ZORGOVEREENKOMST VERLOSKUNDE 2018

Transcriptie

1 ZORGOVEREENKOMST VERLOSKUNDE 2018 Partijen: A. De zorgverzekeraars, O.W.M. Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. gevestigd te Leiden, voor haar label: Zorg en Zekerheid Zorgverzekeraar (Uzovi- 7085) hierna te noemen: Zorg en Zekerheid Eno Zorgverzekeraar N.V. en Eno Aanvullende Verzekeringen N.V. gevestigd te Deventer, voor haar labels: Salland Zorgverzekeringen (Uzovi- 7032) HollandZorg (Uzovi- 7032) ZorgDirect (Uzovi- 7032) hierna te noemen: Eno ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. en ONVZ Aanvullende Verzekering N.V. gevestigd te Houten, voor haar labels: ONVZ Zorgverzekeraar (Uzovi- 3343) VvAA zorgverzekering (Uzovi- 3343) PNOzorg (Uzovi- 3343) hierna te noemen: ONVZ Hierbij rechtsgeldig vertegenwoordigd door Zorg en Zekerheid, statutair gevestigd te Leiden, rechtsgeldig vertegenwoordigd door Jan Kroes, Divisiemanager Zorg hierna gezamenlijk te noemen: de zorgverzekeraars en B. De verloskundige, Naam, gevestigd te plaats, AGB- IPZ_, hierna te noemen: de verloskundige komen overeen als volgt:

2 Artikel 1 Definities Verstaan wordt onder de: a. Regionale centra voor prenatale screening: centra die door het Ministerie van VWS als vergunninghouder zijn aangewezen voor de coördinatie van de prenatale screening in Nederland. b. Verloskundig Vademecum: een gids die als leidraad gebruikt wordt bij zowel de individuele verloskundige hulpverlening, waaronder de risicoselectie, als bij de samenwerking met de andere beroepsbeoefenaren die zijn betrokken bij de verloskunde. c. Achterstandswijken: de wijken met posts zoals opgenomen in de bijlage bij de meest recente NZa-tariefsbeschikking voor de eerstelijns verloskunde. Artikel 2 Inhoud van de zorgovereenkomst 1. Op deze zorgovereenkomst zijn de Algemene Inkoopvoorwaarden eerste lijn verloskunde VRZ Zorginkoop (AIV) van toepassing. Bij eventuele onduidelijkheden of tegenstrijdigheden tussen de AIV en deze zorgovereenkomst prevaleert deze zorgovereenkomst boven de AIV. De verloskundige verklaart een exemplaar van de AIV te hebben ontvangen en daarvan te hebben kennisgenomen. 2. Daarnaast maken de volgende bijlagen deel uit van deze zorgovereenkomst: - Bijlage 1: Prestaties en tarieven verloskunde 2018 Artikel 3 Zorg 1. De verloskundige verleent aan de verzekerden van de zorgverzekeraars eerstelijns verloskundige zorg zoals omschreven in artikel 2.4 lid 1 van het Besluit Zorgverzekering. 2. Verloskundige zorg die verleend wordt binnen een organisatie voor integrale geboortezorg in dezelfde fase van het zorgproces, valt buiten de reikwijdte van deze zorgovereenkomst. In dat geval declareert de integrale geboortezorgorganisatie de verloskundige zorg. 3. De verloskundige kan binnen de reikwijdte van deze zorgovereenkomst ten aanzien van de prenatale screening, de counseling verrichten. De verloskundige dient voor counseling als onderdeel van de prenatale screening in het bezit te zijn van een zorgovereenkomst met een van de Regionale Centra voor Prenatale Screening welke vergunninghouder is in het kader van de Wet Bevolkingsonderzoek (WBO). Artikel 4 Kwaliteit 1. De verloskundige is opgenomen in het Kwaliteitsregister Verloskundigen van de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) en verklaart daarmee dat zij handelt conform de meest recente standaarden en richtlijnen van de KNOV. 2. Om de prestaties algemene termijnen echo, versie en specifieke diagnose echo s te kunnen uitvoeren en declareren dient de verloskundige te zijn ingeschreven in relevante(e) register(s). Voor de algemene termijnen en de specifieke diagnose echo is dit het Echoregister, voor de versie is dit het Versieregister. Beide registers worden beheerd door de KNOV. 3. De verloskundige hanteert het Verloskundig Vademecum en neemt voor alle zwangerschappen en bevallingen deel aan de Perinatale Registratie Nederland (PRN) voor het van toepassing zijnde onderdeel. 4. De verloskundige hanteert het Landelijk Indicatieprotocol (LIP). 5. De verloskundige verleent de prenatale verloskundige zorg in een adequaat ingerichte en geoutilleerde praktijkruimte, die voor de verzekerde goed bereikbaar en toegankelijk is. 6. De verloskundige stelt voor iedere verzekerde een zorgplan op. Het opstellen van dit plan gebeurt in samenspraak met de verzekerde rekening houdend met de wensen en behoeften van de verzekerde. 7. De verloskundige informeert de verzekerde over het (geboorte)zorgaanbod, de toegang tot de zorg, financiële aspecten en klachtenafhandeling.

3 8. De verloskundige gebruikt de uitkomsten van de landelijke uitvraag van kwaliteitsindicatoren ten behoeve van de verbetering van de kwaliteit van de zorgverlening. Op verzoek van de zorgverzekeraar maakt de verloskundige het gebruik van deze uitkomsten inzichtelijk. Artikel 5 Continuïteit van zorg 1. In aanvulling op artikel 4 van de AIV moeten voor solistisch werkende verloskundigen de afspraken omtrent waarneming schriftelijk zijn vastgelegd met degene die de waarneming verzorgt. Op verzoek ontvangen de zorgverzekeraars een kopie van deze afspraken. 2. De verloskundige draagt er zorg voor dat ten behoeve van verzekerden duidelijk kenbaar wordt gemaakt wanneer de praktijk telefonisch bereikbaar is. Daarnaast is de verloskundige voor dringende vragen en spoedsituaties 24 uur per dag, 7 dagen per week telefonisch bereikbaar. Artikel 6 Samenwerking 1. De verloskundige neemt deel aan het relevante Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) of laat zich hierin vertegenwoordigen door een collega verloskundige. 2. De verloskundige levert zorg conform de afspraken die gemaakt zijn binnen het VSV. 3. De verloskundige werkt binnen het VSV mee aan de totstandkoming van afspraken over onder andere: de invulling van vroegsignalering en de inzet van vervroegde partusassistentie, samenwerking met het ziekenhuis, parallelle acties levensbedreigende condities bij (thuis)bevallingen, mogelijkheden pijnbestrijding, (digitale) uitwisseling van klantgegevens en samenwerkingsafspraken met Jeugdgezondheidszorg. 4. De verloskundige zet zich binnen het VSV in voor het gebruik van een klanttevredenheidsonderzoek voor de gehele geboortezorgketen. De beschikbare adviezen van het College voor Perinatale Zorg (CPZ) rond het klanttevredenheidsonderzoek worden daarbij opgevolgd. 5. De verloskundige neemt deel aan perinatale audits en implementeert de in de audit opgestelde aanbevelingen in de praktijk. Artikel 7 Prestaties en tarieven 1. Alleen prestaties die zijn opgenomen in bijlage 1 kunnen worden gedeclareerd. 2. De van toepassing zijnde tarieven en volumebeperkingen voor specifieke prestaties worden vermeld in bijlage Ten aanzien van de prestatie IUD inbrengen gelden de volgende vereisten: - De verloskundige heeft de door de KNOV verplichte scholing gevolgd. Dit blijkt uit de registratie op de Bekwaamheidslijst voor spiralen en implantatiestaafje van de KNOV; - Controle echo s na het inbrengen van de IUD worden uitsluitend op indicatie gemaakt. Het indicatiegebied is omschreven in de meeste recente Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) richtlijn voor anticonceptie. Echo s buiten het indicatiegebied kunnen niet bij de zorgverzekeraar en/of de verzekerde in rekening worden gebracht. Artikel 8 Duur en einde van de zorgovereenkomst 1. De zorgovereenkomst is van kracht vanaf 1 januari 2018 en eindigt op 31 december Indien deze zorgovereenkomst is aangegaan met meerdere praktijkhoudende verloskundigen dient een gezamenlijke opzegging of ontbinding te zijn voorzien van de handtekening van elk van de praktijkhoudende verloskundigen afzonderlijk. Bij vertrek van één of meer van de praktijkhoudende verloskundigen wordt de zorgovereenkomst met de overige praktijkhoudende verloskundigen automatisch voortgezet tenzij de wijziging als gevolg heeft dat niet langer aan de voorwaarden van deze zorgovereenkomst kan worden voldaan. De verloskundige neemt in dat geval direct contact op met VRZ Zorginkoop; deze zorgovereenkomst vervalt met ingang van de datum van de wijziging in de praktijksamenstelling.

4 3. Op het moment van de eerste declaratie uit hoofde van een nieuwe praktijkhoudende verloskundige wordt deze geacht zich te onderwerpen aan de bepalingen van deze zorgovereenkomst. 4. In afwijking van hetgeen gesteld in de AIV artikel 22 lid 5 onder c geldt een maximale periode van aaneengesloten waarneming van de praktijk van twaalf maanden. Aldus opgemaakt te Leiden, <datum> namens de zorgverzekeraars, Zorg en Zekerheid U.A., namens de verloskundige, Jan Kroes Divisiemanager Zorg Naam: Functie:

5 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN VERLOSKUNDE 2018 Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit voor verloskunde van toepassing. Omschrijving s Tarieven 2018* Volledige verloskundige zorg Verzekerden niet woonachtig in achterstandswijken Verzekerden woonachtig in achterstandswijken Deelprestaties verloskundige zorg Volledige prenatale zorg Volledige natale zorg Volledige postnatale zorg Deelprestaties prenatale zorg bij spontane abortus/verwijzing naar 2e lijn Prenatale zorg van 0 tot en met 14 weken Prenatale zorg van 15 tot en met 29 weken Prenatale zorg na 29 weken doch vóór de bevalling

6 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN VERLOSKUNDE VERVOLG Omschrijving Tarief 2018* 1 e verloskundige Tarief 2018* 2 e verloskundige Deelprestaties prenatale zorg in geval van overgaan van de verzekerde van ene naar andere verloskundige (bijv bij verhuizing) in de periode van 0 tot en met 14 weken Verzekerden niet woonachtig in achterstanden Verzekerden woonachtig in achterstandswijken in de periode van 15 tot en met 29 weken Verzekerden niet woonachtig in achterstanden Verzekerden woonachtig in achterstandswijken in de periode na 29 weken doch vóór de bevalling Verzekerden niet woonachtig in achterstanden Verzekerden woonachtig in achterstandswijken

7 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN VERLOSKUNDE VERVOLG Omschrijving Algemene termijnen echo Betreft een abonnementstarief dat maximaal eenmaal per zwangerschap in rekening mag worden gebracht Tarieven 2018* Specifieke diagnose echo s Het tarief voor een specifieke diagnose echo kan per zwangerschap alleen voor de volgende diagnoses in rekening worden gebracht, met als uitgangspunt dat er voor het maken van de echo een verloskundige indicatie bestaat: groeistagnatie (maximaal 2 echo s) * * indien er volgens de GROW-NL methode, zoals opgenomen in de KNOV standaard Opsporing van foetale groeivertraging, een indicatie bestaat voor meer dan 2 echo s neemt de verloskundige voorafgaand aan het maken van deze echo s voor akkoord contact op met de verzekeraars van de verzekerde bloedverlies (maximaal 2 echo s) uitwendige versie bij stuitligging (maximaal 2 echo s) ligging (maximaal 1 echo) placentacontrole (maximaal 1 echo) verminderde vitaliteitsecho (maximaal 1 echo per zwangerschap) Omschrijving Uitwendige versie 1401 Tarieven 2018* Prenatale screening counseling (maximaal 1 keer per zwangerschap) IUD aanbrengen/implementeren of verwijderen etonogestrel 1719 implantatiestaafje Preconceptieconsult, korter dan 20 minuten 1717 Preconceptieconsult 20 minuten en langer 1718 Daar waar geen declaraties staan vermeld, zijn deze op dit moment nog niet bekend. Wij verwijzen daarvoor naar de Vektis declaratiestandaard voor verloskunde.