Samenvatting van de standaard Cholesterol (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap
|
|
- Christiaan Lenaerts
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 The guidelines emphasize foot care education of diabetic patients with or without neuropathy and early referral of patients with ulcerations to specialised outpatient foot clinic. literatuur 1 Boulton AJ, Gries FA, Jervell JA. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of diabetic peripheral neuropathy. Diabet Med 1998;15: Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) en Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO. Diabetische voet. In: NDF-CBO. Diabetische retinopathie, diabetische nefropathie, diabetische voet & hart- en vaatziekten bij diabetes mellitus Utrecht: CBO; Rutten GEHM, Verhoeven S, Heine RJ, Grauw WJC de, Cromme PVM, Reenders K, et al: NHG-standaard Diabetes mellitus type 2 (eerste herziening). Huisarts Wet 1999;42: Wiersma TJ, Heien RH, Rutten GEHM. Samenvatting van de standaard Diabetes mellitus type 2 (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Ned Tijdschr Geneeskd 1999;143: Bakker K, Schaper NC. Het diabetisch voetulcus: nieuwe ontwikkelingen in de behandeling. Ned Tijdschr Geneeskd 2000;144: Aanvaard op 18 november 1999 Voor de praktijk Samenvatting van de standaard Cholesterol (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap j.r.van der laan en s.thomas De recentelijk gepubliceerde eerste herziening van de standaard Cholesterol van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) is een nadere precisering voor de huisarts van de herziene consensustekst van het (inmiddels zogenoemde) Kwaliteitsinstituut voor de Gezondsheidszorg CBO over hetzelfde onderwerp (figuur 1 en 2). 1 2 Door publicatie van nieuwe gegevens was een herziening noodzakelijk. De richtlijnen behelzen in het kort het volgende: Bij patiënten met in de anamnese hart- of vaatziekte, dat wil zeggen coronaire hartziekte, perifeer arterieel vaatlijden of een beroerte, en een levensverwachting van tenminste 5 jaar, schrijft de huisarts een statine voor als de (totaal)cholesterolconcentratie hoger is dan 5 mmol/l (secundaire preventie). Bij patiënten zonder hart- of vaatziekte schat de huisarts het individuele risico op het ontwikkelen van een coronaire hartziekte met behulp van een risicotabel waarin risicofactoren als leeftijd, geslacht, bloeddruk, roken, diabetes mellitus en de cholesterol/ high-density - lipoproteïne(hdl)-cholesterolratio verdisconteerd zijn (figuur 3 en 4). Bij een risico hoger dan 2,5-3% per jaar start de huisarts met een statine (primaire preventie). Patiënten met een mogelijke familiaire vetstofwisselingsstoornis worden verwezen. verschillen met vorige nhg-standaard Nieuw in de herziene NHG-standaard ten opzichte van de vorige standaard is de schatting van het risico op het ontwikkelen van een coronaire hartziekte bij de individuele patiënt. Daarnaast neemt behandeling met dieet Nederlands Huisartsen Genootschap, afd. Standaardenontwikkeling, Postbus 3231, 3502 GE Utrecht. J.R.van der Laan, huisarts-staflid. Erasmus Universiteit, Vakgroep Huisartsgeneeskunde, Rotterdam. Prof.dr.S.Thomas, huisarts. Correspondentieadres: J.R.van der Laan. Zie ook de artikelen op bl. 404 en 407. samenvatting De herziene standaard Cholesterol van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), die nauw aansluit bij de consensus Cholesterol van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, geeft aan bij welke patiënten het risico op het ontwikkelen van een coronaire hartziekte dermate verhoogd is dat de huisarts een cholesterolsyntheseremmer kan voorschrijven: patiënten met een hart- of vaatziekte in de voorgeschiedenis, met meerdere risicofactoren waardoor het risico op een coronaire hartziekte groter is dan 2,5-3% per jaar, of patiënten met een erfelijke vetstofwisselingsstoornis. In tegenstelling tot de consensus adviseert de NHG-standaard, met het oog op de haalbaarheid, alleen dan de cholesterolconcentratie of de totaalcholesterol/ high-density -lipoproteïne(hdl)-cholesterolratio te bepalen als tevoren uit de risicotabel duidelijk is dat de patiënt eventueel in aanmerking komt voor medicamenteuze behandeling. Om dit mogelijk te maken is de tabel uitgebreid met een extra kolom. Betreffende het verwijsbeleid bij een mogelijke familiaire vetstofwisselingsstoornis legt de NHG-standaard de drempel hoger dan de consensus, omdat matig verhoogde waarden in de algemene bevolking vaak voorkomen en dit slechts in een deel van de gevallen wijst op een familiaire vetstofwisselingsstoornis. in de therapie geen prominente plaats meer in: alle patiënten wordt een gezonde leefstijl geadviseerd, waaronder ook gezonde voeding valt. Behandeling bestaat uit medicamenteuze therapie met cholesterolsyntheseremmers; galzuurbindende harsen en fibraten worden in de huisartspraktijk niet meer aanbevolen. overeenkomsten en verschillen met cbo-consensus De standaard hanteert dezelfde afkappunten voor behandeling als de consensus en gaat uit van dezelfde kosteneffectiviteitsberekening. Ned Tijdschr Geneeskd februari;144(9) 421
2 figuur 1. Samenvatting van de standaard Cholesterol (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap (het vervolg staat in figuur 2). 422 Ned Tijdschr Geneeskd februari;144(9)
3 figuur 2. Vervolg van de samenvatting van de standaard Cholesterol (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap (het eerste deel staat in figuur 1). Ned Tijdschr Geneeskd februari;144(9) 423
4 ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee figuur 3. Risicotabel voor personen zonder hart- en vaatziekten met diabetes mellitus, behorend bij de standaard Cholesterol (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap. 424 Ned Tijdschr Geneeskd februari;144(9)
5 ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee figuur 4. Risicotabel voor personen zonder hart- en vaatziekten en zonder diabetes mellitus, behorend bij de standaard Cholesterol (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Ned Tijdschr Geneeskd februari;144(9) 425
6 Op twee punten wijkt de standaard af van de consensustekst: laboratoriumdiagnostiek bij personen zonder hart- en vaatziekten en het verwijsbeleid. Laboratoriumdiagnostiek. De CBO-consensus adviseert bij iedere patiënt met belangrijke risicofactoren, zoals hypertensie, diabetes mellitus en een positieve familieanamnese voor hart- en vaatziekten, de cholesterolconcentratie te bepalen en aan de hand van de uitslag na te gaan of uitvoeriger lipidebepalingen of een gerichte behandeling noodzakelijk is. De NHG-standaard staat een terughoudender beleid voor: het advies is alleen bloedonderzoek te doen bij personen bij wie tevoren al duidelijk is dat zij eventueel voor behandeling in aanmerking komen. Dat kan worden vastgesteld met de risicotabel. In het ontwikkeltraject van alle NHG-standaarden wordt een conceptversie voorgelegd aan een steekproef van huisartsen om de uitvoerbaarheid van de richtlijnen te toetsen. In de commentaarronde van de herziene standaard Cholesterol kwam veel kritiek op het extra werk dat ongerichte cholesterol- en ratiobepalingen en de bijbehorende uitleg met zich mee zouden brengen. Dit extra werk leek overbodig, omdat bij een deel van de onderzochten tevoren al duidelijk was dat zij ook bij een hoge cholesterol/hdl-cholesterolratio niet in aanmerking zouden komen voor behandeling met een statine. Hun absolute risico op het ontwikkelen van een coronair incident zou immers te allen tijde onder de behandeldrempel blijven. In de praktijk kan de huisarts met behulp van de risicotabel eenvoudig de personen die mogelijk in aanmerking komen voor behandeling met een statine identificeren aan de hand van de reeds bekende factoren: leeftijd, hypertensie, roken en diabetes mellitus. Slechts bij personen met een potentieel voldoende hoog risico voor behandeling (in de risicotabel aangegeven met een oranje of rood vakje) is bepalen van de ratio zinvol. Voor een dergelijk selectief prikbeleid moet de huisarts ervan kunnen uitgaan dat alle voorkomende combinaties van risicofactoren in de tabel te vinden zijn. Dat bleek bij de cholesterol/hdl-cholesterolratio s niet geheel het geval: de risicotabel van de CBO-consensus bevatte waarden tot een ratio van 7, terwijl waarden daarboven frequenter bleken voor te komen dan aanvankelijk werd gedacht. De risicotabel werd daarom uitgebreid met een extra kolom voor de ratiowaarde van 8. Uit het MORGEN -onderzoek, een groot Nederlands bevolkingsonderzoek, is duidelijk geworden dat circa 12% van de mannen een ratio boven de 7 heeft en circa 4% een ratio boven de 8 (S.Houterman, schriftelijke mededeling, 1999). 3 4 Bij de vrouwen zijn deze percentages respectievelijk 1 en 0,4. Van de groep met een ratio boven de 8 heeft een deel reeds een hart- en vaatziekte. Deze personen vallen in de groep secundaire preventie. Een en ander heeft tot gevolg dat bij het selectieve opsporingsbeleid van de NHG-standaard circa 2,5% van de mannen zou kunnen worden gemist, omdat er zich bij hen geen risicofactoren voordoen die tot een ratio- of cholesterolbepaling aanleiding kunnen geven, en op zijn hoogst 0,4% van de vrouwen. Doordat de huisarts niet bij iedereen de cholesterolconcentratie of de ratio bepaalt, zal hij deze kleine groepen niet direct op het spoor komen. Deze inperking van de trefkans lijkt, afgemeten tegen de sterk verbeterde uitvoerbaarheid van het selectieve opsporingsbeleid, alleszins acceptabel. Overigens worden deze patiënten ook met de consensusrichtlijn niet gevonden, omdat ook daar het bestaan van risicofactoren de bepaling van de cholesterolconcentratie initieert. Verwijsbeleid. De CBO-consensus stelt dat bij alle patiënten met een cholesterolconcentratie > 8 mmol/l, onafhankelijk van hun verdere risicopatroon, een familiaire hypercholesterolemie kan bestaan en dat dit een reden is om hen voor nadere evaluatie te verwijzen. Ook dit riep veel vragen op in de commentaarronde van de conceptstandaard. Naar de ervaring van de commentaargevende huisartsen hebben veel patiënten, met name mannen, een dergelijk hoge cholesterolconcentratie. Het zou te ver gaan deze allemaal te verwijzen, omdat de kans op een erfelijke hyperlipidemie klein is, ook bij waarden van de totale cholesterolconcentratie tussen de 8 en 9 mmol/l. Dat het bij het afkappunt van 8 mmol/l om een groot aantal personen gaat dat potentieel zou moeten worden verwezen, wordt bevestigd in het MORGEN-onderzoek: 12% van de Nederlandse mannen en 4,5% van de Nederlandse vrouwen heeft waarden > 8 mmol/l. Familiaire hypercholesterolemie komt daarentegen voor bij slechts 0,2% van de Nederlandse bevolking. De standaard spreekt daarom van een mogelijke familiaire vetstofwisselingsstoornis bij: een totaalcholesterolconcentratie > 9 mmol/l (dit geldt ook als deze waarde gevonden is bij het bepalen van de ratio, die zelf wel lager dan 8 kan zijn), of een totaalcholesterol/hdl-cholesterolratio > 8, of een totaalcholesterolconcentratie > 8 mmol/l en een of meer eerstegraadsfamilieleden met coronaire hartziekte vóór het 60e levensjaar en een aangetoonde of vermoedelijke familiaire vetstofwisselingsstoornis, of een nuchtere triglycerideconcentratie > 4,0 mmol/l. In deze gevallen verwijst de huisarts de patiënt. betekenis van de richtlijnen voor de praktijk van de huisarts Patiënten met hart- en vaatziekten zullen eerder in aanmerking komen voor statinebehandeling dan in de vorige standaard het geval was. Deze secundaire preventie heeft de grootste opbrengst ; de absolute reductie van het krijgen van een al dan niet letale coronaire hartziekte is in deze populatie vergelijkbaar met die van het 4Sonderzoek: 6,7% in 5 jaar (de kans vermindert van 22,6% naar 15,9%). 5 Dit houdt in dat 15 mensen gedurende 5 jaar met een statine moeten worden behandeld om 1 geval van coronaire hartziekte of -dood te voorkomen. Ook patiënten zonder hart- en vaatziekten, maar met diabetes mellitus zullen vanwege hun hoge absolute risico en daardoor betrekkelijk grote kans op profijt (de absoluterisicoreductie) voor een belangrijk deel met een statine behandeld moeten worden. 426 Ned Tijdschr Geneeskd februari;144(9)
7 Daartegenover staat dat patiënten zonder hart- en vaatziekten, maar met andere risicofactoren minder snel in aanmerking zullen komen voor behandeling dan inmiddels bij vele artsen gewoonte is. Zo hebben vrouwen zonder belaste familieanamnese een laag 10-jaarsrisico en daarmee een lage profijtkans. Dit geldt ook voor het grootste deel van de niet-rokende mannen; slechts een kleine groep rokers met hypertensie komt vanwege de hoogte van hun absolute risico potentieel voor behandeling met statinen in aanmerking. Invoeren van de nieuwe standaard in de praktijk heeft onder andere tot gevolg dat de huisarts bij een deel van de thans behandelde patiënten degenen die een laag risico hebben een coronaire hartziekte te ontwikkelen de behandeling met statinen kan stoppen. Voor de controles adviseert de standaard alleen de cholesterolconcentratie te bepalen als dat consequenties heeft voor de behandeling. In feite betreft dit alleen degenen die met een niet-maximale dosering statine behandeld worden. Ook herhalingen van cholesterolbepalingen na een uitslag waarbij geen behandeling hoeft te worden ingesteld, zijn niet meer nodig, tenzij het risicoprofiel van de patiënt veranderd is, bijvoorbeeld door het tot uiting komen van een familiaire belasting. Het aantal te behandelen patiënten zal met deze richtlijnen enigszins stijgen, maar de (kostbare) behandeling wordt veel doeltreffender ingezet dan thans gebruikelijk is. In de afgelopen jaren was namelijk een patroon ingeslopen van behandelen op geleide van de cholesterolwaarden in plaats van op het veel beter voorspellende absolute risico. Door de nieuwe standaard kan de voor het grootste deel overbodig geworden praktijk van het periodiek controleren van cholesterolwaarden worden afgeschaft. Ook de opsporing kan sterk worden beperkt. De risicotabel blijkt voor de huisarts naast voordeel voor zijn eigen handelen nog een belangrijk additionele waarde te hebben: de voorlichting aan patiënten wordt er aanzienlijk door vergemakkelijkt. abstract Summary of the standard Cholesterol of the Dutch College of General Practitioners (first revision) The revised guidelines on cholesterol of the Dutch College of General Practitioners (DCGP), which closely follow the consensus of the Dutch Institute for Health Care Improvement, provide thresholds for treatment with statins in patients with elevated risks for coronary heart disease (CHD): patients with a history of cardiovascular disease, with an annual CHD risk larger than 2.5-3%, or with a (suspected) hereditary lipid disorder. Unlike the consensus the DCGP guideline advises only to determine a total cholesterol/hdl cholesterol ratio if the accompanying risk table indicates that the patient might fall in the range where drug treatment is indicated. For this purpose an extra column has been added to the table. In patients with a possible hereditary lipid disorder a higher threshold for referral to a specialist is used because moderately raised levels are common in the population and indicate a familial lipid disorder in only part of the cases. literatuur 1 Thomas S, Weijden T van der, Drenth BB van, Haverkort AFM, Hooi JD, Laan JD van der. NHG-standaard Cholesterol (eerste herziening). Huisarts Wet 1999;42: Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing (CBO). Behandeling en preventie van coronaire hartziekten door verlaging van de plasmacholesterolconcentratie. Tweede herziening Consensus Cholesterol Utrecht: CBO, Smit HA, Verschuren WMM, Bueno de Mesquita HB, Seidell JC. Het Project Monitoring Risicofactoren en Gezondheid Nederland (MORGEN-project). Jaarverslag Rapportnummer Bilthoven: Rijksinstituut voor de Volksgezondheid en Milieuhygiëne; Verschuren WM, Al M, Blokstra A, Boerma GJ, Kromhout D. Trend in serum total cholesterol level in 110,000 young adults in the Netherlands, 1974 to Am J Epidemiol 1991;134: Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994;344: Aanvaard op 29 september 1999 Bladvulling Meer hart dan hersenen Nu de ongunstige berichten van den Heer burdett-coutts over de geneeskundige verzorging van zieke Engelsche soldaten in Zuid-Afrika de pers van Europa in beweging hebben gebracht, is het interessant eens aan te stippen, wat er over den geneeskundigen dienst te velde door den chef van dit departement 11 Mei l.l. is medegedeeld. Deze mededeeling vond plaats aan het diner, hetwelk in het Holborn-restaurant te Londen door het Sanitary Institute werd gehouden onder voorzitterschap van den Hertog van Cambridge. De Bisschop van Londen stelde een toost in op het leger, wees er op, dat de berichten van den gezondheidstoestand van het leger zeer voldoende waren, en dronk tevens op de gezondheid van den Surgeon-General j. jameson, den Directeur-Generaal van den geneeskundigen dienst van het leger, die mede aan den disch aanzat. Deze antwoordde, wees op de moeilijkheid van een goede organisatie in het begin van den oorlog, en kon gelukkig het getuigenis van Sir william mc. cormack en den Heer frens aanhalen, dat zijn departement aan de gestelde eischen had voldaan. Ook Sir redvers buller schreef hem nog onlangs, dat de moed der soldaten zeer verhoogd was geworden, door het vertrouwen op een goede behandeling, als zij gewond werden. De Heer jameson moest erkennen, dat hij in alle opzichten door het Ministerie van Oorlog was gesteund, hij kon zooveel geld uitgeven voor de zieken en gewonden, als hij noodig oordeelde. Maar de geoefende hospitaal-soldaat kan niet voor geld gekocht worden. Het noodige aantal kan niet door het departement worden uitgezonden. Het voluntair medical staff corps, het militair medical staff corps en andere dergelijke vereenigingen moesten bijspringen en deden dit met toewijding. In het geheel waren 8000 mannelijke verplegers en 536 verpleegsters, deze laatsten meestal uit de koloniën, werkzaam in Zuid-Afrika. De eenige zwarte stip schijnt de werkzaamheid te wezen van dames met meer hart dan hersenen, die de zieken in de hospitalen bezoeken en allerlei voedsel aan de patiënten schenken. Zoo gaf een dame aan een aantal lijders aan febris typhoïdea krentenbroodjes cadeau. (Berichten Buitenland. Ned Tijdschr Geneeskd 1900;44II: 88-9.) Ned Tijdschr Geneeskd februari;144(9) 427
Richtlijn screening op diabetes type 2 goedgekeurd door ALV op 17 september 2015
Richtlijn screening op diabetes type 2 goedgekeurd door ALV op 17 september 2015 VSG2267-1 - Goedgekeurd door ALV op 17-09-2015 Inhoudsopgave Inleiding 3 Algemeen 3 Meting en nauwkeurigheid 3 Interpretatie
Nadere informatieBijsluiter gebruik CVRM (verhoogd risico)- indicatoren in de huisartsenpraktijk
Bijsluiter gebruik CVRM (verhoogd risico)- indicatoren in de huisartsenpraktijk Fenna Schouten f.schouten@nhg.org 09-02-2017 Versie 2 Inhoud Overzicht indicatoren... 2 Populatiegegevens... 2 Bloeddruk...
Nadere informatieFries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels
Fries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding
Nadere informatieDoc.Ref.: CMDh/PhVWP/042/2012 January 2012 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS. New Class Warnings
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 Doc.Ref.: CMDh/PhVWP/042/2012 January 2012 SUMMARY
Nadere informatieFries Wisselprotocol CVRM
Fries Wisselprotocol CVRM Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding waaronder zoutbeperking (tot 5 gram/dag) o stoppen roken o voldoende lichamelijke activiteiten
Nadere informatieLipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan?
Lipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan? Dr. Mike Peters Internist VU medisch centrum Amsterdam mjl.peters@vumc.nl Ouderen passen niet in een richtlijn 1. Dhr S, 89 jaar,
Nadere informatieConsensus Screening op risicofactoren hart/vaatziekten
Consensus Screening op risicofactoren hart/vaatziekten Samenvatting Bij het preventief sportmedisch onderzoek (basisplus en groot Sportmedisch Onderzoek) bepalen we tenminste Cholesterol en HDL-cholesterol
Nadere informatieCholesterol en hart- en vaatziekten
Feiten en cijfers Uitgave van de Hartstichting November 12 Cholesterol en hart- en vaatziekten Leefstijlfactoren zoals voeding, roken en bewegen beïnvloeden het ontstaan van hart- en vaatziekten (HVZ)
Nadere informatieBijlage III Wijzigingen van de samenvattingen van productkenmerken en bijsluiters.
Bijlage III Wijzigingen van de samenvattingen van productkenmerken en bijsluiters. Opmerking: deze wijzigingen van de samenvatting van de productkenmerken en de bijsluiter waren geldig ten tijde van het
Nadere informatieBehandeling en preventie van coronaire hartziekten door verlaging van de serumcholesterolconcentratie; derde consensus Cholesterol
22 Blessed G, Tomlinson BE, Roth M. The association between quantitative measurements of dementia and of senile change in the cerebral grey matter of elderly subjects. Br J Psychiatry 1968;114:797-811.
Nadere informatiePDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen
PDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen The following full text is a publisher's version. For additional information about this publication click this link. http://hdl.handle.net/2066/21667
Nadere informatieLipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement. 17 januari 2013, Utrecht Dr. Janneke Wittekoek, Cardioloog Stichting Actief Preventie Plan
Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement 17 januari 2013, Utrecht Dr. Janneke Wittekoek, Cardioloog Stichting Actief Preventie Plan Vet in Historisch Perspectief simpele vetopstapelingsziekte
Nadere informatieKGBN. Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines.
KGBN Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines. A/ ISCHEMIC STROKE / TIA & geen CHD : Heart Protection Study : Subgroep stroke antec. gerandomiseerd naar simvastatine
Nadere informatieVoorbereiding Eindwerk
Voorbereiding Eindwerk Dirk Devroey 29 september 2006 Lesdoelstellingen Hulp bij het maken van het eindwerk Hoe doe ik een literatuur onderzoek - Systemic review - Meta-analyse Hoe verzamel ik mijn gegevens
Nadere informatieFries Wisselprotocol CVRM
Fries Wisselprotocol CVRM Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding waaronder zoutbeperking (tot 5 gram/dag) o stoppen roken o voldoende lichamelijke activiteiten
Nadere informatieDia 1 Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement. Dia 2. Dia 3. Vet in Historisch Perspectief. simpele vetopstapelingsziekte
Dia 1 Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement 17 januari 2013, Utrecht Dr. Janneke Wittekoek, Cardioloog Stichting Actief Preventie Plan Dia 2 Vet in Historisch Perspectief simpele vetopstapelingsziekte
Nadere informatieCARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE
CARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE PROF DR MAJON MULLER INTERNIST OUDERENGENEESKUNDE DISCLOSURE POTENTIAL CONFLICTS OF INTEREST GEEN POTENTIËLE BELANGENVERSTRENGELING 1 Myocard Infarct Hart
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2000 2001 27 400 XVI Vaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor
Nadere informatieEen te hoog cholesterol
Een te hoog cholesterol Beschrijving Wat is te een hoog cholesterol? Een te hoog cholesterol wil zeggen dat er te veel cholesterol in uw bloed zit. Dat is schadelijk voor uw slagaders. Het cholesterol
Nadere informatieOvergebleven risico op hart-en vaatziekten in patiënten met Familiaire Hypercholesterolemia, wat nu?
Overgebleven risico op hart-en vaatziekten in patiënten met Familiaire Hypercholesterolemia, wat nu? Annette Galema-Boers, MANP 24-11-2017 Clinic for dyslipidemias and inherited cardiovascular diseases
Nadere informatieKleef hier onmiddellijk een identificatiesticker. blauw. Toelatingsexamen arts. 2 juli Generieke competenties (GC) VAARDIG 2
Kleef hier onmiddellijk een identificatiesticker blauw Toelatingsexamen arts 2 juli 2019 Generieke competenties (GC) VAARDIG 2 Figuur 1A: Synthese van cholesterol in levercel en andere lichaamscellen Legende:
Nadere informatieKleef hier onmiddellijk een identificatiesticker. geel. Toelatingsexamen arts. 2 juli Generieke competenties (GC) VAARDIG 2
Kleef hier onmiddellijk een identificatiesticker geel Toelatingsexamen arts 2 juli 2019 Generieke competenties (GC) VAARDIG 2 Figuur 1A: Synthese van cholesterol in levercel en andere lichaamscellen Legende:
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Hart- en vaatziekten zijn de meest voortkomende ziekten in ontwikkelde landen en veroorzaken het hoogste sterftepercentage. De term hart- en vaatziekten omvat alle klinische uitingen van slagaderverkalking
Nadere informatieLandelijk Diabetes Congres Diabetes en hart- en vaatziekten
Landelijk Diabetes Congres Diabetes en hart- en vaatziekten Joke Lanphen, kaderhuisarts hart en vaatziekten Inhoud presentatie 1 Voorkomen van HVZ bij DM type 2 2 NHG standaard CVRM en diabetes 3 Metingen
Nadere informatieregio uw praktijk 2004 43.8 56.2 % % jaar 6.9 jaar 15.9 66.5 8.2 9.4 % % % 67.8 54.1 17.6 % % % 7.1 4.4 81.8 148.5 29.9 mmhg
Algemene gegevens -5 In het onderstaande overzicht kunt u de gegevens uit uw praktijk van 5 (laatste kolom) vergelijken met die van 5 huisartspraktijken uit de regio (eerste kolom) en uw eigen praktijk
Nadere informatieHET LIPIDENSPECTRUM VAN PATIËNTEN
HET EFFECT VAN DE CVRM ZORGSTRAAT OP DE BLOEDDRUK EN HET LIPIDENSPECTRUM VAN PATIËNTEN IN DE HUISARTSENPRAKTIJK Berdien Oosterveld Begeleiding: Job van der Palen Peter van der Lugt Mirella Nijmeijer Wetenschapsavond
Nadere informatieProgramma Doelmatigheid Cardiovasculair Risicomanagement. Welke rol speelt u bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten?
Programma Doelmatigheid Cardiovasculair Risicomanagement Welke rol speelt u bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten? DGV_08_DEF1.indd 1 01-09-2008 10:19:43 NHG DGV Hoge sterfte door hart-
Nadere informatieThema Zorg op maat uur Opening en terugblik vorig jaar uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk
Thema Zorg op maat Programma 16.30 uur Opening en terugblik vorig jaar 16.35 uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk 17:00 uur Van jaarcontrole naar jaargesprek diabetes Guy Rutten, Professor Diabetologie
Nadere informatieWorkshop voor apothekers en huisartsen. Altijd een statine bij hart- en. t Voorbeeld
Workshop voor apothekers en huisartsen Altijd een statine bij hart- en vaatziekten en type-2-diabetes? t Voorbeeld Programma Maken van de ingangstoets Bespreking leerdoelen en inleiding Presentatie ti
Nadere informatieCardiovasculair risicomanagement. Patrick Schrömbges Kaderhuisarts Diabetes Mellitus
Cardiovasculair risicomanagement Patrick Schrömbges Kaderhuisarts Diabetes Mellitus Inhoud eerste uur Risicoprofilering Anamnese Lichamelijk Onderzoek Aanvullende diagnostiek Evaluatie en risicoschatting
Nadere informatiePersoonsgerichte preventie in de praktijk. S.A. Petra
Persoonsgerichte preventie in de praktijk S.A. Petra 30-09-2010 Dé Gezonde regio: waar? Dé Gezonde regio: wie? Wij staan voor gezondheid! Kernwoorden Gezondheid Eigen regie Samenwerken Optimisme Innovatie
Nadere informatieHet wetenschappelijke bevolkingsonderzoek naar de vroege opsporing van hart- en vaatziekten.
www.robinsca.nl INFORMATIEFOLDER VOOR HUISARTSEN Het wetenschappelijke bevolkingsonderzoek naar de vroege opsporing van hart- en vaatziekten. WBO-vergunning verleend door de minister van VWS op 27 augustus
Nadere informatieInleiding 11 INLEIDING. Aanleiding. Onderwerp en doel
Inleiding Aanleiding In 2006 verschenen de eerste Nederlandse multidisciplinaire richtlijn cardiovasculair risicomanagement (CVRM) en de daarvan afgeleide NHG-Standaard. Gezien de constante stroom van
Nadere informatieLipidenbilan en cardiovasculair risico
Lipidenbilan en cardiovasculair risico OLV Ziekenhuis, Aalst-Asse-Ninove Laboratorium: 053 724281 (Dr. P. Couck, Dr. F. Beckers, Apr. L. Van Hoovels) Endocrinologie: 053 724488 (Dr. F. Nobels, Dr. P. Van
Nadere informatieCholesterol, *Vergeleken met de uitgangswaarde die de patiënten in medische onderzoeken hadden.
Repatha is een nieuwe behandeling die het slechte cholesterol (LDL-cholesterol) verlaagt met circa 60%*. Deze verlaging komt bovenop de verlaging die u misschien al met andere geneesmiddelen hebt behaald
Nadere informatieUw bezoek aan de vasculaire polikliniek.
Uw bezoek aan de vasculaire polikliniek www.nwz.nl Inhoud Wat is atherosclerose? 3 Afspraak met verpleegkundig specialist 3 Bloedonderzoek en vragenlijst 4 Uw eerste bezoek aan vasculaire polikliniek 4
Nadere informatieVerwijzing van patiënten met chronische nierschade
Verwijzing van patiënten met chronische nierschade VERSCHILLEN IN VERWIJSCRITERIA TUSSEN ZIEKENHUIZEN Loes J. Meijer en François G. Schellevis Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A5679
Nadere informatieRisicofactoren voor hart- en vaatziekten in de Nederlandse bevolking. Een uitgave van de Nederlandse Hartstichting augustus 2006
cijfers en feiten Risicofactoren voor hart- en vaatziekten in de Nederlandse bevolking Een uitgave van de Nederlandse Hartstichting augustus 26 Prevalenties en trends in leefstijl- en risicofactoren in
Nadere informatieCVRM in N.Kennemerland
CVRM in N.Kennemerland Goof Zonneveld Jacco Rempe Huisartsenzorg Noord-Kennemerland Zorgprogramma CVRM Preventie Preventie van HVZ traditioneel altijd aandacht voor hypertensie, onvoldoende aandacht voor
Nadere informatieHart en Vaataandoeningen, Leefstijlziektes? of! Leo Schrijvers Cardioloog
Van harte welkom! Hart en Vaataandoeningen, Leefstijlziektes? of! Leo Schrijvers Cardioloog CONFUCIUS: Chinees wijsgeer circa 500 voor Christus Het is niet moeilijk om het goede te herkennen, maar wel
Nadere informatieNieuwe guidelines voor preventie. Cardio 2013 Johan Vaes
Nieuwe guidelines voor preventie Cardio 2013 Johan Vaes Waarom is preventie nodig? CV ziekten blijven belangrijkste doodsoorzaak Zowel mannen als vrouwen Overlijden voor 75 j is ten gevolge van CV ziekten
Nadere informatieBij de behandeling en begeleiding van CVRM neemt de diëtist als zorgaanbieder binnen de zorgketen de dieetadvisering 1 op zich.
Bijlage 1: samenwerkingsafspraken diëtisten binnen DBC CVRM GHC Uitgangspunten Cardio Vasculair Risico Management (CVRM) staat voor de diagnostiek, behandeling en follow-up van risicofactoren voor hart-
Nadere informatiePeriodieke controles bij cliënten met Diabetes Mellitus. Kwaliteitsproject in het kader van de opleiding tot Arts voor Verstandelijk Gehandicapten
Periodieke controles bij cliënten met Diabetes Mellitus Kwaliteitsproject in het kader van de opleiding tot Arts voor Verstandelijk Gehandicapten Zara Aslan 2011/ 2012 1 Inhoudsopgave Inleiding 3 Aanleiding
Nadere informatieStatines en cardiovasculaire preventie: de 'Heart Protection Study'
Statines en cardiovasculaire preventie: de 'Heart Protection Study' Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk
Nadere informatieKwaliteitsproject. Het opstellen van een CVRM-risicoprofiel. Kwaliteitsproject in het kader van de opleiding tot Arts voor Verstandelijk Gehandicapten
Kwaliteitsproject Het opstellen van een CVRM-risicoprofiel Kwaliteitsproject in het kader van de opleiding tot Arts voor Verstandelijk Gehandicapten Roy Bannink Elver Inhoud verslag kwaliteitsproject 1.Inleiding
Nadere informatieKent u de cijfers van uw hart?
Kent u de cijfers van uw hart? CHOLESTEROL? GEWICHT/ BUIKOMTREK? UW? BLOEDDRUK? SUIKERGEHALTE? V.U.: Dr Freddy Van de Casseye - Elyzeese-Veldenstraat 63-1050 Brussel Belgische Cardiologische Liga www.cardiologischeliga.be
Nadere informatiePCSK9-remming: voor welke patienten?
PCSK9-remming: voor welke patienten? Symposium tijdens het NVVC voorjaarscongres 2016 Noordwijkerhout, 1 april 2016 F.L.J. Visseren Disclosures Afdeling Vasculaire Geneeskunde UMC Utrecht: Onderzoek wordt
Nadere informatieDISCREPANTIES EN INCONSISTENTIE TUSSEN DE EUROPESE RICHTLIJNEN VOOR PRIMAIRE CARDIOVASCULAIRE PREVENTIE
H U I S A R T S & O N D E R Z O E K DISCREPANTIES EN INCONSISTENTIE TUSSEN DE EUROPESE RICHTLIJNEN VOOR PRIMAIRE CARDIOVASCULAIRE PREVENTIE Resultaten van een vergelijkend onderzoek D. VAN DUPPEN, A.VAN
Nadere informatieBevolkingsonderzoek Familiaire Hypercholesterolemie
Bevolkingsonderzoek Familiaire Hypercholesterolemie Casuïstiek Mw. K, slanke en sportieve 30 jarige vrouw wordt verwezen voor behandeling van haar verhoogde cholesterol. Haar vader kreeg op 57 jarige leeftijd
Nadere informatieOproep van uw huisarts voor het opstellen van een Cardiovasculair Risicoprofiel Risicofactoren hart- en vaatziekten in beeld
Oproep van uw huisarts voor het opstellen van een Cardiovasculair Risicoprofiel Risicofactoren hart- en vaatziekten in beeld Hart- en vaatziekten zijn in Nederland de belangrijkste bedreiging van de gezondheid.
Nadere informatieLTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts
LTA Hartfalen, perspectief vanuit de huisarts Mark M. J. Valk, huisarts-onderzoeker Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde Huisarts in Amersfoort 1 Wie wil dat huisartsen
Nadere informatieLeuven protocol Cardiovasculaire preparticipatie screening en evaluatie van sporters boven 35 jaar goedgekeurd door ALV op 17 september 2015
Leuven protocol Cardiovasculaire preparticipatie screening en evaluatie van sporters boven 35 jaar goedgekeurd door ALV op 17 september 2015 Goedgekeurd door ALV op 17-09-2015 (VSG6816) 1 Inhoudsopgave
Nadere informatieUw bezoek aan de vasculaire polikliniek
Uw bezoek aan de vasculaire polikliniek mca.nl Inhoudsopgave Wat is atherosclerose? 3 Afspraak met verpleegkundig specialist 3 Bloedonderzoek en vragenlijst 3 Uw eerste bezoek aan vasculaire polikliniek
Nadere informatieChronische nierschade: hoe vaak, stadia en risico s
Factsheet Nieren en nierschade deel 3 Nierschade vraagt om continue alertheid en aandacht van de behandelaar Nierfunctie en eiwitverlies: voorspellers van complicaties Chronische nierschade: hoe vaak,
Nadere informatieMet medicijnen alléén bent u er niet
Cholesterolverlagers Met medicijnen alléén bent u er niet Steeds meer mensen gebruiken medicijnen tegen een te hoog cholesterol. Maar wie niet tegelijkertijd zijn leefstijl aanpast (stoppen met roken,
Nadere informatieCardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014
Cardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014 Opening en welkom Adriaan Timmers, huisarts, bestuurder STERK Presentatie ketenzorgprogramma CVRM en transmurale afspraken Huug van Duijn, kaderarts Hart-
Nadere informatieCijfers over dementie
Cijfers over dementie Inleiding Door de demografische ontwikkelingen neemt het aantal mensen met dementie de komende decennia sterk toe. Mensen worden steeds ouder en er komen meer ouderen. Omdat dementie
Nadere informatieCVRM addendum (kwetsbare) ouderen
CVRM addendum (kwetsbare) ouderen Prof. Dr. Majon Muller Internist-OUDGNK Hoofd sectie OUDGNK Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieRichtlijn (erfelijke) dyslipidemie in de tweede en derde lijn (in aanvulling op richtlijn CVRM)
Richtlijn (erfelijke) dyslipidemie in de tweede en derde lijn (in aanvulling op richtlijn CVRM) Jeanine Roeters van Lennep, Erasmus MC, Rotterdam email: j.roetersvanlennep@erasmusmc.nl Disclosure belangen
Nadere informatieBack to lipids lange termijn effecten van sta6nes
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes Prof Dr Johan De Su.er Universiteit Gent AZ Maria Middelares Gent Sta:ne gebruikers in België : 2005-2015 CM rapport 2015 ZIV uitgaven voor sta:nes: 2005-2015
Nadere informatieUitgevoerd onderzoek in de huisartsenpraktijk
Uitgevoerd onderzoek in de huisartsenpraktijk ELLEN BANIERINK ANIOS INTERNE GENEESKUNDE 06-12-2016 Inhoud Aanleiding Vorming onderzoeksvoorstel Het onderzoek Praktisch gezien Planning Verloop Problemen
Nadere informatieFamiliaire hypercholesterolemie (FH)
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M87 van juni 2006. Familiaire hypercholesterolemie is een stofwisselingsziekte die autosomaal dominant overerft en waarbij het LDL-cholesterol
Nadere informatie3. Diagnostiek en risico-inventarisatie
LEIDRAAD DIABETES_BINNENWERK-BSL_100 x 150 4-4 01-09-11 15:01 Pagina 1 3. Diagnostiek en risico-inventarisatie 3.1 Diagnostiek Indien een patiënt de klassieke symptomen van diabetes heeft, is de diagnose
Nadere informatieUpdate PCSK9 trials. Vascular Rounds MUMC
Update PCSK9 trials Vascular Rounds MUMC 16 mei 2017 Frank L.J. Visseren Disclosures Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties: Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Nadere informatieProf.dr. H.J. de Koning, arts-epidemioloog (PI) Prof.dr. M. Oudkerk (co-investigator)
Prof.dr. H.J. de Koning, arts-epidemioloog (PI) Hoogleraar Maatschappelijke Gezondheidszorg & Evaluatie Vroegopsporing van ziekten Prof.dr. M. Oudkerk (co-investigator) UMC Groningen, Centre for Medical
Nadere informatieVasculair Preventie Centrum
Vasculair Preventie Centrum Afdeling interne geneeskunde Uw huisarts of specialist heeft u verwezen naar het Vasculair Preventie Centrum van Máxima Medisch Centrum, locatie Eindhoven. Bij u is een risicofactor
Nadere informatieDiHAG-statement voetzorg. Inleiding
DiHAG-statement voetzorg Secretariaat: p/a Nederlands Huisartsen Genootschap Mercatorlaan 1200 Postbus 3231 3502 GE Utrecht Tel. 030 2823500 Fax 030 2823501 E-mail: dihag@nhg.org www.dihag.nl KvK: 41261381
Nadere informatieDiabetes. D1 Diabetes prevalentie 249,0 233,9. D2 Diabetespopulatie indicatoren 78,7 85,8. D3 Hoofdbehandelaar diabetes 58,2 49,6
Diabetes uw praktijk alle praktijke n D1 Diabetes prevalentie 249,0 233,9 D2 Diabetespopulatie indicatoren 78,7 85,8 D3 Hoofdbehandelaar diabetes 58,2 49,6 D6 HbA1c bepaald 70,9 70,5 D36 HbA1c < 53 81,3
Nadere informatieDiabetes en hart- en vaatziekten. CVRM nieuwe stijl. Nieuwe richtlijn CVRM 2011 14-6-2013. Risicostratificatie. Wanneer risicostratificatie?
Diabetes en hart- en vaatziekten CVRM nieuwe stijl ~65% van alle sterfgevallen bij DM als gevolg van HVZ CVRM bij diabetes mellitus Karin Kaasjager Langerhansdagen 2013 Dood door HVZ 2- to 4-verhoogd Cardiovasculaire
Nadere informatieFacts & Figures Dementie
Facts & Figures Dementie Inleiding Door de demografische ontwikkelingen neemt het aantal mensen met dementie de komende decennia sterk toe. Mensen worden steeds ouder en er komen meer ouderen. Omdat dementie
Nadere informatieInhoud. 10 Voorwoord 10
Inhoud 10 Voorwoord 10 1 11 Algemene inleiding 11 1.1 11 Inleiding 11 1.2 12 De huisarts in historisch perspectief 12 1.2.1 12 De huisarts 12 1.2.2 15 De doktersassistent 15 1.3 16 NHG-standaarden 16 1.4
Nadere informatieSamen zorgen. Samen zorgen wij voor de beste zorg bij een acuut hartinfarct
Samen zorgen Samen zorgen wij voor de beste zorg bij een acuut hartinfarct Goof Zonneveld, huisarts in Sint Pancras en kaderhuisarts HVZ Secundaire preventie Verbinding tussen 2 e en 1 e lijn NVVC-Connect
Nadere informatieINVENTARISATIEFORMULIER IN- EN EXCLUSIE CVRM Versie w1.1 Jan. 2017
INVENTARISATIEFORMULIER IN- EN EXCLUSIE CVRM Versie w1.1 Jan. 2017 Opname in de keten is alleen mogelijk voor patiënten die aan de onderstaande criteria voldoen: patiënten waarvan opdrachtnemer de hoofdbehandelaar
Nadere informatieSamenvatting Hoofdstuk 2
CHAPTER 10 Nederlandse Samenvatting Samenvatting De aandoening diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een chronisch verhoogd glucosegehalte in het bloed, oftewel hyperglykemie. Karakteriserend voor patiënten
Nadere informatieEigen spreekuur en chronische ziekten
M.C.A.P.J. van Abeelen Eigen spreekuur en chronische ziekten Tweede druk Houten 2013 V Voorwoord Het werk van de doktersassistent is de afgelopen jaren uitgebreid. In dit AG-katern komt een aantal chronische
Nadere informatieMyocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio. dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG
Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG Presentatie vandaag Epidemiologie myocardinfarct Diagnostiek
Nadere informatieNierschade: erger voorkomen... Wybe Douwe Kloppenburg, nefroloog
Nierschade: erger voorkomen.... Wybe Douwe Kloppenburg, nefroloog Inleiding Begrippen Indeling en voorkomen van chronische nierschade (CNS) Proteinurie en GFR als risicofactoren voor progressie nierschade
Nadere informatieDiabetes mellitus type 2: feedback op het eigen handelen
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M01 van maart 2006 (tweede herziening). Aan de hand van twee tot drie computeruitdraaien of registratiekaarten van patiënten die
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. De diabeteszorg in het Refaja ziekenhuis
De diabeteszorg in het Refaja ziekenhuis DE DIABETESZORG IN HET REFAJA ZIEKENHUIS INLEIDING Diabetes mellitus is een veel voorkomende chronische ziekte die gekenmerkt wordt door een te hoge bloedglucosewaarde.
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatieHypertensie. Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist
Hypertensie Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist Hypertensie Primaire of essentiële (95%) Secundaire (5%) G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan. 2012 2 Bloeddruk
Nadere informatie.192. Etnische ongelijkheid in hart- en vaatziekterisico:
Samenvatting Etnische ongelijkheid in hart- en vaatziekterisico: de aanwezigheid van risicofactoren onder Amsterdammers met een Turkse en Marokkaanse etnische achtergrond. De incidentie van hart- en vaatziekten
Nadere informatieStadia chronische nierschade
Factsheet Nieren en nierschade deel 3 Nierschade vraagt om continue alertheid en aandacht van de behandelaar Nierfunctie en eiwitverlies: voorspellers van complicaties Stadia chronische nierschade Nierschade
Nadere informatieDoel behandeling bij DM: verhinderen/vertragen complicaties. Haffner, NEJM 1998 UKPDS. T2DM, HbA1c, en HVZ 12-7-2011
Doel behandeling bij DM: verhinderen/vertragen complicaties Haffner, NEJM 998 microvasculaire afwijkingen nefropathie retinopathie neuropathie macrovasculaire afwijkingen coronaire hartziekten cerebrovasculaire
Nadere informatieLaboratoria Nieuwsbrief December 2015 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium
Laboratoria Nieuwsbrief December 2015 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium In dit nummer: - Laboratorium aanvraagformulier huisartsen - Mededeling referentiewaarden
Nadere informatieZorgproces HVZ. identificatie. Anamnese/ probleeminventarisatie. Gedeelde besluitvorming / Individueel Zorgplan. Follow up
Zorgproces HVZ Het HVZ zorgproces bestaat uit 5 fasen: identificatie, anamnese/probleeminventarisatie, gedeelde besluitvorming/ individueel zorgplan, interventies en follow up. In de volgende hoofdstukken
Nadere informatieCholesterol, Pas onlangs gehoord dat u een te hoog cholesterol hebt? Of worstelt u er al jaren mee? U staat hierin niet alleen!
Cholesterol, IK KRIJG JE ONDER DE DUIM. Een hoog LDL-cholesterol verhoogt het risico op hart- en vaatziekten. 1,2 In deze brochure leest u hoe u dat verlaagt en zo het risico op een hartaanval of beroerte
Nadere informatie1 Suïcide(poging) Rubriekhouder: Mw. dr. G.A. Donker, (NIVEL) ( )
1 Suïcide(poging) Rubriekhouder: Mw. dr. G.A. Donker, (NIVEL) (1978-2016) Inleiding In overleg met de Inspectie voor de Gezondheidszorg wordt dit onderwerp sinds 1978 in de peilstations onderzocht. Ook
Nadere informatieHandleiding Voorlichting voor patiënten met claudicatio intermittens. Waarom loop ik bij de claudicatio- / fysiotherapeut?
Handleiding Voorlichting voor patiënten met claudicatio intermittens Waarom loop ik bij de claudicatio- / fysiotherapeut? Wat is het doel van deze presentatie? Uit onderzoek blijkt dat patiënten met claudicatio
Nadere informatieDoel workshop. Drie relevante richtlijnen doornemen: Casuistiek
Doel workshop Drie relevante richtlijnen doornemen: Multidisciplinaire richtlijn cardiovasculair risicomanagement (herziening 2011) 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias 2016 European
Nadere informatieHart- en vaatziekten Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg
Hart- en vaatziekten Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg Heldere afspraken over de manier waarop zorgverleners u helpen en ondersteunen bij uw chronische ziekte. Inleiding U hebt een hart- of
Nadere informatieNAAR EEN NIEUWE CVRM RICHTLIJN
NAAR EEN NIEUWE CVRM RICHTLIJN Een huisartsenperspectief Judith Tjin-A-Ton, Kaderhuisarts Hart- en Vaatziekten Opbouw Nieuwe richtlijn ESC Cijfers van InEen 2015 Uitdagingen Huisartsenperspectief: wij
Nadere informatieSamenvatting van de standaard Fluor vaginalis (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap
gaan. Fluorklachten hebben invloed op de seksualiteit en vrouwen kunnen bang zijn dat de klachten door een seksueel overdraagbare aandoening (soa) veroorzaakt worden. Bij de meeste vrouwen die zich bij
Nadere informatieThema Vernieuwing. Programma uur Opening en terugblik vorig jaar
Thema Vernieuwing Programma 16.30 uur Opening en terugblik vorig jaar 16.45 uur Benchlearning, de eerste 10 jaar na de diagnose DM2 Kees de Visser, huisarts Urk 17:30 uur Behandeling van DM2; de eerste
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma CVRM
Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET
Nadere informatieCardioVasculair Risicomanagement bij Reumatische Ziekten. Inger Meek, MD, PhD Reumatoloog Radboudumc Nijmegen
CardioVasculair Risicomanagement bij Reumatische Ziekten Inger Meek, MD, PhD Reumatoloog Radboudumc Nijmegen Disclosure belangen spreker Als voorzitter Stichting Reumarun sponsoring ontvangen van Abbvie,
Nadere informatiePreventie en behandeling hart- en vaatziekten WWW.ZORROO.NL
PATIËNTENINFORMATIE Preventie en behandeling hart- en vaatziekten WWW.ZORROO.NL Inhoudsopgave 1 Voorwoord.............................................................................. 3 2 Zorroo ondersteunt
Nadere informatieChecklists. Uitneembaar katern, handig om mee te nemen
Uitneembaar katern, handig om mee te nemen Hoofdstuk 2 Zorgverleners bij diabetes type 2 21 Checklists Dit uitneembare katern bevat checklists over controles die bij goede zorg horen; tips voor communicatie
Nadere informatiePRIMAIRE CARDIOVASCULAIRE PREVENTIE MET STATINEN
HUISARts NU RESEARCH PRIMAIRE CARDIOVASCULAIRE PREVENTIE MET STATINEN Grote discrepanties tussen Europese, Nederlandse en Belgische criteria E. VAN DIEST, E. STOFFELEN EN L. WYDOOGHE ZIJN HUISARTSEN IN
Nadere informatieSekse en gender in hart- en vaatziekten: Implementatie in de praktijk
Sekse en gender in hart- en vaatziekten: Implementatie in de praktijk Dr Jeanine Roeters van Lennep Internist, Vascular Medicine Erasmus MC Rotterdam, The Netherlands email:j.roetersvanlennep@erasmusmc.nl
Nadere informatie