Actualiteiten en pgb. Waar gaan we het over hebben? Wat is jouw beperking? Hans van der Knijff. 28 november 2014

Transcriptie

1 Actualiteiten en pgb Hans van der Knijff 28 november 2014 Waar gaan we het over hebben? Wat is je beperking Aanvraag Pgb in Wmo Pgb in Jeugdwet Pgb in Zorgverzekeringswet Wet langdurige zorg/ Awbz Wat is jouw beperking? Lichamelijke beperking Verstandelijke beperking Psychiatrisch Combi.. 1

2 Wat kun je niet? Wat heb je nodig om mee te kunnen doen (in de samenleving) Als het niet gaat zoals het moet dan moet het maar zoals het gaat Maak een persoonlijk plan Wie vraagt leidt het gesprek? Wees proceseigenaar, zorg dat jij de leiding neemt in de (aanvraag) processen Stromende rivier met een pont Doe je huiswerk vooraf; beschrijf je zorgvraag #DTV Durf te vragen Grote klussen Kleine klussen Soms maar voor 1 minuut 2

3 Wees volhardend en laat niet los Denk aan een pont op de rivier Laat je niet leiden door anderen Leef je leven zoals jij dat wil! 2015: Wat gaat er over: Wmo Begeleiding (in zelfredzaamheid & participatie) - ondersteunen dagelijkse taken(opstaan, eten, medicijnen) - leren structureren van de dag (planning en overzicht) - ondersteuning bij het aangaan van contacten en bij onverwachte (stress) momenten - aanleren van vaardigheden om zelfstandig te wonen/leven - soms ook (24-uurs) toezicht Persoonlijke verzorging bij mensen met een niet-lichamelijke beperking - dagelijkse ondersteuning bij persoonlijke verzorging Kortdurend verblijf - maximaal 3 etmalen per week opvang elders om mantelzorger te ontlasten 2015: Wat gaat over - Jeugdwet Ook pgb mogelijk voor: Begeleiding Persoonlijke verzorging Kortdurend verblijf Jeugdzorg (bijvoorbeeld opvoedingsondersteuning) Behandeling (bij Jeugd-GGZ) Kinderbeschermingsmaatregel Geen pgb wel zorg in natura mogelijk voor: jeugdreclassering gesloten jeugdzorg met machtiging 3

4 2015: Wat gaat niet over - Jeugdwet Er zijn drie uitzonderingsgroepen: kinderen met een indicatie voor intensieve kindzorg (IKV) het gaat om kinderen met complexe somatische problematiek of een lichamelijke handicap, waarbij: a. Sprake is van behoefte aan permanent toezicht b. Vierentwintig uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard gaat met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen Kinderen die verpleging nodig hebben, moeten zich voor deze zorg wenden tot de zorgverzekeraar. Voor andere zorg, zoals begeleiding, zal een beroep gedaan moeten worden op de gemeente, waardoor ouders van deze kinderen te maken krijgen met twee loketten Kinderen van wie vrijwel zeker is dat zij zich niet kunnen ontwikkelen tot een niveau waarop zij met ondersteuning zelfstandig kunnen wonen, gaan naar de nieuwe Awbz: de Wlz, Wet langdurige zorg; dat zijn kinderen die permanent toezicht nodig hebben of 7x24 uur zorg en/of die zijn geïndiceerd in een hoog zzp. Overgangsregelingen Huidige indicaties die doorlopen in 2015: maximaal 1 jaar zelfde pgb onder huidige condities. Dus ook lage zzp s Mensen met laag zzp kunnen in 2015 kiezen voor verblijf of thuis> wooniniatief is ook een vorm van verblijf Trekkingsrecht in voorbereiding Wat is trekkingsrecht vanaf 2015, wat verandert er? Controle vooraf, niet meer achteraf Budget staat bij SVB Maandbetaling achteraf Betaling binnen drie dagen SVB gaat iedere budgethouder vanaf juli vragen om overeenkomsten in te sturen. SVB kan gaan betalen in 2015 als zorgkantoor groen licht geeft. Overeenkomsten en zorgbeschrijving 4

5 Trekkingsrecht bij gemeente Ook al heeft u budgetgarantie, gemeente bepaalt wat uit pgb betaald mag worden: Keuzes voor - Verantwoordingsvrij bedrag - Vast maandloon, reiskosten, feestdagenuitkering - Eenmalige uitkering bij stop pgb, administratiekosten. Per Saldo vindt deze schakelaars niet nodig. Regels voor het vaststellen van de hoogte pgb- tarief Regels voor het financieren van zorg uit eigen netwerk Wet langdurige zorg vanaf 2015 Vervallen: Persoonlijke verzorging. Verpleging Begeleiding (individueel en groep) Behandeling Kortdurend Verblijf (logeeropvang) Zorgprofielen, licht matig zwaar (voorstel van oa. Per Saldo: zorgprofiel op maat) Wonen in de instelling = zorg in natura (zin) Thuis wonen en zorg thuis geleverd door instelling = VPT (vorm van zorg in natura) Persoonsgebonden budget (pgb) Modulair pakket thuis Zorgverzekeraar 2015 Vanaf 2015: Pgb voor verpleging en persoonlijke verzorging mogelijk. Intensieve kindzorg 0-5 jaar naar Zvw, vanaf 5 jaar wlz Geen eigen bijdrage, wel eigen risico zorgverzekering Indicatie awbz wordt administratief overgezet: u behoudt pgb. U ontvangt brief in het najaar In de loop van 2015 zal zorgverzekeraar uw indicatie en toegang tot pgb opnieuw vaststellen. Nog geen details bekend hoe en wanneer. Trekkingsrecht bij zorgverzekeraar, dus niet SVB. Details niet bekend 5

6 Wat doet Per Saldo? Per Saldo blijft uw steun in alle wetten: wij willen integraal budget. We helpen met maken zorgbeschrijvingen en persoonlijk plan Plusleden extra service bij maken zorgbeschrijvingen Bedankt voor uw aandacht Contactgegevens Per Saldo , Wilt u advies?, bel of mail: Hans van der Knijff h.vdknijff@pgb.nl Linkedin Facebook 6