Denken is niet hetzelfde als doen. Een online interpretatiebias training voor jongeren met een dwangstoornis

Transcriptie

1 VGCT NJC 2013 Denken is niet hetzelfde als doen Een online interpretatiebias training voor jongeren met een dwangstoornis Elske Salemink

2 Introductie Cognitieve theorieën interpretatie bias angst Beck, Emery, & Greenberg (1985). Muris, & Field. (2008).

3 Positive interpretive bias Effecten interpretatie bias? 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 After training Positive CBM-I Control CBM-I Salemink, van den Hout, & Kindt, JAD, 2009

4 Angst dispositie 51 Controle conditie Positieve conditie Voor training Na training Salemink, van den Hout, & Kindt, JAD, 2009

5 Dwangstoornis * Interpretatie bias in OCD = negatieve interpretatie van intrusies (Salkovskis, 1985). Patienten met OCD interpreteren intrusies als potentieel gevaarlijk of als voorspeller van ellende. En dit resulteert dan in angst en stress. *CBM-I bij volwassenen met dwangsymptomen: Clerkin & Teachman (2011) -effect op interpretaties -effect op stemming tijdens een stress-taak

6 Jongeren met een dwangstoornis 8 sessies training (pilot) i.s.m. Else de Haan & Lidewij Wolters Deelnemers: Jongeren met een dwangstoornis Condities: positieve en controle (= neutrale verhalen) training Intensiteit: 8 sessies, elk 1/2 uur, verdeeld over 11 dagen via internet Uitkomstmaten: CYBOCS (Dwanggedachten en dwanghandelingen) RCADS (Revised Children s Anxiety and Depression scale, OCS subschaal)

7 Methode Positieve training Placebo groep

8 Methode Positieve training Nameting interpretaties Voormeting interpretaties Placebo groep Nameting interpretaties

9 Methode Positieve training Nameting interpretaties Nameting Dwang Voormeting Dwang Voormeting interpretaties Placebo groep Nameting interpretaties Nameting Dwang

10 Methode Training Training: Desambigueren van ambigue dwang-gerelateerde situaties, door het oplossen van woordfragmenten Stimuli: 6 blokken x 9 verhalen = 54 verhalen per sessie (x 8 sessies) Per blok van 9 verhalen: Positieve groep: Placebo groep: 7 verhalen niet-oc interpretaties 1 verhaal niet-oc interpretatie 1 verhaal OC interpretatie 7 neutrale verhalen 1 verhaal niet-oc interpretatie 1 verhaal OC interpretatief

11 Je bent bij de buren op bezoek en hun baby heeft een torentje gebouwd. Je denkt ineens dat je het torentje met een welgemikte schop gaat omgooien. Je doet niets en blijft gewoon rustig

12 zitte-

13 zitten

14 Zijn denken en doen hetzelfde? J / N

15 GOED! FOUT!

16 Methode Herkenningstaak (2 delen) Deel 1: LEZEN: 7 ambigue verhalen, die ook ambigue blijven Deel 2: SCORING: hoe goed past een (positieve en negatieve) interpretatie bij elk van de 7 verhalen? 1 = niet passend en 4 = heel goed passend

17 Resultaten Deelnemers N = 21 deelnemers gestart N = 5 dropped out: -1 patiënt had een CYBOCS score van 3 (> 16 = klinisch) -3 patiënten hebben training of nameting niet gedaan -1 patiënt had 60% van de trials fout N = 16 in de analyse 10 meisjes en 6 jongens M = 15.4, SD = 2.2

18 Resultaten Effect op interpretaties (snelheid oplossen woordfragment) Placebo groep CBM-I training ** ns Neutrale interpretatie Dwang interpretatie

19 Resultaten CYBOCS Dwanggedachten Controle conditie CBM-I conditie 11 * Voor training Na training

20 Resultaten RCADS OCS subschaal Controle conditie CBM-I conditie 10 9 * 8 7 Voor training Na training

21 Resultaten Geen effect op: -herkenningstaak -OBQ (Obsessive belief questionnaire) -dwanghandelingen (CYBOCS)

22 Conclusie? Pilot CBM-I training bij jongeren met dwang: 1) Verandering van snelle interpretaties 2) Verandering in dwanggedachten

23 Limitaties -alle kinderen zelfde verhalen; niet domein specifiek -kinderen varieerden in hoeveelheid parallelle behandeling -kleine sample size Nieuw onderzoek met dank aan NutsOhra Denk Anders training Op de fun fair!

24 DOCS & domeinen Dimensional Obsessive-Compulsive Scale (DOCS; Abramowitz et al., 2010) - Besmetting (vuil, viezigheid, besmetting) - Verantwoordelijkheid (ongelukken, verwondingen, schade en pech) - Ongewenste gedachten (wil je niet hebben) - Symmetrie & just-right Toegevoegd: - Perfectionisme

25 Besmetting In de bus veegt een kleuter met zijn hand een snottebel aan zijn neus af. Dan drukt hij op het knopje. Als jij eruit moet, druk je ook gewoon op het kn_pje. knopje Is vies gevaarlijk? Nee Vies is niet gevaarlijk.

26 Verantwoordelijkheid Je vader moet onverwachts lang overwerken en is nog niet thuis als jij naar bed moet. Je kan hem geen welterusten zeggen en denkt dat dat ongeluk brengt. Je gaat toch maar slapen. Een gedachte is geen voors_eller. voorspeller Kun je de gedachte dat er iets met je vader zal gebeuren gewoon voorbij laten gaan? Ja Deze nare gedachte kun je gewoon voorbij laten gaan.

27 Ongewenste gedachten Je kijkt naar een film waarin de slechterik iemand met tape heeft vastgeplakt. Dat zou jij ook dolgraag doen met die pestkop in de klas, denk je onverwachts. Denken is gelukkig niet hetzelfde als _oen. doen Betekent deze gedachte dat jij ook een slechterik bent? Nee Deze gedachte betekent niet dat jij ook een slechterik bent.

28 Symmetrie/NJR Je slaat een vlieg weg die bij je linkeroor zoemt. Nu moet je ook bij je rechteroor slaan. Maar dat is raar want daar is helemaal geen vlieg. Je houdt je in en negeert het ge_oel. gevoel Is het erg om het gevoel dat het niet goed is, te negeren? Nee Het is niet erg om het gevoel dat het niet goed is, te negeren.

29 Perfectionisme Je vader wordt 40 en jij mag de taart versieren. De taart is erg mooi geworden, alleen de 40 staat een beetje scheef. Je vindt het een beetje jammer, maar denkt een taart met een scheve 40 smaakt ook le er. lekker Kan mooi maar niet helemaal perfect, ook goed zijn? Ja Niet helemaal perfect is ook goed.

30 Bedankt! Zijn er nog vragen?