ZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2018

Transcriptie

1 ZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2018 Partijen: A. De zorgverzekeraars, O.W.M. Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. gevestigd te Leiden, voor haar label: Zorg en Zekerheid Zorgverzekeraar (Uzovi-code 7085) hierna te noemen: Zorg en Zekerheid Eno Zorgverzekeraar N.V. en Eno Aanvullende Verzekeringen N.V. gevestigd te Deventer, voor haar labels: Salland Zorgverzekeringen (Uzovi-code 7032) HollandZorg (Uzovi-code 7032) ZorgDirect (Uzovi-code 7032) hierna te noemen: Eno ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. en ONVZ Aanvullende Verzekering N.V. gevestigd te Houten, voor haar labels: ONVZ Zorgverzekeraar (Uzovi-code 3343) VvAA zorgverzekering (Uzovi-code 3343) PNOzorg (Uzovi-code 3343) hierna te noemen: ONVZ Hierbij rechtsgeldig vertegenwoordigd door Zorg en Zekerheid, statutair gevestigd te Leiden, rechtsgeldig vertegenwoordigd door Jan Kroes, Divisiemanager Zorg hierna gezamenlijk te noemen: de zorgverzekeraars en B. Het ziekenhuis, Naam, gevestigd te plaats, AGB-code IPZ_code, hierna te noemen: het ziekenhuis komen overeen als volgt: Artikel 1 Inhoud van de zorgovereenkomst 1. Op deze zorgovereenkomst zijn de Algemene Inkoopvoorwaarden Eerste Lijn Paramedie VRZ Zorginkoop (AIV) van toepassing. Bij eventuele onduidelijkheden of tegenstrijdigheden tussen de algemene inkoopvoorwaarden(aiv) en deze zorgovereenkomst prevaleert deze zorgovereenkomst boven de AIV. Het ziekenhuis verklaart een exemplaar van de AIV te hebben ontvangen en daarvan te hebben kennisgenomen. 2. Daarnaast maken de volgende bijlagen deel uit van deze zorgovereenkomst: - Bijlage 1: Prestaties en tarieven paramedische zorg door ziekenhuizen Bijlage 2: Verbijzonderingen - fysiotherapie

2 Artikel 2 Zorg 1. Het ziekenhuis verleent aan de verzekerden van de zorgverzekeraars paramedische zorg zoals omschreven in artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering en de voorwaarden van de aanvullende verzekering, telkens voor zover het gaat om prestaties vermeld in bijlage 1 en telkens voor zover er voor de betreffende disciplines een beroepsbeoefenaar als medewerker van het ziekenhuis geregistreerd is binnen de Vektis AGB-registratie. 2. Fysiotherapie wordt verleend door een fysiotherapeut. Oefentherapie wordt verleend door een oefentherapeut. Logopedie wordt verleend door een logopedist. Diëtetiek wordt verleend door een diëtist. Ergotherapie wordt verleend door een ergotherapeut. 3. De zorg wordt verleend door beroepsbeoefenaren die in loondienst werkzaam zijn bij het ziekenhuis. 4. Voor verbijzonderde fysiotherapie gelden de voorwaarden die zijn opgenomen in bijlage Diëtetiek zoals omschreven in artikel 2.6 lid 9 van het Besluit zorgverzekering, maakt geen deel uit van deze zorgovereenkomst in de situatie waarin de diëtetiek niet zelfstandig behoort te worden gedeclareerd, te weten wanneer de diëtetiek deel uitmaakt van multidisciplinaire zorg in het kader van de meest recente beleidsregel Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg en opvolgende beleidsregels van de Nederlandse Zorgautoriteit, telkens voor het onderdeel segment 2, waarbij een integraal tarief is overeengekomen voor de gehele keten aan multidisciplinaire zorg. 6. Programmatische en collectief aangeboden screening valt niet onder de reikwijdte van deze zorgovereenkomst. 7. Zorg verleend aan verzekerden met een indicatie in het kader van de Wet langdurige zorg (Wlz) komt alleen voor vergoeding in aanmerking wanneer de zorg geen noodzakelijk zorg betreft in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap die de grondslag vormt voor de Wlzindicatie. Artikel 3 Verwijzing en directe toegang 1. Fysiotherapie en/of oefentherapie in verband met een aandoening die voorkomt op Bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering wordt uitsluitend verleend op basis van een verwijzing afkomstig van een arts. 2. Een verwijzing kent geen maximale geldigheidsduur. De behandeling dient te allen tijde aan te sluiten bij de in de verwijzing genoemde diagnose. 3. De verwijzing naar de beroepsbeoefenaar bevat minimaal de volgende gegevens: a. (digitale) handtekening en datum van afgifte van de verwijzing; b. de naam, de geboortedatum van de verzekerde; c. medische diagnose en/of hulpvraag. 4. Periodiek overleg met de verwijzende arts gedurende het behandeltraject wordt uitgevoerd conform de richtlijn verslaglegging van de voor de betreffende beroepsbeoefenaar relevante beroepsvereniging. 5. De beroepsbeoefenaar op wie de directe toegankelijkheid van toepassing is, heeft een door de relevante beroepsvereniging erkende cursus of opleiding voor directe toegankelijkheid gevolgd. Artikel 4 Kwaliteit 1. De fysiotherapeut staat geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF), of register van het Keurmerk Fysiotherapie, of dient aan te tonen dat hij/zij voldoet aan de eisen zoals gesteld door één van beide registratiesystemen. 2. De oefentherapeut, logopedist, ergotherapeut en/of diëtist staat als kwaliteitsgeregistreerde ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici, of dient aan te tonen dat hij/zij voldoet aan de eisen zoals daarvoor gesteld in het kwaliteitsregister.

3 3. Verbijzonderde fysiotherapeutische zorg wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en voor de desbetreffende verbijzonderde fysiotherapeutische zorg in het deelregister van het CKR van het KNGF, dan wel het register van het Keurmerk Fysiotherapie, geregistreerde fysiotherapeut. 4. Verbijzonderde oefentherapeutische zorg wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en voor de desbetreffende verbijzonderde oefentherapeutische zorg in het betreffende register binnen het Kwaliteitsregister Paramedici geregistreerde oefentherapeut. 5. Verbijzonderde ergotherapie wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en voor de desbetreffende verbijzonderde ergotherapie in het relevante register van de EN geregistreerde ergotherapeut. 6. Afasie, preverbale en stotter (tele)logopedie worden verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en voor de desbetreffende verbijzonderde logopedie in het relevante register van de Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie (NVLF) geregistreerde logopedist. 7. Voor Eno en Zorg en Zekerheid geldt dat de behandeling van de ziekte van Parkinson en Parkinsonismen alleen wordt vergoed indien het ziekenhuis is aangesloten bij Parkinsonnet en als zodanig bij VRZ Zorginkoop bekend is. 8. Voor Eno en Zorg en Zekerheid geldt dat de behandeling van claudicatio intermittens alleen wordt vergoed indien het ziekenhuis is aangesloten bij ClaudicatioNet en als zodanig bij VRZ Zorginkoop bekend is. 9. In aanvulling op artikel 14 van de AIV wordt de aansluiting van het ziekenhuis bij Parkinsonnetwerk vastgelegd in AGB. 10. Het ziekenhuis ziet erop toe dat de paramedische zorg door een in het ziekenhuis werkzame beroepsbeoefenaar die aan de in artikel 4 genoemde kwaliteitseisen voldoet persoonlijk wordt uitgevoerd. Een uitzondering hierop vormt een student paramedische zorg, conform artikel 7 van deze zorgovereenkomst 11. Het ziekenhuis beschikt over behandelruimtes welke voldoen aan de inrichtingseisen zoals die door de betreffende beroepsverenigingen zijn vastgesteld. Als het voor het behalen van de behandeldoelstellingen noodzakelijk is de verzekerde buiten de praktijk te behandelen en/of de verzekerde wegens medische redenen onmogelijk naar de behandellocatie kan komen, dan is dit toegestaan. Deze noodzaak moet blijken uit het medisch dossier van de verzekerde. 12. De diëtist informeert de verzekerde duidelijk over de directe en indirecte contacttijd en de gevolgen hiervan op de aanspraak voor vergoeding door de zorgverzekeraar. 13. De verzekerde kan binnen vijf werkdagen terecht voor de eerste behandeling. 14. Het ziekenhuis is alle werkdagen telefonisch bereikbaar. Als de telefoon niet beantwoord kan worden, wordt deze doorgeschakeld naar een antwoordapparaat waarop de verzekerde een terugbelverzoek kan achterlaten. 15. Het ziekenhuis hanteert voor alle verzekerden van de zorgverzekeraars een elektronisch patiëntendossier. 16. Het ziekenhuis heeft een eigen website met daarop ten minste de namen van de beroepsbeoefenaren die bij de zorgaanbieder werkzaam zijn, het praktijkadres, het telefoonnummer, de openingstijden, de in praktijk aanwezige verbijzonderingen en de klachtenregeling. Artikel 5 Groepsbehandeling 1. De paramedische groepsbehandeling betreft een specifieke behandeling van 2, 3, 4, of 5-10 personen, waarin de beroepsbeoefenaar de verzekerde groepsgewijs paramedische zorg verleent. 2. Groepsbehandeling wordt enkel verleend indien medisch noodzakelijk, conform de voorwaarden in artikel Het ziekenhuis beschikt voor de groepsbehandelingen fysiotherapie en oefentherapie over voldoende oefenruimte (minimaal 5m² per deelnemer).

4 4. De tijdens de groepsbehandeling gebruikte materialen dienen geschikt te zijn voor de te geven behandeling van de doelgroep. 5. De minimale tijdsduur van een groepsbehandeling bedraagt één uur. 6. Een beroepsbeoefenaar is tijdens de groepsbehandeling fysiek aanwezig in de ruimte waar de groepsbehandeling plaatsvindt. 7. Indien de prestatie groepsbehandeling in rekening wordt gebracht, kan daarnaast niet de toeslag voor behandeling aan huis in rekening worden gebracht. 8. Indien de verzekerde behandeld wordt in groepsverband zijn individuele behandelingen voor dezelfde indicatie alleen toegestaan wanneer deze worden ingezet als beginmeting, tussentijdse evaluatie of eindmeting. De individuele zittingen worden ingezet om, op basis van klinimetrie, de voortgang van de tussendoelen en/of het hoofddoel te toetsen en zo nodig aan te passen. 9. Uitgangspunt voor de duur van de behandeling in groepsverband is maximaal drie maanden. 10. De bepalingen in dit artikel zijn niet van toepassing op de KNGF beweegprogramma s en preventieve cursussen die de zorgverzekeraars vergoeden. 11. Fysiotherapeutische groepsbehandelingen voor behoud of verbetering van de conditie en/of de leefstijl en (medische) fitness worden door zorgverzekeraars niet vergoed. Artikel 6 Studenten paramedische zorg 1. Het ziekenhuis kan studenten die een opleiding voor paramedische zorg volgen aan een daarvoor erkend opleidingsinstituut, in de gelegenheid stellen de praktijkleerperiode onder zijn/haar leiding en toezicht in zijn/haar praktijk te laten volgen. 2. Het ziekenhuis ziet erop toe dat alvorens een student wordt toegelaten tot de behandeling van een verzekerde, de verzekerde daartoe toestemming heeft verleend. 3. De beroepsbeoefenaar die werkzaam is bij het ziekenhuis begeleidt ten hoogste één student tegelijk. 4. De student is boventallig en heeft geen eigen productie. 5. De in deze zorgovereenkomst opgenomen bepalingen zijn evenzeer van toepassing op studenten, zoals bedoeld in lid 1. Artikel 7 Prestaties, tarieven en declaraties 1. Alleen de prestaties die zijn overeengekomen en vastgelegd in bijlage 1 kunnen door het ziekenhuis bij de zorgverzekeraars worden gedeclareerd en alleen indien er voor de betreffende paramedische discipline een beroepsbeoefenaar als medewerker van het ziekenhuis geregistreerd is binnen de Vektis AGB-registratie. 2. Van toepassing zijn de tarieven vermeld in bijlage Om voor vergoeding in aanmerking te komen moeten declaraties voorzien zijn van de Code Soort Indicatie (CSI) en de diagnosecode. Dit betreft de rubrieken 447 en 448 binnen de Vektisdeclaratiestandaard voor ziekenhuizen. 4. Het ziekenhuis dient declaraties per verzekerde op chronologische volgorde in. 5. De zorgverzekeraar verstrekt aan het ziekenhuis een voorschot van 100% indien de zorgverzekeraars niet in staat blijkt een correct en tijdig ingediende declaratie betaalbaar te stellen binnen een termijn die voldoet aan de betaaltermijn die is gesteld in de AIV. Indien en voor zover komt vast te staan dat de zorgverzekeraar dit voorschot ten onrechte heeft verstrekt, betaalt het ziekenhuis dit voorschot aan de zorgverzekeraar terug vanaf het moment dat hij daarvan schriftelijk op de hoogte is gesteld.

5 6. Handelingen verricht, dan wel materialen gebruikt, tijdens de zitting of het consult zijn onderdeel van de overeengekomen vergoeding voor de reguliere behandeling. Zij mogen niet apart in rekening worden gebracht bij de verzekerde. Dit geldt onder meer voor hulp- en verbandmiddelen of andere materialen die onderdeel zijn van de paramedische behandeling en tevens voor bijvoorbeeld shockwave therapie, dry needling, verbandmiddelen, tape en materialen voor de behandeling. Op het moment dat het hulp- en of verbandmiddel of overig materiaal geen onderdeel is van de paramedische behandeling, mag het ziekenhuis dit wel in rekening brengen bij de verzekerde. 7. Indien per dag per verzekerde meer dan één prestatie in rekening gebracht moet worden, anders dan voor de in de prestatiebeschrijving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) genoemde uitzonderingen, dan moet het ziekenhuis hiervoor voorafgaand aan de behandeling toestemming vragen aan de zorgverzekeraars. 8. Het ziekenhuis declareert de eerste 12 behandelingen binnen een termijn van 12 maanden voor gesuperviseerde oefentherapie bij artrose van heup- en/of kniegewricht voor de verzekerden van 18 jaar of ouder uitsluitend ovv csi code 012 en diagnosecode 6223 en Het ziekenhuis declareert eenmalig de eerste 37 behandelingen binnen een termijn van 12 maanden voor gesuperviseerde oefentherapie bij claudicatio intermittens Fontaine stadium II voor de verzekerden van 18 jaar of ouder uitsluitende ovv csi code 011 en diagnosecode Artikel 8 Duur van de zorgovereenkomst 1. De zorgovereenkomst is van kracht vanaf 1 januari 2018 en eindigt op 31 december Bij het beëindigen van de zorgovereenkomst door een van de partijen, is het ziekenhuis verplicht om verzekerden van de zorgverzekeraar adequaat te informeren over de consequenties behorend bij het niet hebben van een zorgovereenkomst tussen het ziekenhuis en de zorgverzekeraar. Tevens is het ziekenhuis op verzoek van de verzekerde verplicht het dossier over te dragen aan een andere praktijk of aan de verzekerde. Aldus in tweevoud opgemaakt te Leiden, <datum>, namens de zorgverzekeraars, Zorg en Zekerheid U.A., namens het ziekenhuis, Jan Kroes Divisiemanager Zorg Naam: Functie:

6 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2018 Fysiotherapie Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voor fysiotherapie van toepassing. Prestaties* Individuele zitting reguliere fysiotherapie Individuele zitting kinderfysiotherapie Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport Individuele zitting manuele therapie Groepszitting voor specifieke behandeling van 2 personen Groepszitting voor specifieke behandeling van 3 personen Groepszitting voor specifieke behandeling van 4 personen Groepszitting voor behandeling van 5 tot en met 10 personen Groepszitting van meer dan 10 personen Eenmalig onderzoek Individuele zitting oedeemtherapie Individuele zitting bekkenfysiotherapie Lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen Individuele zitting psychosomatische fysiotherapie Individuele zitting geriatrie fysiotherapie Screening Intake en onderzoek na screening Screening en intake en onderzoek Intake en onderzoek na verwijzing Verslaglegging aan derden Telefonische zitting Toeslag voor behandeling aan huis Toeslag voor behandeling in een instelling Toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek * Prestaties die niet in het overzicht zijn opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding. Tarieven 2018

7 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2018 VERVOLG Oefentherapie Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de NZa voor oefentherapie van toepassing. Prestaties* Individuele zitting reguliere oefentherapie Groepszitting voor specifieke behandeling van 2 personen Groepszitting voor specifieke behandeling van 3 personen Groepszitting voor specifieke behandeling van 4 personen Groepszitting voor behandeling van 5 tot en met 10 personen Groepszitting van meer dan 10 personen Eenmalig onderzoek Individuele zitting kinderoefentherapie Screening Intake en onderzoek na screening Intake en onderzoek na verwijzing Screening en intake en onderzoek Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt Eenmalig kinderoefentherapeutisch rapport Verslaglegging aan derden Individuele zitting psychosomatische oefentherapie Telefonische zitting Lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen Toeslag voor behandeling aan huis Toeslag voor behandeling in een instelling Toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek - Tarieven 2018 * Prestaties die niet in het overzicht zijn opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding.

8 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2018 VERVOLG Ergotherapie Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de NZa voor ergotherapie van toepassing. Prestaties* Individuele zitting Toeslag voor behandeling aan huis Screening ergotherapie Intake en onderzoek na screening Intake en onderzoek na verwijzing Screening en intake en onderzoek Eenmalig onderzoek Individuele zitting kinderergotherapie Individuele zitting handergotherapie Telefonische zitting Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt Groepszitting voor behandeling van 2 personen Groepszitting voor behandeling van 3 personen Groepszitting voor behandeling van 4 personen Groepszitting voor behandeling van 5 tot 10 personen Groepszitting voor behandeling van meer dan 10 personen Toeslag voor behandeling in een instelling Toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek Verslaglegging aan derden - Tarief per patiënt per kwartier * Prestaties die niet in het overzicht zijn opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding.

9 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2018 VERVOLG Logopedie Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de NZa voor logopedie van toepassing. Code Prestaties* Individuele zitting reguliere logopedie Individuele zitting reguliere telelogopedie Telefonische zitting Screening Anamnese en onderzoek na screening Screening, anamnese en onderzoek Anamnese en onderzoek na verwijzing Eenmalig onderzoek Groepsbehandeling integrale Zorg Stotteren (IZS) Groepszitting voor specifieke behandeling van twee personen Groepszitting voor specifieke behandeling van drie personen Groepszitting voor specifieke behandeling van vier personen Groepszitting voor specifieke behandeling van vijf tot tien personen Individuele zitting stotteren Individuele zitting preverbale logopedie Individuele zitting afasie Behandeling volgens het Hanen-Ouderprogramma Individuele zitting telelogopedie stotteren Individuele zitting telelogopedie afasie Instructie/overleg ouders/verzorgers van patiënt Toeslag voor behandeling aan huis Toeslag voor behandeling in een instelling Overleg met derden te declareren aan derden Verslaglegging aan derden te declareren aan derden Lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen Behandeling volgens het More-Than-Words-ouderprogramma Tarieven 2018 * Prestaties die niet in het overzicht zijn opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding.

10 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2017 VERVOLG Diëtetiek Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de NZa voor diëtetiek van toepassing. Prestaties* Screening Individuele zitting diëtetiek Groepszitting voor behandeling van twee personen Groepszitting voor behandeling van drie personen Groepszitting voor behandeling van vier personen Groepszitting voor behandeling van vijf tot en met tien personen Groepszitting voor behandeling van meer dan tien personen Toeslag voor behandeling aan huis Diëtetiek als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening Uittoeslag bij diëtetiek als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening Toeslag voor behandeling in een instelling Intake en onderzoek na screening Intake en onderzoek na verwijzing Screening en intake en onderzoek Intake en onderzoek na verwijzing als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM verwijzing Groepszitting voor behandeling van twee personen als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM Groepszitting voor behandeling van drie personen als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM Groepszitting voor behandeling van vier personen als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM Groepszitting voor behandeling van vijf tot en met tien personen als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM Groepszitting voor behandeling van meer dan tien personen als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM * Prestaties die niet in het overzicht zijn opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding. Tarieven 2018 Daar waar geen prestatiecodes staan vermeld, zijn deze op dit moment nog niet bekend. Wij verwijzen daarvoor naar de Vektis declaratiestandaard.

11 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2017 VERVOLG Gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening Conform de duiding van het Zorginstituut Nederland (destijds College voor Zorgverzekeringen) is er sprake van gecoördineerde, multidisciplinaire zorg voor een specifieke aandoening op basis van de relevante zorgstandaard in twee situaties: 1. Als de zorg integraal wordt bekostigd met toepassing van de NZa-beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg. 2. Als de verschillende zorgaanbieders los worden gecontracteerd. De coördinatie- en organisatiekosten worden separaat bekostigd ( koptarief /GEZ-module). In de eerste situatie vindt declaratie niet via deze zorgovereenkomst plaats omdat de vergoeding voor de diëtetiek is opgenomen in het integrale tarief. In de tweede situatie moeten de declaratiecodes , of gebruikt worden. Indien diëtetiek niet als multidisciplinaire zorg, zoals hierboven omschreven, wordt aangeboden, vindt declaratie plaats door middel van de overige declaratiecodes.

12 BIJLAGE 2 VERBIJZONDERINGEN FYSIOTHERAPIE In deze bijlage wordt toegelicht voor welke diagnoses het verbijzonderde tarief voor bekken-, kinder-, manueel-, oedeem-, geriatrie- en psychosomatische fysiotherapie kan worden gedeclareerd. Verbijzonderde fysiotherapie wordt alleen toegepast door een therapeut die ingeschreven staat in het deelregister van het CKR voor de betreffende verbijzondering en uitsluitend indien de problematiek van de patiënt om een andere, specifieke aanpak vraagt. Bij het vaststellen van de codes waarvoor de verbijzonderde tarieven mogen worden gedeclareerd, is gebruik gemaakt van de codes uit het Diagnose CoderingsSysteem Paramedische Hulp (DCSPH). Behandeling van aandoeningen anders dan genoemd in onderstaande bepalingen, worden vergoed op basis van het overeengekomen tarief voor een reguliere zitting fysiotherapie. Bekkenfysiotherapie: Artikel 1 Zorg De bekkenfysiotherapie richt zich op onderzoek en behandeling van vrouwen, mannen en kinderen met urologische, gynaecologische/obstetrische, gastro-enterologische, seksuologische en orthopedische klachten vanuit een totale en geïntegreerde visie op klachten in het buik- en bekkengebied. Tot het buik- en bekkengebied behoren naast het lumbopelvisch bewegingssysteem ook de organen in het kleine bekken en de inwendige en uitwendige geslachtsorganen. Artikel 2 Honorering 1. De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen bekkenfysiotherapie op basis van het overeengekomen tarief voor een zitting bekkenfysiotherapie voor de volgende aandoeningen: a. Surmenage, degeneratieve aandoeningen, dystrofie: 6022, 6422, 6426, 6427 b. Traumatische aandoeningen uitgezonderd chirurgie, neurotraumata en dwarslaesie: 6431, 6432, 6433, 6434, 6436 c. Overige interne aandoeningen, nieuwvormingen, niet chirurgie, niet cardiochirurgie, niet bewegingsapparaat: 2662, 6468, 6469 d. Neurologische aandoeningen: 6470, 6471, 6472, 6473, 6474, 6475, 6476, 6477, 6478, 9379 e. Symptomatologie, psychosomatiek, urologie, gynaecologie: 2689, 3988, 6480, 6481, 6483, 6484, 6485, 6486, 6487, 6488, 6489 f. Reumatische aandoeningen: 6495, 6496, De eerste negen behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie vallen binnen de aanspraak van de basisverzekering. Bij declaratie gelden de csi code 010 en diagnosecode 6486.

13 BIJLAGE 2 VERBIJZONDERINGEN FYSIOTHERAPIE VERVOLG Geriatrie fysiotherapie: Artikel 1 Zorg De geriatrie fysiotherapeut draagt zorg voor preventie, advisering en behandeling van kwetsbare ouderen, patiënten met een hoge biologische leeftijd en complexe gezondheidsproblematiek veelal met een atypische en onduidelijke presentatie. De geriatrie fysiotherapeut richt zich daarbij op het dagelijks bewegen van de patiënt in zijn leefomgeving en streeft naar het behouden of vergroten van de zelfredzaamheid. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen geriatrie fysiotherapie op basis van het overeengekomen tarief voor aandoeningen die worden vastgesteld op basis van de criteriumlijst van de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie in de Geriatrie. Manuele therapie: Artikel 1 Zorg De manueel therapeut heeft als uitgangspunt het manueel therapeutisch screenen, onderzoeken, behandelen en begeleiden van patiënten met klachten over en/of aandoeningen van het musculoskeletale bewegingsapparaat (voornamelijk wervelkolom en/of wervelkolom gerelateerde problemen) met als doel het voorkomen, verminderen, compenseren en/of opheffen van ziekten en stoornissen van het musculoskeletale bewegingssysteem. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen manuele therapie op basis van het overeengekomen tarief voor een zitting manuele therapie voor de volgende aandoeningen: a. Chirurgie bewegingsapparaat: xx01, xx02, xx03, xx04, xx05, xx06, xx08, xx09 b. Orthopedische aandoeningen zonder chirurgie: xx10, xx11, xx12, xx13, xx14, xx15, xx16, xx17, xx18, xx19 c. Surmenage, Degeneratieve aandoeningen, Dystrofie: xx20, xx21, xx22, xx23, xx25, xx26, xx27, xx28 d. Traumatische aandoeningen, uitgezonderd chirurgie, neurotraumata en dwarslaesie: xx31, xx32, xx33, xx34, xx35, xx36, xx38 e. Neurologische aandoeningen: xx70, xx75 f. Symptomatologie: xx80 (voor nek- en rugklachten)

14 BIJLAGE 2 VERBIJZONDERINGEN FYSIOTHERAPIE VERVOLG Kinderfysiotherapie Artikel 1 Zorg De kinderfysiotherapeut is gespecialiseerd op het gebied van het bewegend functioneren van kinderen en jeugdigen tussen 0 en 18 jaar. Uitgangspunt is het stimuleren van de optimale ontwikkeling van het kind bij motorische en functionele problemen in de ontwikkeling. In al zijn aspecten/domeinen wordt het bewegend functioneren als ingang/aangrijpingspunt genomen. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen kinderfysiotherapie op basis van het overeengekomen tarief voor een zitting kinderfysiotherapie voor de volgende aandoeningen: a. Chirurgische aandoeningen: xx00, xx01, xx02, xx03, xx04, xx05, xx08, xx09 b. Orthopedische aandoeningen zonder chirurgie: xx10, xx11, xx12, xx13, xx14. xx15, xx16, xx17, xx18 c. Surmenage, degeneratieve aandoeningen, dystrofie: xx26, xx28 d. Traumatische aandoeningen uitgezonderd chirurgie, neurotraumata en dwarslaesie: xx31, xx32, xx34, xx36, xx39 e. Hart-, vaat- en lymfevataandoeningen: 2540, 2545 f. Longaandoeningen: 2550, 2551, 2553, 2554 g. Overige interne aandoeningen, nieuwvormingen, niet chirurgie, niet cardiochirurgie, niet bewegingsapparaat: xx60, xx61, xx64, xx65, xx68, xx69 h. Neurologische aandoeningen: xx70, xx71, xx72, xx73, xx74, xx76, xx77, xx78, xx79 i. Symptomatologie, psychosomatiek, urologie, gynaecologie: xx80, xx82, 6486, 6487 j. Reumatische aandoeningen: xx90, xx91, xx92, xx93, xx94

15 BIJLAGE 2 VERBIJZONDERINGEN FYSIOTHERAPIE VERVOLG Oedeemtherapie: Artikel 1 Zorg De oedeemfysiotherapeut is gespecialiseerd in het herkennen, diagnosticeren, behandelen en begeleiden van patiënten met (kans op het ontwikkelen of verergeren van) oedeem bij ziektebeelden die hun oorzaak vinden in afwijkingen, beschadigingen of ziekten in het lymfecirculatiesysteem, het bloedcirculatiesysteem en/of de hartfunctie. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen oedeemtherapie op basis van het overeengekomen tarief voor een zitting oedeemtherapie voor aandoeningen die gecodeerd worden onder xx46. Psychosomatische fysiotherapie: Artikel 1 Zorg De psychosomatisch fysiotherapeut richt zich naast de lichamelijke klachten specifiek op psychofysiologische en gedragsmatige kenmerken van problemen in het bewegend functioneren van de patiënt. Het beoogde doel is het herkennen, transparant maken van de complexe relaties tussen bewegend en psychisch functioneren binnen een psychosociale context en het positief beïnvloeden van verstoorde interne en externe regulatiemechanismen. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden psychosomatische fysiotherapie conform de voorwaarden aanvullende verzekering. Er dient sprake te zijn van matig gecompliceerde psychische herstel belemmerende factoren. Hierbij dienen de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie volgens de Psychosomatiek in acht te worden genomen. Dit betreft de aandoeningen die gecodeerd worden onder xx81 en xx82.