Jaarverslag Huisartsenpraktijk Linders. Publicatiedatum: Huisartsenpraktijk Linders van Maerlantstraat KX Arnhem

Transcriptie

1 Jaarverslag 2015 Huisartsenpraktijk Linders Publicatiedatum: Huisartsenpraktijk Linders van Maerlantstraat KX Arnhem T: F: praktijklinders@ezorg.nl

2 Voorwoord Voor u ligt het vierde jaarverslag van huisartsenpraktijk Linders. Dit jaarverslag geeft een overzicht van de belangrijkste ontwikkelingen, gegevens en bevindingen van Daarnaast maakt het de huisartsenzorg binnen de praktijk transparant voor zorgverzekeraars en patiënten, zij willen zichtbare kwaliteit zien welke te meten is met proces- en uitkomstindicatoren. Dit jaarverslag heeft ook een belangrijke schakel in ons interne kwaliteitsbeleid. Het dwingt ons concrete plannen voor het volgende jaar te formuleren. De zorgvraag in de huisartsenpraktijk zal de komende jaren met een steeds toenemende zorgvraag groeien. Dit komt gedeeltelijk door een verschuiving van zorg van de tweede naar de eerste lijn, maar ook door een toename van het aantal ouderen en de toenemende levensverwachting. Dit betekent een forse toename van de vraag naar chronische zorg en naar zorg dichtbij en aan huis. De praktijkondersteuners en de physician assistant (i.o.) zullen hierin een centrale rol spelen. De praktijk heeft nu voor het vierde jaar (en het eerste jaar na de nieuwe cyclus) succesvol de NHG praktijkaccreditatie doorlopen. Dit keurmerk staat voor een goed georganiseerde praktijk waarin de zorg die wij leveren gedocumenteerd is. Wij zijn met kwaliteitsverbeteringen bezig binnen de praktijk door kritisch als professional naar de dagelijkse praktijkvoering te kijken. Dit doen wij zowel vanuit een medisch inhoudelijk al organisatorisch perspectief. Wij willen risico s in kaart brengen en aanpakken, luisteren naar de ervaringen van de patiënten. Wij willen de kwaliteit van zorg die de praktijk levert in kaart brengen en waar mogelijk verder verbeteren. In dit jaarverslag hebben we geprobeerd een zo volledig mogelijk beeld van het gevoerde kwaliteitsbeleid en een overzicht van de geleverde zorg te geven. Verder vindt u onder andere informatie over onze visie, de werkzaamheden, onze inspanningen op het gebied van kwaliteit van zorg en patiëntgerichtheid. Het jaarverslag eindigt met het formuleren van nieuwe doelstellingen voor aankomend jaar. Alle medewerkers van huisartsenpraktijk Linders, hebben meegewerkt aan de totstandkoming van dit jaarverslag. Wij wensen u veel leesplezier. Arnhem, Mei

3 Inhoudsopgave Voorwoord Missie en visie Missie Visie Meewerken aan opleidingen/ werken met protocollen en procedures Kwaliteit van zorg en patiënt staan centraal/ Samenwerking Huisartsenzorg in Arnhem-Noord Verwachting ten aanzien van de patiënt Verwachting ten aanzien van de praktijk Kernwaarden Demografische gegevens Praktijkopbouw Zorgverzekeraars en contractering In- & uitstroom patiënten Mortaliteit Verleende zorg Verdeling Verrichtingen huisartsenpost Chronische aandoeningen Zorggroep Diabeteszorg Astma/ COPD Vasculair risicomanagement (VRM) M&I modules Gestructureerde zorg verzorgingshuis Kwetsbare ouderen POH GGZ Pragmatische preventie Uitstrijkjes (BVO) Griepvaccinaties Stoppen met roken Kwaliteitsbeleid Opleiding Geaccrediteerde nascholingen NHG praktijkaccreditatie NUHP (Nijmeegse Universitaire Huisartsenpraktijk) Functioneringsgesprekken Klachtenregeling en incidenten (VIM) IJken instrumentarium Overlegstructuur Conclusies Doelstellingen en plannen

4 1. Missie en visie 1.1 Missie biedt toegankelijke, professionele, kosteneffectieve huisartsgeneeskundigezorg aan de patiënten die voor het grootste gedeelte in postcodegebied 6821 t/m 6825 woonachtig zijn. Wij leveren een bijdrage aan de kwaliteit van leven van onze patiënten. Binnen het zorgaanbod in de regio Arnhem vervult de praktijk een spilfunctie door alle gezondheidsvragen op te vangen in de eerste lijn. De medewerkers van de praktijk maken een verantwoorde keuze om de vraag zelf te behandelen of te verwijzen binnen haar samenwerkingsverbanden met andere zorgaanbieders. De praktijk wil een zo breed mogelijk aanbod van zorg in de buurt geven zodat de zorg voor patiënten bereikbaar en laagdrempelig blijft. 1.2 Visie Meewerken aan opleidingen/ werken met protocollen en procedures wil een lerende organisatie zijn waarin verantwoorde zorg, op het hoogst haalbare niveau, continu beschikbaar is. De praktijk is een opleidingspraktijk die is verbonden aan de Radboud Universiteit te Nijmegen. Centraal staan voortdurende educatie en bijscholing van alle medewerkers conform de laatste standaarden en inzichten binnen de huisartsenzorg, teneinde de patiënten de best mogelijke zorg te bieden in de Evidence Based Practice. Dit jaar is gestart om een physician assitant op te leiden Kwaliteit van zorg en patiënt staan centraal/ Samenwerking Wij willen onze missie realiseren vanuit een brede visie op de gezondheidszorg, waarbij de wensen van de samenleving en de zorgvragen van de patiënten belangrijke uitgangspunten vormen. Onze zorg vindt plaats in de dag praktijk, maar die is niet los te zien van andere partners in die keten. Constructieve samenwerking met die partners, (ambulancevervoer, thuiszorg, GGZ, SEH, HAP, patiënten platforms, apotheken) is nodig om een optimale zorg te kunnen bieden. Vanuit een duidelijke visie op de huisartsenzorg worden speerpunten van het beleid voor de komende jaren uitgezet, uitgevoerd en bijgesteld. De praktijk stelt zich zowel intern als extern, zo toetsbaar mogelijk op Huisartsenzorg in Arnhem-Noord Het eerste aanspreekpunt voor alle vragen over gezondheid. Basis huisartsenzorg en evenwichtig aanbod voor verdere diagnostiek en behandeling in de praktijk. (Bv. kleine chirurgische ingrepen, reizigersadvisering en laboratoriumfaciliteiten). Langdurige relatie met patiënt, zijn familie en diens leefsituatie om de hulpvraag goed te kunnen beantwoorden. 3

5 Continue bereikbaarheid op de praktijk of de huisartsenpost, waar de urgentie van de hulpvraag wordt bepaald en wanneer en hoe deze wordt beantwoord Verwachting ten aanzien van de patiënt Eigen verantwoordelijkheid en zelfstandigheid om binnen de mogelijkheden van de patiënt een probleem op te lossen. Het delegeren van taken aan de andere teamleden; de doktersassistentes, de praktijkondersteuners en huisartsen in opleiding, onder eindverantwoording van de huisarts. De medische richtlijnen van het Nederlandse Huisartsen Genootschap en de lokale afspraken. Dossier is eigendom van de patiënt, de praktijk is dossierhouder Verwachting ten aanzien van de praktijk Initiatief tot de zorgvraag ligt in principe bij de patiënt. De triage van de hulpvraag van de patiënt zal door de doktersassistente aan de telefoon, balie of via de mail gedaan worden. De doktersassistente zal in overleg met de patiënt bekijken bij wie en wanneer de patiënt het beste met zijn of haar vragen vraag terecht kan. In de praktijkfolder of op de website staat beschreven welke onderzoeken aan de assistentes en de praktijkondersteuners gedelegeerd zijn. Medewerking van de patiënten wordt gevraagd in het kader van de opleidingen van onze praktijkmedewerkers zodat onze lerende medewerkers de nodige ervaring op kunnen doen in het patiëntencontact Kernwaarden Welkom; omdat wij ervoor willen zorgen dat u zich op u gemak en gewaardeerd voelt. Vakmanschap; Medewerkers houden ontwikkelingen bij en werken samen voor het beste resultaat. Originaliteit: omdat onze medewerkers creatief zijn in alle omstandigheden, open staan voor nieuwe ideeën, eigen en echt zijn. 4

6 Jaarverslag Demografische gegevens 2.1 Praktijkopbouw Op 31 december 2015 waren er 2463 patiënten ingeschreven. Hiervan is 50% vrouw (n=1230) en 50% man (n=1233). Van de patiënt populatie is 3% (n=85) woonachtig in een achterstandswijk. In figuur 1 wordt de indeling van leeftijd weergegeven. Het percentage man/vrouw naar leeftijdsindeling wordt weergegeven in figuur Leeftijfopbouw patienten Man Vrouw Figuur 1: Leeftijdsopbouw patiëntpopulatie 2015 De grootste patiënt patiëntpopulatie (37%) bevindt zich in de leeftijd tussen jaar (n=911). Deze demografische gegevens bepalen mede de strategie voor het inrichten van de zorgprogramma s gericht op de ouderenzorg in de toekomst en preventie van chronische aandoeningen. Percentage naar leeftijdsindeling % 14% 5% 5% 11% 5% % % Figuur 2: Percentage patiëntpopulatie 2015 naar leeftijdsindeling 5

7 patiënten Jaarverslag Zorgverzekeraars en contractering Er wordt gedeclareerd via VIP live (calculus software). In figuur 3 is een verdeling van de verschillende soorten zorgverzekeraars te zien. Menzis is met 45% (n=1.020) de preferente zorgverzekeraar. De categorie overige, waar 720 patiënten bij verzekerd zijn, bestaat maar liefst uit 30 verschillende zorgaanbieders. Er zijn geen verschuivingen ten opzichte van voorgaande jaren in de verdeling van percentages bij zorgverzekeraars. Overzicht zorgverzkeraars % 13% 13% Zilveren kruis - Agis achmea CZ, Delta Loyd en OHRA Menzis 4% VGZ 41% Overig Figuur 3: Overzicht verschillende verzekeringsmaatschappijen In- & uitstroom patiënten In 2015 hebben zich 215 patiënten ingeschreven en zijn er 93 patiënten uitgeschreven. Vergeleken met voorgaande jaren zien wij hierin voor het eerst een stijging. Mogelijk heeft dit te maken met praktijken die in de omgeving een stop op inschrijving hebben. Er zijn 23 patiënten overleden en er zijn 8 geboortes. Zie onderstaande figuur ter illustratie. Dit geeft een mobiliteitspercentage van 13.7%. Figuur 4: Overzicht in-& uitschrijvingen (inclusief geboorte/sterfte) 2014 In- & uitschrijvingen (incl. geboorte/sterfte) Inschrijvingen Uitschrijvingen Mutaties Geboorte/Sterfte 8 23 Totaal Mutaties Geboorte/Sterfte Totaal 6

8 2.4 Mortaliteit We hebben een actief beleid om met patiënten in de palliatieve fase van hun ziekte o.a. de plaats van zorg ter sprake te brengen en zo nodig te faciliteren in het verwezenlijken van de wens daarbij, bv terug naar huis vanuit het ziekenhuis. Bij onvoldoende voorwaarden voor thuiszorg wordt bemiddeld bij opname bijvoorbeeld in een Hospice: Rozenheuvel te Rozendaal. Er wordt altijd een goede overdracht gedaan aan de CHRA ten aanzien van terminale patiënten. Hierop staat ook beschreven hoe de huisarts eventueel buiten kantooruren te bereiken is. Dit wordt altijd in overleg gedaan met de patiënt. 7

9 3. Verleende zorg Dit hoofdstuk geeft een weergave van de verleende zorg in de praktijk over De meeste patiënten zijn woonachtig in postcodegebied 6821 t/m Binnen het zorggebied in de regio Arnhem vervult de praktijk een spilfunctie door alle gezondheidsvragen op te vangen in de eerste lijn. 3.1 Verdeling Een contact bestaat uit een consult, een visite, een contact met de assistente, een telefonisch contact of een administratieve handeling ten behoeve van de zorg aan patiënten zoals het beantwoorden van een . Tabel 1 laat een verdeling van de zien. Tabel 1: 2011 t/m 2015 Soort contact Consult Dubbel consult Visite Dubbele visite Telefonisch consult Intensieve thuiszorg Totaal In 2013 zijn er in totaal geregistreerd, in 2013 is het aantal totaal geregistreerde Het verschil in het totaal aantal tussen 2012 en 2013 komt doordat de van de patiënten die chronische zorg ontvangen en daarmee in de ketenzorg zitten (COPD, Diabetes, VRM) zijn meegerekend in Het verschil in dubbel consulten tussen 2014 en 2015 is mogelijk te verklaren door de komst van de POH-GGZ. 3.2 Verrichtingen huisartsenpost De CHRA (Coöperatieve Huisartsendienst Regio Arnhem) bestaat nu sinds 2002 en levert spoedeisende zorg die niet kan wachten tot de eigen huisarts er weer is in de avond, nacht, weekenden en op feestdagen. Het gebied van de huisartsenpost omvat de regio Arnhem en omstreken met huisartsenposten in Velp, Arnhem-Zuid en Zevenaar. Alle huisartsen uit dit gebied werken in dienstverband op de post. In tabel 3 is de verdeling van verrichtingen weergegeven. Er zijn geen cijfers bekend voor We zien een toename van 90 met vorig jaar. Mogelijk heeft dit verschil te maken met de toename aan patiënten. Tabel 3: Verdeling verrichtingen huisartsenpost 2011 t/m 2015 Soort contact Consult Telefonisch consult Visite Advisering* Totaal

10 *Advisering: Dit wil zeggen dat er advies is gegeven door een triage assistente die door een huisarts gefiatteerd moet worden. 3.3 Chronische aandoeningen Er is een categoraal spreekuur voor de controle van diabetes, Cardio Vasculair Risico Managament (CVRM) en Astma/COPD. Er is een adequaat oproep en no-show systeem door middel van signaallijsten die aangemaakt kunnen worden in Topicus KIS. De toekomst verwachting is dat deze chronische groep groter gaat worden omdat er meer aan case-finding wordt gedaan. Tevens zal de patiëntengroep tussen de jaar in de aankomende jaren groter worden in verband met de patiëntpopulatie en daarmee de chronische aandoeningen Zorggroep De Huisartsenzorggroep Regio Arnhem is de overkoepelende organisatie waarbij (bijna) alle huisartsen uit de hele regio zijn aangesloten. Zorggroepen zijn monodisciplinaire organisaties die met de zorgverzekeraars contracten sluiten om de chronische zorg in een bepaalde regio te coördineren en uit te voeren. Het doel van de zorggroep is het verbeteren van de kwaliteit van zorg aan de deelnemende praktijken. Deze kwaliteit wordt bewaakt door visitatie aan de praktijken, het organiseren van nascholingen en het voeren van benchmark gesprekken. Om inzicht te krijgen in de kwaliteit van de geleverde zorg zullen door de huisartsen proces- en uitkomst indicatoren worden geleverd aan de Zorggroep. Deze gegevens worden gebruikt voor spiegelinformatie en anoniem op Zorggroep niveau aangeboden aan de zorgverzekeraar. Door deze werkwijze te handteren is er uniformiteit in de hele regio op het gebied van de chronische zorg. Richard Linders is medisch adviseur van de Zorggroep Arnhem. Er wordt met het keteninformatie systeem (KIS) Topicus gewerkt sinds 2013 voor alle zorgstraten. Er kan dan één individueel behandelplan worden opgesteld voor meerdere aandoeningen Diabeteszorg Alle patiënten waarvan de huisarts hoofdbehandelaar is, ontvangt geregelde zorg. Tara van Oene en Jacorine Waijer (POH s) begeleiden deze patiëntgroep. Tara coördineert deze zorg in de praktijk. Drie maanden na de jaarcontrole gaat de patiënt naar de huisarts voor een controle. Er zijn minimaal 2 of 4 controle momenten, zo nodig extra. Tabel 5 geeft een verdeling weer van de diabetes patiënten. Deze tabel laat geen grote verschillen zien ten opzichte van vorig jaar. Tabel 5: Patiënten verdeling diabeten Patiënten 2015 Patiënten 2014 Patiënten Patiënten Totaal aantal diabeten Type Type Huisarts hoofdbehandelaar Specialist hoofdbehandelaar

11 3.3.3 Astma/ COPD Sinds 2000 heeft de geprotocolleerde invoering van de spirometrie een vaste plaats gekregen binnen de praktijk voor het controle beleid van de astma en COPD patiënten. Op is de zorgketen COPD opgenomen door de Huisartsen Zorggroep. Tara en Richard hebben de Caspir cursus van de CAHAG gevolgd. In tabel 5 is een overzicht van het aantal longpatiënten. Tabel 5: Patiënten verdeling longaandoeningen GOLD classificering Totaal aantal Astma patiënten Totaal aantal COPD ers Gold Gold Gold Gold Huisarts hoofdbehandelaar Specialist hoofdbehandelaar Vasculair risicomanagement (VRM) Sinds 2007 heeft de geprotocolleerde invoering van het risicoprofielmanagement een vaste plek gekregen binnen de praktijk. Hierbij wordt gebruik gemaakt van motivational interviewing. Er is een sterke focus op zelfmanagement en het persoonlijk behandelplan van de patiënt. Dit wordt versterkt door de uniforme registratie binnen Protopics (KIS). In januari 2012 is de CVRM zorgketen opgericht door de zorggroep. Het doel is het optimaliseren van de behandeling van patiënten met een verhoogd (cardio) vasculair risico. Hierdoor wordt de kans op complicaties van hart- en vaatziekten verminderd. In 2012 zijn alle patiënten in kaart gebracht met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten (zie tabel 6). Als verbeter project van de huisarts in opleiding zijn er protocollen en stroomschema s ontwikkeld zodat de POH zelfstandig deze spreekuren mag en kan uitvoeren. De zorg die wordt verleend is gebaseerd op de zorgstandaard vitale vaten en de NHG standaard. De 24 uurs bloeddrukmeting heeft sinds 2011, een vaste plek gekregen in de behandeling van hypertensie. Deze bloeddrukmeting wordt vooral gebruikt bij patiënten die moeilijk normotensief ingesteld zijn of bij wie een discrepantie tussen thuismeting en de bevindingen op de praktijk wordt vermoed. In tabel 7 is weergegeven hoe vaak deze interventie is ingezet. Tabel 6: Overzicht patiënt verdeling VRM Totaal aantal VRM patiënten CVRM Risico profiel Huisarts hoofdbehandelaar Specialist hoofdbehandelaar Weigeraars 23 onbekend 14 10

12 3.4 M&I modules In tabel 7 is de aard en het aantal M&I- verrichtingen weergegeven die werden uitgevoerd in 2015, vergleken met voorgaande jaren. Tabel 7: M&I verrichtingen 2015 Type verrichting Diagnostiek m.b.v. Doppler Spirometrie uurs Bloeddrukmeting Cognitieve functietest (MMSE) Zwangerschapstest Bloedsuiker strip Vloeibare stikstof Teledermatologie Chirurgie Type verrichting Tapen N.v.t Ambulante compressietherapie Therapeutisch injectie (Cyriax) Aanmeten en schoonmaken N.v.t pessarium Urinekatheterisatie N.v.t MRSA-screening Intensieve zorg, visite Euthanasie Reizigersadvisering IUD/implanon inbrengen Verrichting verzoek specialist n.v.t Gestructureerde zorg verzorgingshuis Totaal Gestructureerde zorg verzorgingshuis De module voorbereiding gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuizen is gericht op het maken van samenwerkingsafspraken tussen een aantal huisartsen, verzorgingshuizen en met andere betrokken zorgaanbieders. De doelstelling hiervan is het opzetten en handhaven van aanbod van gestructureerde doelmatige huisartsenzorg voor vaste bewoners van een verzorgingshuis conform de M&I verrichting met code Deze samenwerkingsafspraken zijn in 2010 gemaakt met verzorgingshuizen de Paasberg en Insula Dei. Iedere donderdag wordt de Paasberg bezocht door Karlijn Ravenshorst. De patiënten worden vooraf aangemeld door de coördinator in het huis. Een keer per maand vindt een multidisciplinair 11

13 overleg plaats waar de specialist ouderengeneeskunde bij aanwezig is. Op woensdag is de vaste bezoekdag aan Insula Dei. Dit wordt gedaan door Richard Linders. Vooraf worden de patiënten aangemeld via de fax of de mail. Er zijn vaste overlegmomenten met de zorg. De zorgvragen worden verzameld tot die dag en allemaal in een keer afgehandeld. Bij spoedvragen is uiteraard de praktijk eerder beschikbaar en wordt er zo nodig buiten deze regeling een visite gereden Kwetsbare ouderen Begin 2013 is de M&I module kwetsbare ouderen aangevraagd en goedgekeurd. De geleverde vraag gestuurde zorg is voor het grootste deel van de ouderen adequaat. Er is echter ook een groep ouderen die op deze manier onvoldoende zorg krijgt of deze zorg te laat ontvangt. Speciale aandacht gaat naar de groep patiënten die 65 jaar en ouder zijn en ontslagen worden uit het ziekenhuis na opname. Uit onderzoek blijkt dat veel van deze patiënten binnen een week weer wordt heropgenomen. Wij willen als praktijk een regie functie hebben bij het signaleren van knelpunten in het uit te voeren beleid. 3.5 POH GGZ 2014 is het jaar van de verandering op het gebied van de Geestelijke Gezondheidszorg geweest. De zorg wordt in drie lagen opgesplitst. Hilco Bitter is sinds 01 maart 2014 in dienst als POH- GGZ. Om de GGZ hulpvragen op te vangen in de praktijk, gericht op intake en inventarisatie van het probleem. Ook kan kortdurend een behandeling worden gegeven. Zo nodig wordt doorverwezen naar generalistische of gespecialiseerde GGZ. Doordat we hebben gemerkt dat de zorgvraag is toegenomen het afgelopen jaar. Wordt er voor het jaar 2016 een nieuwe POH- GGZ aangenomen. Dit wordt Suzan Kluitman zodat patiënten ook terecht kunnen bij een vrouwelijke collega, mocht dit wenselijk zijn. 3.6 Pragmatische preventie Uitstrijkjes (BVO) Per jaar worden de geboortejaren bekend gemaakt door het SBO (Stichting Bevolkingsonderzoek Oost). De selectie wordt gedaan door de SBO sinds Hierdoor hebben wij geen overzicht meer van het aantal op te roepen patiënten, alleen over de uitkomstindicatoren. In onderstaande tabel is een overzicht weergegeven betreft uitslagen van het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker. Afgelopen jaar zijn 65 vrouwen geweest voor het maken van een uitstrijkje. 12

14 Tabel 9: Overzicht uitstrijkjes (BVO) Diagnose 2015 Klasse 1 (geen afwijkingen) 93.8% Klasse 2 (Atypie) 3.1 % Klasse 3A 1.5% Klasse 3B 0% Klasse 4 0% Klasse 5 0% Klasse 0 (onvold. Kwaliteit) 1.5% Griepvaccinaties De assistentes verrichten de meeste activiteiten rondom het organiseren van het griepvaccinatie seizoen. In mei wordt er al een inschatting gemaakt hoeveel vaccinaties er besteld moeten worden, waarna het selecteren van patiënten, het plannen van een vaccinatie datum, klaarmaken van de uitnodigingen etc. volgen. De inentingsdatum wordt in overleg gedaan met de 2 andere praktijken in het pand, zo hoeft er maar 1 dag gepland te worden. Alle geïndiceerde patiënten krijgen een schriftelijke oproep thuis. Patiënten met een zwaarwegende medische indicatie worden bij niet verschijnen thuis gebeld. Tijdens het inenten is er altijd minimaal één huisarts aanwezig op de praktijk. Patiënten die niet naar de praktijk kunnen komen, worden aan huis gevaccineerd door de assistente. Alle patiënten van 60 jaar of ouder krijgen een oproep. In 2015 hadden 739 patiënten een indicatie voor de griepprik, hiervan hebben 600 patiënten daadwerkelijk de griepprik gehad Stoppen met roken Mede in het kader van de geplande implementatie van de VRM zorgstraat, speelt het stoppen met roken hierin een belangrijke rol. In de praktijk kan de patiënt begeleiding krijgen bij het stoppen met roken. Er is niet van iedereen in kaart gebracht wie rookt en wie ook daadwerkelijk een stoppoging heeft ondergaan. Van alle patiënten die in Topicuszijn opgenomen in het kader van het vasculair risicomanagement is de rookstatus vastgelegd. Bij alle patiënten die roken, wordt door middel van motivational interviewing een stoppoging getracht. Tara staat geregistreerd in het Stoppen met roken register. 13

15 4. Kwaliteitsbeleid 4.1 Opleiding Erik ten Broeke is huisarts in opleiding en vanaf augustus 2014 bij ons in de praktijk. Hij volgt hier zijn laatste jaar van de huisartsenopleiding en zal hier zijn tot 01 juni Erik is onze 13 e huisarts in opleiding. 4.2 Geaccrediteerde nascholingen Op verschillende fronten worden nascholingen gevolgd. De 40 uren nascholing per 5 jaar, vereist voor de registratie als huisarts worden ruimschoots gehaald. Tabel 6 geeft een overzicht van nascholingen die gevolgd zijn door onze praktijkmedewerkers. Naast de nascholingen van de huisarts, zijn een aantal verplichte nascholingen vastgesteld voor de POH die worden georganiseerd vanuit de Huisartsen Zorggroep. Dit is een voorwaarde die wordt gesteld bij het leveren van ketenzorg. Tabel 6; Geaccrediteerde nascholingen werknemers Richard Linders, huisarts Sharon Sommers Physician assistant i.o HANOVA 2015 ID nummer: HANOVA 2015 ID nummer: Afscheidssymposium L. Haenen ID nummer: Longgeneeskunde Rijnstate ID nummer: Hao-meerdaagse 2015/2016 ID nummer: Hao-meerdaagse 2015/2016 ID nummer: Sandwichcursus 2015: Oncologie ID nummer: Symposium Tropical diseases ID nummer: Opleidingsactiviteiten aios Radboud Intercollegiale toetsing: FTO Hagro ID nummer: Info avond voetzorg bij DM Zorggroep Arnhem Themabijeenkomst CVRM in de Vitale vaten praktijk Diabetes update Zorggroep Arnehm Excel training gevorderde Zorggroep Arnhem CVRM: Metabole complicaties en Zorggroep Arnhem diagnostiek m.b.v. doppler Voorbereiding DBC Astma Zorggroep Arnhem Voetenscholing: basis Zorggroep Arnhem e lijns seminar van ketenzorg naar Vital Health regiozorg Kinderreanimatie m.b.v. Google Glass HAN Nijmegen Verzorgen van assistente scholing: Zorggroep Arnhem Meten van de bloeddruk Symposium Verstrikt voor physician VieCurie Venlo assistants Symposium SOA s MIL Rijnstate

16 CVRM update Zorggroep Arnhem Corry Lamers Symposium SOA s MIL Rijnstate Tara van Oene Reanimatie cursus en AED POH Info avond voetzorg bij Diabetes Zorggroep Arnhem Cursus stoppen met roken Zorggroep Arnhem POH congres Zorggroep Arnhem Voetenscholing: basis Zorggroep Arnhem KIS adviesgroep Zorggroep Arnhem Communicatief bekwaam Zorggroep Arnhem CVRM update Zorggroep Arnhem NHG praktijkaccreditatie In 2011 zijn wij aan het traject praktijkaccreditatie van de NHG begonnen. De NPA (Nederlandse Praktijk Accreditatie), ondersteund hierin. Er wordt een lichte druk uit geoefend op de huisartsenopleiders om een driejarig traject te doorlopen, als middel om de huisartsenzorg in al zijn facetten te verbeteren op een meetbare manier. Alle zorg die wij leveren ligt vast op papier. Zo is de zorg die wij leveren transparant en inzichtelijk voor al onze (keten)partners. Op 08 november 2015 hebben wij voor de vierde keer het keurmerk van de NPA behaald! Daarmee zijn wij de cirkel van verbeteren opnieuw begonnen. Wij willen zorgen dat de kwaliteit van zorg aan onze patiënten een continue impuls krijgt om te verbeteren op cyclische en gestructureerde wijze. Vanaf mei 2014 ondersteund de Zorggroep praktijken (die zich daarvoor hebben aangemeld) bij de NHG praktijkaccreditatie. Er zijn voorbeeld documenten/protocollen voorhanden en de zorggroep kan de gegevens van de patiëntdata met betrekking tot de chronische zorg automatisch en anoniem invoegen NUHP (Nijmeegse Universitaire Huisartsenpraktijk) De praktijk maakt deel uit van het netwerk van Nijmeegse Universitaire Huisartsenpraktijken, het NUHP. Een NUHP-praktijk verzorgt onderwijs en stages voor medische studenten en huisartsen in opleiding, doet regelmatig mee aan wetenschappelijk onderzoek en werkt voortdurend aan verdere verbetering van de kwaliteit van zorg in de praktijk. Dit alles gebeurt in nauwe relatie met het UMC St. Radboud. 4.4 Functioneringsgesprekken In het najaar zijn de functioneringsgesprekken gehouden met de praktijkmedewerkers. Verslaglegging hiervan is opgeborgen in het personeelsdossier. 4.5 Klachtenregeling en incidenten (VIM) Eind 2011 is een protocol ontwikkeld tot het Veilig Melden van Incidenten voor werknemers en een klachtenregeling voor patiënten. Dit protocol is begin 2012 geïmplementeerd. Er is het afgelopen jaar 15

17 gezocht naar een hanteerbare vorm. Meldingen die worden gedaan worden aan het einde van de maand geanalyseerd en verwerkt in de registratielijst. De VIM meldingen worden inhoudelijk besproken in het 6 wekelijks werkoverleg, waarna er verbeteracties uit voort (kunnen) komen. Aankomend jaar wordt hier weer actiever aan gewerkt. 4.6 IJken instrumentarium Jaarlijks wordt al het instrumentarium geijkt door de firma MSN Nederland. Meestal is dit aan het einde van het jaar in oktober/november. Zo nodig wordt niet goed werkend materiaal direct gerepareerd. Een rapport van het geijkte materiaal is beschikbaar op de praktijk. Tevens wordt in deze periode van het jaar de autoclaaf geijkt. 4.7 Overlegstructuur Door de korte overleglijnen in de praktijk en een optimale open sfeer in het team is er sprake van snelle terugkoppeling in geval van problemen. De HAGRO overlegt om de 4 weken met elkaar. Het werkoverleg vindt om de 6 tot 8 weken plaats met alle teamleden van de praktijk. Overleg met de HAIO en PA vindt 3 keer per week plaats met de opleider. Daarnaast is het altijd mogelijk een tussentijds overleg te plannen over bepaalde onderwerpen. 5. Conclusies 2015 De volgende doelen zijn behaald in 2015 No show beleid Beter No show beleid t.a.v. chronische zorg. Om dit te bereiken is één POH verantwoordelijk gemaakt voor één zorgstraat om overzicht te behouden van de populatie. Astma populatie De praktijk heeft de astma populatie opnieuw doorlopen welke patiënten bij de huisarts of de specialist onder behandeling zijn en of zij goed zijn ingesteld op de medicatie. Dit werd ter voorbereiding gedaan op de eventuele komst van de astma zorgketen. Deze zorgketen is er helaas nog niet gekomen in De patiënten worden nu structureel opgeroepen volgens de standaard Astma. Opleiden physician assistant Er is gestart met het opleiden van een physician assistant. Wij verwachten een toegenomen zorgvraag binnen alle vlakken van de huisartsgeneeskundige zorg. Het doel is om deze zorgvragen op een verantwoorde wijze te beantwoorden en voldoende overzicht van je patiëntpopulatie te behouden. Hierdoor zal ondanks de toegenomen zorgvraag voor de huisartsen de toegenomen werkdruk beperkt worden. De physician assistant doet onder supervisie van de huisarts haar eigen spreekuur en bepaalde taken zijn gedelegeerd. In 2016 gaat dit een verdere uitrol krijgen. 16

18 Nascholing Tijdens het 6 wekelijks praktijkoverleg wordt ook kort het FTO en de onderwerpen/ afspraken die hierin gemaakt zijn medegedeeld zodat alle medewerkers op de hoogte zijn van wijzigingen in standaarde of het voorschrijven van medicatie. POH-GGZ Wij merkte in de loop van 2015 dat de vraag naar GGZ ondersteuning steeds groter werd. Doordat er al een mannelijke collega werkte, hebben wij voor 6 uur extra een vrouwelijke POH GGZ aangenomen. 6. Doelstellingen en plannen 2016 Polyfarmacie De inspectie stelt bepaalde eisen aan het beoordelen van medicatie bij de oudere patiënt. Dit moet in samenwerking met de apotheker gebeuren. Hierbij wordt een start gemaakt met het maken van selecties in de meest kwetsbare groep. Dit betreft de patiëntgroep: Van 75 jaar en ouder, Die 7 of meer geneesmiddelen gebruiken En een verminderde nierfunctie hebben (GFR <60 ml/l) Samenwerkingsafspraken worden gemaakt met de andere huisartsen uit de HAGRO en de apothekers. In 2016 moeten er minimaal 20 gestructureerde medicatiebeoordelingen zijn gedaan met de apotheker en de patiënt. Mijn gezondheidsnet Mijn Gezondheidsnet is een goed beveiligd, persoonlijk online zorgdossier voor patiënten. Hiermee vergroten wij de bereikbaarheid en geven wij patiënten de mogelijkheid om te participeren in hun eigen behandeling. Zij kunnen notities maken in hun dossier, zelf afspraken inplannen bij een van onze medewerkers. In 2016 proberen wij zo veel mogelijk e- mail adressen te verzamelen zodat eind 2016 het in de steigers staat. In 2017 zal dit een verdere uitrol moeten krijgen. De oproepen van de griepprik zullen dit jaar voor het eerst via mijn gezondheidsnet verstuurd worden. Hiermee willen wij komen tot kostenreductie van onder andere de porto kosten en het printpapier. Na de oproepen voor de griepvaccinaties zullen de oproepen voor de chronische zorg (DM/ CVRM/ astma/ COPD) ook via deze manier plaats vinden. Via mijn gezondheidsnet kunnen er tevens online afspraken gemaakt worden, e- consulten plaats vinden, herhaalrecepten aangevraagd worden Extra spreekkamer Door een toename van de zorgvraag en het opleiden van extra personeel, willen wij uitbereiden met een extra spreekkamer. 17