Update PICA + Lean mgmt, wiskundig modelleren en gezond verstand. Ger Koole

Transcriptie

1 Update PICA + Lean mgmt, wiskundig modelleren en gezond verstand Ger Koole

2 Update PICA Seminar René Bekker & Isabelle Klaasse Bos Inbedding sneldiagnostiek Annemieke v Dongen op SEH projecten VU-CC Toekomst samenwerking EMGO FES Arnoud: bedankt!

3 OM en logistiek Wikipedia: Operations management is een deelgebied van het management [ ], verantwoordelijk voor het effectief en efficiënt verloop van operaties binnen een bedrijf Logistiek [ ] richt zich op de organisatie, planning, besturing en uitvoering van goederenstromen, geldstromen, informatiestromen en mensenstromen Onderscheid inhoud & besturing

4 OM/logistiek en zorg OM/logistiek toegepast in de zorg: health care operations mgmt, zorglogistiek, patiëntenlogistiek 3 methodes logistieke methodes ontstaan vanuit de (productie)praktijk wetenschappelijk/wiskundige methode, management science/operations research learning by doing, gezond verstand

5 Wat maakt OM moeilijk? Factoren die goed beslissen moeilijk maken: onzekerheid lange-termijn gevolgen Biases: systematic errors people make in their judgments and decisions Vb: Confirmation bias: People s tendency to seek information consistent with their own views or hypotheses Behavioral OM (Gino & Pisano, MSOM 08) Specifieke kennis van OM vaak noodzakelijk

6 Logistieke raamwerken 6 Sigma statistische kwaliteitscontrole Theory of Constraints bottleneck centraal Lean manufacturing 8 vormen van verspilling Focused factories

7 Zijm 2000 over logistieke raamwerken: Almost each particular solution concept may yield significant improvements, at least if the (often hidden) conditions of the underlying models are fulfilled. Unfortunately, these conditions were often not explicitly stated [ ]. They include [ ] a perfectly predictable demand [ ] Essentieel: Raamwerken niet zonder meer toepassen Begrip onderliggende principes Dienstverlening manufacturing

8 Over wiskundig modelleren 1 overkoepelend wiskundig model niet mogelijk Wel: inzichten & wiskundige modellen voor deelproblemen Vb: een model voor de vraag naar analyses door PA of MRI onderzoeken Dat rekening houdt met fluctuaties

9 Principes & profiel Principes: Meten = weten Aandacht voor inhoud én proces 80/20, focus op hoofdlijnen Gebruik het raamwerk dat nuttig is Profiel zorglogisticus : Domeinkennis Affiniteit met getallen Kennis van OM/logistiek

10 Praktijkcase: Sneldiagnostiek Hoe diagnostiek te versnellen? 6 pilots Stap 1: in kaart brengen proces veel diversiteit (tussen en binnen zorgpaden) moeilijk alle getallen boven tafel te krijgen Hoe verder?

11 Model sneldiagnostiek Diagnostiek is netwerk van verschillende activiteiten (EPB, scan, enz.) Capaciteiten nodig voor activiteiten (arts, MDO, PA, MRI, enz.) Per zorgpad veel verschil in diagnostisch netwerk Focus op 80% die vaak gelijk is Focus op kritieke pad

12 Voorbeeld: hoofdhalscarcinoom EPB MRI punctie PA scopie MDO

13 Andere zorgpaden Mamma: EPB PA MDO evt. MRI Colon: indien sterke scopie verdenking PA MDO soms MRI/CT Prostaat: EPB PA MDO evt. MRI Hematologie: EPB PA MRI/PET-CT Long: EPB PET-CT MDO MDO CTgeleide punctie PA

14 Kritieke pad Activiteiten die vaak voorkomen op kritieke pad: EPB: start van diagnostiek PA: lange doorlooptijd MRI: lange wachttijd MDO: vaak eens per week

15 Kritieke pad Cruciaal voor sneldiagnostiek: PA heeft korte doorlooptijd MRI heeft korte toegangstijd Op basis daarvan: EPB, MDO en vervolgens poli-bezoek afstemmen

16 PA Bestaat uit meerdere subactiviteiten Waaronder 1 batchverwerking (elke nacht) Resultaat: wachten tot begin avond s ochtends grote werklast Veel beter: continu proces ( lean ) Vereist: nieuwe machine

17 PA: Huidige doorlooptijden Geen aanvullend onderzoek percentage afgerond 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% alle biopten mamma colon long prostaat beenmerg mond 0% aantal dagen

18 Uitgelicht: batch vs. continu handeling A voorraad 1 machine voorraad 2 handeling B Batch: voorraad 1 neemt toe batch: v 1 v 2 voorraad 2 neemt (langzaam) af Altijd voorraden Continu: nauwelijks voorraden Daardoor veel kortere doorlooptijden

19 Uitgelicht: batch vs continu Bijkomende voordelen: geen noodzaak vroege start medewerkers i.v.m. bulk na batch meer gespreide roosters langere openingstijden, beter afgestemd op aanbod daardoor betere dienstverlening

20 Overige verbeteringen PA Spraakherkenning deels al gebeurd Grip krijgen op extern materiaal Proces monitoren en continu managen Beoogd resultaat: x% binnen y uur

21 Radiologie Beperkt speciale regelingen voor sneldiagnostiek Vb: 5 slots voor KNO 1 week later Noodzakelijk voor sneldiagnostiek: slots beschikbaar zelfde dag Vraag fluctueert en is onzeker: clusteren over zorgpaden

22 Vervlechting poliklinieken Niet coördineren polikliniek-dagen leidt tot ongelijkmatige belasting PA en MRI Mogelijke oplossingen: schuiven met polidagen schuiven met capaciteit (# slots, # analysten) MRI: tbv schaal liefst all slots op 1 dag

23 De toekomst Pilot uitbreiden Ondersteuning vanuit IT (digitaal ordermgmt, GPS/EPD) meetbaarheid kwaliteit Trainingen op gebied OM