Prof Maarten J Postma. De Farmaceutische Markt & Vergoeding van Geneesmiddelen. Prof PharmacoEconomics RUG Nevenbenoeming UMCG Directeur SHARE

Transcriptie

1 Prof Maarten J Postma De Farmaceutische Markt & Vergoeding van Geneesmiddelen Prof PharmacoEconomics RUG Nevenbenoeming UMCG Directeur SHARE 1

2 Prof Maarten J Postma Rapporteert grants en honoraria van diverse pharmaceutische bedrijven en 3% aandelen Ingress Health Voormalig lid GezondheidsRaad Adviseur GezondheidsRaad Lid JCVI Voorheen lid Commissie Farmaceutische Hulp 2

3 OVERZICHT Plek Farmaco-economie Rol Farmaco-economie Actualiteit Voorbeelden Vaccins Weesgeneesmiddelen Oncologie 3

4

5 GENEESMIDDELONTWIKKELING Vele kandidaat stoffen Fases van geneesmiddelontwikkeling 2 miljard US$ per geneesmiddel Registratie Zijn we er dan? Vergoeding, b.v. via het GVS Therapeutische waarde Kosten-effectiviteit / farmaco-economie 5

6

7 e HORDE 7

8 e HORDE IN DE PRAKTIJK Meningokokken vaccinatie in prik kosten-effectief 3 prikken niet Inhaalprogramma baarmoederhalskankervaccin 16 jaar nog kosten-effectief 17 jaar en hoger niet 8

9

10 e HORDE IN DE PRAKTIJK Meningokokken vaccinatie in prik kosten-effectief 3 prikken niet Inhaalprogramma baarmoederhalskankervaccin 16 jaar nog kosten-effectief 17 jaar en hoger niet Voor vaccins in de GezondheidsRaad per gewonnen levensjaar als grens QALY

11 prevention cure end-of-life

12 FARMACO-ECONOMIE Integratie van diverse disciplines Farmacie Economie (metrie) Psychologie Medische wetenschappen Statistiek Wiskunde Simulatie modellen Diverse typen informatie

13 FARMACO-ECONOMIE Integratie van diverse typen informatie Geneesmiddelkosten Andere medische Kosten Besparingen in de gezondheidszorg Besparingen op ziekteverzuimkosten Effect1: Gewonnen levensjaren Effect2: Betere kwaliteit van leven KostenEffectiviteit = (K B) / Effecten Effecten nemen we samen in de QALY QALY = Quality-Adjusted Life Year

14 QALY

15

16

17

18 VIMEO: THE PRICE OF A LIFE Lenalidomide voor mulipel myeloom Beoordeling door de National Institute of Clinical Excellence 0-1;

19

20 CONCERTA Bron: Hoomans et al 2010 NTvG

21 CONCERTA Bron: Hoomans et al 2010 NTvG

22

23 DISCONTEREN: Ramsey s formules Disconteringsvoet EUROs: Disconteringsvoet QALYs: rm = ρ + εm. gm rh = ρ + εh. gh

24 GR-ADVICE HPV

25 TOEPASSING RAMSEY S FORMULES VOOR NL rm = 3-5% rh = % Tot 2004 rm = 4.0% rh = 4.0% Heden rm = 4.0% rh = 1.5% Uniek! Richtlijnen Alleen NL, BE, EST, SWI

26 DISCONTEREN Pertussis vaccine for pregnant women Mumps revaccine Meningococcal B Meningococcal C revaccine Rotavirus Influenza QIV vs. TIV Children TA Westra et al, PLoS One submitted

27 DISCONTEREN Pertussis vaccine for pregnant women Mumps revaccine Meningococcal B Meningococcal C revaccine Rotavirus Influenza QIV vs. TIV Children TA Westra et al, PLoS One submitted

28 DISCONTEREN Pertussis vaccine for pregnant women Mumps revaccine Meningococcal B Meningococcal C revaccine Rotavirus Influenza QIV vs. TIV Children TA Westra et al, PLoS One submitted

29 DISCONTEREN Pertussis vaccine for pregnant women Mumps revaccine Meningococcal B Meningococcal C revaccine Rotavirus Influenza QIV vs. TIV Children TA Westra et al, PLoS One submitted

30 M Parouty et al, 2011

31 : CVZ framework in Referenc Quality Toxicity/Safety Efficacy/Effectiveness Cost-effectiveness Extended to ho

32 Lenalidomide Multipel Myeloom (ziekte van Kahler) Vrijstelling voor farmaco-economie per patiënt Bijna 50 miljoen per jaar heel NL 2007 Vemurafenib Circa 104,000/QALY BRAV 600 Huidkanker 2014

33 Lenalidomide Multipel Myeloom (ziekte van Kahler) Vrijstelling voor farmaco-economie per patiënt Bijna 50 miljoen per jaar heel NL 2007 Vemurafenib Circa 104,000/QALY BRAV 600 Huidkanker 2014 Nivolumab 110,000/QALY Longkanker Afgewezen

34 Lenalidomide Multipel Myeloom (ziekte van Kahler) Vrijstelling voor farmaco-economie per patiënt Bijna 50 miljoen per jaar heel NL 2007 Vemurafenib Circa 104,000/QALY BRAV 600 Huidkanker 2014 Nivolumab 110,000/QALY Longkanker Afgewezen

35 AFSLUITEND Rol farmaco-economie/kosten-effectiviteit groeit Geneesmiddelen, maar ook bij vaccins Richtlijnen (disconteren) Steeds meer voor prijsonderhandelingen Wat mag een levensjaar/qaly kosten? erg strict in de UK NL heeft formeel geen afkappunt, maar tendeert naar 3 afkappunten Neemt duidelijke plaats in, in de apothekersopleiding