen, maar ook de surveillance van infectieziekten in de regio en aangrenzende gebieden. Op onderdelen kunnen nog wat puntjes op de i gezet worden. Dat betreft aspecten rond de voorbereiding op grootschalige uitbraken infectieziekten en BCG-vaccinatie. Pagina 23 van 60

27

28 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de staat van de infectieziekten niet. infectieziekten 1 2 of 3 infectieziekten minstens keer per jaar. 4 keer per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) beleidsplan of beleidsplan of Pagina 25 van 60

29 Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Vragenlijstnr./ bezoek regionaal beleid En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: regionaal beleid En tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts risicogroepen in de risicogroepen: volgende risicogroepen: volgende risicogroepen: M&G, IZB en LCHV regio. - allochtonen - allochtonen - allochtonen richtlijnen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - drugsgebruikers - drugsgebruikers Pagina 26 van 60

30 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus 2014 Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). 1.6 De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om Wet PG, art 2, lid 2a inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de verspreiding van verspreiding van verspreiding van verspreiding van infectieziekten geen infectieziekten infectieziekten infectieziekten meldingen. tenminste: tenminste: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de tenminste twee van de tenminste vier van de volgende bronnen: volgende bronnen: volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale - overige regionale - overige regionale gegevens gegevens gegevens - gegevens andere - gegevens andere - gegevens andere GGD en GGD en GGD en - gegevens derden - gegevens derden - gegevens derden anders dan anders dan GGD en anders dan GGD en GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke - anders. - anders. gegevens Pagina 27 van 60

31 Inspectie voor de Gezondheidszorg Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek - anders. 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) art 2, lid (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen 2a en meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per Beroepsprofiel Arts Of jaar. jaar. maand. M&G, IZB De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan uitbraak bij uitbraak - voor ketenpartners: - voor GHOR, ketenpartners: Pagina 28 van 60

32 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek veiligheidsregio GHOR, - voor ketenpartners: veiligheidsregio instellingen, beroepsbeoefenare n - voor ketenpartners: instellingen, - voor andere GGDafdelingen beroepsbeoefenaren (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, - als terugkoppeling aan melders JGZ, gezondheidsbevordering) - anders. - als terugkoppeling aan melders - anders Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts huisartsen. huisartsen. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, GGD of er sprake is van of er sprake is van art 2, lid 1 onderrapportage van onderrapportage van en art. 6 meldingen bij meldingen bij en specialisten. specialisten. Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts laboratoria. laboratoria. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en Pagina 29 van 60

33 Inspectie voor de Gezondheidszorg instellingen Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts instellingen (artikel 26 instellingen (artikel 26 M&G, IZB meldingen). meldingen) Indien de Indien de Indien de Indien de Beroepsprofiel Arts onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) registraties Pagina 30 van 60

34 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek - vergelijken met landelijke registraties - vergelijken met wat andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst Bezoek De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 31 van 60

35 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 2.1 De GGD legt geen De GGD legt een deel - De GGD legt iedere Wet PG, art 29 enkele melding in het van de meldingen maar melding in het kader van kader van de Wet niet alle meldingen in de Wet Publieke Publieke Gezondheid het kader van de Wet Gezondheid vast in een vast in een dossier. Publieke Gezondheid dossier. vast in een dossier. Of De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. 2.2 De GGD legt geen De GGD legt een deel De GGD legt alleen De GGD legt iedere Uitwerking op basis enkele melding anders van de meldingen maar meldingen van vooraf melding anders dan in van Wet PG, art 21 dan in het kader van de niet alle meldingen bepaalde infectieziekten het kader van de Wet Wet Publieke anders dan in het kader en/of meldingen bij Publieke Gezondheid Gezondheid vast in een van de Wet Publieke uitbraken, anders dan vast in een dossier. dossier. Gezondheid vast in een in het kader van de Wet dossier. Publieke Gezondheid, vast in een dossier. Complete Bezoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Wet Geneeskund. registratie van bleek minder dan 60% bleek minstens 60% van bleek minstens 80% van bleek 100% van de Beh.overeenkomst, meldingen van de dossiers de dossiers compleet. de dossiers compleet. dossiers compleet. art. compleet. Betrokkenheid Vastgelegd 2.3 De GGD heeft niet - - De GGD heeft Beroepsprofiel Arts arts wanneer arts vastgelegd wanneer een vastgelegd wanneer een M&G, IZB Pagina 32 van 60

36 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus 2014 Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Vragenlijstnr./ arts infectieziekten van arts infectieziekten van de GGD betrokken moet de GGD betrokken moet worden bij de afweging worden bij de afweging of een melding of een melding aanleiding geeft tot aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. vervolgonderzoek. 2.4 De GGD geeft geen De GGD geeft De GGD geeft De GGD geeft altijd per Beroepsprofiel Arts terugkoppeling van de afhankelijk van de afhankelijk van de melding een M&G, IZB acties die de GGD n.a.v. omvang van de gemelde infectieziekte terugkoppeling van de de melding heeft genomen acties (geen (cf. vastgelegde acties die de GGD n.a.v. gedaan. beschreven procedure) afspraken) de melding heeft of afhankelijk van de terugkoppeling van de gedaan. gemelde infectieziekte acties die de GGD n.a.v. (ad hoc) terugkoppeling de melding heeft van de acties die de gedaan. GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. 2.5 en 2.6 Er is geen Er is een Er is minimaal 1 keer Er is minimaal 1 keer HKZ meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de per maand een per week een GGD. GGD maar de GGD meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de maakt geen verslag van GGD en de GGD maakt GGD en de GGD maakt elk meldingenoverleg. een verslag van elk een verslag van elk Of meldingenoverleg. meldingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. 2.7 De GGD meldt niet alle - - De GGD meldt alle Wet PG, ontvangen gevallen van ontvangen gevallen van art 28 meldingsplichtige meldingsplichtige infectieziekten door aan infectieziekten door aan het CIB/RIVM. het CIB/RIVM. Of Pagina 33 van 60

37 Inspectie voor de Gezondheidszorg Stimuleren melders Melding B- en/of C- ziekte(n) Ondernemen acties stimuleren melden Vragenlijstnr./ De GGD meldt alleen van bepaalde infectieziekten alle ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. Bezoek De GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld. 2.8 t/m 2.11 De GGD onderneemt geen acties om meldingen te stimuleren. - - De GGD heeft geen (een) B- en/of C- ziekte(n) te laat gemeld. Of de GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld, maar kan dit goed beargumenteren. Wet PG, art 28 en uitwerking meldingssn elheid LOI De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de Beroepspro volgende groepen om te volgende groepen om te volgende groepen om te fiel Arts melden: melden: melden: M&G, IZB - huisartsen - huisartsen - huisartsen of - specialisten - specialisten - specialisten - instellingen - instellingen of - laboratoria. - laboratoria. - instellingen via ten minste een of overeenkomst. - laboratoria. Pagina 34 van 60

38 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD regio Utrecht, augustus Preventie Register van instellingen die meldingplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 3.1 en 3.2 De GGD heeft geen register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. Maar dit wordt minder frequent dan jaarlijks geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens jaarlijks (maar minder dan ieder kwartaal) geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens ieder kwartaal geactualiseerd. 3.3 De GGD onderhoudt De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in geen contact met ieder geval contact met ieder geval contact met ieder geval contact met instellingen uit instellingen uit instellingen uit instellingen uit onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: - centra voor - centra voor - centra voor - centra voor asielzoekers asielzoekers asielzoekers asielzoekers - intramurale - intramurale - intramurale - intramurale instellingen voor instellingen voor instellingen voor instellingen voor verstandelijk verstandelijk verstandelijk verstandelijk gehandicapten gehandicapten gehandicapten gehandicapten - medisch - medisch - medisch - medisch kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijve - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) n - sociale pensions en - sociale pensions en - sociale pensions en - scholen (4-12 jaar) dak- en dak- en dak- en - sociale pensions en thuislozenopvang thuislozenopvang thuislozenopvang dak- en - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. thuislozenopvang Maar de GGD doet dit De GGD doet dit met - verpleeghuizen. Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen en Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 35 van 60