November Update evidentie medicatieprotocol ODD/CD bij kinderen en jeugdigen. 1

Transcriptie

1 Evidence tabel update medicatieprotocol ODDCD bij kinderen en jeugdigen Auteurs, jaartal Sinzig et al 2007 A2 RCT (5 wk multicenter studie) Kinderen en adolescenten (6-16 jr) ADHD diagnose volgens DSM-IV n=85 Geen significante verschillen in de baseline karakteristieken Lang-werkend methylphenidat e (medikinet retard, MPH- MR) Placebo -Ouder en leraar scores ADHD en hyperkinetic disorder volgens DSM- IV geassocieerd met de ADHD Checklist. -ODDCD checklist 64,7% voldeed aan de criteria voor comorbide ODDCD. Significante effecten werden gevonden voor ADHD in de MPH groep. Hoge effect sizes werden gevonden voor aggressie op school beoordeeld door leraren(d=1.0), maar lager beoordeeld s middags (d=0.4) door ouders. De effect sizes waren lager voor de ernstige agressie. Er was een correlatie tussen ODDCD en de ADHD subscale hyperactivity impulsivity in vergelijking met inattention Lang-werkend MPH is effectief voor de behandeling oppositioneeldefiant en aggressief gedrag, vooral voor de mildere. De verwachte correlatie tussen impulsiviteit en agressie werd bevestigd. November Update evidentie medicatieprotocol ODDCD bij kinderen en jeugdigen. 1

2 Auteurs, jaartal Gadow et al 2008 B (kleine sample size) Gerandomi zeerde placebo gecontrole erde dubbelblinde crosssectionele studie (2x2 wk) Kinderen 6-12 jr. DSM- III-R of DSM-IV diagnose criteria voor ODD en ADHD en -of aandoening of Tourette syndroom-. n=31 met ODD en ADHD en -of aandoening of Tourette syndroom-. Een additionele sample (n=26) met alleen ADHD en -of aandoening of Tourette order- en geen ODD. De ODD sample (31) en de additionele sample (26) verschilden niet elkaar qua demografie, maar beide moeders en leraren reporteerden significant verschillend over de ernst de ODD en peer aggressie. 3 doseringen immediaterelease methylphenidat e 2x per dag (0.1 mgkg, 0.3 mgkg, 0.5 mgkg) Placebo 1e. -Leraar en ouder scores ODD & ADHD -Tics 2e -Negatief gedrag Overig. -Bijwerkingen (hartslag, bloeddruk, gewichtstoena me) Beide leraar en ouder scores duidden op de vermindering ODD door MPH. De verbetering was beter te zien voor de leraren scores (0.75) dan voor de moeder (0.48) scores. Voor de meeste ODD was er een significante daling voor beide ouder en leraar scores (effect sizes: ). Alle 3 de doseringen waren superieur aan de placebo in het verminderen ADHD gedrag volgens leraren, volgens de beoordeling de moeder was alleen de hoogste doeringen een verbetering in ADHD gedrag, vergeleken met de placebo groep. Voor ODD was er een vergelijkbare verbetering te zien met behandeling MPH als voor ADHD symptoms, behalve voor peer aggressie. MHP is een effectieve kortetermijn behandeling voor oppositioneel gedrag en peer aggressie voor kinderen met ADHD en een tic aandoening, vooral de 0.5 mgkg dosering. Er is weinig voor een verschillende respons op MPH in kinderen met of zonder ODD. November Update evidentie medicatieprotocol ODDCD bij kinderen en jeugdigen. 2

3 Auteurs, jaartal Biederman et al 2007 A1 Metaanalyse RCT s, 6-16 jr DSM-IV criteria voor ADHD + diagnose met comorbide ODD gebaseerd op een gestructureerd diagnostisch interview 3 RCT N totaal = 512, daar werden er 158 gediagnostic eerd met comorbide ODD Data-analyse, (heterogeneity) verdeeld in twee groepen: met en zonder comorbide ODD, Geen significante verschillen voor demografie, maar wel verschil in ADHD sub en ernst, er werd een hoger % met het gecombineerde ADHD sub in de ODDcomorbide groep gevonden. tot 1.8 mgkgdag (6-8 wk) Placebo 1e. ADHDRS-IV, wat overeenkomt met de 18 DSM-IV ADHD items met ouders in 2 studies en 1 studie met leraren 2e -CPRS-RS voor ODD -CGI-S - ADHD ernst overig -Bijwerkingen, veiligheid (niet gerapporteerd in dit artikel) Baseline: 31% was gediagnosticeerd met comorbide ODD. Verschillende effectiviteit in de comorbide groep versus non-comorbide ODD was geobserveerd. ADHD: Ernst en het gecombineerde ADHD was sign. hoger bij baseline in de ADHD+ODD groep. verminderde ADHD sign. in beide groups (effect sizes 0.85 en 0.65, voor beide sign vs. placebo p<0.001) en apart de placebo op alle subscales. ODD: Reductie in ODD was gerelateerd aan de hoogte de ADHD respons. (correlatie 0.78). Geen significant verschil voor de dagelijkse dosis atomoxetine tussen de comorbid en noncomorbid groep. verminderde significant de Ernst ADHD in kinderen met ADHD, onafhankelijk de comorbiditeit met ODD. De reductie in ODD was was gerelateerd aan de hoogte de ADHD respons, wat suggereert dat er een mogelijk effect op oppositionaliteit indirect komt door een reductie in de ernst de ADHD. November Update evidentie medicatieprotocol ODDCD bij kinderen en jeugdigen. 3

4 Afkortingen: ADHD: ADHDRS-IV: CGI-s: CPRS-RS: DSM-IV: MPH: ODDCD: RCT: Attention Deficit Hyperactivity Disorder ADHD rating scale IV Clinical Global Impression-score Conners Parents Rating Scales- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder Methylphenidate Oppositional Defiant DisorderConduct Disorder Randomized Clinical Trial November Update evidentie medicatieprotocol ODDCD bij kinderen en jeugdigen. 4

5 Literatuur Aman MG, Hollway JA, Leone S, Masty J, Lindsay R, Nash P, Arnold LE. Effects of risperidone on cognitivemotor performance and motor movements in chronically medicated children. Res Dev Disabil 30: , Armenteros JL, Lewis JE, Davalos M. Risperidone augmentation for treatment-resistant aggression in attentiondeficithyperactivity disorder: a placebo-controlled pilot study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 46: , Biederman J, Spencer TJ, Newcorn JH, Gao H, Milton DR, Feldman PD, Witte MM. Effect of comorbid symptoms of oppositional defiant disorder on responses to atomoxetine in children with ADHD: a meta-analysis of controlled clinical trial data. Psychopharmacology (Berl) 190:31-41, Gadow KD, Nolan EE, Sverd J, Sprafkin J, Schneider J. Methylphenidate in children with oppositional defiant disorder and both comorbid chronic multiple tic disorder and ADHD. J Child Neurol 23: , Matthys W, Lochman JE. Oppositional defiant disorder and conduct disorder in childhood. Edited by Chicester: Wiley-Blackwell, Reyes M, Buitelaar J, Toren P, Augustyns I, Eerdekens M. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of risperidone maintenance treatment in children and adolescents with disruptive behavior disorders. Am J Psychiatry 163: , Sinzig J, Dopfner M, Lehmkuhl G, Uebel H, Schmeck K, Poustka F, Gerber WD, Gunter M, Knolker U, Gehrke M, Hassler F, Resch F, Brunger M, Ose C, Fischer R. Long-acting methylphenidate has an effect on aggressive behavior in children with attention-deficithyperactivity disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol 17: , Turgay A. Psychopharmacological treatment of oppositional defiant disorder. CNS Drugs 23:1-17, November Update evidentie medicatieprotocol ODDCD bij kinderen en jeugdigen. 5