TOPSPORTANALYSE TOPSPORTERS / CTO SPORTERS Datum ingevulde vragenlijst sporter: Datum sportmedisch onderzoek: Sportmedisch onderzoek uitgevoerd door:

Transcriptie

1 TOPSPORTANALYSE TOPSPORTERS / CTO SPORTERS Datum ingevulde vragenlijst sporter: Datum sportmedisch onderzoek: Sportmedisch onderzoek uitgevoerd door: Beste sporter, Hierbij tref je de topsportanalyse aan. De analyse bestaat uit 2 onderdelen. 1. De vragenlijst die door de topsporter moet worden ingevuld. Deze is te herkennen aan de blauwe kopjes. 2. Het onderzoek (inclusief verslag) dat door de sportarts wordt uitgevoerd. Dit zijn de oranje onderdelen. We verzoeken de topsporter de vragenlijst zo compleet mogelijk digitaal in te vullen en uiterlijk een dag voor het sportmedisch onderzoek te mailen naar info@desportartsengroep.nl. Het invullen van de vragenlijst neemt ca. 1/2 uur in beslag. De sportarts zal de vragenlijst doorlopen en het medisch onderzoek verrichten en haar bevindingen hierin noteren. Op deze wijze hebben we alle relevante informatie bij elkaar. Neem een korte sportbroek of fietsbroek en een handdoek mee naar het onderzoek. Indien u fietsschoenen heeft met (kleine) SPD bindingen dan kunt u deze meenemen. Idealiter heeft u 48 uur voor de test geen grote fysieke inspanning geleverd. 1. VRAGENLIJST ALGEMENE INFORMATIE Persoonlijke gegevens Naam Voorletter(s) en roepnaam man Vrouw Adres PC + Woonplaats Telefoon Mobiel e mail adres Geboortedatum Burger Service Nummer (BSN) (voorheen sofinummer) Leeftijd Burgerlijke staat alleenstaand gehuwd samenwonend Huisarts Naam Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Contactpersoon (te waarschuwen bij noodgeval) Naam Adres De Sportartsen Groep CTO vragenlijst Mei 2012 Origineel van Peter Vergouwen, Sportarts

2 Postcode en plaats Telefoonnummer Tandarts Naam Adres Postcode en plaats Telefoonnummer 2. VRAGENLIJST SPORTBELASTING Sport Sporttak Sportieve voorgeschiedenis Geef een overzicht van je PR Ontwikkeling vanaf start topsport: Doelstellingen topsport Huidig begeleidingsteam Trainers: Arts: Fysiotherapeut: Masseur: Voedingsdeskundige: Mentaal begeleider: Manager: Manueel Therapeut Osteopaat Orthomanueel arts Anders: Sterkte zwakte analyse Wat zijn je zwakke punten die je moet verbeteren in directe relatie met prestatieverbetering? Wat zijn je sterke punten die je nog sterker moet maken in directe relatie met prestatieverbetering? komend jaar: lange termijn: Geplande hoofddoelen

3 Advies sportarts nav sport analyse: Totale belasting inclusief sportbelasting Geef per dag chronologisch je dagschema aan, waarbij je kan kiezen uit onderstaande categorieën: 1. Sportspecifieke training 2. Kracht en fysieke training 3. Alternatieve training 4. Mentale training 5. Wedstrijd (indien wekelijks) 6. School/studie en werk 7. Reizen voor studie /werk en training 8. Overige activiteiten (bv. PR activiteiten, sponsor verplichtingen of intensieve hobby s) 9. Rust en hersteltijd Een voorbeeld: 2 uur badminton, 1 uur rust, 2 uur school/werk, ½ uur reizen, 1 ½ uur badminton, 1 uur krachttraining Schema (in uren) Dagindeling Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag Overige activiteiten (bv PR/sponsor verplichtingen) Overige belasting Hoeveel tijd besteedt je per week aan andere verplichtingen (bv. PR/sponsor)? Besteed je tijd aan andere sporten of arbeidsintensieve hobby s? Welke verplichtingen en/of hobby s? Ja Nee uur / per week Totale gemiddelde belasting per week Tel zelf op: 1. Totaal trainingsbelasting (categorie 1 t/m 4: sportspecifiek, uur / per week kracht/fysiek, alternatief, mentaal) 2. Totaal wedstrijden uur / per week 3. Totaal school/studie en/of werk uur / per week 4. Totaal reizen uur / per week 5. Totaal overige activiteiten uur / per week Totaal algehele belasting uur / per week

4 Geplande stages en wedstrijden, periodisering Advies sportarts betreffende sportbelasting en totale belasting: 3. VRAGENLIJST HERSTEL EN BALANS Rust en Herstel maatregelen Slaap je goed? Uren per nacht: Doe je regelmatig een siësta? Heb je fysiotherapie, manueel therapie, ea? Uren per week: Heb je massage? Uren per week: Gebruik je sauna of baden als herstel? Doe je altijd een goede: Warming up? Hoe lang: Cooling down? Hoe lang: Welke herstelmaatregelen neem je bij en na een training / wedstrijd tav : Drinken, voeding of voedingsdrank : Maak je nog gebruik van andere herstel maatregelen? Vind je dat je topsport herstel in orde is? Tijdens training/wedstrijd: Na training/wedstrijd Zo ja welke? Advies sportsarts betreffende Herstel: Balans belasting en herstel Is je training en wedstrijdschema in balans? Heb je voldoende Herstel tegenover Belasting? Ben je wel eens overtraind geweest? (langdurige vermoeidheid; prestatiedaling; gedragsverandering) Zo nee, waarom niet? Zo ja, Wanneer? Hoelang? Advies sportarts betreffende balans Belasting Herstel:

5 4. VRAGENLIJST VITALE FUNCTIES / INTERNE ORGANEN Voorgeschiedenis Ben je wel eens geopereerd aan organen? We bedoelen hier organen bv. amandelen, blinde darm, buik, nier, long, hart etc (dus geen gewrichten zoals knie en enkel) Zo ja, wanneer en waaraan geopereerd? Ben je wel eens in een ziekenhuis opgenomen geweest voor ziekte? Zo ja, wanneer en waarvoor was dit? Ben je te vaak (meerdere keren per jaar) ziek of heb je te vaak klachten die je vorm aantasten of je belemmeren in de training / wedstrijd en die je nagekeken wilt hebben? Adviezen /opmerkingen n.a.v. interne voorgeschiedenis Vaccinatiestatus Heb je een vaccinatieboekje? Ben je gevaccineerd tegen: Polio (kinderverlamming)? Jaartal: hoe vaak: Difterie? Jaartal: hoe vaak: Tetanus? Laatste vaccinatie (jaartal)? Jaartal: hoe vaak: Kinkhoest? Jaartal: hoe vaak: Rode hond? Jaartal: hoe vaak: Mazelen? Jaartal: hoe vaak: Bof? Jaartal: hoe vaak: Gele koorts/hepatitis? Jaartal: hoe vaak: Tyfus? Jaartal: hoe vaak: Advies /opmerkingen n.a.v. algemene gezondheid en vaccinatiestatus

6 Hoofd keel neus oor gebit Heb je regelmatig last van keel neus hoesten / verkoudheid of oren? Kom je periodiek bij tandarts? Wanneer was laatste keer? Draag je een bril of contactlenzen bij sportbeoefening? Zo ja, wat is de sterkte? Longen Heb je longklachten, astma? Komt er astma voor in je familie? Moet je vaak hoesten aan begin van een inspanning of net na een inspanning? Heb je wel eens histamine/methacholine provocatietest gehad? Allergie Heb je last van een vorm van allergie (bijv. hooikoorts, voedingsallergie, contactallergie enz.)? Welke: Hartvaatstelsel Ben je in het verleden wel eens onder behandeling van een cardioloog geweest? Ben je bekend met een hartruis? Ben je bekend met hartritmestoornissen? Is er bij jou eventueel nog een ander hartprobleem bekend? Heb je een verhoogde/verlaagde bloeddruk (gehad)? Ben je bekend met een verhoogd cholesterol? Heb je nu hartklachten dwz klachten van onregelmatige hartslag, pijn op borst, duizeligheid? Is er bij jou in de familie (vader, moeder, broers, zusters, ooms, tantes, neven, nichten, grootouders) iemand jonger dan 50 jaar, die overleden is aan het hart of die hartbloedvatklachten heeft? Buik Heb je wel eens maagklachten? Heb je wel eens darmklachten? Heb je wel eens blaas / urineweginfecties?

7 VOOR VROUWELIJKE TOPSPORTERS Menstruele cyclus Menstrueer je? Zo ja op welke leeftijd 1 e menstruatie? Leeftijd 1 ste menstruatie: Indien cyclus en geen anticonceptie, is cyclus regelmatig? Komen er stoornissen in de menstruatie voor? Zo ja welke: Gebruik je tijdens menstruatie medicatie? Zo ja welk medicijn? Medicijn: Gebruik je anticonceptie: pil, spiraal, of andere? Zo ja welke: Wanneer presteer je het beste: voor, tijdens of na de menstruatie? Voor tijdens na Voeding Heb je ooit een voedingsanalyse gehad? Zo ja, wanneer was de laatste keer? Word je nu of ben je begeleid door een (sport)diëtist? Wie: Zo nee, heb je behoefte aan contact met een sportdiëtist? Vind je dat je goed en gevarieerd en op goede tijdstippen eet? Volg je een speciaal dieet? Welke: Ben je tevreden met je huidig gewicht en vetpercentage? Zorg je dat je minimaal 2 3 uur voor de training en wedstrijd laatste maaltijd heb gehad? Hoeveel liter drink je gemiddeld per dag? Heb je tijdens de training en/of wedstrijd geregeld een dorstgevoel? Eet en/of drink je aanvullend tijdens een training van 1,5 uur of langer? Eet of drink je binnen ½ 1 uur na een training en wedstrijd een product dat koolhydraten of eiwitten bevat? Ben je overgevoelig (slijmvorming/huiduitslag) voor bepaalde voedingsbestanddelen? Ideaalgewicht: liter Voedingssupplementen Gebruik je voedingssupplementen (vitaminepreparaten, mineralen, Ja Nee eiwitten, staaltabletten, glucosamine en/of andere middelen)? Voedingssupplement (naam) Dosering en datum start gebruik NZVT getest? Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

8 Gebruik je homeopathische middelen? Ja Nee Welke? Ben je bij doping voorlichtingsbijeenkomsten geweest? Ja Nee Wanneer was de laatste keer? Ben je in het bezit van een recente dopingwaaier? Ja Nee Advies nav globale voedingsanalyse Algemeen: Sport ( tijdens en na): Medicijngebruik Gebruik je geneesmiddelen? Zo ja, welke? Ja Nee Medicijn Dosering en datum start gebruik TUE hiervoor aangevraagd? 1. Ja Nee 2. Ja Nee 3. Ja Nee 4. Ja Nee Gebruik je dopinggeduide middelen of drugs? Zo ja, wat? Intoxicaties Rook je? Zo ja, wat en hoeveel? Gebruik je drank? Zo ja, wat en hoeveel? Heb je wel eens geëxperimenteerd met Zo ja wat en hoeveel? bepaalde soorten drugs? Zenuwstelsel Heb je vaak last van hoofdpijn? Heb je concentratiestoornissen? Heb je moeite met je geheugen? Heb je problemen met slapen? Welke; Familieanamnese Leeft je vader nog? Zo ja, heeft hij gezondheidsproblemen? Zo nee, doodsoorzaak: Welke:

9 Leeft je moeder nog? Zo ja, heeft zij gezondheidsproblemen? Als je broer(s) hebt, zijn zij gezond? Als je zus(sen) hebt, zijn zij gezond? Zo nee, doodsoorzaak: Welke: Zo nee, reden: Zo nee, reden: Adviezen /opmerkingen n.a.v. interne vragenlijst 5. VRAGENLIJST MENTALE STATUS Psycho sociale vragenlijst Ervaar je problemen in je directe leefomgeving? bv. binnen je familie, gezin, werk, school, studie, relatie Ben je in de afgelopen 12 maanden begeleid geweest door een sportpsycholoog of mental coach? Zo nee; zie je in de toekomst voor jezelf meerwaarde van begeleiding door een sportpsycholoog? Heb je tijdens grote wedstrijden/toernooien wel eens last gehad van onder je nivo presteren door teveel spanning? Heb je wel eens competitie moeten staken vanwege een paniek aanval of mentale blokkade? Heb je (als volwassene) bij langdurig verblijf buitenshuis wel eens last gehad van heimwee? Heb je ooit last gehad van depressiviteit? Heb je een psychose gehad? Heb je een psychologische of angststoornis gehad? Heb je vliegangst? Waardoor: 6. HOUDING en BEWEGINGSAPPARAAT VRAGENLIJST Voorgeschiedenis Ben je wel eens geopereerd aan bewegingsapparaat Hier bedoelen we voet, enkel, knie, schouder, elleboog etc Zo ja, wanneer en waaraan geopereerd? Geef een chronologisch overzicht van de blessures die je vanaf de start van de topsport carrière hebt gehad. Datum Behandeld door: Trainingsverlies Lichaamsdeel: Soort blessure: Hoe ontstaan: blessure (dagen weken)

10 Heb je momenteel klachten aan spieren, pezen, banden, gewrichten of botten die je hinderen in je presteren en die je nagekeken wilt hebben? Huidige klachten: Overige vragen: Heb je zooltjes, compressiekousen of andere hulpmaterialen? Welke: Heb je klachten van materiaal? Welke: Adviezen naar aanleiding van analyse van de blessure voorgeschiedenis 7. VRAGEN TOT SLOT Vind je het goed dat je huisarts en de (para)medische begeleider(s) inzage mogen hebben in je keuringsverslag en je gegevens worden gebruikt voor geanonimiseerd onderzoek ten behoeve van de topsport? Ja Nee Reden: Aldus naar waarheid ingevuld: Datum: Plaats: Naam sport(st)er: Handtekening sporter:

11 Algemeen INTERN lichamelijk onderzoek Lengte Gewicht sportarts BMI Vetpercentage % Plooi 1: plooi 2: plooi 3: plooi 4: Huid Ogen pupilreflexen Gezichtsvelden Visus Meetmethode: skinfolds bio impendatie anders, nl. Links: Rechts: Beide: Bril Correctie: KNO Buik Lever en milt Neurologisch onderzoek Vaat onderzoek 1. Tonsillen: 2. Sinussen: 3. Oren en trommelvliezen: 4. Gebit: 5. Lymfeklieren: Pulsaties, Ruis liesarterie Oedemen Adviezen /opmerkingen n.a.v. lichamelijk onderzoek Longonderzoek Auscultatie Percussie Longfunctie test sportarts sportarts FVC (geforceerde vitale capaciteit = L = % voorspeld longinhoud) FEV1 (geforceerde uitademhaling 1 e L = % voorspeld seconde) FEV1/FVC = % voorspeld Conclusie

12 Advies naar aanleiding van vragenlijst, longonderzoek en longfunctie test: Hartonderzoek sportarts Bloeddruk Auscultatie Rust ECG (hartfilmpje) Intermediair Links Hart as Rechts Anders Ritme, sinusritme of afwijkend ritme slagen/minuut Geleiding: P toppen, PQ tijd, QRS tijd, QT tijd, STT segment beschrijving Geleidingstijden normaal/abnormaal Indien abnormaal toelichten Advies naar aanleiding van vragenlijst, hartonderzoek en rust ECG (hartfilmpje) Indien een inspanningstest is uitgevoerd dan hieronder algemeen advies noteren Beschrijving inspanningstest en inspannings ECG Inspannings ergometrie met ECG Wijze van inspanning Fietsergometer Loopband Roeiergometer Anders,. Namelijk ; Waren er tijdens de inspanningstest cardiovasculaire problemen? Ja Nee Zo, ja graag toelichting. Zo nee, toelichting op onderstaande onderdelen:

13 Normaal verloop bloeddruk tijdens inspanning Ja Nee Normaal verloop Eq O2 / Eq CO2 tijdens inspanning Ja Nee Normaal verloop O2 pols tijdens inspanning Ja Nee Normaal verloop RER tijdens inspanning Ja Nee Protocol Startend bij Watt, hierna per minuut met Watt verhogen Totaal geleverd: Watt Dit is Watt /kg lichaamsgewicht Dit komt overeen met een gemeten VO2 max van ml O2 opname/kg De maximale hartfrequentie was slagen per minuut Het omslagpunt lag bij slagen per minuut wattage Het herstel verliep, na 3 minuten is de hartfrequentie slagen per minuut Advies naar aanleiding van inspanningsonderzoek Adviezen nav Laboratorium onderzoek Laboratorium score en advies: Zie Bijlage Laboratorium Orthopedisch onderzoek Algemeen R/L handig benig Statiek en beweeglijkheid Voetenstand Benenstand Bekkenstand Rugstatiek SI gewrichten Advies naar aanleiding van statiek onderzoek Scapula

14 Scapulo thoracaal ritme normaal? Ja Nee Zo nee, dysbalans, welk deel staat af? Clavicula en gewrichten Mobiliteit AC & SC gewricht Schouders Impingement Subacromiaal Posterior Stabiliteit Mobiliteit Abductie Adductie Exorotatie Endorotatie Verhouding exo/endo GIRD Ja, hoeveel graden: Nee Weerstand rotatorcuff Kracht rotatorcuff Kracht biceps Kracht deltoïdspier Armen Omvang (bovenarm biceps) Ellebogen Polsen Handen/ vingers Onderarmspieren Rechts: Links: Stabiliteit: Stabiliteit: Lengte: Advies naar aanleiding van onderzoek nek schouders armen Rug bekken benen Statiek : Borst wervelkolom Segmentaal onderzoek: Statiek : Thoraco lumbale overgang Segmentaal onderzoek: Lumbale wervelkolom Statiek :

15 Stabiliteit: Schober: Torsie: Segmentaal onderzoek: Palpatie triggerpoints: Neurologisch onderzoek Straight leg raise (SLR) test Slump test Sensibiliteit Kracht Reflexen Core stability Core stability testen Advies naar aanleiding van wervelkolom core stability onderzoek Bekken Heupen Benen SI gewrichten Heupgewrichten Psoas Bilspier (achterwaarts) Abductoren/Tractus (zijwaarts) Adductoren Hamstrings Knieën Tonus Psoas sign: Lengte spieren: Tonus: Lengte spieren: Tonus: Lengte spieren: Tonus: Lengte spieren: Tonus: Lengte spieren: Stabiliteit: Meniscus kraakbeen stresstesten: Omvang Re/Li: Tonus: Bovenbeen/Quadriceps Spierlengte: Onderbeen Omvang Re/Li:

16 Tonus: Spierlengtes: Kuitspieren oppervlakkig Kuitspieren diep Tibialis Anterior Peroneus: Tibio Fibulaire gewrichten: Achillespezen Impingement: Stabiliteit: Coördinatie: Enkels Statiek: Voeten Advies naar aanleiding van orthopedisch onderzoek: Conclusie en Advies naar aanleiding topsportanalyse: Sportanalyse: Totale belasting: Herstel: Belasting / Herstel: Algemene gezondheid / vaccinatie: Voeding: Blessures: Intern onderzoek: Orthopedisch onderzoek: Aanvullend onderzoek: Ecg: Longfunctie: Bloed: Inspanningstest: