Resultaatovereenkomst Maatwerkvoorziening Begeleiding voor Overgangscliënten (MBO) Gemeente Breda. [naam Dienstverlener]

Transcriptie

1 Resultaatovereenkomst Maatwerkvoorziening Begeleiding voor Overgangscliënten (MBO) 2015 Gemeente Breda en [naam Dienstverlener] Datum van 17

2 DE ONDERGETEKENDEN: - De gemeente Breda, publiekrechtelijke rechtspersoon, gevestigd en kantoorhoudend aan de Claudius Prinsenlaan 10 te Breda, rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer G.J. van Herk, directeur van de directie Ontwikkeling, daartoe gemachtigd door de burgemeester van Breda bij zijn besluit d.d. [datum], zulks ter uitvoering van het besluit van het college van burgemeester en wethouders van Breda d.d. [datum], hierna te noemen "de Gemeente". en - [naam Dienstverlener], gevestigd en kantoorhoudende te [woonplaats], [adres], in deze ingevolge het bepaalde in haar statuten rechtsgeldig vertegenwoordigd door [de heer/mevrouw] [naam], [functie], hierna te noemen "Dienstverlener". De Overeenkomst noemt de Gemeente en alle Dienstverleners, met wie een resultaatovereenkomst Maatschappelijke Begeleiding wordt afgesloten, gezamenlijk Partijen en ook separaat van elkaar een Partij. OVERWEGENDE: A. De Gemeente stelde op 28 mei 2013 een Ontwikkelovereenkomst voor ondertekening open voor Dienstverlener en Dienstverlener heeft deze ondertekend. B. Deze Ontwikkelovereenkomst ziet toe op de uitvoering van een verantwoorde transitie en transformatie van onderdelen uit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), te weten: individuele begeleiding, dagbesteding en kortdurend verblijf, naar de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo 2015) door de Gemeente en alle Dienstverleners tezamen. C. Onderdeel van de Ontwikkelovereenkomst is het in Breda in samenspraak van de Gemeente met Dienstverleners komen tot een invulling van deze onderdelen die uit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) overgeheveld worden naar de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) D. Deze nieuwe invulling van diensten AWBZ moet voldoen aan de door Partijen onderschreven visie waarbij participatie en zelfredzaamheid het doel zijn, eigen kracht van Cliënten en hun omgeving het vertrekpunt zijn, mogelijkheden van Cliënten centraal staan, Partijen vraaggericht en resultaatgericht werken, Partijen oog hebben voor de totale context en niet alleen voor individuen daarbinnen en Partijen streven naar ontschotting en vermindering van administratieve lasten. Het beleidskader, het beleidsplan en de Verordening Wmo vastgesteld door de Gemeente, zijn leidend. E. Tegelijkertijd realiseren Partijen zich dat het verwerkelijken van deze visie een groot beroep doet op het aanpassingsvermogen en de eigen verantwoordelijkheid van Cliënten, het verandervermogen van Dienstverleners en hun medewerkers en de faciliterende rol en het verandervermogen van de Gemeente en dat dit met zich meebrengt dat Partijen met respect voor hun wederzijdse belangen en rollen een intensief ontwikkelproces aangaan. F. Op basis van de Wmo 2015 geldt een overgangsregime voor Cliënten die onder de AWBZ al voorzieningen ontvingen. Partijen wensen voor deze Cliënten nadere afspraken te maken en deze vast te leggen in de Overeenkomst. 2 van 17

3 VERKLAREN TE ZIJN OVEREENGEKOMEN ALS VOLGT: Artikel 1: Begrippen 1) Algemene voorzieningen : Alle voorzieningen die algemeen toegankelijk zijn, gericht op het versterken van zelfredzaamheid en participatie van cliënten. Bij de algemene voorziening is er geen sprake van een uitgebreid onderzoek. Voorbeelden van algemene voorzieningen zijn ouderenwerk en maatschappelijk werk. 2) Besluit: een beschikking in de zin van de Algemene wet bestuursrecht afgegeven door de Gemeente aan een Cliënt, waarmee die Cliënt in aanmerking komt voor de MBO. 3) Cliënt: een inwoner geregistreerd in de Basisregistratie Personen van de Gemeente Breda in het bezit van een Besluit. 4) Dienstverlener: een organisatie of zelfstandige zonder personeel die zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening aanbiedt aan Cliënten van de Gemeente. 5) Dienstverleningsopdracht: opdracht van de Gemeente aan een Dienstverlener om de MBO uit te voeren conform de bepalingen in deze Overeenkomst voor een Cliënt die over een Besluit beschikt. 6) Generalist: professional die erin geschoold is om met Cliënt zelf naar zijn mogelijkheden te kijken. Generalist heeft de juiste competenties om het gesprek te voeren en het Ondersteuningsplan op te stellen. Generalist bewaakt of de resultaten uit het Ondersteuningsplan ook behaald worden. Waar nodig kan de Generalist de ondersteuning snel op- en afschalen. 7) MBO: Maatwerkvoorziening Begeleiding voor overgangscliënten bestaande uit een geheel van diensten afgestemd op de behoeften, persoonskenmerken en mogelijkheden van een Cliënt ten behoeve van zelfredzaamheid en/of participatie en het daarvoor noodzakelijke vervoer. 8) Ontwikkelovereenkomst: de Ontwikkelovereenkomst opengezet door de Gemeente voor ondertekening op 28 mei ) Overeenkomst: de Resultaatovereenkomst Maatschappelijke Begeleiding voor Overgangscliënten. 10) Overgangscliënt: een cliënt met een indicatie AWBZ afgegeven vóór 1 januari 2015 en voor wie de indicatie doorloopt tot na 1 januari Cliënt behoudt gedurende de geldigheidsduur van het indicatiebesluit, maar uiterlijk tot 1 januari 2016, het recht op die zorg die aan het indicatiebesluit is verbonden, onder de voorwaarden die daarvoor onder de AWBZ van toepassing waren, waaronder de eigen bijdrage. 11) Participatie: deelnemen aan het maatschappelijke verkeer. 12) Sociaal Netwerk: personen uit de huiselijke kring of andere personen met wie Cliënt een sociale relatie onderhoudt. 13) Wijkteam: een team van generalistische professionals (Generalisten) die de vragen oppakken die tot een afweging moeten leiden van al dan niet inzetten van een Maatwerkvoorziening. 14) Zelfredzaamheid: in staat zijn tot het uitvoeren van de noodzakelijke algemene dagelijkse levensverrichtingen en het voeren van een gestructureerd huishouden. 3 van 17

4 Artikel 2: Voorwerp en omvang van de Overeenkomst Dienstverlener voert in opdracht van De Gemeente de MBO uit conform de Overeenkomst waaronder mede begrepen de bijlagen die integraal onderdeel uitmaken van de Overeenkomst. Dienstverlener levert hiervoor de diensten en activiteiten die benoemd zijn in bijlage 1. Artikel 3: Algemene voorwaarden 1. Op de Overeenkomst zijn de algemene inkoopvoorwaarden voor leveringen, diensten en werken 2012 van de gemeente Breda van toepassing. Deze zijn bij de Ontwikkelovereenkomst reeds ter beschikking gesteld en tevens te vinden op de website van de gemeente Breda. De algemene leveringsvoorwaarden van Dienstverlener zijn uitdrukkelijk niet van toepassing. 2. Op de overeenkomst die Dienstverlener sluit met Cliënt voor het uitvoeren van de MBO kan Dienstverlener de eigen algemene leveringsvoorwaarden van toepassing verklaren, voor zover dit geen strijd oplevert met de Overeenkomst en bijlagen. 3. In het geval van tegenstrijdigheden geldt de navolgende rangorde in documenten: - de Overeenkomst en bijlagen; - de Ontwikkelovereenkomst; - de algemene inkoopvoorwaarden van de gemeente Breda. Artikel 4: Duur van de Overeenkomst De Overeenkomst gaat in op 1 januari 2015 en loopt tot 1 januari Artikel 5: Ontbinden van de Overeenkomst 1. Dienstverleners kunnen deelname aan de Overeenkomst tussentijds per aangetekende brief beëindigen met inachtneming van een opzegtermijn van zes kalendermaanden. De opzegtermijn gaat in op de eerste dag van de kalendermaand volgend op de kalendermaand waarin de aangetekende brief door de Gemeente is ontvangen. De Gemeente zet de Overeenkomst voort met overige Dienstverleners. 2. Als een Dienstverlener gebruik maakt van zijn mogelijkheid tot opzegging is deze verplicht om per direct in overleg te treden met resterende Dienstverleners over de (mogelijke) overname van verplichtingen, zoals personeel en dienstverlening aan Cliënten, voortvloeiende uit de Overeenkomst. Opzeggende Dienstverlener verplicht zich tot volledige medewerking bij voornoemde overname. 3. De Gemeente kan de Overeenkomst met Dienstverleners tussentijds per aangetekende brief beëindigen met inachtneming van een opzegtermijn van zes kalendermaanden. De opzegtermijn gaat in op de eerste dag van de kalendermaand volgend op de kalendermaand waarin de aangetekende brief door Dienstverleners is ontvangen. De Gemeente zet de Overeenkomst voort met overige Dienstverleners, tenzij hij de Overeenkomst opzegt met alle Dienstverleners tegelijk, waarna de Overeenkomst voor Partijen eindigt. 4. De Gemeente controleert of Dienstverleners de MBO uitvoeren zoals uitgewerkt in het Besluit en de Dienstverleningsopdracht. Als de Gemeente constateert dat Dienstverlener toerekenbaar tekort schiet bij het nakomen van verplichtingen, stelt hij Dienstverlener schriftelijk in gebreke. Dienstverlener krijgt dan de mogelijkheid om binnen een redelijke, door de Gemeente te bepalen termijn zijn 4 van 17

5 verplichtingen alsnog na te komen. Komt Dienstverlener ook daarna zijn verplichtingen niet na, dan trekt de Gemeente de Dienstverleningsopdracht in. De Gemeente is daarbij niet verplicht tot het betalen van schadevergoeding of andere kosten. Als de Gemeente in een kalenderjaar drie keer een Dienstverleningsopdracht terugtrekt bij dezelfde Dienstverlener, dan voldoet Dienstverlener niet meer aan de voorwaarden van de Overeenkomst en maakt de Gemeente richting deze Dienstverlener gebruik van zijn mogelijkheden onder artikel 5 lid De Gemeente kan de Overeenkomst met een Dienstverlener tussentijds per aangetekende brief (buitengerechtelijke verklaring) per direct beëindigen als Dienstverlener niet (meer) voldoet aan de in de Overeenkomst of de bovenliggende Ontwikkelovereenkomst gestelde voorwaarden. De Gemeente zet de Overeenkomst voort met overige Dienstverleners. Artikel 6: Toetreding Nieuwe Dienstverleners kunnen zich tussentijds aanmelden bij de Gemeente. Zij kunnen alleen partij zijn in de Overeenkomst als zij gelijktijdig partij zijn in de Ontwikkelovereenkomst. Als de Gemeente besluit tot toelating, sluit zij met Dienstverlener de Overeenkomst. Als nieuwe Dienstverleners toetreden stelt de Gemeente bestaande Dienstverleners daarvan in kennis. Artikel 7: Eisen aan de MBO 1. Dienstverlener voldoet bij het uitvoeren van de MBO aan de van toepassing zijnde wet- en regelgeving en voldoet aan de voorwaarden zoals opgenomen in bijlage 2 bij de Overeenkomst. 2. Dienstverlener garandeert dat hij de MBO zal uitvoeren in overeenstemming met de gangbare zorgvuldigheidsmaatstaven zoals die worden gehanteerd in de zorgen welzijnssector. De reikwijdte van deze verplichting wordt beperkt door de eigen verantwoordelijkheid van Cliënt om naar vermogen bij te dragen aan de uitvoering en het resultaat van dit Maatwerk. Artikel 8: Prijsstelling Dienstverlener die een Dienstverleningsopdracht tot levering van de MBO ontvangt, ontvangt voor die levering het tarief zoals opgenomen in bijlage 2. Artikel 9: Gedeeltelijke nietigheid Indien enige bepaling in de Overeenkomst nietig is of vernietigd wordt, dan tast dit de geldigheid van de overige bepalingen niet aan. Partijen zullen vervolgens met elkaar in overleg treden om te trachten overeenstemming te bereiken over aanpassing van de Overeenkomst zodanig dat deze niet langer nietig of vernietigbaar is dan wel om overeenstemming te bereiken over een bepaling, ter vervanging van de nietige of vernietigde bepaling, die voor wat betreft aard en strekking zo dicht mogelijk aansluit bij de nietige of vernietigde bepaling. Artikel 10: Evalueren en wijzigingen 1. Partijen bespreken aan de overlegtafel, zoals bepaald in de bovenliggende Ontwikkelovereenkomst, zo vaak als Partijen noodzakelijk achten, de bepalingen en de uitvoering van de Overeenkomst. 5 van 17

6 2. De Gemeente kan de Overeenkomst wijzigen na het doorlopen van de procedure beschreven in de Ontwikkelovereenkomst. De wijzigingen gaan in direct na ondertekening van een gewijzigde Overeenkomst, voorzien van bijlage(n). Als bijlagen bij de Overeenkomst wijzigen, is het voldoende de gewijzigde bijlage(n) te vervangen. Mondelinge afspraken kennen geen rechtskracht. 3. Dienstverleners die niet akkoord gaan met de wijzigingen doorgevoerd op basis van artikel 10 lid 2, treden uit conform artikel 5 lid 1. Voor deze Dienstverleners geldt voor maximaal zes kalendermaanden, rekenend van de datum dat de wijzigingen in werking treden, de voorgaande versie van de Overeenkomst. Artikel 11: Overige bepalingen 1. De gegevensuitwisseling tussen de Gemeente en Dienstverlener vindt plaats op basis van standaarden, zoals beschreven in bijlage Partijen komen een ontwikkelagenda overeen (bijlage 3) voor onderwerpen die zij in ieder geval na ondertekening van de Overeenkomst verder willen doorontwikkelen. Het doorontwikkelen van deze onderwerpen kan leiden tot aanpassing van deze Overeenkomst en bijlagen conform artikel 10. De aanpassingen kunnen direct na vaststelling worden doorgevoerd. 3. Bij aanvang van de Overeenkomst kunnen zich vanwege de grote veranderingen voor de Gemeente, Dienstverleners en Cliënten ongewenste situaties voordoen. Deze situaties kunnen zowel voorzienbaar als niet voorzienbaar zijn. In bijlage 4 leggen Partijen vast: - welke risicovolle situaties zij voorzien bij het in werking treden van de Overeenkomst en hoe zij bij het zich werkelijk voordoen van deze situaties zullen handelen; - op welke wijze zij signaleren of zich ongewenste situaties voordoen die zij nu nog niet voorzien, maar die wel het gevolg zijn van het in werking treden van de Overeenkomst. 4. Partijen stellen gezamenlijk een communicatieplan op. In dit communicatieplan worden afspraken vastgelegd hoe partijen gaan communiceren naar cliënten over de wijzigingen in wet- en regelgeving, en welke consequenties dit voor hen heeft. Artikel 12: Geschillen In geval van geschillen maken Partijen gebruik van de geschillenregeling zoals opgenomen in de Ontwikkelovereenkomst. Artikel 13: Rechtskeuze Op de Overeenkomst is het Nederlandse recht van toepassing. 6 van 17

7 ALDUS OPGEMAAKT EN ONDERTEKEND IN TWEEVOUD Gemeente Breda [naam Dienstverlener] De heer G.J. van Herk Directeur Ontwikkeling Datum: [datum] De heer/mevrouw [Naam] [Functie] Datum: [datum] 7 van 17

8 Bijlage 1 Beschrijving diensten en activiteiten Dienstverlener Dienst of product (met doelgroep/methodiek/onderscheidend vermogen/individueel of groep): Bestaat uit de volgende activiteiten (bijlage 2): 8 van 17

9 Bijlage 2 Maatwerkvoorziening Begeleiding voor Overgangscliënten (MBO) Dienstverleners voeren bij het uitvoeren van de MBO de wettelijke eisen inzake kwaliteit, verantwoording en informatie-uitwisseling uit. De Gemeente kan voor het uitvoeren van Maatwerk bij Verordening nadere of andere regels stellen inzake kwaliteit, verantwoording en informatie-uitwisseling. 1. Resultaten en activiteiten die deel kunnen uitmaken van de MBO 1.1 Dienstverleners leveren zorg aan Cliënten in functies, uren, dagdelen en etmalen, zoals binnen de Besluiten en zorgplannen van de Cliënten is vastgesteld. 2. Wijze van verstrekken van individuele opdrachten voor de levering van de MBO 2.1 Cliënten met een AWBZ besluit kunnen uiterlijk tot 1 januari 2016 recht op zorg behouden. Het ligt in de rede dat de Gemeente in eerste instantie onderzoekt of zij met bestaande Dienstverleners tot afspraken gaan komen. Als dat niet lukt, is het mogelijk dat Cliënt naar een andere gecontracteerde Dienstverlener overstapt. Cliënt kan aanspraak maken op het nog niet gebruikte deel van de zorgaanspraak die voortvloeit uit het besluit waarover deze beschikt onder de AWBZ. De Gemeente geeft richting de Dienstverlener die het besluit uitvoert een Dienstverleningsopdracht af. 2.2 Bestaande indicaties inclusief vervoer worden voortgezet tot 1 januari 2016 of de duur van de indicatie indien dit voor 1 januari 2016 ligt. De Gemeente geeft hiervoor een Besluit af aan Cliënt. Zonder Besluit kan Dienstverlener geen diensten aanbieden aan Cliënt. De Cliënten die beschikken over een bestaand besluit uit de AWBZ worden vanaf uiterlijk het laatste kwartaal 2015 geleidelijk geherindiceerd. Bij herindicatie stelt het Wijkteam een ondersteuningsplan op, waarna (na een eventueel Besluit) de dienstverlening aan Cliënt niet langer onder de Overeenkomst valt. De Resultaatovereenkomst Maatwerkvoorziening Begeleiding is dan van toepassing. 3. Wijze van leveren van de MBO en eisen daaraan 3.1 Dienstverleners zetten personeel in dat beschikt over de gangbare competenties en vaardigheden die nodig zijn om de benodigde activiteiten uit te voeren onder de Overeenkomst. De competenties en vaardigheden moeten in overeenstemming zijn met de in de relevante branches vastgestelde basiscompetentieprofielen (bcp s). Ook ingehuurd personeel en zelfstandigen zonder personeel moeten voldoen aan deze bcp s. Partijen beoordelen jaarlijks aan de overlegtafel genoemd in de Ontwikkelovereenkomst de beschikbare bcp s. Niet-professionele inzet vindt plaats onder supervisie van een professionele medewerker. De niet professionele medewerker dient deskundig en competent te zijn voor de toegewezen taak. De professionele inzet dient altijd in redelijke verhouding te zijn met de niet-professionele inzet. De niet-professionele medewerker dient te beschikken over een Verklaring Omtrent Gedrag. 3.2 Partijen houden zich aan de bepalingen in actuele wet- en regelgeving, waaronder en voor zover van toepassing: a) Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) 2015; b) de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg); 9 van 17

10 c) de Wet toelating zorginstellingen (WTZi); d) de Kwaliteitswet Zorginstellingen (KWZ); e) de Wet klachtrecht cliënten Zorgsector (WKCZ); f) de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG); g) de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO); h) de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp); i) de Wet medezeggenschap cliënten Zorginstellingen (Wmcz); j) de Mededingingswet; k) het Burgerlijk Wetboek. 3.3 Voor zover al niet wettelijk verplicht hanteren Dienstverleners een stapsgewijze meldcode voor het signaleren van huiselijk geweld en kindermishandeling. 3.4 Dienstverleners melden incidenten of geweld bij het uitvoeren van de MBO direct bij de Gemeente. Zij doen dit door binnen 48 uur na ontvangst signaal een te sturen naar of te bellen met het veiligheidshuis ( ) met daarbij een beschrijving van het incident of het geweld en de Cliënt waar deze is gesignaleerd. 3.5 Cliënten hebben de mogelijkheid om van Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners te wisselen. Zij moeten daarvoor een opzegtermijn van een kalendermaand in acht nemen. Deze opzegtermijn gaat in op de eerste dag van de kalendermaand volgend op de kalendermaand waarin de opzegging is gedaan. De coördinatie bij opzegging en wisselen van Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners ligt bij het Wijkteam. 4. Wijze van monitoren van de MBO, informatievoorziening 4.1 Dienstverlener verplicht zich uiterlijk 1 januari 2015 of, in overleg met de Gemeente, zo spoedig als mogelijk doch uiterlijk 1 januari 2016 berichtenverkeer conform de iwmo 1 -standaarden te gebruiken. Deze standaarden/specificaties zijn tot stand gekomen in nauwe samenwerking met gemeenten, aanbieders en softwareleveranciers. De Gemeente zal zo spoedig als mogelijk, startend in het laatste kwartaal van 2014 doch uiterlijk in het eerste kwartaal van 2015, in contact treden met Dienstverlener om samen te komen tot berichtenuitwisseling conform de iwmo-standaarden. 4.2 De Gemeente heeft het recht om een extern (accountants)onderzoek in te stellen als zij beschikt over een serieuze aanwijzing dat Dienstverlener in een risicovolle situatie verkeert (financieel of inhoudelijk) die de continuïteit van de MBO voor een of meer Cliënten op wat voor manier dan ook kan bedreigen of bedreigt. Voor de Gemeente van dit recht gebruik kan maken, krijgt Dienstverlener de mogelijkheid binnen veertien kalenderdagen na schriftelijke melding van de serieuze aanwijzing door de Gemeente te reageren en aan te tonen dat het signaal onjuist is of niet (langer) relevant is. Blijkt uit een extern (accountants)onderzoek dat Dienstverlener werkelijk in de in deze passage bedoelde risicovolle situatie verkeert, dan krijgt Dienstverlener veertien kalenderdagen de tijd na schriftelijke melding van het resultaat van het (accountants)onderzoek op de bevindingen te reageren. Na deze reactie van Dienstverlener kan de Gemeente besluiten de zaak te beschouwen als afgedaan, over te gaan tot nader overleg voor verbetering van de situatie of tot sanctioneren van de Dienstverlener op basis van de Overeenkomst of de Ontwikkelovereenkomst. Dit onderzoek vindt plaats op kosten van de Gemeente. 1 Voor info zie: 10 van 17

11 4.3 Dienstverlener stelt de Gemeente in kennis van ieder openbaar rapport dat door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) voor betreffende Dienstverlener is uitgebracht met betrekking tot de MBO uitgevoerd voor de Gemeente. Dienstverlener stelt van niet openbare rapporten de conclusies ter beschikking. 4.4 Dienstverlener levert in januari 2016 een totaalrapportage van ontvangen klachten over de geboden MBO naar aard en oorzaak inclusief een overzicht van afwikkeling en op basis van klachten getroffen maatregelen. 4.5 De Gemeente hanteert prestatie-indicatoren bij het monitoren van de Overeenkomst. Het ontwikkelen en kwantificeren/meetbaar maken daarvan zal onderdeel uitmaken van de ontwikkelagenda (bijlage 3). 4.6 Dienstverlener conformeert zich aan wet en regelgeving rondom privacy en beveiliging zoals deze onder andere zijn vastgelegd in de Wet bescherming Persoonsgegevens (Wbp) en zijn gedefinieerd door het College bescherming persoonsgegevens (CBP). 5. Wijze van administreren, verantwoorden, bekostigen en declareren van de MBO 5.1 De Gemeente betaalt elke Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners die op basis van een Dienstverleningsopdracht de MBO uitvoert conform de onder 5.2 opgenomen tabel. Bedragen zijn inclusief BTW. 2 Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners mag het bedrag dat de Gemeente betaalt alleen gebruiken voor direct aan de MBO gerelateerde kosten. Dienstverlener mag het bedrag dus niet gebruiken voor compensatie van kosten zoals voedsel, abonnementskosten, kosten verbonden aan het uitoefenen van een hobby of sport, et cetera (voor zover deze zijn aan te merken als algemeen gebruikelijk). 5.2 Tarievenoverzicht 2015 Nza codes Tarieven 2015 Eenheid F125 Dagactiviteit GGZ-LZA (p/u.) H126 Persoonlijke verzorging (p/u.) H127 Persoonlijke verzorging extra (p/u.) H132 Nachtverzorging (p/clt.p/dg.dl.) H136 Persoonlijke verzorging op afstand aanvullend H137 Persoonlijke verzorging farmaceutische telezorg H150 Begeleiding extra (p/u.) H152 Begeleiding speciaal 1 ( nah) (p/u.) H153 Gespecialiseerde begeleiding (psy) (p/u.) H300 Begeleiding H305 Begeleiding zorg op afstand aanvullend H531 Dagactiviteit basis (p/clt.p/dg.dl.) H533 Module cliëntkenmerk (PG) (p/clt.p/dg.dl.) H800 Module cliëntkenmerk (som-ondersteunend) H803 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling V&V H811 Dagactiviteit VG licht 8,82 uur 39,47 uur 40,60 dagdeel 35,84 dagdeel 37,74 uur 38,51 uur 46,91 uur 70,96 uur 64,84 uur 42,43 uur 40,29 uur 28,14 dagdeel 52,17 dagdeel 52,61 dagdeel 7,02 per dag aanwezig 30,53 dagdeel 2 De staatssecretaris heeft bij behandeling van de wet in de Eerste Kamer aangegeven dat de BTW vrijstelling voor diensten onder de AWBZ ook zal gelden onder de Wmo In alle gevallen dragen Dienstverleners zelf verantwoordelijkheid voor het verkrijgen of laten vaststellen van een vrijstelling door de inspecteur van de Belastingen. Mocht tijdens de looptijd van de Overeenkomst blijken dat toch sprake is van een BTW verplichting, dan gaan Partijen met elkaar in gesprek over de gevolgen daarvan. 11 van 17

12 H812 Dagactiviteit VG midden H813 Dagactiviteit VG zwaar H831 Dagactiviteit LG licht H832 Dagactiviteit LG midden H833 Dagactiviteit LG zwaar H894 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ extramuraal H895 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ rolstoel extram. H989 Inventaris dagbesteding GGZ H990 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GGZ Z992 Per dag ZZP GGZ verblijfscomponent Z993 Per dag ZZP VG&LG verblijfscomponent Z994 Per dag ZZP ZG verblijfscomponent Z996 Per dag ZZP V&V verblijf niet-geïndiceerd 38,61 dagdeel 59,54 dagdeel 38,94 dagdeel 44,00 dagdeel 47,16 dagdeel 8,28 per dag aanwezig 20,00 per dag aanwezig 1,14 dagdeel 6,84 per dag aanwezig 18,11 per dag 21,33 per dag 21,77 per dag 28,16 per dag 5.3 Facturatie 1. Dienstverlener of combinatie van Dienstverleners (in dat geval een penvoerder) factureert binnen 3 weken na afloop van elke vierwekelijkse periode, door middel van een digitale verzamelfactuur, de kosten van de verleende diensten over die betreffende vierwekelijkse periode. 2. De door Dienstverlener ingediende digitale factuur wordt door de Gemeente op cliënt- en regelniveau getoetst. 3. De Gemeente betaalt de geaccordeerde regels binnen 30 kalenderdagen. 4. Indien de Gemeente één of meer regels niet kan accorderen, zal zij Dienstverlener zo spoedig mogelijk na ontvangst en controle van de factuur op de hoogte stellen van de onjuist te achten factuurregels. In dat geval schort uitsluitend de termijn van betaling op voor voornoemde factuurregels, tot het moment dat na overleg en afstemming tussen partijen akkoord is bereikt aangaande de betreffende factuurregels. 5. Dienstverlener kan er, na correctie, nog 1 maal zorg voor dragen dat de in eerste instantie niet geaccordeerde factuurregels worden ingediend bij de Gemeente. 5.4 Dienstverleners die de MBO uitvoeren, genereren en leveren gegevens op Cliëntniveau om de eigen bijdrageregeling van de Gemeente op juiste wijze te kunnen laten uitvoeren. Dienstverleners moeten daarbij rekening houden met de rol van het CAK. 5.5 Tegelijk met het sturen van de facturen aan de Gemeente, leveren Dienstverleners gegevens aan bij het CAK voor de vaststelling van de eigen bijdrage. Dienstverleners leveren binnen de daarvoor geldende termijnen de gegevens aan bij het CAK volgens de eisen zoals die door het CAK worden gesteld. Als een Dienstverlener hier niet aan kan voldoen zoekt hij hierover afstemming met het CAK en informeert hij hierover tijdig de Gemeente. 5.6 De Gemeente beoordeelt of Dienstverlener de voor de bijdrageheffing benodigde gegevens bij het CAK heeft aangeleverd. Indien Dienstverlener niet aan deze verplichting voldoet, kan de Gemeente besluiten de geleverde MBO waarover geen eigen bijdrage is opgelegd niet te betalen. De Gemeente heeft bovendien het recht om het door Dienstverlener ten onrechte in rekening gebrachte geld terug te vorderen. 5.7 Dienstverlener levert vóór 1 april 2016 een specifiek voor de Gemeente opgestelde verantwoording met bijbehorende controleverklaring, gericht op de juistheid en de rechtmatigheid van de verantwoorde bedragen en prestaties. 12 van 17

13 Bijlage 3 Ontwikkelagenda De volgende onderwerpen worden uitgewerkt vóór 1 januari 2015: 1. Privacyprotocol Gewenste effecten zijn: Met alle partijen waarmee vanaf 1 januari 2015 gegevens worden gedeeld en/of uitgewisseld, zijn bindende afspraken gemaakt. Aandachtspunten daarbij zijn: - welke gegevens worden vastgelegd; - wie mag welke gegevens ontvangen; - wat is de wettelijke grondslag van gegevensverwerking; - hoe worden de rechten van burgers geborgd; - hoe communiceren we met de burgers; - hoe worden processen ingericht. 2. Monitoring en verantwoording/ informatie-uitwisseling Gewenste effecten zijn: Met alle partijen zijn afspraken gemaakt over: - maandelijkse financiële prognose op basis van de lopende maatwerkvoorzieningen; - informatie-uitwisseling tussen Dienstverlener en de Gemeente/ generalist op cliëntniveau over stagnatie in de afgesproken diensten en activiteiten. De volgende onderwerpen worden doorontwikkeld: 1. Prijsstelling en bekostiging Gewenste effecten zijn: - de levering van de Maatwerkvoorziening binnen het daarvoor beschikbare budget in de gemeentebegroting; - de levering van de Maatwerkvoorziening conform de gestelde voorwaarden in de Overeenkomst; - vermindering van administratieve lasten en bureaucratie bij Partijen door versimpelde bekostigingssystematiek; - prikkels die leiden tot een betere verbinding tussen zorg en welzijn; - prikkels die bijdragen aan een effectieve invoering van de Kanteling. 2. Kwaliteit Gewenste effecten zijn: - de levering van de Maatwerkvoorziening vindt plaats door personen die daarvoor de juiste competenties en ervaring hebben; - de levering van de Maatwerkvoorziening vindt plaats binnen wettelijke kaders; - Cliënten van de Gemeente ervaren de levering van de Maatwerkvoorziening als kwalitatief van hoog niveau; - de Gemeente heeft voldoende middelen om de kwaliteit van dienstverlening te meten en bij te sturen waar nodig. 3. Monitoring en verantwoording. Gewenste effecten zijn: - de Gemeente heeft zicht op de kwaliteit van de geleverde diensten; 13 van 17

14 - de Gemeente heeft zicht op de ontwikkeling in afname van de geleverde diensten; - de Gemeente heeft zicht op de ervaring die Cliënten hebben; - de Gemeente heeft zicht op de financiële impact van de Overeenkomst; - de Gemeente kan de rechtmatigheid van uitgaven aantonen; - vermindering van administratieve lasten en bureaucratie bij Partijen door versimpelde monitor en verantwoordingssystematiek; - de Gemeente heeft voldoende middelen om de kwaliteit en financiële impact van dienstverlening te meten en bij te sturen waar nodig. 4. Toegang. Gewenste effecten zijn: - de Gemeente heeft zicht op de ontwikkeling in afname van diensten; - de Gemeente heeft zich op substitutie van de Maatwerkvoorziening voor eigen kracht, Sociaal Netwerk en/of Algemene de Maatwerkvoorziening en; - vermindering van administratieve lasten en bureaucratie door versimpelde toewijzingsmethodiek. 14 van 17

15 Bijlage 4 Risicoplan Onderstaand format wordt uitgezet bij aanbieders op het moment dat de contracten worden getekend. Het wordt als bijlage (het risicoplan) toegevoegd aan de Overeenkomst. Formulier Risico s Gebruik van dit formulier: Met het sluiten van de Resultaatovereenkomst Maatwerkvoorziening Begeleiding, vragen wij u risico s kenbaar te maken die u vanaf 1 januari 2015 ziet in de uitvoering en hoe hiermee om te gaan. Daarnaast willen wij u vragen aan te geven hoe u denkt dat u gezamenlijk met de Gemeente snel kunt signaleren of zich situaties voordoen die tot schade leiden, maar die wij nu nog niet als risico benoemen. Wij vragen u de drie belangrijkste risico s te benoemen. Om een risico meetbaar te maken vragen wij u gebruik te maken van de volgende cijfers: Kans dat de situatie zich voordoet: Schade die de situatie tot gevolg heeft: 1 klein 1 klein 2 midden 2 midden 3 groot 3 groot De zwaarte van het risico kunt u berekenen door de twee cijfers (voor kans en schade) met elkaar te vermenigvuldigen ( uitkomst 1, 2, 3, 4, 6 of 9). Wij vragen u bij de geconstateerde risico s maximaal drie maatregelen voor te stellen om de kans dat de situatie zich voordoet te verkleinen. Ook vragen wij u maximaal drie maatregelen voor te stellen om de schade te verkleinen. De informatie die u de Gemeente toestuurt, zal zij gebruiken om bijlage 4: risico s bij de Resultaatovereenkomst te vullen. Naam van de Dienstverlener: Beschrijving risico 1: Situatiebeschrijving (wat is er aan de hand als het risico is ingetreden): Kans dat de situatie zich voordoet: 0 Schade die de situatie tot gevolg heeft: 0 Zwaarte van het risico: 0 Maatregelen voor verkleinen van de kans dat de situatie zich voordoet: 15 van 17

16 Maatregelen voor verkleinen van de schade als de situatie zich voordoet: Beschrijving risico 2: Situatiebeschrijving (wat is er aan de hand als het risico is ingetreden): Kans dat de situatie zich voordoet: 0 Schade die de situatie tot gevolg heeft: 0 Zwaarte van het risico: 0 Maatregelen voor verkleinen van de kans dat de situatie zich voordoet: Maatregelen voor verkleinen van de schade als de situatie zich voordoet: Beschrijving risico 3: Situatiebeschrijving (wat is er aan de hand als het risico is ingetreden): Kans dat de situatie zich voordoet: 0 Schade die de situatie tot gevolg heeft: 0 Zwaarte van het risico: 0 Maatregelen voor verkleinen van de kans dat de situatie zich voordoet: Maatregelen voor verkleinen van de schade als de situatie zich voordoet: van 17

17 3. Signalering van zwakke signalen : Hoe kunnen wij gezamenlijk zogenaamde zwakke signalen tijdig zien en daarop handelen? Dit zijn signalen die, als er niets mee wordt gedaan, snel tot grote schade kunnen leiden. Zij zijn echter niet voorzienbaar en daarom moeilijk in risico s te omschrijven zoals u hiervoor heeft gedaan. Wie kan signaleren? Wat hebben zij nodig om dat te kunnen doen? 17 van 17