Veranderingen in de financiering van zorg

Transcriptie

1 Veranderingen in de financiering van zorg

2 Voor wie is deze brochure bedoeld? Deze brochure is bedoeld voor alle cliënten van De Twentse Zorgcentra en hun wettelijk vertegenwoordigers. Waar gaat deze brochure over? Deze brochure gaat over veranderingen in de financiering van (langdurige) zorg. Wat vertelt deze brochure? Deze brochure vertelt eerst door welke wetten de financiering van (langdurige) zorg vanaf 2015 geregeld wordt. Daarna wordt verteld welke vormen van zorg onder welke wet komen te vallen. Verder wordt uitgelegd wie in de toekomst gaat bepalen welke zorg u nodig heeft. Daarna wordt verteld wanneer de veranderingen ingaan. Tenslotte wordt uitgelegd wat er gaat veranderen als u een PGB hebt. NB: deze brochure bevat informatie op hoofdlijnen. Eventuele uitzonderingen worden niet beschreven. p 2 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg

3 Nieuwe wetten voor (langdurige) zorg (Langdurige) zorg kost geld. De financiering van (langdurige) zorg is nu geregeld in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Deze wet gaat verdwijnen. In plaats van de AWBZ komen er andere wetten die de financiering van (langdurige) zorg regelen. Dit kunt u zien in onderstaand overzicht. Welke wet is op u van toepassing? Welke wet op u van toepassing is, hangt af van drie dingen: Of u ouder of jonger bent dan 18 jaar. Of u in een instelling woont of niet. Welke vorm van zorg u ontvangt. Op de volgende pagina s wordt uitgelegd hoe dit werkt. AWBZ Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten WMO WLZ ZVW Wet Maatschappelijke Ondersteuning ondersteuning thuis dagbesteding Wet Langdurige Zorg 24-uurszorg* Zorgverzekeringswet verpleging thuis Jeugdwet Jeugdhulp * Hierbij horen ook de cliënten die al een indicatie hebben voor 24-uurszorg (ZZP 4-8), maar deze nog niet gebruiken. ZZP = Zorgzwaartepakket. Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 3

4 Jonger dan 18 Als u jonger bent dan 18, zijn er twee mogelijkheden: 1. U woont in een instelling 2. U woont niet in een instelling In onderstaand plaatje ziet u hoe het werkt. Ik ben jonger dan 18 Ik woon in een instelling Ik woon niet in een instelling Ik heb ZZP 1-3 Ik heb ZZP 4-8 Ik krijg dagbehandeling Ik krijg persoonlijke verzorging, dagbesteding, logeren of begeleiding individueel Jeugdwet WLZ WLZ Jeugdwet p 4 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg

5 18 jaar of ouder Ook als u 18 jaar of ouder bent, zijn er twee mogelijkheden: 1. U woont in een instelling 2. U woont niet in een instelling In onderstaand plaatje ziet u hoe het werkt. Ik ben 18 jaar of ouder Ik woon in een instelling Ik woon niet in een instelling, maar krijg persoonlijke verzorging, begeleiding, dagbesteding of logeren Ik heb ZZP 1-8 Ik heb geen ZZP-indicatie Ik heb een ZZP-indicatie 1-3 Ik heb een ZZP-indicatie 4-8 Ik kies uiterlijk om niet te gaan wonen in een instelling Ik kies uiterlijk om wel te gaan wonen in een instelling* WLZ WMO WMO WLZ WLZ * In dit geval moet u deze keuze zelf doorgeven aan de zorgverzekeraar. Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 5

6 Wie bepaalt welke zorg u nodig hebt? Als uw indicatie afgelopen is, wordt opnieuw bekeken welke zorg u nodig hebt en hoeveel zorg. Wie er bepaalt welke zorg u nodig hebt, hangt af van de wet die uw zorg regelt: Wet WLZ Partij die de indicatie bepaalt Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) Dit betekent geen verandering t.o.v. de oude situatie WMO en Jeugdwet De gemeente waar u woont, bijvoorbeeld Enschede of Almelo p 6 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg

7 Wat gaan de gemeenten doen? Als uw zorg in de toekomst gefinancierd wordt vanuit de WMO of de Jeugdwet, krijgt u te maken met de gemeente waar u woont. De gemeente gaat verschillende dingen doen: Einde 1. Als uw indicatie afloopt, bekijkt de gemeente of u nog zorg nodig hebt en hoeveel. 2. Als u zorg ontvangt in een andere gemeente dan waar u woont, kan de gemeente u vragen om zorg te ontvangen in uw eigen gemeente. Hierbij moet u het volgende in de gaten houden: - Zolang uw huidige indicatie niet is afgelopen, hoeft u op dit verzoek niet in te gaan. - Als u van de gemeente een nieuwe indicatie krijgt, kan de gemeente u wel verplichten om op dit verzoek in te gaan. Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 7

8 Ingangsdatum - Situatie 1 In principe gaan de veranderingen in op 1 januari Voor de cliënten die te maken krijgen met de WMO of de Jeugdwet, zijn er echter overgangsregels die gelden voor Deze regels hebben betrekking op twee situaties: 1. De indicatie stopt in het jaar De indicatie stopt na 2015 Situatie 1: uw indicatie stopt in 2015 Als uw indicatie stopt in 2015, dan geldt het volgende: a. Zolang de indicatie geldig is, hebt u recht op de zorg die in de indicatie vermeld is. b. Zodra uw indicatie stopt, moet u zich bij de gemeente melden als u vindt dat u nog steeds zorg nodig hebt. De gemeente bekijkt dan of u nog zorg nodig hebt en hoeveel. Situatie 1 einddatum indicatie a. Tot de einddatum van de indicatie hebt u recht op de zorg die in de indicatie vermeld is. b. Zodra uw indicatie stopt, moet u zich bij de gemeente melden als u vindt dat u nog steeds zorg nodig hebt. De gemeente bekijkt dan of u nog zorg nodig hebt en hoeveel. p 8 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg

9 Ingangsdatum - Situatie 2 Situatie 2: uw indicatie stopt na Als uw indicatie stopt na 31 december 2015, dan geldt het volgende: a. Tot 31 december 2015 hebt u recht op de zorg die in uw indicatie vermeld staat. b. Uw indicatie komt te vervallen op Als u vindt dat u na nog steeds zorg nodig hebt, moet u zich melden bij de gemeente. De gemeente bekijkt dan of u nog zorg nodig hebt en hoeveel. Situatie einddatum indicatie a. Tot 31 december 2015 hebt u recht op de zorg die in uw indicatie vermeld staat. b. Als u vindt dat u na nog steeds zorg nodig hebt, moet u zich melden bij de gemeente. De gemeente bekijkt dan of u nog zorg nodig hebt en hoeveel. Voorbeeld uw indicatie stopt op 30 juni Dan geldt het volgende: a. Tot 31 december 2015 hebt u recht op de zorg die in uw indicatie vermeld staat. b. Uw indicatie komt te vervallen op Als u vindt dat u na nog steeds zorg nodig hebt, moet u zich melden bij de gemeente. De gemeente bekijkt dan of u nog zorg nodig hebt en hoeveel. Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 9

10 PGB Als u gebruik maakt van een PGB, gaat er voor u nog iets veranderen. Dit heeft te maken met de betalingen. De huidige situatie In de huidige situatie krijgt u zelf het PGB op uw rekening. Hiermee betaalt u aan De Twentse Zorgcentra (DTZC) de zorg die u ontvangt. Huidige situatie uzelf DTZC De nieuwe situatie In de nieuwe situatie gebeurt het volgende: Uw PGB wordt gestort op de rekening van de Sociale Verzekeringsbank (SVB). De Twentse Zorgcentra stuurt de factuur voor de zorg die u ontvangen hebt, naar uzelf. U controleert de factuur en stuurt deze daarna naar de SVB. De SVB betaalt de factuur aan De Twentse Zorgcentra. Nieuwe situatie SVB DTZC Factuur Factuur DTZC uzelf SVB p 10 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg

11 Meer informatie Als u meer wilt lezen over de veranderingen in de financiering van zorg, kunt u de volgende websites raadplegen: Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft een landelijk informatiepunt geopend, waar u vragen kunt stellen. Het telefoonnummer hiervan is Verder heeft de rijksoverheid diverse folders uitgegeven over de veranderingen in de financiering van zorg. Deze zijn te vinden op De folders zijn ook beschikbaar op de website van De Twentse Zorgcentra: Klik op Actueel Laatste nieuws. Hier zijn onder andere folders beschikbaar over 24-uurszorg, over dagbesteding en over PGB. Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 11

12 Wat te doen als u vragen hebt? Als u na het lezen van deze brochure nog vragen hebt, kunt u contact opnemen met het Cliënt Service Bureau (CSB) van De Twentse Zorgcentra. Postbus CC Enschede of clientservicebureau@detwentsezorgcentra.nl Disclaimer Deze brochure is samengesteld in oktober 2014 op basis van de informatie die toen beschikbaar was. Aan deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.