Melding concentratie pathologie SSZOG MZH

Transcriptie

1 Melding concentratie pathologie SSZOG MZH Openbare versie In deze openbare versie van de Concentratiemelding zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken aangegeven. Versie: 1.3 Datum: 25 september 2014 Correspondentie: Eric Neuvel ) 1

2 Inleiding Voor u ligt de melding van de concentratie pathologie van de Stichting Samenwerking Ziekenhuizen Oost Groningen (SSZOG) en de Stichting Algemeen Christelijk Ziekenhuis Groningen (Martini ziekenhuis). In juridische zin is er sprake van een overname waarbij de pathologie afdeling van SSZOG wordt ondergebracht binnen de muren van het Martini ziekenhuis. Het feit dat deze concentratie wordt beoogd zit hem met name in het gegeven dat dit bijdraagt aan de ontwikkelingen binnen de zorg op het vlak van spreiding en concentratie. Daarnaast is en is er door de omvang een bedreiging voor de continuïteit van het lab. De doelstellingen van de concentratie zijn, mede vanwege voorgaande, als volgt: het beter borgen van continue kwalitatief hoogwaardige pathologie d.m.v. ontwikkelingsmogelijkheden expertisegebieden (subspecialisatie); het vergroten van de continuïteit: minder kwetsbaar m.b.t. personele inzet en faciliteiten; continueren doorlooptijden en service (borgen zorgtrajecten); borgen van het leveren van kwaliteit aan multidisciplinaire patiënten besprekingen; veiligheid verhogen; gebruik makend van kwaliteitssysteem; een kosteneffectievere omgeving; meer mogelijkheden tot innovatie door schaalvergroting. Vanwege voorgaande is er overtuiging dat er sprake is van het nut van de concentratie. In deze melding wordt achtereenvolgens ingegaan op de betrokken organisaties (hoofdstuk 1), gegevens over de concentratie (hoofdstuk 2), de gevolgen van de concentratie (hoofdstuk 3), de continuïteit van cruciale zorg (hoofdstuk 4) en de betrokkenheid van cliënten, personeel en andere stakeholders. 2

3 1. Inlichtingen over de betrokken organisaties 1.1 Betrokken organisaties Naam en handelsnaam Stichting Algemeen Christelijk Ziekenhuis Groningen (Martini ziekenhuis) Stichting Samenwerking Ziekenhuizen Oost Groningen Rechtsvorm Stichting Stichting Adres Van Swietenplein NT Groningen Boerhaavestraat HE Stadskanaal Telefoonnummer Faxnummer N.v.t. N.v.t. webmaster@mzh.nl N.v.t. Handelsregisternummer Contactpersoon Hans Feenstra Guus Bruins 1.2 Beschrijving (bedrijfs)activiteiten en sectoren betrokken organisaties Het Martini ziekenhuis is een topklinisch opleidingsziekenhuis dat zich onderscheidt met een breed aanbod medisch specialistische zorg in een gastvrije omgeving. Een van de specialismen is pathologie (onderdeel van concentratie). De pathologie houdt zich bezig met het bestuderen van weefsels en cellen waarna een diagnose gesteld kan worden. De pathologen van het Martini ziekenhuis verrichten dit onderzoek voor het Martini Ziekenhuis, het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen en voor meer dan 300 huisartsen in de provincies Groningen en Drenthe. Voor meer informatie zie: De Stichting Samenwerking Ziekenhuizen Oost Groningen (SSZOG) is een samenwerkingsverband van de Ommelander Ziekenhuis Groep (OZG) en het Refaja ziekenhuis (Refaja). De SSZOG exploiteert twee laboratoria in Winschoten: Klinische pathologie (onderdeel van concentratie) en Nucleaire geneeskunde (geen onderdeel van concentratie). De Klinische pathologie verricht weefsel- en celonderzoek voor OZG, Refaja en voor de huisartsen en verpleeghuisartsen uit de regio Noord- en Oost-Groningen. Voor meer informatie zie: Gegevens contactpersonen Naam Hans Feenstra Guus Bruins Adres Van Swietenplein NT Groningen Boerhaavestraat HE Stadskanaal Telefoonnummer Faxnummer Functie Voorzitter Raad van Bestuur Lid Raad van Bestuur 1.4 Zorgaanbieder Het Martini ziekenhuis is zorgaanbieder in de zin van artikel 1, onderdeel c, sub 1 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). De SSZOG is zorgaanbieder in de zin van artikel 1, onderdeel c, sub 2 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). 3

4 1.5 Door hoeveel personen wordt in de regel zorg verleent? In de onderstaande tabel is het aantal personen opgenomen door wie in de regel zorg is verleend in de periode van februari 2013 tot en met januari Maand Aantal personen MZH Aantal personen SSZOG februari maart april mei juni juli augustus september oktober november december januari Gemiddeld Bij de berekening van bovenstaande is aan de zijde van het Martini ziekenhuis rekening gehouden met personeelsleden en specialisten die in de desbetreffende periode in loondienst waren. Dit betekent dat medisch specialisten die niet in loondienst waren en inhuur externen niet is meegenomen. Voorgaande informatie kan niet gegenereerd worden vanuit het salarisadministratie systeem. Vanwege de administratieve inspanning om dit inzichtelijk te maken en het feit dat het aantal personen ruim boven het aantal van vijftig ligt, waardoor het concentratieverbod van toepassing is, is besloten om dit achterwege te laten. Voor de volledigheid is in de onderstaande tabel ook het aantal personen van de beide afdelingen opgenomen door wie in de regel zorg is verleend in de periode van februari 2013 tot en met januari Maand Aantal personen Klinische pathologie MZH Aantal personen Klinische pathologie SSZOG februari-13 maart-13 april-13 mei-13 juni-13 juli-13 augustus-13 september-13 oktober-13 november-13 december-13 januari-14 Gemiddeld 4

5 2. Gegevens over de concentratie 2.1 Karakter van de operatie Er is sprake van een overgang van onderneming in de zin van artikel 27 lid 1b sub 2 van de Mededingingswet. De Klinische pathologie van de SSZOG wordt ondergebracht bij de pathologie afdeling van het Martini ziekenhuis; deze komt hiermee onder de Stichting Algemeen Christelijk Ziekenhuis Groningen te vallen. In de onderstaande afbeelding is de structuur van het Martini ziekenhuis opgenomen. De Resultaat Verantwoordelijke Eenheid (RVE) Pathologie valt onder de zeggenschap van de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht van het Martini ziekenhuis. Afbeelding 1. Organogram Martini ziekenhuis In het licht van voorgaande is door betrokken organisaties een overnameovereenkomst opgesteld. Hierin is de overgang van alle activiteiten en activa van de Klinische pathologie van de SSZOG naar het Martini ziekenhuis vastgelegd. Daarnaast is met het OZG en het Refaja een raamovereenkomst opgesteld waarin de afspraken omtrent toekomstige dienstverlening met de individuele afnemers zijn vastgelegd. De overeenkomsten zijn op 3 december 2013 ondertekend. 2.2 Wijze en tijdsbestek totstandkoming concentratie In paragraaf 1.2 is aangegeven dat beide laboratoria zich bezig houden met het bestuderen van weefsels en cellen waarna een diagnose wordt gesteld. Deze activiteiten blijven na de concentratie onveranderd. De activiteiten van de klinische pathologie SSZOG worden middels de concentratie ondergebracht bij het Martini ziekenhuis. Dit betekent dat de pathologie afdeling van het Martini ziekenhuis tevens het pathologie onderzoek gaat verrichten voor OZG, Refaja en de huisartsen en verpleeghuisartsen uit de regio Noord- en Oost- 5

6 Groningen naast het onderzoek dat al wordt uitgevoerd voor het eigen ziekenhuis (Martini ziekenhuis), het Wilhelmina ziekenhuis in Assen en de huisartsen in de provincies Groningen en Drenthe. Het verwachte moment van de daadwerkelijke integratie is medio In de schriftelijke stukken die naar aanleiding van hetgeen gevraagd onder paragraaf 6.3 zijn meegezonden werd nog beoogd om de integratie medio 2014 te realiseren. Uiteindelijk heeft de vorming van de overname- en raamovereenkomsten een langere doorlooptijd gekend dan vooraf werd beoogd. Er zijn in het implementatieplan een aantal stromen te onderscheiden: 1. Huisvesting Ten aanzien van de huisvesting is gekeken naar de functionele eisen en het benodigde vloeroppervlak vanuit bekende normen (bouwmaatstaven, landelijke benchmarks etc). Realisatie in een nieuw te huisvesten laboratorium binnen het Martini ziekenhuis bleek mogelijk te zijn. Onderstaande planning wordt doorlopen: Voorbereiding (functionele analyse) Verstrekking PvE, demarcatielijst en apparatuurlijst Schetsontwerp Voorlopig ontwerp en studie Definitief ontwerp Besteksfase Aanbesteding Uitvoering (verbouwing, inregelen installaties, inrichting en inhuizing) Zoals aangegeven is het verwachte moment van daadwerkelijke integratie medio In de implementatie is de doorlooptijd van bovenstaande hiermee leidend. De andere stromen worden zo ingericht dat er sprake is van aansluiting. 2. Inventaris/Inkoop Met betrekking tot de inventaris is gekeken naar leeftijd en te verwachten vervanging en uitbreiding van apparatuur. Apparatuur, zuurkasten en uitsnijtafels worden zoveel als mogelijk meeverhuisd. Het lab meubilair, merendeels op maat gemaakt, passend in het laboratorium, dient grotendeels nieuw aangeschaft te worden. De implementatie van dit onderdeel loopt mee in het onderdeel huisvesting. Ten aanzien van de aan te schaffen inventaris wordt een inkooptraject doorlopen. Hierin worden achtereenvolgens een PvE opgesteld, offertes aangevraagd en vervolgens vindt een evaluatie plaats van de ontvangen offertes teneinde tot de aanschaf over te gaan. 3. ICT De integratieproblematiek met betrekking tot ICT is minimaal. Binnen de pathologie zijn de gebruikte systemen zo goed als overeenkomstig. Ten aanzien van de implementatie speelt met name het aanbrengen van ICT-verbindingen met de cliënten (ziekenhuizen en huisartsen), het migreren van de databases en een uitbreiding van werkplekken en licenties. Middels een PvE zal ingegaan worden op functionele en technische eisen. Middels een testplan vindt borging plaats. 4. P&O Er wordt verwacht dat er een zekere overtalligheid zal ontstaan in een aantal functiecategorieën. Door de SSZOG en het Martini ziekenhuis zijn maatregelen genomen om dit te minimaliseren. Met betrekking tot de arbeidsvoorwaarden geldt dat deze nagenoeg gelijk zijn. Hier is geen sprake van integratieproblematiek. Ten aanzien van de implementatie geldt dat het sociaal raamwerk wordt vertaald naar een plan van aanpak en bijbehorende spelregels met betrekking tot de concentratie en de hierbij behorende plaatsing van medewerkers. Bij dit plan van aanpak wordt een communicatiescript opgesteld. Het communicatiescript omvat aanwijzingen, spelregels en procedures rondom de communicatie van dit traject. De concentratie heeft tot gevolg dat twee bedrijfsculturen samengaan. Het laten slagen van de overname betekent ook dat er geïnvesteerd moet worden in deze zogenaamde zachte kant van de transitie. Dit onderdeel wordt mede uitgewerkt in het hiervoor genoemde plan van aanpak. 6

7 5. (Medische) processen De medische protocollen zijn door de pathologen vergeleken. Het is de verwachting dat beide werkwijzen relatief eenvoudig geïntegreerd kunnen worden. De processen worden vrij uniform ingevuld.. Ondanks dat er geen sprake is van majeure procesafwijkingen die een negatieve impact kunnen hebben op het primaire proces van de pathologie wordt er wel gedurende het project door medewerkersgroepen gekeken naar hoe processen worden doorlopen om uiteindelijk tot een eenduidige werkwijze c.q. best practice te komen en deze waar mogelijk voor de daadwerkelijke inhuizing van het nieuwe laboratorium te implementeren. 6. Communicatie Met betrekking tot de communicatie wordt in de implementatiefase ingestoken op het soepel laten verlopen van het proces naar het nieuwe laboratorium. Hierin wordt rekening gehouden met relevante belanghebbenden (o.a. RvB, medewerkers pathologie MZH/SSZOG, interne klanten, externe klanten, leveranciers, Bevolkingsonderzoek screeningsorganisatie en regionaal coördinerende pathologen in het kader van het BVO. Via beschikbare communicatiemiddelen en kanalen worden deze belanghebbenden gedurende het proces geïnformeerd en betrokken. 7. Financiën In de raamovereenkomst is een verrekenmodel vastgelegd. Dit verrekenmodel en het administratieve proces wordt ingebed aan Martini zijde zodat facturatie en administratie conform hetgeen beoogd is plaatsvindt. Daarnaast wordt een rapportagestructuur ontwikkeld om inzicht te bieden in prestaties van het nieuwe pathologie laboratorium. Dit om te bewaken dat aannames in de business case gerealiseerd worden. Middels een interne projectorganisatie wordt invulling gegeven aan voorgaande. 2.3 Doelstellingen concentratie Het feit dat deze concentratie wordt beoogd zit hem met name in het gegeven dat dit bijdraagt aan de ontwikkelingen binnen de zorg op het vlak van spreiding en concentratie.. De doelstellingen van de concentratie zijn, mede vanwege voorgaande, als volgt: het beter borgen van continue kwalitatief hoogwaardige pathologie d.m.v. ontwikkelingsmogelijkheden expertisegebieden (subspecialisatie); het vergroten van de continuïteit: minder kwetsbaar m.b.t. personele inzet en faciliteiten; continueren doorlooptijden en service (borgen zorgtrajecten); borgen van het leveren van kwaliteit aan multidisciplinaire patiënten besprekingen; veiligheid verhogen; gebruik makend van kwaliteitssysteem; een kosteneffectievere omgeving; meer mogelijkheden tot innovatie door schaalvergroting. 2.4 Redenen concentratie Betrokken organisaties hebben op 23 oktober 2012 een intentieverklaring ondertekend waarin is vastgelegd dat de mogelijkheden voor nauwere samenwerking tussen de afdelingen voor pathologie van het Martini ziekenhuis en de SSZOG verkend dienen te worden. Er is een externe projectleider aangetrokken om deze verkenning te begeleiden. De keuze voor een concentratie en de daarbij gekozen wijze van invulling bleek de meest aantrekkelijke optie. Dit met name vanwege hetgeen is aangegeven in paragraaf 2.3. De ontwikkelingen binnen de pathologie zorgen ervoor dat er een behoefte is aan een bepaalde schaalgrootte. Iets waar het beide pathologie afdelingen, maar met name de pathologie SSZOG, aan ontbreekt. Uiteindelijk bleek de keuze om de pathologie afdeling SSZOG onder te brengen bij het Martini ziekenhuis het meest aantrekkelijk. Op deze manier hoeft er geen nieuwbouw gepleegd te worden; de nieuwe afdeling kan gerealiseerd worden binnen de 7

8 bestaande voorzieningen middels een verbouwing. Ten aanzien van de uiteindelijke vloeroppervlakte is er uiteindelijk voor gekozen om te kiezen voor een. 8

9 3. Gegevens over de gevolgen van de concentratie 3.1 Financiële gevolgen voor de betrokken zorgaanbieder(s) In de onderstaande opstelling het businessplan met de verwachte kosten en baten van de concentratie. Na vier jaar wordt verwacht dat de synergievoordelen opwegen tegen de kosten die gemaakt worden als gevolg van de concentratie. Afbeelding 2. Businessplan Ten aanzien van het businessplan zijn de volgende aannames en uitgangspunten gehanteerd: Huisvesting: om het nieuwe pathologie laboratorium te kunnen huisvesten dient een verbouwing plaats te vinden.. De keuze voor nieuwbouw op een andere locatie had tot hogere kosten geleid waarbij ook sprake zou zijn geweest van het niet gebruiken van beschikbare ruimte in het Martini ziekenhuis. Vanwege eerder genoemde doelstellingen van de concentratie was het voor het bestuur geen optie om alleen de huisvesting van het SSZOG te vernieuwen (zie paragraaf 2.3). De kosten hiervan hadden indicatief circa bedragen. Apparatuur: de inventaris van beide locaties is naast elkaar gelegd. Hierbij is gekeken naar leeftijd en te verwachten vervanging en uitbreiding van apparatuur.. Afhankelijk van de levensduur van de apparatuur wordt er afgeschreven in zeven of tien jaar. ICT: zoals eerder aangegeven zijn er migratiekosten gemoeid met de overgang van het pathologie laboratorium. Dit wordt afgeschreven over een periode van jaar. Rentepercentage: in het businessplan is uitgegaan van een rentepercentage van. Het huidige vreemd vermogen kent een lager rentepercentage. Het businessplan moet echter nog steeds uitkunnen bij eventuele negatieve afwijkingen ten opzichte van het huidige percentage in de toekomst. Overhead: de overhead is vastgesteld conform de huidige kosten die het Martini ziekenhuis kent (kostprijsberekening 2012; goedkeurende verklaring vanuit externe accountant). Buiten de extra afschrijving- en rentekosten is het doel om dit niet te laten stijgen. Dit levert een efficiency voordeel op. De verhouding indirect/direct wordt hierdoor gunstiger. Personeel: door de concentratie zullen naar verwachting efficiency voordelen behaald worden. Dit is met name waar te nemen aan de zijde van SSZOG. Wanneer gekeken wordt naar de productie (gewaardeerd tegen NZa tarief 2013) in relatie tot de personele kosten is hier sprake van een verhouding van.. In de nieuwe organisatie zal dit ; de arbeidsproductiviteit neemt toe. Dit ligt meer in lijn met de huidige verhouding aan de zijde van het Martini ziekenhuis. In het businessplan zijn deze voordelen inzichtelijk gemaakt door een doelstelling vast te stellen die in een transitie periode van behaald moet worden. Deze doelstelling is gebaseerd op de huidige productiviteit per FTE van het MZH en op landelijke (benchmark) normen. Hierdoor ontstaat wel een zekere mate van overtalligheid. (Her)scholingskosten en kosten voor (integratie)bijeenkomsten zijn opgenomen onder overige personele kosten. In het onderstaande overzicht is de huidige formatie en de toekomstige formatie opgenomen: 9

10 De efficiencyvoordelen worden hieronder per onderdeel toegelicht: Medisch & organisatorisch management Pathologen Unithoofd Secretariaat Histologie Cytologie Personeel: Materieel: Productie: 3.2 Gevolgen van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt De zorgverlening aan de cliënt blijft ongewijzigd. Er is geen sprake van veranderingen in het aanbod van zorg of herinrichting van zorgprocessen. Wel zijn er veranderingen qua locatie en schaalgrootte. In de onderstaande afbeelding zijn de locaties opgenomen van de ziekenhuizen en de huisartsen waarvoor SSZOG pathologie verricht. Het Wilhelmina ziekenhuis in Assen en de huisartsen waarvoor het pathologie laboratorium van het Martini ziekenhuis nu activiteiten uitvoert zijn hierin niet opgenomen. Afbeelding 3. Locaties ziekenhuizen en huisartsen pathologie SSZOG Waar het materiaal eerst naar het SSZOG ging, zal dit in de toekomst naar het Martini ziekenhuis gaan. Dit betekent dat er een grotere afstand afgelegd dient te worden. De tijd die met het transport gemoeid gaat zal beperkt toenemen. Door het Martini ziekenhuis wordt momenteel gekeken hoe dit qua logistiek zo efficiënt mogelijk ingevuld kan worden. Daarnaast loopt momenteel een Lean Six Sigma project om te kijken hoe de doorlooptijd van het onderzoek (laboratoriumprocessen) geoptimaliseerd kan worden. Dit allen teneinde ervoor te zorgen dat de snelheid en kwaliteit van het proces zo optimaal mogelijk is. In paragraaf 3.1 is reeds aangegeven dat de schaalgrootte toeneemt. 3.3 Risico s van de concentratie voor de bereikbaarheid van de zorg en ondervanging De concentratie heeft geen gevolgen voor het aantal locaties dat cliënten kunnen bezoeken of de reisafstand die zij moeten afleggen. 3.4 Risico s van de concentratie voor de kwaliteit van de zorg en ondervanging Bij het onderzoeken van de mogelijkheden om over te gaan tot een verregaande vorm van samenwerking is met betrokkenen een SWOT-analyse uitgevoerd. Deze is opgenomen in onderstaande afbeelding, waarbij ook is aangegeven welke strategieën worden ingezet om eventuele risico s te ondervangen: 10

11 Afbeelding 4. Confrontatiematrix In algemene zin wordt verwacht dat de cliënt/patiënttevredenheid zal toenemen als gevolg van deze concentratie. Zoals eerder aangegeven zijn er voordelen voor de patiënt in termen van prijs, productiviteit, kwaliteit, flexibiliteit en snelheid. Tijdens het concentratieproces is voldoende aandacht voor het primaire proces. Er is een stuurgroep in het leven geroepen waarin leidinggevenden en specialisten vanuit de afdelingen zitten. Tevens zijn er medewerkersgroepen geformeerd om te bewaken dat de concentratie geen nadelige effecten oplevert voor het primaire proces. Daarnaast is communicatie en het bespreken van voortgangsrapportages met bestuurders ingericht. Tijdens het concentratieproces wordt met betrekking tot de medewerkers aandacht gegeven aan enerzijds kennismaking tussen beide afdelingen maar ook aan het toewerken naar een uniforme werkwijze. Van het laatste is reeds in grote mate sprake. Wel zijn er bepaalde accentverschillen waarvoor gedurende het proces gekeken moet worden naar welke werkwijze na de concentratie het beste werkt. De verwachting is dat dit na de concentratie ook grotendeels vanzelf zal ontstaan. Er zal sprake zijn van cultuurverschillen qua waarden en grondbeginselen, rituelen, helden en symbolen. Er wordt echter vooralsnog vanuit gegaan dat dit overbrugbaar is en dat dit niet tot kwaliteitsverlies zal leiden. Als maatregel om dit te voorkomen wordt gekeken naar mogelijkheden tot (her)scholing en vanzelfsprekend het in gesprek gaan met de medewerkers. Een risico op kwaliteitsverlies is mogelijk gelegen in vertrekkend personeel.. De reisafstand neemt toe en ze gaan onderdeel uitmaken van een grotere organisatie. Een risico in laatstgenoemde is dat hun tevredenheid daalt als gevolg van meer regels/bureaucratie en de toegenomen reisafstand. Aan de andere kant zijn de opleidings-/ontwikkelingsmogelijkheden binnen het Martini ziekenhuis bijvoorbeeld groter. Op voorgaande is het lastig om maatregelen in te zetten. Wel wordt gemerkt dat de medewerkers van de SSZOG nut en noodzaak van de verandering inzien. Daar waar wel disfunctioneel verloop optreedt zal dit door middel van goede werving en selectie worden opgevangen. Het uiteindelijk onderbrengen van de huidige locaties op één nieuwe locatie is logistiek gezien een uitdaging. De apparatuur wordt voor het overgrote deel natuurlijk meegenomen. Gekeken wordt nu of dit gefaseerd kan plaatsvinden. Hierdoor kunnen de activiteiten nog in het huidige laboratorium worden uitgevoerd totdat de nieuwe afdeling een feit is. Gedurende het concentratieproces wordt actief gekeken naar in hoeverre risico s (mogelijk gaan) optreden en of de maatregelen afdoende zijn om het effect te minimaliseren. Onlangs is hiertoe een risicoanalyse uitgevoerd. 11

12 4. Gegevens over de continuïteit van cruciale zorg 4.1 Gevolgen van de concentratie voor de continuïteit van cruciale zorg Vormen van cruciale zorg Martini ziekenhuis SSZOG Gevolgen en motivatie Ambulancezorg Nee Nee N.v.t Spoedeisende hulp Ja Nee Ten aanzien van de spoedeisende hulp wordt gesteld dat het gaat om zorg, bestaande uit de herkenning, stabilisatie en reanimatie van alle acute medische patiënten. Het gaat bij de spoedeisende hulp (SEH) om het behandelen van spoedeisende aandoeningen en het verwijzen naar meer gespecialiseerde behandelaars. Hierbij geldt als voorwaarde dat sluiting van de afdeling SEH het aantal inwoners in Nederland dat niet binnen 45 minuten een afdeling SEH per ambulance kan bereiken, doet toenemen en die afdeling 7 x 24 uur over minimaal één SEH-arts en één SEHverpleegkundige beschikt. De voorgenomen concentratie heeft geen invloed op de gestelde norm. Acute verloskunde Ja Nee Er zijn geen gevolgen voor de acute verloskunde. De diagnosestelling vanuit Pathologie is niet van invloed op de voorwaarde dat deze zorg binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar is en dat binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kan worden gestart. Crisisopvang GGZ Nee Nee N.v.t. Zorg als omschreven bij of krachtens de AWBZ Nee Nee N.v.t. 4.2 Naleving normen voor cruciale zorg na concentratie en ondervanging risico s De naleving van normen voor cruciale zorg na de concentratie blijft ongewijzigd (zie paragraaf 4.1). 12

13 5. Gegevens over de betrokkenheid van cliënten, personeel en andere stakeholders 5.1 Gegevens cliëntenraad Naam Cliëntenraad Martini ziekenhuis N.v.t.* Adres p/a Zorgregistratie en Facturatie N.v.t. Postbus RM Groningen Telefoonnummer N.v.t. Faxnummer N.v.t. N.v.t. N.v.t. * De SSZOG kent geen cliëntenraad. 5.2 Cliënten: verloop van raadpleging, tijdigheid & begrijpelijkheid informatie en oordeel Martini ziekenhuis De cliëntenraad is op 28 mei 2013 schriftelijk geïnformeerd over het voorgenomen besluit omtrent de concentratie. In de adviesaanvraag is ingegaan op de aanleiding, het tot op dat moment doorlopen traject, voordelen voor de aanvragers (medisch specialisten en huisartsen: indirect de patiënten) en het vervolgtraject. Aangegeven is dat, indien er behoefte was tot aanvullende informatie of er vragen bestonden ten aanzien van het voorgenomen besluit, de Raad van Bestuur graag nadere toelichting wilde geven. Er was qua termijn voldoende ruimte om te reageren en indien gewenst had de cliëntenraad een deskundige kunnen raadplegen. De cliëntenraad benadrukt in de ontvangen reactie het belang dat het voorstel past binnen de lange termijn strategie van de organisatie en dat de financiële risico s in voldoende mate zijn afgedekt. Onvoldoende beheersing van deze risico s zou ten koste kunnen gaan van de cliëntenzorg. De raad is van mening dat vanuit de beschikbaar gestelde documentatie dit voldoende is afgedekt. De cliëntenraad heeft positief geadviseerd over het voornemen tot concentratie. In het advies spreekt de raad zijn zorg uit over de draagkracht van de organisatie om de vele veranderingen die er momenteel spelen op een goede wijze te beheersen. Zij worden graag op de hoogte gehouden met betrekking tot de inbedding van de desbetreffende transities (waaronder pathologie). De Raad van Bestuur onderkent de uitgesproken zorg en besteedt hier in de aansturing van de desbetreffende transities aandacht aan. De cliëntenraad wordt geïnformeerd over voorgaande. Daarnaast is op 6 januari 2014 schriftelijk gereageerd richting de cliëntenraad. 5.3 Gegevens ondernemingsraad Naam Ondernemingsraad Martini N.v.t.* ziekenhuis Adres Van Swietenplein 1 N.v.t NT Groningen Telefoonnummer N.v.t. Faxnummer N.v.t. N.v.t. ondernemingsraad@mzh.nl N.v.t. * De SSZOG heeft minder dan 50 medewerkers en kent daarom geen Ondernemingsraad. 13

14 5.4 Personeel: verloop van raadpleging, tijdigheid & begrijpelijkheid informatie en oordeel SSZOG Vanaf het begin is het personeel van de Klinische Pathologie Winschoten geïnformeerd over de op handen zijnde verdergaande samenwerking (uiteindelijk in de vorm van een overgang van onderneming) met de Klinische Pathologie van het Martini Ziekenhuis. Er zijn personeelsvergaderingen belegd waarbij het bestuur van de SSZOG het voltallige personeel geïnformeerd heeft over o.a. de consequenties voor arbeidscontracten (in 2012 op 6 juni en 11 juli en in 2013 op 13 maart). Daarnaast zijn alle stukken die ten grondslag liggen aan dit voorgenomen besluit ter informatie aan de medewerkers voorgelegd en is er via digitale nieuwsbrieven regelmatig een update gegeven over de stand van zaken. De medewerkers zijn van mening dat zij tijdig en op begrijpelijke wijze zijn geïnformeerd. Op 23 april 2013 heeft het voltallige personeel, middels een brief, een positief advies op de voorgenomen concentratie gegeven aan het bestuur van de SSZOG. Het bestuur van de SSZOG heeft in een overleg met de medewerkers aangegeven over te gaan tot de voorgenomen concentratie. Martini ziekenhuis Het voorgenomen besluit om over te gaan tot concentratie is op 3 maart 2013 middels een brief voorgelegd aan de ondernemingsraad. Er is een beroep gedaan op het adviesrecht volgens de Wet op de Ondernemingsraad (WOR), artikel 25, lid 1, onderdeel b, d, e, f en h. In de brief is ingegaan op aanleiding, proces & planning, gevolgen voor het personeel, huisvesting, apparatuur, ICT, financiën & productie, medisch proces & kwaliteit en communicatie. Door de bestuurder is voorafgaand aan het indienen van de adviesaanvraag in een overleg ook ingegaan op voorgaande. Uit dit overleg zijn een aantal vragen naar voren gekomen waarover de ondernemingsraad nog separaat is geïnformeerd middels een notitie. Tijdens de behandeling van de adviesaanvraag is er nog een overleg geweest tussen de commissie Organisatieontwikkeling en Financiën, de medisch/organisatorisch manager pathologie en de beoogd projectleider. In dit overleg is nader ingegaan op vragen vanuit de commissie omtrent het voorgenomen besluit. In de overlegvergadering met de ondernemingsraad d.d. 23 mei 2013 is het voorgenomen besluit uiteindelijk inhoudelijk besproken. De ondernemingsraad heeft positief geadviseerd inzake de concentratie. Dit advies is middels een brief d.d. 28 mei 2013 kenbaar gemaakt. De ondernemingsraad uit hierin het vertrouwen richting de Raad van Bestuur dat de financiële afhandeling, de overformatie, een boeteclausule en de interne aansturing goed afgerond worden. De Raad van Bestuur heeft dit middels de uiteindelijke invulling van de overname- en raamovereenkomsten geborgd. Daarnaast is er een projectorganisatie samengesteld om interne aansturing te bewaken. Op 7 juni 2013 is er een schriftelijke reactie verstuurd vanuit de Raad van Bestuur aan de ondernemingsraad. De medewerkers bij het Martini ziekenhuis zijn, evenals bij het SSZOG, geïnformeerd middels personeelsbijeenkomsten en digitale nieuwsbrieven. 14

15 5.5 Overige stakeholders Menzis en Achmea zijn betrokken bij de concentratie. Dit omdat zij de grootste verzekeraars zijn voor betrokken organisaties. 5.6 Gegevens overige stakeholders Naam Menzis Achmea Adres Telefoonnummer Faxnummer Contactpersoon Functie 5.7 Overige stakeholders: verloop van raadpleging, tijdigheid & begrijpelijkheid informatie en oordeel Het voornemen om de concentratie tot stand te brengen is in het bestuurlijk overleg besproken met Menzis en Achmea. Beide zorgverzekeraars hebben positief gereageerd op dit voornemen. Aanvullend op het bestuurlijk overleg is er ook nog een brief verstuurd naar Menzis, als hoofdverzekeraar, om dit te formaliseren. 15

16 6. Mee te zenden documenten 6.1 Documenten op grond waarvan de concentratie tot stand zal komen Overnameovereenkomst (vertrouwelijk) Raamovereenkomst Refaja (vertrouwelijk) Raamovereenkomst OZG (vertrouwelijk) 6.2 Bewijsstuk vertegenwoordigingsbevoegdheid van contactpersonen en betrokken partijen Uittreksel handelsregister Kamer van Koophandel 6.3 Definitieve versies schriftelijke stukken over de concentratieplannen Adviesaanvraag ondernemingsraad Martini ziekenhuis (vertrouwelijk) Beantwoording vragen DB OR Martini ziekenhuis over insourcing SSZOG (vertrouwelijk) Advies OR Martini ziekenhuis (vertrouwelijk) Reactie Raad van Bestuur op advies OR Martini ziekenhuis (vertrouwelijk) Informatie medewerkers SSZOG (vertrouwelijk) Advies medewerkers SSZOG (vertrouwelijk)notitie adviesaanvraag cliëntenraad Martini ziekenhuis (vertrouwelijk) Reactie op adviesaanvraag cliëntenraad Martini ziekenhuis (vertrouwelijk) Reactie Raad van Bestuur op adviesaanvraag cliëntenraad (vertrouwelijk) Notitie Menzis pathologie (vertrouwelijk) Reactie Menzis (vertrouwelijk) 16

17 7. Ondertekening Aldus vastgesteld en ondertekend, Naam: Hans Feenstra Plaats: Datum: Stichting Algemeen Christelijk Ziekenhuis Groningen Naam: Guus Bruins Plaats: Datum: Stichting Samenwerking Ziekenhuizen Oost-Groningen 17