Symbiant B.V. Pathology Expert Centre. Adres locatie Medisch Centrum Alkmaar (Alkmaar) Wilhelminalaan 12

Transcriptie

1 Jaarverslag 2014

2 Naam onderneming Symbiant B.V. Pathology Expert Centre Adres locatie Medisch Centrum Alkmaar (Alkmaar) Wilhelminalaan 12 Vestigingsplaats 1815 JD Alkmaar Telefoon locatie Alkmaar Fax locatie Alkmaar Adres locatie Westfriesgasthuis (Hoorn) Maelsonstraat 3 Vestigingsplaats 1624 NP Hoorn Telefoon locatie Hoorn Fax locatie Hoorn Adres locatie Zaans Medisch Centrum (Zaandam) Koningin Julianaplein 58 Vestigingsplaats 1502 DV Zaandam Telefoon locatie Zaandam Fax locatie Zaandam Obductieteam Dienstdoende analist info@symbiant.nl Website KvK nummer JAARVERSLAG

3 INHOUDSOPGAVE PAGINA INLEIDING DIRECTIE 5 I. ORGANISATIE 6 II. BELEIDSCYCLUS 7 III. ORGANISATIE EN PERSONEEL (ULTIMO 2014) 8 IV. AANDEELHOUDERSVERGADERINGEN (AVA) 10 V. MEERJARIGE STRATEGIEVISIE VI. OVERLEGSTRUCTUREN INTERN 11 VII. PRODUCTIEOVERZICHT 14 VIII.KLINISCHE KWALITEITSASPECTEN 18 Doorlooptijden 18 Revisies extern / consulten extern 20 Interne panels 21 Rondzendingen 22 Algemene cytologie en cervixcytologie 22 Klinisch pathologische besprekingen 28 Visitaties 29 Opleiding 29 Symbiant Study Centre 30 Research & Development (R&D) 30 MeldingsCommissie Incidenten 31 ARBO/ Milieu 32 IX. HRM 33 Ziekteverzuim 35 Financiën 38 ICT-Automatisering 39 Kwaliteit 39 Forensische pathologie 41 X. AFDELINGSVERSLAGEN 41 Secretariaat 41 Mortuarium 41 Moleculaire pathologie 41 Histologie 42 Cytologie 42 Ondernemingsraad 43 XI. PROMOTIES, PUBLICATIES EN VOORDRACHTEN 46 XII. NASCHOLING 50 JAARVERSLAG

4 XIII. R & O-GESPREKKEN 62 XIV. LIDMAATSCHAPPEN 63 JAARVERSLAG

5 INLEIDING DIRECTIE In 2014 heeft Symbiant veel energie gestoken in de ontwikkeling van het aantal multidisciplinaire overleggen (uitbreiding van 1140 in 2013 naar 1400 in 2014) en de verdere versteviging van de subspecialisaties inclusief de moleculaire pathologie. Daarnaast is er veel werk verricht om de CCKL-accreditatie van Alkmaar en Hoorn af te ronden en ook de aanbevelingen die gekregen zijn van de accreditatiecommissie op te volgen. Deze zijn alle geïmplanteerd. Eind 2014 is Symbiant zich klaar gaan maken om meer externe klanten aan zich te binden, met name ten aanzien van de ZBC s en eerstelijn. Hiertoe is een plan gemaakt voor customer service centre dat eind 2014 is begonnen en in 2015 zijn beslag moet krijgen was een ingewikkeld jaar omdat er een vraag was van de aandeelhouders om een grote bezuiniging extra door te voeren om zo de prijzen te verlagen. Een groot deel daarvan is gerealiseerd echter niet alles kon binnen de bestaande bedrijfsvoering worden gerealiseerd. Toch is Symbiant een gezond bedrijf met een hoog ambitieniveau en lopen alle ontwikkelingen door en in 2015 zullen wij dit ook kunnen voortzetten. Wel zullen we in 2015 het contract met het BovenIJ verliezen hetgeen een aantal herschikkingen binnen Symbiant noodzakelijk maakt. Mehdi Jiwa JAARVERSLAG

6 I. ORGANISATIE Directeur Symbiant Mgt. assistent Kwaliteit Innovatie Medisch Manager Organisatorisch Manager Expert Centrum Pathologen Pathology assistents Onderzoek Stafafdeling (*) Stafafdeling (*); PO&O, Inkoop, ICT, Finance Applicatiebeheer, FB, projectbureau Unithoofd Mortuarium Unithoofd Spec. techn. Manager Cytologie Manager Histologie Manager Immunologie Manager Secretariaat Mortuarium medewerkers Analisten Unithoofden MCA, WFG en ZMC Unithoofden MCA, WFG en ZMC Unithoofden MCA, WFG en ZMC Unithoofden MCA, WFG en ZMC Analisten resp. MCA, WFG, ZMC Analisten, Labobd.mw resp. MCA, WFG, ZMC Analisten resp. MCA, WFG, ZMC Secr. resp. MCA, WFG, ZMC JAARVERSLAG

7 II. BELEIDSCYCLUS De beleidscyclus van Symbiant is als volgt opgebouwd: Meerjarenbeleid Symbiant act Jaarverslag plan Beleidsdag Symbiant Jaarplan Symbiant do Management review (MR) Input: Management review Productie Financiën Ziekteverzuim P en O zaken check Input: Meerjaren beleidsplan Beleidsdag Management review JAARVERSLAG

8 III. ORGANISATIE EN PERSONEEL (ULTIMO 2014) Functionele relaties Medisch Centrum Alkmaar, Alkmaar Zaans Medisch Centrum, Zaandam Westfriesgasthuis, Hoorn Waterlandziekenhuis, Purmerend BovenIJ Ziekenhuis, Amsterdam Gemini Ziekenhuis, Den Helder Regionale huisartsen Atal-Medial, Amsterdam Dermatologisch Medisch Centrum Dermicis Dijk en Duin Centrum Oosterwal Gynaecologisch Centrum Dermout & Albicher Dr. Kuypers Kliniek, Hoorn Marine Oogcentrum Noord-Holland Mohs Klinieken Noord-Holland Zuyderbos (penitentiaire inrichting) Amerswiel (penitentiaire inrichting) Aandeelhouders Raad van Bestuur MCA, H. Luik Raad van Bestuur WFG, Dr. H.A. Keuzenkamp Raad van Bestuur ZMC, Dr. R.J.M. Dillmann, tot 1 april 2014 Raad van Bestuur ZMC, A. Notermans, vanaf 1 april 2014 Directie Dr. N.M. Jiwa, directeur Managementteam Dr. N.M. Jiwa, directeur S. Arlotti, manager Bedrijfsvoering & Financien, vanaf 1 augustus 2014 R.P. Dutrieux, medisch manager P.J. Melman, intern controller M. van Moorst, manager cytologie/hrm Mw. D. Seesink, manager ICT/secretariaat M. Visser, medisch manager Ondernemingsraad Marjolein van Raalte Voorzitter José Wouda Vice-voorzitter + VGWM Cherida Liauw-A-Fong secretariaat Merel Kramer lid + VGWM Bart Heemskerk lid + secretariaat JAARVERSLAG

9 Medische staf Locatie Alkmaar A. Bordbar Mw. N.G. Breeuwsma R.P. Dutrieux Mw. J. Fronczek F.R.W. van de Goot Dr. N.M. Jiwa Mw. Dr. L.B. Meijer-Jorna C. Meischl Mw. M.M. van Santen Dr. H.J. van Slooten Ü. Yapici Locatie Hoorn G.T.N. Burger V.P.M. Cliteur Mw. N.D.B. Gilhuijs Mw. N.W. de Kraker Dr. N.M. Jiwa Locatie Zaandam I.C. Ambrose Mw. Dr. J.G. van den Berg Dr. M.J. Flens Dr. N.M. Jiwa T.K. Lim Mw. M.M.S. Mulder M. Visser JAARVERSLAG

10 IV. AANDEELHOUDERSVERGADERINGEN (AVA) In 2014 zijn vier aandeelhoudersvergaderingen gehouden. Jaarrekening 2013 is goedgekeurd door de aandeelhouders en de accountantsverklaring. De aandeelhouders hebben gevraagd om de nieuwbouwplannen van Symbiant te onderzoeken en met name te kijken of de locatie van de nieuwbouw in het Westfriesgasthuis (WFG) geschikt zou zijn. Er is een uitgebreid onderzoek gedaan in twee delen: 1) De laboratoriumruimten die goed geplaatst zouden kunnen worden in de nieuwbouw van Hoorn, dit laboratorium zal een geïntegreerd onderdeel van de laboratoria voor microbiologie (Comicro) en klinische chemie. 2) Daarnaast wordt gekeken naar een zogenaamde New School waarbij de kantoorruimten en artsenruimte wordt bedoeld alsmede het management en de Shared Services. Voor dit laatste moet nog een oplossing worden gevonden en het idee is dat hierover in 2015 een besluit zal worden genomen. Dit zal resulteren in een Symbiant met twee hoofdlocaties; één in het Medisch Centrum Alkmaar (MCA) en één in het WFG. V. MEERJARIGE STRATEGIEVISIE Symbiant B.V. heeft de ambitie om een centre of excellence binnen de pathologie te worden gebaseerd op de volgende uitgangspunten: 1. Best practice en operational excellence 2. State of the art pathology 3. Evidence based pathology Leidend principe binnen Symbiant is het creëren van meerwaarde binnen de pathologie. Symbiant erkent de volgende doelen 1. Het leveren van uitmuntende diagnostiek 2. Het leveren van deskundig advies bij de interpretatie van PA uitslagen 3. Topcentrum t.a.v. kwaliteit en patiëntveiligheid 4. Uitbouwen van een centre of excellence voor personalised health care (oncologie) op het gebeid van targeted therapy en resistentie 5. Een volwaardig en zelfstandig laboratorium voor moleculaire pathologie in eigen beheer 6. Geïntegreerde klinische en forensische pathologie, incl. een state of the art contra-expertise centrum 7. Ontwikkelen van een hoogwaardig screeningcentrum voor de vroeg-detectie van cervix-, colon-, mamma- en prostaatcarcinoom 8. Een kenniscentrum te zijn voor cytopathologie 9. Het leveren van eerstelijns diagnostiek op supra-regionaal/nationaal niveau 10. Het leveren van hoogwaardige onderwijsprogramma s JAARVERSLAG

11 VI. OVERLEGSTRUCTUREN INTERN overleg doel deelnemers frequentie (globaal) algemene vergadering van Aandeelhouders directeur lid RvB ziekenhuizen 1x per kwartaal MT bespreken productie en directeur 2x per week financiën inclusief strategie financial controller controle van operationele medisch manager bedrijfsvoering locatiemanagers afstemming en besluitvorming manager bedrijfsvoering & financiën bilateraal overleg hoofdenoverleg histologieoverleg cytologieoverleg secretaresseoverleg pathologenoverleg kwart-over-achtje / half 9-praatje afstemming over projecten en aandachtspunten van MT-leden besluiten hieruit gaan naar strategisch MT en DB locatie gebonden activiteiten vaststellen en monitoren. Centrale informatieoverdracht tussen de units. Aanvragen van investeringen/verbouwingen/ opleidingen. Bespreken lokale personele aangelegenheden. Informatie verstrekking vanuit MT. het bespreken van unitaangelegenheden. Bespreken en vaststellen van nieuwe werkwijzen en procedures. Informatie verstrekking vanuit hoofdenoverleg. het bespreken van unitaangelegenheden. Bespreken en vaststellen van nieuwe werkwijzen en procedures. Informatie verstrekking vanuit hoofdenoverleg. het bespreken van unitaangelegenheden. Bespreken en vaststellen van nieuwe werkwijzen en procedures. Informatie verstrekking vanuit hoofdenoverleg. het bespreken van unitaangelegenheden. Bespreken en vaststellen van nieuwe werkwijzen en procedures. Informatie verstrekking vanuit hoofdenoverleg. bespreken van lopende zaken. Bespreken planning directeur met individuele MT-leden unithoofden aanspreekpunten histologisch analisten cytologisch analisten secretaresses pathologen histologisch analisten 1x per week 1x per 2 weken circa 1x per maand (circa 9x per jaar) 1x per maand 1x per maand 1x per week Alkmaar 1x per 2 weken Hoorn 1x per week Zaandam 1x per dag JAARVERSLAG

12 meldingscommissie ARBO-overleg pathas-overleg regionaal pathasoverleg regionaal immunooverleg regionaal histo-overleg regionaal cytologieoverleg regionaal secretaresseoverleg bespreken van VIM-meldingen en borgen van de acties. Bespreken van de klachten en het borgen van de afhandeling. Bespreken van de snij-, prik-, valincidenten en vaststellen passende acties. Bespreken van de complicaties. bespreken en plannen van ARBO aangelegenheden. Bespreken en borgen van acties n.a.v. de RI&E. Verzorgen van TBCscreening het bespreken van pathas aangelegenheden. Bespreken en vaststellen van nieuwe werkwijzen en procedures. Informatie verstrekking vanuit hoofdenoverleg. bespreken locatie overstijgende zaken/problemen. Komen tot uniforme werkvoorschriften en procedures. Komen tot een goede communicatie tussen de pathologists assistants van de verschillende locaties. bespreken van unit overstijgende zaken/problemen. Komen tot uniforme werkwijzen en procedures. Afspraken maken of het inkopen van producten. Komen tot een goede communicatie tussen de units. bespreken van unit overstijgende zaken/problemen. Komen tot uniforme werkwijzen en procedures. Afspraken maken of het inkopen van producten. Komen tot een goede communicatie tussen de units. bespreken van unit overstijgende zaken/problemen. Komen tot uniforme werkwijzen en procedures. Afspraken maken of het inkopen van producten. Komen tot een goede communicatie tussen de units. bespreken van unit overstijgende zaken/problemen. Komen tot uniforme werkwijzen en procedures. Afspraken maken of het inkopen van producten. Komen tot een goede communicatie tussen de units. leden van meldingscommissie leden ARBO-club pathassers 1x per kwartaal 1x per kwartaal 1x per maand Alkmaar 1x per 2 weken Hoorn pathassers regionaal 1x per 2 maanden per locatie een immunologisch analist manager histologie unithoofd van elke locatie manager histologie unithoofd van elke locatie manager cytologie unithoofd van elke locatie 1x per maand 1x per maand 1x per 6 weken 1x per maand JAARVERSLAG

13 Research & Developmentoverleg bespreken van lopende en nieuw te starten onderzoeken en ontwikkelingen op het gebied van research & development directeur andere leden schuiven aan naar gelang het onderwerp 1x per week Plenair afdelingsoverleg Medewerkers locatie Alkmaar Medewerkers locatie Hoorn Medewerkers locatie Zaandam 1x per 6 weken adhoc 1x per maand Overleg moleculaire unit Analisten moleculaire technieken 6-10x per jaar JAARVERSLAG

14 VII. PRODUCTIEOVERZICHT CTG per Locatie ZMC Totaal Waterland BovenIJ ZMC HA-zmc HA-overig MCA Totaal MCA Gemini ZBC's HA_mca WFG Totaal WFG ZBC's HA_wfg Totaal groeipercentage 6% -2% 4% -3% Jaarverslag

15 Productiegegevens Histologie MCA ZMC WFG Totaal groeipercentage 5% 7% 2% -1% -3% Obducties MCA ZMC WFG Totaal groeipercentage -9% 1% -9% 0% 12% Algemene cytologie MCA ZMC WFG Totaal groeipercentage 5% -6% -6% -5% -5% Jaarverslag

16 Aantallen immunohistochemie / cytochemie en percentage van de aantallen histologie / cytologie Immunologie- Histologie MCA % ZMC % WFG % Symbiant % % % % * % % % % % % % % % % % % % % % % % Immunologie- Cytologie MCA % ZMC % WFG % Symbiant % % 102 3% 177 6% 514 6% % 143 5% % 641 8% % 204 7% % % % % % % % % % % Kwantitatieve Pathologie MCA ZMC WFG Symbiant * *productie gerelateerd aan Symbiant als regio. Symbiant is pas opgericht in Moleculaire technieken Complex ZMC Moleculair Eenvoudig Moleculair Complex MCA Moleculair Eenvoudig Moleculair Complex WFG Moleculair Eenvoudig Moleculair Complex Totaal Moleculair Eenvoudig Moleculair Groeipercentage Complex Moleculair Eenvoudig Moleculair % 26% 2% -2% 35% -6% Complexe moleculaire technieken zijn toegenomen. De vraag neemt toe en het palet van de verschillende complexe technieken wordt steeds groter. Jaarverslag

17 Mortuariumcijfers (uitsluitend Alkmaar) MCA Inbreng (voor obd) Politie Verloskunde Totaal Jaarverslag

18 VIII. KLINISCHE KWALITEITSASPECTEN Doorlooptijden De doorlooptijden worden maandelijks geëvalueerd en waar nodig bijgestuurd. De normen die gehanteerd worden staan vermeld in ons Kwaliteitshandboek. Regelmatig wordt er ook per type onderzoek gekeken of de doorlooptijd overeenkomt met de wens van de aanvrager. Vanwege meerdere codes per onderzoekstype kan het totaal van de doorloop verschillen t.o.v. de productietelling. HISTOLOGIE (norm: 90% van de onderzoeken binnen 5 werkdagen geautoriseerd) aantal werkdagen aantal onderzoeken % % % % % % % 95% % % % % % > % 4% totaal % CERVIXCYTOLOGIE (norm: 95% binnen 10 werkdagen geautoriseerd) aantal werkdagen aantal onderzoeken % % % % % % % 79% % % % % % > % 21% totaal % Jaarverslag

19 ALGEMENE CYTOLOGIE (norm: 95% binnen 3-5 werkdagen geautoriseerd) aantal werkdagen aantal onderzoeken % % % % % % % 98% % % % % % > % 2% totaal % OBDUCTIES (norm: 90% schriftelijk verslag binnen 2 weken na obductie) aantal werkdagen aantal onderzoeken % % % % % % % 63% % % % % % > % 37% totaal % Jaarverslag

20 Revisies extern / consulten extern Consulten extern Consulten 2014 Histologisch onderzoek Cytologisch onderzoek Totaal Aantal concordant % concordant Aantal minor discordant % minor discordant Aantal major discordant % major discordant ,8% 30 9,0% 14 4,2% ,0% 1 10,0% 0 0% Revisies extern Revisies 2014 Histologisch onderzoek Cytologisch onderzoek Totaal Aantal concordant % concordant Aantal minor discordant % minor discordant Aantal major discordant % Major discordant ,7% 48 3,1% 19 1,2% ,8% 8 3,4% 2 0,8% Vriescoupes Symbiant 2011 Symbiant 2012 Symbiant 2013 Symbiant 2014 Conform Niet conform Uitgestelde diagnose Totaal Jaarverslag

21 Interne panels SHIP In het najaar van 2012 is besloten om een intern panel hematopathologie binnen Symbiant op te richten, het SHIP (Symbiant Hematopathologisch Intern Panel). Dit panel heeft tot doel om de volgende diagnostiek te reviseren en wat betreft deze diagnostiek ook als consultatiedienst beschikbaar te zijn: Lymfklieren met vraagstelling maligne lymfoom (dus ook als deze in eerste instantie als reactief zijn beoordeeld door de inzendend patholoog). Andere orgaan/weefsel biopten/excisies met vraagstelling manifestatie maligne lymfoom. Beenmergbiopten met diagnostische problemen in de ruimste zin des woords. Het panel ziet wekelijks alle diagnostiek van Symbiant die aan de bovenstaande criteria voldoet en vult zijn mening in het verslag in (de inzendend patholoog maakt in principe zelf een verslag). Bij discordante panelconclusie wordt dit besproken met de inzender. De verrichte diagnostiek wordt door het panel intern bijgehouden naast de rapportage in de verslagen zelf. Bij onvoldoende zekerheid over een diagnose vraagt het SHIP alsnog om een extern consult. De panelleden zijn pathologen binnen Symbiant met interesse in en ervaring met hematopathologie. In 2014 werd het panel gevormd door: Ian Ambrose (Zaandam) Nelly Breeuwsma (Alkmaar) Gerard Burger (Alkmaar/Hoorn) Het SHIP heeft in lymfomen gezien. SMIP Sinds augustus 2013 is ook het SMIP (Symbiant Melanoom Intern Panel) operationeel. Hier worden de moeilijke melanocytaire laesies gezamenlijk bekeken. De panelleden zijn pathologen binnen Symbiant met interesse in en ervaring met melanocytaire laesies. In 2014 werd het panel gevormd door: Lorine Meijer-Jorna (Alkmaar) Richard Dutrieux (Alkmaar) Marijne Mulder (Zaandam) Het SMIP heeft in casussen gezien. Jaarverslag

22 Rondzendingen Symbiant heeft in 2014 deelgenomen aan 22 rondzendingen met als doel het toetsen van de technische uitvoering van onderzoeken. Indien nodig zijn bij niet-optimale uitslagen acties uitgevoerd en naderhand geëvalueerd op effectiviteit. Unit Organisatie Aantal Opmerkingen Cytologie EQA 2 SKML 0 Geen rondzendingen georganiseerd Histologie SKML 3 NordiQC 5 Immunologie SKML 7 WHIC 0 Geen rondzendingen georganiseerd EQA 2 EQA scheme 2014 Colon pas in feb Moleculaire NordiQC 1 1x CISH georganiseerd QCMD 1 SKML 1 Algemene cytologie en cervixcytologie Cervixcytologie In totaal zijn er over cervixonderzoeken beoordeeld. Hieronder vindt u de verdeling over de afgelopen 4 jaar Ratio BVO/indicatief 2,08 2,00 2,14 2,19 BVO Indicatief Totaal aantal Hieronder de onderzoeken verdeeld over de PAP-klasse inclusief percentage van het totaal over de afgelopen 4 jaar % 2012 % 2013 % 2014 % Pap , , , ,7 Pap , , , ,6 Pap , , , ,6 Pap 3a/gering , , , ,3 Pap 3a/matig 412 0, , , ,0 Pap 3a/anders 58 0,1 37 0,1 62 0,1 55 0,1 Pap 3b 244 0, , , ,5 Pap ,1 22 0,1 10 0,0 18 0,0 Pap ,1 25 0,1 23 0,1 38 0,1 Totaal Jaarverslag

23 Onvoldoende kwaliteit Van alle cervixonderzoeken zijn er (2,4%) van onvoldoende kwaliteit. In 22,7% (290) van de gevallen betreft dit onderzoeken waarbij endocervicale cellen ontbreken en waarbij het aspect van de cervix niet is ingevuld door de aanvrager. Volgens de richtlijn dienen deze onderzoeken te worden afgekeurd. Jaarverslag

24 Follow-up cervixcytologie Dit betreft de follow-up van onderzoeken uit 2013, berekend over de hele Symbiantregio. De follow-up kan zowel een cytologisch als een eerste histologisch onderzoek zijn. Pap 2 en 3a/gering In totaal betreft het onderzoeken. Hiervan is van onderzoeken (86,18%) na een zoekvraag in de lokale database de follow-up bekend. Hieronder vindt u een overzicht van de follow-up van deze onderzoeken. Pap ,97% Pap ,52% Pap 2/3a-gering ,83% >=Pap 3a-matig 153 4,94% Histologische follow-up ,74% (zie onder) Totaal Onderstaand de uitslagen van de histologische vervolgonderzoeken direct volgend op de initiërende uitstrijk, waarbij geen cytologisch vervolgonderzoek aanwezig is. Geen diagnose 21 2,63% CIN ,72% CIN 1/NOS ,35% CIN ,91% CIN ,26% Maligniteit 1 0,13% Totaal 798 In de groep werden in de uiteindelijke histologische follow-up 4 maligniteiten gevonden, dit betreft één plaveiselcelcarcinoom, één adenocarcinoom van het endocervicale epitheel en twee endometriumcarcinomen. HPV Totaal is er op follow-up onderzoeken na een pap 2 of pap 3a/gering een HPVonderzoek aangevraagd. 469 onderzoeken waren HPV + (37,25%) 790 onderzoeken waren HPV (62,75%) Van de HPV-positieve onderzoeken is van 237 onderzoeken (50,53%) de histologische follow-up bekend. Deze wordt weergegeven in de onderstaande tabel. De uitslag van het histologisch vervolgonderzoek met de meest ernstige afwijking wordt hierin getoond. Geen diagnose 5 2,11% CIN ,05% CIN 1/NOS 89 37,55% CIN ,16% CIN 3/AIS 22 9,28% Plaveiselcelcarcinoom 1 0,42% Adenocarcinoom cervix 1 0,42% Totaal 237 Jaarverslag

25 Van de HPV-negatieve onderzoeken is van 72 onderzoeken (9,11%) de histologische follow-up bekend. Deze wordt weergegeven in de onderstaande tabel. De uitslag van het histologisch vervolgonderzoek met de meest ernstige afwijking wordt hierin getoond. In onderstaande tabel is te zien dat er, ondanks een negatief HPV-onderzoek, er in vijf casussen toch sprake is van een CIN 2 of hoger. Geen diagnose 2 2,78% CIN ,83% CIN 1/NOS 14 19,44% CIN 2 3 4,17% CIN 3/AIS 2 2,78% Totaal 72 Pap 3a matig en hoger Totaal betrof het 964 onderzoeken. Hiervan is van 836 onderzoeken (89,6%) de follow-up binnen de lokale databank bekend. Geen diagnose 4 0,47% CIN ,29% CIN 1/NOS 97 11,60% CIN ,31% CIN 3/AIS ,65% Plaveiselcelcarcinoom 24 2,87% Adenocarcinoom cervix 11 1,32% Adenocarcinoom endometrium 29 3,47% Overige maligniteiten 4 0,48% Uitsluitend cytologische follow-up 38 4,55% Totaal 836 Niet-gynaecologische cytologie (klinische cytologie) In totaal zijn er klinisch cytologische onderzoeken beoordeeld. Hieronder vindt u de verdeling over de afgelopen 5 jaar Dep Longen Puncties* Urines Vochten Overige cytologie Totaal * verder onderverdeeld in de volgende tabel Om meer inzicht te krijgen in de verschillende soorten puncties is hierna een lijst te vinden met specificaties. Er is getracht zoveel mogelijk te classificeren. Hoofd/hals-, liesen okselpuncties betreffen waarschijnlijk lymfklierpuncties maar dit is niet met zekerheid te zeggen. Deze zijn dan ook de apart in de volgende tabel opgenomen. Jaarverslag

26 Bijnier Hoofd/hals (nos) Lever Lies (nos) Long Lymfklier Mamma Oksel (nos) Ovarium Schildklier Speekselklier Overige puncties Totaal Diagnoses Hieronder vindt u een tabel met de verdeling van de in 2014 afgegeven diagnoses. De diagnoses zijn onderverdeeld in 4 categorieën, te weten onvoldoende kwaliteit, benigne, atypie en maligne. Onder de groep benigne vallen alle onderzoeken zonder afwijkingen en de onderzoeken met een niet-invasieve afwijking. De groep atypie is een groep waarbij cytologisch wel afwijkende cellen worden gezien, die echter niet goed te classificeren zijn. Binnen de groep maligne vallen alle onderzoeken met een invasieve afwijking en de onderzoeken met de verdenking op een maligne afwijking. Onv. Kwal. Benigne Atypie Maligne Longen Puncties Urines Vochten Overige cytologie Totaal n % 612 8, , , ,09 Follow-up klinische cytologie Dit betreft de follow-up van 2013, berekend over heel Symbiant. Het follow-up onderzoek is het histologisch onderzoek met de hoogste afwijking en uit dezelfde afnameregio of hetzelfde orgaan. De volgende tabel geeft een overzicht met daarin de aantallen onderzoeken waarvan de histologie bekend is. De deps, en de diagnoses onvoldoende kwaliteit en atypie worden buitenbeschouwing gelaten. Dit laatste geldt zowel voor de cytologische, als de histologische diagnoses. Jaarverslag

27 Totaal FUP bekend Longen n % 26,88 Puncties n % 20,39 Urines n % 17,72 Vochten n % 7,96 Overige cytologie n % 12,64 Totaal n % 17,75 Jaarverslag

28 Klinisch pathologische besprekingen Locatie Hoorn Bespreking Frequentie WFG Haematologie 12 Mamma 44 Interne 17 Dermatologie 7 KNO 2 Oncologie 7 Esperanz Mamma 18 Long 45 Gynaecologie 13 Urologie 41 Colorectaal 41 Melanoom/sarcoom/weke delen 8 Totaal : 130 Locatie Alkmaar Bespreking Frequentie CRC 52 Dermicis 5 Endocrino 15 Gemini-oncologie 51 Gemini-gynaeco-oncologie 9 Gemini-mamma 41 Gynaecologie 23 Haematologie 48 Hoofd-hals 50 Interne 9 Longziekten/ILD 4 Long-oncologie 49 Mamma 101 Melanoom 25 Mohs/Muche 2 Necrologie ICU 2 Necrologie-Cardio 6 Neurologie 41 Oncologie 52 Urologie 50 Reumatologie 4 Totaal : 598 Jaarverslag

29 Locatie Zaandam Bespreking Frequentie BovenIJ Ziekenhuis Oncologie/IKA 10 Gynaecologische oncologie 5 Waterland Ziekenhuis Algemene PA bespreking 14 Interne/chirurgie + mammapoli 50 Zaans Medisch Centrum Chirurgie 13 Gynaecologie 19 Dermatologie (ZMC, BovenIJ en WLZ) 8 Interne 23 Mamma 56 Necrologie 3 Oncologie 22 Schildklier 10 Esperanz Haematologie 53 Colorectaal 48 Gynaecologie 26 Urologie 50 Long ZMC/WFG (samen met WFG) 56 Mamma 30 Weke delen 13 Totaal : 412 Voorafgaand aan de klinisch pathologische besprekingen worden de coupes door de pathologen dubbel bekeken het zgn. double reading. Deze methode is gestart in 2011 en is gedurende het verslagjaar ook geregistreerd in de vorm van de interne consulten. Bij deze registratie wordt bijgehouden of het betreffende interne consult concordant dan wel discordant is bevonden. De genoemde aantallen betreffen de besprekingen die werkelijk gehouden zijn. Visitaties In 2014 is locatie Hoorn door de NVVP gevisiteerd. Hieruit zijn 5 aanbevelingen gekomen, waarvan er op moment van schrijven 3 zijn geïmplementeerd. De erkenning is opnieuw gewaardeerd voor de termijn van 5 jaar. De visitatie van de CCKL is na te lezen in het stuk kwaliteit. Opleiding In 2014 is er gevisiteerd voor de B-opleiding voor arts-assistenten in opleiding tot patholoog in samenwerking met het VUmc. Op 25 augustus heeft de visitatie plaatsgevonden. Om technische redenen kon de erkenning pas worden afgegeven in Er waren geen problemen met de opleiding. Er is hard gewerkt om het modulair cursorisch onderwijs verder vorm te geven. Daarnaast werd er een verdiepingsstage obductiepathologie en cytologie operationeel. Het opleiderschap is gewijzigd. In 2014 is Jaarverslag

30 het verzoek ingediend om dr. H.J. van Slooten tot opleider te benoemen en drs. R.P. Dutrieux tot plaatsvervangend opleider. Symbiant Study Centre In 2014 zijn de volgende opleidingen gegeven: - Pathologists Assistants opleiding in samenwerking met de Hogeschool Leiden - Verdiepingsstages Obductiepathologie en Cytologie voor arts-assistenten. Research & Development (R&D) Overzicht projecten 2014: (Doorloop vanuit 2013) - Blaascarcinoom - Digitale pathologie - Kwaliteitssysteem voor meerdere locaties - Natural Language Parser - Follow-up applicatie - Immuno Applicatie Pathologie (IMAP) - MLPA voor het onderscheid tussen agressieve en niet-agressieve Prostaatcarcinomen - Virtual Cytology Academy - Optimaliseren Histologie Preparaten Proces - Protocol Compiler Overzicht aangevraagde en toegewezen nieuwe projecten 2014: - Toxicologie in klinische obductie* - DNA kwaliteitsbepaling in histologisch archiefmateriaal Implementatie kwantitatieve pathologie in de pathologie m.b.v. specifieke - meetprogrammatuur* - Implementatie nanotechnologie in routinediagnostiek - Interne expertpanels pathologie en MDO - NGS** * na bezwaar toegewezen ** Tevens aangevraagd en toegekend t.b.v. RDA subsidie Overzicht aangevraagde en afgewezen nieuwe projecten 2014: - Locatie gebonden rooster - Voeren van klinische obducties op forensisch niveau - Verbeteren invoer patiëntengegevens De R&D-groep is in keer bij elkaar gekomen. Jaarverslag

31 MeldingsCommissie Incidenten Op elke locatie van Symbiant is een Meldingscommissie Incidenten (MCI) actief. Deze commissies behandelen alle meldingen en klachten die direct te maken hebben met de patiëntenzorg. De commissie vergadert structureel 4 x per jaar op locatie Alkmaar en Zaandam en 6 x per jaar op locatie Hoorn. In de commissie hebben zitting: een patholoog, vertegenwoordiging van de units cytologie, histologie, obductie (alleen locatie Alkmaar) en secretariaat. De preventiemedewerker is voorzitter. Een MT-lid is aanspreekpunt meldingen/signaleringen. De contacten verlopen in principe via de preventiemedewerker. Signaleringen UDPS en uitzonderingen LMS: Afwijkingen in het proces worden gemeld via registratie van interne/externe signaleringscodes in UDPS. Er zijn in signaleringen geregistreerd tegenover in De unithoofden ontvangen per kwartaal een overzicht van de signaleringen zodat deze op de unit kunnen worden besproken (agendapunt unitoverleg). In de maand mei is een nieuw laboratoriummanagementsysteem (LMS) in gebruik genomen. De preventiemedewerker heeft een start gemaakt met het bijhouden van de uitzonderingen en zal deze in 2015 met de kwartaaloverzichten meesturen. Zo krijgen we een goed overzicht van alle afwijkingen in het proces. In 2015 moet worden besloten op welke afwijkingen we willen sturen. VIM-meldingen: Incidenten en bijna-incidenten worden gemeld via het VIM-systeem (Veilig Incidenten Melden) van het ziekenhuis waarin de betreffende locatie is gehuisvest. De commissies komen minstens 4 x per jaar bij elkaar en de notulen van deze bijeenkomsten worden gepubliceerd op Symbiant.nl In Alkmaar werden 84 (2013: 175) VIM-meldingen geregistreerd waarbij Symbiant betrokken is, in Zaandam 59 en in Hoorn 69. Er is een nieuwe werkinstructie gepubliceerd betreffende het afhandelen van de VIMmeldingen: De meldingen met een risicoscore 1 worden afgehandeld door de preventiemedewerker. Alle meldingen met een risicoscore 2 of hoger worden besproken in de VIM-commissie. Alle meldingen worden behandeld volgens een checklist. De voorgenomen opleiding voor het doen van analyses volgens het Prismamodel is vervangen door een instructie gemaakt door de preventiemedewerker en deze wordt direct in de praktijk toegepast. Harmonisatie van de drie commissies is in 2014 niet gelukt, oorzaak is het gebruik van verschillende systemen. In 2015 wordt een Symbiant meldingenportal actief zodat wel gewerkt kan worden aan een eenduidige werkwijze. Jaarverslag

32 ARBO/ Milieu De werkgroep Arbo en Milieu Symbiant bestaat uit zes leden, van elke locatie twee medewerkers. Gezamenlijk nemen zij deel aan het regionaal ARBO-overleg met de preventiemedewerker in de rol van voorzitter. De werkgroep heeft zich voor 2014 een aantal doelen gesteld: 1. Gestroomlijnd overleg Arbo en Milieu Symbiant 2. Betere communicatie met MT en OR 3. Werkplekonderzoek (nog een openstaande actie RI&E) 4. Beschrijven Hepatitis-beleid Symbiant (idem) 5. Schijven en indienen beleidsstuk betreffende zwangerschap en werken bij Symbiant (idem) 6. Schrijven en indienen beleidsstuk betreffende bescherming TBC (idem) 7. RIE 8. Nieuwbouwplannen Symbiant 9. Communicatie werkvloer: thema van uitvoerend naar adviserend 10. Nieuwsbrief publiceren 11. Inzicht verkrijgen in de (bijna-)bedrijfsongevallen en deze inzichten omzetten in advies unithoofden (UH s) 1. Het voornemen om de overleggen ARBO regionaal meer te structureren is uitgevoerd: 1 x per maand is er een regionaal overleg waarin elke locatie is vertegenwoordigd. Er wordt vooraf een agenda gemaakt met locatie overstijgende bespreekpunten en de notulen van het overleg zijn voor alle medewerkers inzichtelijk via de website. Per locatie is er voor locatie gerelateerde zaken regelmatig overleg. De voorzitter is per 1 mei uit dienst getreden, dit heeft geen invloed op de frequentie en inhoud van de overleggen gehad. 2. De communicatie met MT is aanzienlijk verbeterd. Mike Visser is aanspreekpunt Arbo en Milieu geworden en zorgt voor de inbreng van arbo/milieu gerelateerde zaken in het MT. De communicatie van en naar het MT verloopt via de preventiemedewerker. 3. Er is drie keer een werkplekonderzoek (WPO) uitgevoerd. De preventiemedewerker is aanspreekpunt voor het aanvragen van een WPO, deze vraagt een offerte aan bij de betreffende instantie welke het WPO moet uitvoeren. Toestemming voor het uitvoeren, n.a.v. de offerte, komt van het MT. De daadwerkelijke aanpassing van de werkplek is dan een taak van de betreffende leidinggevende. 4. Het Hepatitisbeleid Symbiant is geschreven en goedgekeurd door MT en OR. De implementatie is een taak van HRM. 5. Een beleidsstuk zwangerschap en werken is ingediend bij HRM, maar nog niet inzichtelijk voor iedereen. Het doel voor 2015: bij melding zwangerschap krijgt de medewerkster en eventueel haar leidinggevende deze informatie via HRM. 6. Het TBC-beleid Symbiant is niet herschreven. Dit wordt een actie voor 2015 waarin Symbiant in nauwe samenwerking met Comicro hierover een standpunt in zal nemen. Dit is een taak van de KAM-groep Symbiant/Comicro en dus geen actiepunt meer voor de werkgroep Arbo en Milieu. 7. Er is overleg geweest met de Arbodienst, deze heeft ons geadviseerd de RI&E nog eens volledig te bespreken. Alle actiepunten zijn afgehandeld, maar dit moet (eenvoudig) inzichtelijk zijn. (Actie voor de preventiemedewerker 2015). 8. Een RI&E over de bouwtekeningen is niet doorgegaan, advies van de externe adviseur is een RI&E af te nemen indien er nieuwbouw is. Reden hiervoor is dat bij het tot stand komen van de tekeningen Arbo- en milieuzaken uitvoerig zijn besproken en zullen worden meegenomen in de nieuwbouw. Jaarverslag

33 9. Het thema van uitvoeren naar adviserend blijft voor de Arbo-medewerkers ook in 2015 van kracht. De bedoeling is de uitvoering veel meer bij de unithoofden te leggen. Hiervoor staat in 2015 een aantal bijeenkomsten met de unithoofden in de planning. 10. Er is gestart met een nieuwsbrief: deze is in x uitgekomen. Het voornemen was om dit elk kwartaal te verzorgen, dit is niet gehaald. Wordt een actie voor De (bijna-)bedrijfsongevallen worden per locatie bijgehouden en gepresenteerd in het regionaal overleg, hierdoor moet meer inzicht in aanleiding tot (bijnaongevallen worden verkregen zodat preventieve maatregelen kunnen worden getroffen na advies van de werkgroep Arbo en Milieu. In 2015 gaan ook deze meldingen lopen via een meldingenportal, waardoor deze beter vergeleken kunnen worden. IX. HRM Personele bezetting (per ) Totale formatie fte Niet-wetenschappelijk Zaandam 31,02 Medische staf Zaandam 5,40 Niet-wetenschappelijk Hoorn 17,03 Medische staf Hoorn 3,20 Forensische pathologie 0,8 Mortuarium 2,68 Patholoog in opleiding 1,06 Niet-wetenschappelijk Alkmaar 47,11 Medische staf Alkmaar 7,7 Innovatie holding 2,64 Overig holding 8,95 Totaal 127,59 In dienst 2014 Naam Per Functie Arlotti, S. (Stefano) Manager Bedrijfsvoering & Financiën Brouwer, C.J. (Joyce) Secretaresse Chow, K.Y. (Christine) Vakantiekracht Coppoolse, P. (Pim) Stagiaire Esseghier, A. (Abdel) Accountmanager Groot, J.P. (Jennifer) Stagiaire Harpenau, J. (Jelle) Analist Hinrichs, J.W.J. (John) Moleculair bioloog Kersbergen, N. (Noor) Directiesecretaresse Klein Brink, B.T. (Bert) Manager histologie Kuperus, J.M. (Mike) Stagiaire Jaarverslag

34 Lai-A-Fat, C. (Clifton) Patholoog in opleiding Morris, J. (Jennifer) Stagiaire Put, S.M.A. (Sarah) Stagiaire Remmelzwaal, C.M.Y. (Chulinya) Vakantiekracht Ringoir, Y. (Yannick) Stagiaire Rutten, E.G.G.M. (Emma) Promovendus Simonyan, V. (Vladimir) Stagiaire Sweet, J.C.E.D. (Joyce) Analist histologie Wees, A.M. van (Anouck) Hoofd Patiëntensecretariaat Yapici, U. (Ünsal) Patholoog Yusuf, C. (Chimen) Stagiaire Uit dienst 2014 Naam Per Functie Anthonisse, I. (Inge) Hoofd secretariaat Beek, D.W.A.G. van (Kirby) Stagiaire Berne, A.J.L. van (Alice) Management assistent Boer - Verlaat, M.C.M. de (Margret) Secretaresse Boerman, T. (Ton) Patholoog Brouwer, C.J. (Joyce) Secretaresse Burg, K. van de (Kay) Stagiaire Burgsma, K. (Karin) Stagiaire Chow, K.Y. (Christine) Archief medewerker Coppoolse, P. (Pim) Basisanalist Hoff, R. (Robin) Stagiaire Kuijpers, C.C.H.J. (Chantal) Senior analist Linden, R. van der (Rianne) Analist Mans - de Vries, L. (Loes) Secretaresse Mol, A. (Angelique) Archief medewerker Ringoir, Y. (Yannick) Stagiaire Rooij, M.J. de (Mathilda) Patholoog in opleiding Ruijssenaars, E.N. (Elise) Analist Schijven - Stuyts, L.J.P.H. (Laura) Analist Sie - Go, D.M.D.S. (Daisy) Patholoog Tieman, AJM (Afra) Stagiaire Wolters, S. (Saskia) Analist Keuze-co-assistenten In 2014 zijn er geen keuze-co-assistenten geweest. Jaarverslag

35 Ziekteverzuim Jaarverslag

36 Jaarverslag

37 Het totale ziekteverzuim van alle medewerkers valt binnen de gestelde norm binnen Symbiant van <5%. Langdurig zieken zijn begeleid conform Wet Verbetering Poortwachter. Het ziekteverzuim betrof geen werk gerelateerde omstandigheden. Jaarverslag

38 Financiën Resultaten (accountantsrapport 2014 Symbiant) Investeringen Aantal Omschrijving 7 Laserprinters voor tissue cassettes 1 Ion Torrent Next Generation Sequencing platform Boeken Boeken kunnen via een algemeen budget of via het persoonlijk budget van de pathologen worden aangeschaft. Boeken en andere leermiddelen die van toepassing zijn op de gehele afdeling worden, na toestemming van het MT, aangeschaft via het algemene budget. Verder beschikt Symbiant per locatie over een contract met de medische bibliotheek betreffende relevante tijdschriften/literatuur. Jaarverslag

39 ICT-Automatisering In de loop van 2015 is nader onderzoek gedaan naar de verschillende leveranciers van de digitale pathologie. Uiteindelijk is er voor het IMS van Philips gekozen. In 2015 is in navolging van het centrale Symbiant-UDPS ook een centraal laboratoriummanagementsysteem geïmplementeerd, het centrale Symbiant-LMS. De historie uit de drie lokale Limes-installaties is geïmporteerd in LMS, zodat ook de historie bewaard is gebleven. Het LMS heeft een transportmodule verzending tussen de verschillende locaties ondersteund. Door de implementatie van LMS was er een harmonisatie nodig op de laboratoria, welke goed is verlopen. Het rouleren van personeel is hiermee ook eenvoudiger geworden. Op elke locatie is er een applicatiebeheerder, totaal zijn er drie LMS-beheerders benoemd die elkaar kunnen waarnemen. Er staat voor begin 2015 voor de digitale pathologie een integratie tussen LMS en IMS Philips gepland. De digitale coupes worden daarmee ook via LMS aangeboden. Het project meldingenportal loopt nog door in Inmiddels is het meldingenportal getest en deels in gebruik genomen. Voor het project Inrichten van SharePoint is gekozen om eerst extra scholing te realiseren, omdat Symbiant de wens heeft het SharePoint grotendeels in eigen beheer in te richten. Op basis van de bedrijfsdoelen van Symbiant is er een ICT-architectuur ontworpen. Deze zal gebruikt worden om met diverse partijen om tafel te gaan voor het inrichten van een eigen ICT-omgeving voor Symbiant, los van de ICT-omgeving van het ziekenhuis. Dit met als doel om de complexiteit te ontvlechten en slagvaardiger te worden. Het locatieonafhankelijk werken is hierin een belangrijk speerpunt. Kwaliteit In maart 2011 is Symbiant locatie Alkmaar begonnen aan het accreditatietraject. Dit traject heeft als doel te leiden tot RvA/CCKL-accreditatie voor aantoonbaar geleverde kwaliteit, kwaliteitsverbetering en veiligheid. In maart 2014 is Symbiant locatie Alkmaar geaccrediteerd volgens de eisen van de CCKL. In oktober heeft locatie Hoorn een initiële beoordeling gehad en is er direct een controlebezoek bij Symbiant locatie Alkmaar uitgevoerd. Een eerste terugkoppeling van de visitatiecommissie was zeer positief. Het officiële rapport is ontvangen en de nodige acties zijn/worden uitgevoerd. In juni 2015 is het positieve geluid gekomen dat vanaf heden beide locaties, Alkmaar en Hoorn, geaccrediteerd zijn. In 2014 zijn er 16 interne audits uitgevoerd; Beleid Locatie Alkmaar en Hoorn in één audit Cytologie (3x) Locatie Alkmaar (2x) en Hoorn Histologie (3x) Locatie Alkmaar (2x) en Hoorn Kwaliteit Locatie Alkmaar en Hoorn in één audit Mortuarium Locatie Alkmaar Secretariaat en ICT (3x) Locatie Alkmaar (2x) en Hoorn Speciële technieken Locatie Alkmaar Arbo en Milieu Locatie Hoorn (Alkmaar i.c.m. histologie) R&D Locatie Alkmaar Extra audit om het gehele KWS te hebben geaudit. Jaarverslag

40 Iedere audit heeft raakvlakken op andere units en/of werkvelden, genoemde werkvelden geven aan waar het accent van de audit heeft gelegen. Van iedere uitgevoerde interne audit is een rapport met plan van aanpak geschreven. Alle actiepunten zijn opgenomen in een apart document en gesorteerd per verantwoordelijke unit/eenheid. Deze actiepunten worden maandelijks gecontroleerd op realisatie door de kwaliteitsfunctionaris en besproken met de verantwoordelijke (unithoofd, manager, directeur of Arbo-medewerker). Jaarverslag

41 Forensische pathologie In 2014 zijn er 57 forensische (contra)expertisezaken uitgevoerd. Daarnaast is er een begin gemaakt met het aannemen van GGD-secties (niet-natuurlijke dood, wel vrijgegeven). Obducties In 2014 is het aantal obductieaanvragen met 12% gestegen van 251 naar 282. Daarnaast is veel aandacht besteed aan besprekingen voor diverse vakgroepen van het postmortaal onderzoek. X. AFDELINGSVERSLAGEN Secretariaat In maart 2014 is mevrouw A. van Wees als unithoofd op de locatie Alkmaar aangenomen. De unithoofden Alkmaar en Zaandam-Hoorn hebben een jaarplan voor de secretariaten geschreven. In dit plan zijn een aantal visies voor het secretariaat gefilterd en omgezet naar doelstellingen voor het secretariaat. In navolging van het plan is op 26 augustus 2014 de brainstormsessie Samen bouwen gehouden, waarbij besproken is dat de secretariaten nauwer gaan samenwerken, commercieel gaan denken, klantgericht en klantvriendelijker gaan werken. Uit de brainstormsessie is de visie Teamwork is de sleutel tot succes gekozen. Mortuarium Per 1 september 2014 zijn de mortuariummedewerksters gestopt met de beschikbaarheidsdiensten voor de politie inbreng voor de avond/weekend en nacht. Tijdens kantooruren is men nog wel beschikbaar. Mei 2014 hebben de R&O-gesprekken plaatsgevonden, tijdens die gesprekken is met iedereen afgesproken om de werkgerelateerde afspraken te continueren. Moleculaire pathologie Nieuwe bepalingen MSI-bepaling. De microsatellietinstabiliteit is gevalideerd en in gebruik genomen in de diagnostiek. Hiervoor wordt de HNPCC-kit gebruikt van de firma Expertteam. Validatie uitgevoerd van het 50 genenpanel van Life technologies met next generation sequencing (NGS). Hiervoor is het Ion Torrent platform aangeschaft en in gebruik genomen. De NGS vervangt de HRM en Sanger sequencing van de detectie van KRAS-, EGFR- en BRAF-mutaties. PCA3-bepaling. De ratio PCA3/PSA is gevalideerd en in gebruik genomen in de diagnostiek. Hiervoor wordt de Progensa-kit en het bijbehorende platform van Hologic gebruikt. Jaarverslag

42 Onderzoek Naast het valideren en implementeren van nieuwe bepalingen in de diagnostiek is er een begin gemaakt het onderzoek naar DNA-kwaliteit. Hiervoor zijn o.a. 2 isolatieplatforms getest. De testen zijn nog niet afgerond. Histologie Histologie Het jaar 2014 stond in het teken van een aantal grote projecten. De overgang van LIMES naar Finalist en de ingebruikname van de glas/cassetteprinters zorgde voor een verbetering van de workflow en een verbetering van de patiëntveiligheid. Ook werd in november voor de locatie Hoorn de accreditatie van de CCKL gehouden, waarop in de mondelinge evaluatie gebleken is dat deze met een gering aantal aandachtspunten haalbaar is. Op de locatie Zaandam is aansluitend hierop een aanvang gemaakt met de kennismaking met ISO15189 en met behulp van Kerteza een projectvoorstel geformuleerd. Door de locaties zijn medewerkers bezig geweest met het maken van voorstellen voor de inrichting van de nieuwbouw in WFG, welke door de architecten meegenomen zijn in de definitieve tekeningen. Verder wordt gewerkt aan de laatste verschillen in de werkwijzen om daarmee de protocollen verder te uniformiseren, waarbij lokale afspraken gerespecteerd zijn. De digitale pathologie heeft in het vierde kwartaal zijn intrede gedaan. Op de 3 locaties staan gelijke type scanners en dit jaar wordt vooral gebruikt voor de validatie en optimaliseren van werkwijzen. Ook dit jaar hebben de laboratoria meegedaan aan de rondzendingen van de SKML en daar waar nodig was, zijn de aandachtspunten regionaal afgestemd. Immunologie In het tweede kwartaal is het contract van Menarini overgenomen door Leica. Dit heeft voor de werkzaamheden geen invloed gehad. In het vierde kwartaal is aanvang gemaakt met het optimaliseren van de IHC op Cellient. Ook dit jaar hebben de laboratoria meegedaan aan de rondzendingen van de SKML en van Nordiqc en daar waar nodig was, zijn de aandachtspunten regionaal afgestemd. Door de overgang van Limes naar Finalist kon de langverwachte koppeling gerealiseerd worden. Cytologie De units cytologie zijn in 2014 vooral bezig geweest met de toekomstige veranderingen in het Bevolkingsonderzoek Baarmoederhalskanker. Jaarverslag

43 Ondernemingsraad 2014 was het laatste jaar van de eerste driejarige termijn van de Ondernemingsraad. Een termijn die in het begin veel in teken heeft gestaan van het vinden van een juiste positie en werkwijze voor de OR. Na een hobbelige start heeft de OR met behulp van cursussen en opgedane praktijkervaring een gedegen fundering gelegd voor succesvolle personeelsvertegenwoordiging binnen Symbiant. Het eind van het jaar 2014 stond voor een groot deel in het teken van het organiseren van verkiezingen. Wegens lopende projecten is in overleg met de bestuurder afgesproken om de datum van de verkiezingen te verschuiven naar februari Verder heeft de OR zich in 2014 onder andere met de volgende projecten bezig gehouden: Werkkostenregeling Op 1 januari 2015 is de werkkostenregeling (WKR) van start gegaan. De WKR vervangt de regeling voor vrije vergoedingen en verstrekkingen en is vanaf 1 januari 2015 verplicht voor elke werkgever. Deze regeling vervangt binnen Symbiant de eerder geldende MKSA-regeling. De WKR kan maximaal 1,2% van het totale fiscale loon (de vrije ruimte) besteed worden aan onbelaste vergoedingen en verstrekkingen voor werknemers. Hoewel de meeste regelingen uit de MKSA gewoon overgenomen konden worden, pasten niet alle verstrekkingen in de vrije ruimte van 1,2% van de loonsom. Aanvraag: De OR had instemmingsrecht over de indeling van de WKR. Van de bestuurder ontving de OR twee voorstellen: 1. De regelingen blijven ongewijzigd. Echter de regelingen voor fietsen en fitness worden beperkt tot een aantal medewerkers per jaar. 2. De regelingen voor fietsen en fitness komen te vervallen. In ruil hiervoor ontvangt elke medewerker een tegoedbon van 100 euro, vrij te besteden via Wellvit.nl. OR traject: Om een goed beeld te krijgen van de wensen van de werknemers zijn de twee voorstellen voorgelegd. Het resultaat hiervan zou leidend, maar niet beslissend zijn. Hieruit is gebleken dat een meerderheid voor de Wellvit optie was. Wel werd er getwijfeld of zij daadwerkelijk gebruik zouden maken van de regeling. Oordeel: De OR heeft ingestemd met de Wellvit optie. Deze optie genoot de voorkeur onder de achterban. Hiernaast was de OR zelf van mening dat de Wellvit-optie een eerlijkere optie is, omdat alle medewerkers hier gebruik van kunnen maken. Ook is het budget jaarlijks in te plannen, hetgeen een voordeel oplevert bij de berekening en administratie rondom de WKR. Als voorwaarde is gesteld dat er een jaarlijkse evaluatie plaatsvindt om te bepalen of voortzetting van de regeling nog wenselijk is. Parkeerkosten Hoorn Sinds 2014 ziet het WFG de medewerkers van Symbiant als extern. Dit houdt onder andere in dat er hogere kosten voor het gebruik van de parkeergarage gerekend worden. Waar eerst een berekening naar rato werd gemaakt zijn de kosten nu 25 euro per maand, ongeacht het aantal werkdagen. Jaarverslag