OPVANG EN BEHANDELING BIJ TRAUMA
|
|
|
- Saskia Vink
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 INTERUNIVERSITAIR POSTGRADUAAT ONDERWIJS HEELKUNDE OPVANG EN BEHANDELING BIJ TRAUMA A. SERMON 1
2 PRIMARY CARE FOR POLYTRAUMA PATIENTS BASIC PRINCIPLES A B C D E Coordinated multispeciality approach 2
3 PRIMARY CARE FOR POLYTRAUMA PATIENTS 1) ROLE OF THE SURGEON 2) EXISTING PROTOCOLS 3) AMELIORATE CARE PROVIDED 3
4 1. ROLE OF THE SURGEON SIMULTANEOUS ASSESSMENT AND TREATMENT OF LIFE- THREATENING SITUATIONS: LOOK FOR THE CAUSE OF SHOCK TREAT SHOCK 4
5 1. ROLE OF THE SURGEON CAUSES OF SHOCK HYPOVOLEMIC CARDIOGENIC NEUROGENIC 5
6 1. ROLE OF THE SURGEON CAUSES OF HYPOVOLEMIC SHOCK 1. EXTERNAL BLEEDING 2. INTERNAL BLEEDING 6
7 1. ROLE OF THE SURGEON SEARCH FOR CAUSE OF SHOCK START TREATMENT 7
8 1. ROLE OF THE SURGEON SEARCH FOR CAUSE OF SHOCK 1. FAST CLINICAL EXAMINATION 2. RX THORAX CERVICAL SPINE PELVIS 3. ABDOMINAL ULTRASOUND 8
9 1. ROLE OF THE SURGEON START TREATMENT 1. EXTERNAL BLEEDING ELEVATION LOCAL COMPRESSION (TOURNIQUET) 9
10 1. ROLE OF THE SURGEON START TREATMENT 2. INTERNAL BLEEDING DIAGNOSTIC + TREATMENT PROTOCOLS 10
11 2. PROTOCOLS Blunt trauma TRAUMA PATIENT Penetrating trauma In extremis Unstable Stable In extremis Unstable Stable 11
12 IN EXTREMIS PROTOCOL BLUNT TRAUMA Compression on external bleeding IV fluids / blood Bilateral chest tube Persistent bleeding Initial evacuation >1500 ml Emergency thoracotomy
13 IN EXTREMIS PROTOCOL BLUNT TRAUMA Compression on external bleeding IV fluids / blood Bilateral chest tube DPL / US + laparotomy
14 IN EXTREMIS PROTOCOL BLUNT TRAUMA Compression on external bleeding IV fluids / blood Bilateral chest tube DPL / US RX pelvis ExFix pelvis C-clamp Pelvic packing Angiography Ligation of internal iliac artery
15 IN EXTREMIS PROTOCOL PENETRATING TRAUMA PENETRATING HEAD INJURY Local compression IV fluids / blood Cerebral function + CT scan therapy - dead MOD
16 IN EXTREMIS PROTOCOL PENETRATING TRAUMA PENETRATING THORACIC INJURY Bilateral chest tube Persisting HD instability Left thoracotomy (OR)
17 IN EXTREMIS PROTOCOL PENETRATING TRAUMA PENETRATING ABDOMINAL INJURY IV fluids Left thoracophrenolaparotomy Laparotomy (OR)
18 IN EXTREMIS PROTOCOL PENETRATING TRAUMA PENETRATING NECK / EXTREMITY INJURY Local compression IV fluids OR
19 UNSTABLE PATIENT: PROTOCOL MAX SHOCK THERAPY + MINIMAL DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS RX polytrauma Abdominal US OR
20 STABLE PATIENT: PROTOCOL COMPLETE CLINICAL EXAMINATION + ADD DIAGNOSTIC INVESTIGATIONS RX CT Treatment needs < other services PLAN OPERATIVE INTERVENTION
21 3. AMELIORATE CARE PROVIDED LEARNING FROM OUR OWN MISTAKES + LEARNING FROM THE MISTAKES OF OTHERS LITERATURE 21
22 3. AMELIORATE CARE PROVIDED LEARNING FROM MISTAKES. THOUGHTS ON PRECLINICAL CARE OF ACCIDENT VICTIMS BASED ON 10-YEAR EXPERIENCE IN A LARGE CITY OF WEST GERMANY Gahr RH, Hasse F, Hoffmann P. Unfallchirurgische Klinik, Städtischen Kliniken Dortmunt Zentralbl Chir
23 3. AMELIORATE CARE PROVIDED INITIAL CARE OF THE PATIENT WITH BLUNT POLYTRAUMA Pryor JP, Reilly P Clin Orthop, Volume 422. May 2004:
24 PRIMARY CARE FOR POLYTRAUMA PATIENTS: TOEPASSINGEN 1) THORAXTRAUMA 2) ABDOMINAAL TRAUMA 24
25 HET THORAXTRAUMA: OPVANG, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING THORAXLETSELS Maken % uit van alle traumatische verwondingen Zijn verantwoordelijk voor 25 % van alle trauma gerelateerde overlijdens bij volwassenen 14 % van alle trauma gerelateerde overlijdens bij kinderen 25
26 HET THORAXTRAUMA: OPVANG, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING THORAXLETSELS: OORZAAK Stomp trauma Verkeersongeval Val van hoogte 26
27 HET THORAXTRAUMA: OPVANG, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING THORAXLETSELS: OORZAAK Penetrerend trauma Schot- en steekwonden 27
28 HET THORAXTRAUMA: OPVANG, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING THORAXLETSELS: INDELING Geïsoleerd Polytrauma CAVE: Junctionele letsels 28
29 HET THORAXTRAUMA: OPVANG, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING THORAXLETSELS Meestal volstaat conservatieve / niet heelkundige behandeling Oxygenatie IV vocht Thoraxdrain Potentieel levensbedreigend! 29
30 HET THORAXTRAUMA: OPVANG, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING THORAXLETSELS Accurate diagnostiek Juiste therapeutische maatregelen LEVENSREDDEND 30
31 HET THORAXTRAUMA: OPVANG, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING THORAXLETSELS Accurate diagnostiek Juiste therapeutische maatregelen HIGH INDEX OF SUSPICION! 31
32 HET THORAXTRAUMA: DIAGNOSTIEK ANAMNESE Historiek Ongevalsmechanisme: Deceleratietrauma ~ traumatische aortaruptuur Crushtrauma ~ longcontusie 32
33 HET THORAXTRAUMA: DIAGNOSTIEK KLINISCH ONDERZOEK Thoraxwand: Penetrerende wonden Ecchymosen Contusies Gestuwde halsvenen, genepen BD, verzwakte harttonen, pulsus paradoxus: harttamponade Lokale drukpijn, botcrepitaties, abnormale beweeglijkheid van sternum of ribben 33
34 HET THORAXTRAUMA: DIAGNOSTIEK KLINISCH ONDERZOEK Gestuwde halsvenen, lage bloeddruk, deviatie vd trachea, afwezig ademgeruis, hypertympanisme, asymetrische ademhaling: spanningspneu: Dringend plaatsen thoraxdrain vooraleer verdere diagnostiek!!! 34
35 HET THORAXTRAUMA: DIAGNOSTIEK RX THORAX (AP, liggend) Subcutaan emfyseem Pneumothorax Hemothorax Longcontusie Luchtvochthoudende organen endothoracaal Verbreed bovenste mediastinum Ribfracturen / sternumfractuur Scapulo-thoracale dissociatie 35
36 HET THORAXTRAUMA: DIAGNOSTIEK RX THORAX Herhalen bij deterioratie van klinische toestand 36
37 HET THORAXTRAUMA: DIAGNOSTIEK CT THORAX Enkel bij hemodynamisch stabiele patiënt Zo verbreed mediastinum Verdere diagnostiek van pneumothorax, hemothorax, longcontusie Diagnose van geassocieerde letsels (beenderig, abdominaal, ) 37
38 HET THORAXTRAUMA: DIAGNOSTIEK ECHOCARDIOGRAFIE Zo vermoeden aortaruptuur, harttamponade Transthoracaal / transoesophagaal 38
39 HET THORAXTRAUMA: DIAGNOSTIEK BRONCHOSCOPIE Zo atelectase of longcollaps persisteert ondanks 2 goed functionerende thoraxdrains 39
40 HET THORAXTRAUMA: LEVENSREDDENDE MAATREGELEN LEVENSBEDREIGEND THORAXTRAUMA: Agressieve diagnostiek Start gelijktijdig reeds therapie 40
41 HET THORAXTRAUMA: LEVENSREDDENDE MAATREGELEN 1) DRINGEND PLAATSEN THORAXDRAIN Indicatie: spanningspneu Eventueel voorafgegaan door naaldaspiratie Techniek: 2 e IC ruimte midclaviculair 41
42 HET THORAXTRAUMA: LEVENSREDDENDE MAATREGELEN 1) DRINGEND PLAATSEN THORAXDRAIN Techniek: 4 e intercostaalruimte midaxillair L.A. Incisie voldoende groot, bovenrand rib Stompe dissectie Drain Ch 32 Suctie: - 15 cm H20 42
43 HET THORAXTRAUMA: LEVENSREDDENDE MAATREGELEN 2) LUCHT AANZUIGENDE WONDE Wonde afdekken met steriel verband Niet hermetisch afsluiten 43
44 HET THORAXTRAUMA: LEVENSREDDENDE MAATREGELEN 3) PERICARDIOCENTESIS Indicatie: harttamponade Techniek: Onder EKG-controle zo mogelijk (S-T elevaties) Naald inbrengen onder proc xyphoideus onder hoek van 45 Puncteer 20 à 30 cc bloed 44
45 HET THORAXTRAUMA: LEVENSREDDENDE MAATREGELEN 4) NOODTHORACOTOMIE Indicatie: Pt in extremis na penetrerend trauma Visible arrest bij penetrerend trauma Geen indicatie voor pt in extremis na stomp trauma 45
46 HET THORAXTRAUMA: LEVENSREDDENDE MAATREGELEN 4) NOODTHORACOTOMIE Doelstelling: Harttamponade opheffen Bloeding controleren Luchtembolen en massief luchtlek controleren Open hartmassage Aortaklem plaatsen 46
47 HET THORAXTRAUMA: LEVENSREDDENDE MAATREGELEN 5) THORACOTOMIE IN OK Indicaties: Initieel bloedverlies > 1500ml Persisterend bloedverlies van >300 ml/u gedurende 4 uren Bloedverlies van 2000ml eerste 24u 47
48 HET THORAXTRAUMA: LEVENSREDDENDE MAATREGELEN 5) THORACOTOMIE IN OK Toegang: Links anterolateraal: hart, aorta, linker V. Subclavia Rechts anterolateraal: enkel voor penetrerende traumata id rechter hemithorax Bilat. ant. thoracotomie (clamshell) Sternotomie: penetrerend trauma ant. 48
49 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS RIBFRACTUREN Ontstaan dr stomp trauma Denk eraan zo seat belt sign Bejaarden: vaak slechts minimaal trauma zo onderliggend longlijden: CAVE pneumonie, respir. insuff. 49
50 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS RIBFRACTUREN Denk aan geassocieerde letsels intra-abdominaal intra-thoracaal Gevaar voor pneumothorax hemothorax Altijd RX thorax! 50
51 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS RIBFRACTUREN Fractuur van rib 1 2: Hoogenergetisch trauma Sluit geassocieerde letsels uit (mediastinale vaten, trachea en bronchi, scapulothoracale dissociatie..) Fractuur van rib 7-10: Sluit abdominale letsels uit 51
52 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS FLADDERTHORAX Paradoxaal bewegend ribluik Prognose wordt bepaald door geassocieerde letsels 52
53 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS FLADDERTHORAX Behandeling: Conservatief: analgesie, Intubatie + KV (PEEP), pulmonaal toilet Heelkunde: zo thoracotomie om andere reden; verkort intubatietijd, corrigeert misvorming 53
54 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS STERNUMFRACTUUR CAVE geassocieerde letsels aan hart en mediastinale vaten Agressieve diagnostiek EKG Enzymes (Troponine I en T) Echo cor Niet altijd zichtbaar op RX High index of suspicion CT thorax 54
55 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS PNEUMOTHORAX Zowel na stompe als penetrerende thoraxtraumata Subcutaan emfyseem, verminderd VAG 55
56 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS PNEUMOTHORAX Behandeling: Thoraxdrain Bronchoscopie zo geen adequate expansie van de long 56
57 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS HEMOTHORAX Na stompe of penetrerende thoraxtraumata Bloed meestal afkomstig van Thoraxwand Longweefsel A. Mammaria Mediastinale vaten 57
58 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS HEMOTHORAX Behandeling: Thoraxdrain Thoracotomie VATS 58
59 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS LONGCONTUSIE Steeds bij 3 of meer ribfracturen Bij kinderen ook zonder ribfracturen Denk aan geassocieerde letsels 59
60 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS LONGCONTUSIE Behandeling: Analgesie Expectorantia O2, intubatie + kunstmatige ventilatie CAVE: IV overvulling: longoedeem ECMO 60
61 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS RUPTUUR VAN TRACHEA EN BRONCHI Oorzaak: Penetrerend trauma Crushtrauma: verhoogde abdominale druk tegen gesloten glottis Deceleratietrauma 61
62 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS RUPTUUR VAN TRACHEA EN BRONCHI Symptomen Emfyseem: subcutaan + mediastinaal Spanningspneu Persisterend luchtlek ondanks TD Persisterende atelectase 62
63 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS RUPTUUR VAN TRACHEA EN BRONCHI Diagnose: bronchoscopie Behandeling: operatief 63
64 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS LUCHTEMBOOL Oorzaak: Communicatie tss bloedvaten en luchtwegen of longparenchym Symptomen: Neurologische afwijkingen zonder schedeltrauma Plotse collaps na intubatie Schuimend bloed bij arteriepunctie 64
65 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS LUCHTEMBOOL Behandeling: Pt. op linkerzij Lucht aanzuigen (DVC, S-G) Thoracotomie 65
66 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS HARTVERWONDINGEN Harttamponade Penetrerende letsels vd ant thorax Meestal rechter ventrikel Behandeling: heelkunde 66
67 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS HARTVERWONDINGEN Stompe hartverwondingen: myocardcontusie, klepruptuur, papillair spier ruptuur Diagnose: Index of suspicion soms laattijdig EKG-monitoring (ritmestoornissen) Enzymen: CK-MB, Troponine I + T Echo cor Behandeling: Heelkundig herstel zo klepletsel 67
68 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS LETSELS AAN MEDIASTINALE VATEN Oorzaak: deceleratietrauma Symptomen: variabel (hemodyn. shock tot asymptomatisch) Diagnose RX thorax: verbreed mediastinum CT-thorax (Angiografie) 68
69 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS LETSELS AAN MEDIASTINALE VATEN Diagnose RX thorax: verbreed mediastinum Angiografie: aortografie 69
70 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS LETSELS AAN MEDIASTINALE VATEN Behandeling: Endovasculair herstel Open herstel In afwachting: bloeddruk zo laag mogelijk houden 70
71 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS OESOFAGUSRUPTUUR Zowel na penetrerend als stomp (zeldzaam) trauma Diagnose: subcutaan of mediastinaal emfyseem Behandeling: < 50%: heelkundig herstel > 50%: NPO, thoraxdrain, maagsonde, herstel in 2 e tijd Evolutie naar sepsis zo laattijdige diagnose! 71
72 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS DIAFRAGMARUPTUUR Oorzaak: stompe en penetrerende traumata Diagnose Index of suspicion! RX thorax CT thorax Frequent gemist letsel! 72
73 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS DIAFRAGMARUPTUUR Behandeling: heelkunde Laparotomie voor geassocieerde letsels + linkszijdige rupturen Soms rechter thoracotomie voor rechtszijdige ruptuur VATS? 73
74 HET THORAXTRAUMA: SPECIFIEKE LETSELS DIAFRAGMARUPTUUR CAVE: laattijdige levensbedreigende complicaties Bv: spanningsfaecopneumothorax 74
75 HET ABDOMINAAL TRAUMA: OPVANG, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING 75
76 HET ABDOMINAAL TRAUMA: INDELING VOLGENS HEMODYNAMIEK: stabiele patiënt instabiele patiënt VOLGENS OORZAAK: stomp abdominaal trauma penetrerend abdominaal trauma schotwonden steekwonden 76
77 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BELANG BELANG Belangrijkste oorzaak van hypovolemische shock na stomp trauma met normale RX bekken en thorax Miskennen of onderschatten van ernst kan oorzaak zijn van fatale afloop ERAAN DENKEN Iedere traumapatiënt met abdominale pijnklachten Bij iedere niet bewuste en / of polytraumapatiënt tot het tegendeel bewezen is 77
78 HET ABDOMINAAL TRAUMA: OPVANG CAVE: Penetrerende letsels in de Lendestreek Thorax (onder 4 e IC ruimte) Gluteale streek Perineum Seat belt sign 78
79 HET ABDOMINAAL TRAUMA: OPVANG AANPAK = AFHANKELIJK VAN HEMODYNAMIEK 1. Hemodynamisch instabiele patiënt: start gelijktijdig therapie en diagnostiek 2. Hemodynamisch stabiele patiënt: neem tijd voor diagnostische work-up 79
80 HET ABDOMINAAL TRAUMA: DIAGNOSTIEK ANAMNESE Lijkt evident bij bewuste slachtoffers Denk aan abdominale letsels bij Schijnbaar extra-abdominale verwondingen / pijnklachten (laag thoracaal, gluteaal, perineaal ) Teken van Kehr (gerefereerde schouderpijn) Belang van anamnese bij delayed milt rupturen 80
81 HET ABDOMINAAL TRAUMA: DIAGNOSTIEK KLINISCH ONDERZOEK Slachtoffer volledig uitkleden, eventueel wassen en scheren Belang van herhaald klinisch onderzoek: peritoneale prikkeling kan initieel afwezig zijn 81
82 HET ABDOMINAAL TRAUMA: DIAGNOSTIEK KLINISCH ONDERZOEK Let op: Ecchymosen Peritoneale prikkeling Opgezet abdomen Enkel pijnklachten thv thoraxbasis Bekkenletsels Rectaal onderzoek / meatus urethrae 82
83 HET ABDOMINAAL TRAUMA: DIAGNOSTIEK ECHOGRAFIE Onderzoek van keuze bij stomp abdominaal trauma / polytrauma Snel uitvoerbaar en niet invasief CAVE: Onderzoeker gerelateerd Mogelijks initieel negatief Weinig betrouwbaar bij subcutaan emfyseem of meteorisme 83
84 HET ABDOMINAAL TRAUMA: DIAGNOSTIEK DPL Grotendeels verdrongen door echografie Gevoeliger dan echografie Indicaties: Nood aan vlugge beslissing Bij patiënt met verdacht abdomen Die langdurige, dringende niet-abdominale chirurgie moet ondergaan 84
85 HET ABDOMINAAL TRAUMA: DIAGNOSTIEK DPL: TECHNIEK Dorsale decubitus Maag- en blaassonde 3cm onder de navel, paramediaan 85
86 HET ABDOMINAAL TRAUMA: DIAGNOSTIEK DPL: POSITIEF ZO: > RBC/mm3 > 500 WBC/mm3 aanwezigheid van bacteriën 86
87 HET ABDOMINAAL TRAUMA: DIAGNOSTIEK DPL: CONTRA-INDICATIES: Gevorderde zwangerschap Extreme obesitas Multipele voorafgaande abdominale ingrepen Uitgesproken meteorismus 87
88 HET ABDOMINAAL TRAUMA: DIAGNOSTIEK CT-SCAN: ABSOLUTE CONTRA- INDICATIE: Hemodynamische instabiliteit CT-SCAN: INDICATIES: Hemodynamisch stabiel slachtoffer met intra-abdominaal letsel dat geen onmiddellijke chirurugie vereist Opvolgen van evolutie van niet operatief behandelde intraperitoneale letsels 88
89 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BEHANDELING WORDT BEPAALD DOOR: Hemodynamiek: stabiele / instabiele patiënt Aanwezigheid van geassocieerde extra-abdominale letsels Aard en ernst van de intra-abdominale letsels 89
90 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BEHANDELING INSTABIELE PATIENT Abdominaal trauma + extra- abdominale letsels: cfr. in extremis protocols Geïsoleerd abdominaal trauma: onmiddellijk laparotomie STABIELE PATIENT Stomp abdominaal trauma Penetrerend abdominaal trauma schotwonde steekwonde 90
91 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BEHANDELING STABIELE PATIENT MET STOMP ABDOMINAAL TRAUMA Investigatie: CT Laparotomie zo Tekens van peritonitis CT letsels van hol orgaan diafragma blaas 91
92 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BEHANDELING STABIELE PATIENT MET PENETREREND ABDOMINAAL TRAUMA Steekwonde Laparotomie zo Evisceratie Plotse abdominale distensie Peritoneale prikkeling Hematurie Hematemesis Rectaal bloedverlies 92
93 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BEHANDELING STABIELE PATIENT MET PENETREREND ABDOMINAAL TRAUMA Steekwonde Exploratie wonde onder L.A.: Peritoneum intact Peritoneum doorboord: laparoscopie of DPL +/- laparotomie 93
94 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BEHANDELING STABIELE PATIENT MET PENETREREND ABDOMINAAL TRAUMA Schotwonde RX abdomen (AP wonden) + laparotomie Laparoscopie (tangentiële oppervlakkige wonden) 94
95 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BEHANDELING PLAATS VOOR EMBOLISATIE? Stabiele patiënt met actieve bloeding op CT Persisterende vullingsnood na abdominale en pelvic packing 95
96 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BEHANDELING ABDOMEN SLUITEN? Ja, zo mogelijk Neen, zo second look gepland of bij minste twijfel Bogota bag VAC / Velcro 96
97 HET ABDOMINAAL TRAUMA: BESLUIT Onderken de ernst van het trauma Kies de juiste strategie: Stabiele patiënt: preop oppuntstelling Instabiele patiënt: start gelijktijdig therapie en diagnostiek 97
98 98
BVP 06/12/2014 Werkgroep voor Pneumologie Verpleegkundigen THORAXTRAUMA Waar lucht en bloed overal kunnen kruipen
BVP 06/12/2014 Werkgroep voor Pneumologie Verpleegkundigen THORAXTRAUMA Waar lucht en bloed overal kunnen kruipen Paul E.Van Schil, MD Dienst Thorax- en Vaatheelkunde UA - UZ Antwerpen Thoraxtrauma algemene
Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg
Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg Disclosure belangen spreker: geen Abdominaal trauma Enkele getallen Stomp vs penetrerend letsel Observatie van abdominaal
THORAXTRAUMA. Brevet Acute Geneeskunde. Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde U.Z. Gasthuisberg, K.U. Leuven
THORAXTRAUMA Brevet Acute Geneeskunde Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde U.Z. Gasthuisberg, K.U. Leuven THORAXTRAUMA Epidemiologie & mechanismen Systematische beschrijving Prehospitaal Respiratoire
& & 25 % = (2/3 25 % = + 90 % (> 70 % VKO)
THORAXTRAUMA Brevet Acute Geneeskunde Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde U.Z. Gasthuisberg, K.U. Leuven THORAXTRAUMA Epidemiologie & mechanismen Systematische beschrijving Prehospitaal Respiratoire
De beoordeling van de standaardfoto van de thorax. Dr. E. Geusens. E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie
De beoordeling van de standaardfoto van de thorax Dr. E. Geusens E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie Doel van de voordracht Bespreking van waar we systematisch moeten op letten bij de beoordeling
Thorax Trauma Maak je borst maar nat. D. Schakenraad SEH-Arts KNMG Medisch Centrum Alkmaar
Thorax Trauma Maak je borst maar nat D. Schakenraad SEH-Arts KNMG Medisch Centrum Alkmaar Epidemiologie Incidentie 30.000-100.000 / jaar Oorzaak : HET s (RTS
De beoordeling van de standaardfoto van de thorax. Dr. E. Geusens. E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie
De beoordeling van de standaardfoto van de thorax Dr. E. Geusens E. Geusens UZ. Gasthuisberg - radiologie Doel van de voordracht Bespreking van waar we systematisch moeten op letten bij de beoordeling
Thoraxtrauma. Published on Medics4medics.com (http://www.medics4medics.com) Home > Traumatologie > Thoraxtrauma THORAXTRAUMA
Published on Medics4medics.com (http://www.medics4medics.com) Home > Traumatologie > Thoraxtrauma Thoraxtrauma THORAXTRAUMA Image not found Active http://www.medics4medics.com/sites/default/files/resize/wysiwyg/totaxtrauma-344x159.gif
Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis. Pieter Hoogland AIOS chirurgie
12-12-2018 Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis Pieter Hoogland AIOS chirurgie Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
University Medical Center Groningen Traumatology
Benn Beuker traumachirurg epidemiologie hoewel schotwonden minder vaak voorkomen dan steekwonden, is de inwerking op het weefsel vele malen ernstiger tgv holtevorming en energieoverdracht. Abdominaal letsel
Penetrerend trauma en injectietrauma. J. De Waele UZ Gent
Penetrerend trauma en injectietrauma J. De Waele UZ Gent Penetrerend trauma Ballistiek Specifiek locaties Schedel Hals en nek Thorax Abdomen Perifeer Injectietrauma Ballistiek inleiding niet essentieel
OPVANG. De Zwaar Gekwetste Patiënt TRAUMA. Soorten Traumata
OPVANG De Zwaar Gekwetste Patiënt Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde UZ Gasthuisberg - KU Leuven TRAUMA Soorten Mortaliteit-morbiditeit Benadering patiënt Prehospitaal traumazorg In-hospitaal
Thorax trauma. Casus GM. Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst. 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst
1 Thorax trauma Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst Casus GM 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst Blanco voorgeschiedenis 1 GM, man, 3/5/1951 Observatie: Zweet
ATLS vs APLS: maar één letter verschil?
ATLS vs APLS: maar één letter verschil? Traumaopvang bij kinderen; niet eng, (soms) wel anders Roel Bakx Kinderchirurg, Kinderchirurgisch Centrum Amsterdam Leerdoelen Leerdoelen Specifieke aandachtspunten
A.T.:belangrijkste doodsoorzaak
Abdominaal trauma Prof dr Beaucourt L. Dr Schwagten V. Universitair Ziekenhuis Antwerpen A.T.:belangrijkste doodsoorzaak Anatomische regio levensbedreigende letsels: - hemorrhagieën - paucisymptomatologie
Krans Anesthesie Beoordeling RX thorax Anesthesiologische aandachtspunten. Dr. G. De Winter Dr. E. Claes - Dr. G. Wellens
Krans Anesthesie Beoordeling RX thorax Anesthesiologische aandachtspunten Dr. G. De Winter Dr. E. Claes - Dr. G. Wellens RX thorax voor anesthesisten Systematische beoordeling als aanvrager Preoperatief
Thorax drainage bij volwassenen op de IC
Thorax drainage bij volwassenen op de IC Datum: Verantwoording: Doelgroep: Bron: Revisie: November 2011 Protocollen commissie IC Artsen IC Richtlijn thoraxdrainage 2011 (NVALT en NVH) November 2013 Inleiding
Cover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/39153 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/39153 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hommes, M. Title: The injured liver : management and hepatic injuries in the traumapatient
III.Thoraco-abdominale traumata
III.Thoraco-abdominale traumata Zowel bij de polytrauma pa2ënt als bij geïsoleerde thoraco- abdominale traumata is een snel onderkennen van het bestaande probleem essen2eel. In het volgende hoofdstuk proberen
Thoraxtrauma - de opvang van (thorax)traumata op de SEH. Michiel IJsseldijk, ANIOS Heelkunde RadboudUMC
12-12-2018 Thoraxtrauma - de opvang van (thorax)traumata op de SEH Michiel IJsseldijk, ANIOS Heelkunde RadboudUMC Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling
Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling. Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019
Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019 Anatomie oesophagus/ maag Symptomen oesophaguscarcinoom Diagnostiek Behandeling oesophaguscarcinoom Postoperatieve
Abdominaal trauma. Dr Beaucourt L. Dr Schwagten V. Universitair Ziekenhuis Antwerpen
Abdominaal trauma Dr Beaucourt L. Dr Schwagten V. Universitair Ziekenhuis Antwerpen Anatomie EENVOUD Eenvoud Holle organen Soliede organen Bloedvaten Vocht I.a. Shock Shock peritonitis Mens als één geheel
LEVENSBEDREIGEND (potentieel)
Abdominaal trauma Prof Beaucourt L. Dr Schwagten V. UZ-Antwerpen LEVENSBEDREIGEND (potentieel) 1 Abdominaal trauma Abdominaal trauma DOEL Vitale functies : CPR - ABC Exclusie levensbedreigende intra-abdominale
The clinical efficacy of chest computed tomography in trauma patients
Monique Brink AP CT TRACT-studie UMC anterior-posterior computed tomography TRauma CT-studie Universitair Medisch Centrum The clinical efficacy of chest computed tomography in trauma patients Dat multidetector
Thoraco-abdominale letsels
Thoraco-abdominale letsels Thoracale letsels Polytraumapatiënt 69 % cerebraal trauma 62 % thorax trauma 36 % abdominaal trauma 86 % Frakturen extremiteit 40 % open frakturen 28 % bekken letsels 14 % wervelzuil
17-1-2014. Thoraxletsel Leerdoelen Herkennen van thoraxletsels. Thoraxletsel. Thoraxletsel. Thoraxletsel. Thoraxtrauma Activiteiten.
Leerdoelen Herkennen van thoraxletsels van levensbedreigende thoraxletsels Edward Tan Traumachirurg (edward.tan@radboudumc.nl) The Big Five The Big Five Spanningspneumothorax Massale hematothorax Open
Stomp abdominaal trauma -bloeding ( milt; lever) -pancreasletsel -perforatie - retroperitoneale bloeding (nier ; grote bloedvaten; pelvisfractuur)
Wouter Vaneerdeweg Stomp abdominaal trauma -bloeding ( milt; lever) -pancreasletsel -perforatie - retroperitoneale bloeding (nier ; grote bloedvaten; pelvisfractuur) - mesoscheur - urethrascheur - perineaal
Traumaprotocol UZ Leuven
Traumaprotocol UZ zorgprogrammateam polytrauma 2012 Traffic related mortality 20/27 EU Revised trauma score < 12 Traumateam Chirurg Urgentiearts Neuroloog - assistent /Neurochirurg - assistent (Anesthesioloog)
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma Fanny Vuik Keuze Coassistent IC 17-09-2014 Inhoud. Casus Epidemiologie Indeling Pathofysiologie Kliniek Diagnostiek Therapie Conclusie Casus Man, 32 jaar.
(E-)FAST: (Extended) Focussed Assessment with Sonography for Trauma Sofie Hoflack en Idris Ghijselings
(E-)FAST: (Extended) Focussed Assessment with Sonography for Trauma Sofie Hoflack en Idris Ghijselings Outline 1. Introductie 2. Techniek 3. Voor- en Nadelen 4. Literatuur 5. Take-home messages 6. Referenties
Wat is M.I.S.T.? Overdrachtsmethode 2/15/2013. a) De patiënt wordt binnengebracht. Belangrijke informatie wordt. binnen de hele keten op dezelfde
Opvang van polytrauma instructiecyclus spoedgevallen: Dr. Jan Stroobants Diensthoofd Spoedgevallen 18/12/2012 a) De patiënt wordt binnengebracht 1 Wat is M.I.S.T.? Overdrachtsmethode Belangrijke informatie
Primaire benadering van een polytrauma
Published on Medics4medics.com (https://www.medics4medics.com) Home > Traumatologie > Primaire benadering van een polytrauma Primaire benadering van een polytrauma PRIMAIRE BENADERING POLYTRAUMA Indien
Medische zorgverlening bij een acute bloeding en hemorragische shock
Medische zorgverlening bij een acute bloeding en hemorragische shock Jan J. De Waele Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc Inleiding Acute bloeding vaak trauma geassocieerd Mortaliteit na trauma in Belgie
Thoraxtrauma volwassenen
Inleiding De thorax is zeer goed toegankelijk voor lichamelijk onderzoek. Door middel van inspectie, auscultatie, percussie en palpatie kunnen vele diagnoses worden gesteld. Bij inspectie moet na de primary
TRAUMATISCHE LUCHTWEG Aangezichtsletsel bij kinderen. Louis van t Hek, kinderarts-intensivist
TRAUMATISCHE LUCHTWEG Aangezichtsletsel bij kinderen Louis van t Hek, kinderarts-intensivist Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling
Ernstige pneumococcen pneumonie. MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven
Ernstige pneumococcen pneumonie MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven Case record Man, 69 Blanco voorgeschiedenis Griepachtige symptomen gedurende 8-10 D Opgenomen EH ziekenhuis elders - ernstige pneumococcen
Oorzaken shock. Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing)
Oorzaken shock Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing) Diagnose Klinische omstandigheden Klinisch onderzoek Hemodynamisch
SAMENVATTING ONDERWIJSDAG PRESHOPITALE ZORG 2-4-2015
SAMENVATTING ONDERWIJSDAG PRESHOPITALE ZORG 2-4-2015 ZIROP SBAR I-GEL CPAP- FLOWSAFE T-POD VACUUM MATRAS LUNGULTRASOUND (CAT) TOURNIQUETTE (CAT) ZiROP Afspraken (convenant) tussen OLVG (en andere ketenpartners)
Thoraxchirurgie. In Tergooiziekenhuizen
Thoraxchirurgie In Tergooiziekenhuizen Waarvoor? Trauma Benigne afwijkingen Maligne afwijkingen Thorax trauma Benigne afwijkingen Pneumothorax Goedaardige tumoren Infekties Maligne afwijkingen Longcarcinoom
Fracturen/Traumatologie
Klinisch redeneren Fracturen/Traumatologie Yolanda Vis 16 november 2015 Leerdoelen: Aan het eind van dit college weet je Wat een fractuur is Ben je op de hoogte van een aantal frequent voorkomende fracturen
Doel. Definities. Indicatie. Werkwijze/beslisboom. Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care
Doel Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care Definities Het protocol begint met hetgeen de patiënt het meest bedreigd (treat first what kills first). Treft men tijdens de opvang een
Dr. P. Huyghe Dr. E. Van Gerven. Mediastinale massa
Dr. P. Huyghe Dr. E. Van Gerven Mediastinale massa De casus Wat bij mediastinale massa? Reflectie op de eigen casus Besluit Inhoudstafel Casus Meisje, 14 jaar, 50 kg, 162cm Blanco voorgeschiedenis Gepland
RX THORAX: BASIC. Dr. Sarah Claerhoudt, DVM, PhD 21/2/2019
RX THORAX: BASIC Dr. Sarah Claerhoudt, DVM, PhD 21/2/2019 Techniek Hoge kv (inherent hoog contrast thorax), laag ms (korte belichtingstijd) RX abdomen Positionering: extensie voorpoten naar Craniaal Min.
X-thorax onderbelicht op IC. Mediastinum en Longen. Vraagstelling: X-thorax geeft patiënt betere zorg, want:
X-thorax onderbelicht op IC Mediastinum en Longen Vraagstelling: X-thorax geeft patiënt betere zorg, want: 1/ Bij geven van wisselliging krijgt patient steeds s0²daling, reden? 2/ Na intubatie krijg je
4.2 Stomp thorax- en buikletsel
07-Chirurgie 4.2 01-06-2005 09:53 Pagina 45 45 4.2 Stomp thorax- en buikletsel J.C. Goslings en J.S.K. Luitse U werkt als arts op de afdeling spoedeisende hulp. Door de ambulanceverpleegkundige wordt een
Unilaterale diafragma hoogstand. MR Ghamati
Unilaterale diafragma hoogstand. MR Ghamati Inleiding Etiologie Risicofactoren en oorzaken Diagnostisering Kliniek Diafragma plicatie Review Conclusie Etiologie Oorzaken van een hoogstand van hemidiafragma
LPA Triage keuze van ziekenhuis
Plaats ongeval Casuïstiekbespreking: Sprong van hoogte 25 november 2013 Dr. Teun Peter Saltzherr, assistent chirurgie Locatie: Lelystad Val van hoogte (3 verdiepingen) A,B goed C: p120 RR 90/60 D: EMV
Het atls systeem. Published on Medics4medics.com ( Home > Traumatologie > Het atls systeem DE POLYTRAUMA PATIENT
Published on Medics4medics.com (https://www.medics4medics.net) Home > Traumatologie > Het atls systeem Het atls systeem DE POLYTRAUMA PATIENT Image not found Active https://www.medics4medics.com/%3a//resize/faciaaltraumablauw-320x425.jpg
Vooraanmelding. Toediening tranexaminezuur bij verbloeding Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care.
Toediening tranexaminezuur bij verbloeding 17-09-2014 Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care Vooraanmelding Schietincident, 34 jaar Scoop & run 1 Traumakamer, 34 jaar A: Vrij, aanspreekbaar
Stomp buiktrauma bij kinderen
Stomp buiktrauma bij kinderen In overleg met de behandelend specialist is besloten tot opname van uw kind op afdeling Kinderchirurgie van het Radboudumc Amalia kinderziekenhuis. Op deze afdeling wordt
J. Mamma aandoeningen. Inhoudsopgave 01 J 02 J 03 J 04 J 05 J 06 J 07 J 08 J 09 J 10 J 11 J 12 J 13 J 14 J 15 J 16 J 17 J 18 J 19 J
J. Mamma aandoeningen nhoudsopgave 1 J 2 J 3 J 4 J 5 J 6 J 7 J 8 J 9 J 1 J 11 J 12 J 13 J 14 J 15 J 16 J 17 J 18 J 19 J Screening: vrouwen jonger dan 4 jaar zonder genetisch risico... 1 Screening: vrouwen
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015
Ribfixatie bij fladderthorax Vaker doen? Vera Linssen, AIOS anesthesiologie 5 november 2015 Casus M: motorrijder versus ander voertuig, van motor gevlogen, helm losgeraakt I: verdenking hematothorax, hoofdwond
13-05-11. De hemodynamisch instabiele pa2ent. Inhoud. Basale hemodynamische monitoring. monitoring en therapie
De hemodynamisch instabiele pa2ent monitoring en therapie NIVAZ 2011 Joris Lemson anesthesioloog en (kinder) intensivist Intensive Care UMC St Radboud Inhoud Fysiologie Hemodynamische monitoring Interpreta2e
WAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH
WAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH LEREN VAN ELKAAR Op SEH grijs gebied in opvang, diagnostiek en behandeling Praktijkvariatie Ga naar govote.at Gebruik code 73
Reanimatie bij hypothermie / verdrinking. Marlies Morsink SEH-arts KNMG Radboudumc
Reanimatie bij hypothermie / verdrinking Marlies Morsink SEH-arts KNMG Radboudumc Hypothermie Na expositie aan kou! Wanneer hypothermie? lichaamstemperatuur < 35 gr. C. Classificatie: Lichte hypothermie
Richtlijn: Solitaire pulmonale nodule ( coin lesion )
Richtlijn: Solitaire pulmonale nodule ( coin lesion ) Een solitaire pulmonale nodule (SPN) wordt radiologisch gedefinieerd als een intraparenchymateus longletsel met een diameter
Slokdarm resectie. MDL onderwijs, M. de Maat, chirurg
Slokdarm resectie MDL onderwijs, 11-03-2019 M. de Maat, chirurg Incidentie NL: 2850 patiënten per jaar ongeveer 50% operabel. Jaarlijks aantal nieuwe gevallen per 100.000 Nederlanders: 1990: ~5 2016: ~10
ABDOMINAAL TRAUMA. Frederik Berrevoet, MD, PhD Dienst Algemene en Hepato-Biliaire Chirurgie UNIVERSITEIT GENT
ABDOMINAAL TRAUMA Frederik Berrevoet, MD, PhD Dienst Algemene en Hepato-Biliaire Chirurgie UNIVERSITEIT GENT Inleiding 2 Inleiding Mechanisme van blunt abdominal trauma : snelle deceleratie niet - compliante
Chirurgie en zwangerschap. Yves Jacquemyn
Chirurgie en zwangerschap Yves Jacquemyn algemeen Nooit nuchter: meer aspiratiesyndroom Aortocavale compressie tilt Minstens 15 om aortocavale compressie te vermijden maximum 30 om hartmassage toe te laten
Massale longbloeding Loes Didden
Massale longbloeding 1-7-2016 Loes Didden Casus Meisje, 1,5 jaar oud VG: syndroom van Noonan, bekend met ernstige aortaklepstenose Geen andere afwijkingen, met name geen stollingsstoornissen Enkele dagen
Stadiering en triple diagnostiek van borst en oksel. Dr. P. Berteloot 10/2011
Stadiering en triple diagnostiek van borst en oksel Dr. P. Berteloot 10/2011 Diagnostische beeldvorming Radiologisch onderzoek ter evaluatie van - klinische afwijking screenings gedetecteerde afwijking
Casus oncologie,, D.R., 1930
Casus oncologie,, D.R., 1930 Medische voorgeschiedenis 1992: prostatectomie wegens benigne prostaathypertrofie 2009: CVA met rechter hemiparese, volledige recuperatie 03/2013: paroxysmale VKF: echocor:
Majeure bloeding wat nu?
Majeure bloeding wat nu? Jan J. De Waele MD PhD Surgical ICU Ghent University Hospital Ghent, Belgium. Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc Inleiding Stolling is een complex gebeuren Falen van de stolling
Beeldvorming bij sportletsels van de knie
Beeldvorming bij sportletsels van de knie indicatiestelling 02.06.2018 Peter Bracke Welke beeldvormende techniek? Keuze kan afwijken ifv de vraag: - uitsluiten bepaalde pathologie - integriteit bepaalde
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag.
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015 Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart 12/3/14 pag. 2 Inhoudstafel Casus Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Acuut
Massief luchtemboolbij ERCP. Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck
Massief luchtemboolbij ERCP Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck De patiënt Vrouw, 44 jaar Medische voorgeschiedenis 2008 : diagnose HCC 2009 : linker hemihepatectomie 29/12/2010 :
Overzicht van veranderingen in de 9 e editie van het ATLS Manual 18/12/12. Hoofdstuk 1 Overview. - teamwork is een nieuw onderwerp
Overzicht van veranderingen in de 9 e editie van het ATLS Manual 18/12/12 Hoofdstuk 1 Overview - teamwork is een nieuw onderwerp - zuurstof wordt genoemd bij Breathing; niet bij Airway - CWK X-ray vervaardigen
NIERKOLIEK NIERKOLIEK : DIAGNOSE NIERKOLIEK: ONDERZOEKEN. Zeer frequent voorkomend 1 op 10 Belgen. Tussen jaar. 75 % mannen
NIERKOLIEK Zeer frequent voorkomend 1 op 10 Belgen Tussen 20-50 jaar 75 % mannen NIERKOLIEK : DIAGNOSE Klinisch : zeer typische pijn typische lokalisatie plots erg wisselend misselijkheid Klinisch onderzoek
Fixatie van traumatische sternumfracturen, casuïstiek en bespreking van de literatuur: Railroading the sternum
Casuïstiek Fixatie van traumatische sternumfracturen, casuïstiek en bespreking van de literatuur: Railroading the sternum E. Borsboom, J.A. Halm, T. Hagenaars, O.J.F. van Waes Erasmus MC, Rotterdam, afdeling
Laarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen Urologie. Testis
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Urologie Testis V3.2014 Testis ICD-O C62 1 Inleiding De richtlijnen hebben betrekking tot kiemceltumoren van de testis, die meer dan 90% van
Jan G Grandjean. Cardiothoracaal Chirurg
Jan G Grandjean Cardiothoracaal Chirurg Coronary Artery Bypass Grafting ECC MECC Off Pump benadering EndoCab Gebruik van Arterieel en/of veneus materiaal 1.Arterieel LIMA, RIMA, Radialis en Gastroepiploica
Document aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik
Document aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik Bijlage A bij deel 1; detaillering thoraco(abdominale) aortapathologie (segment A en/of B). Eigenaar Bestuur NVvV Email; NVvV @nvvh.knmg.nl
NIERKOLIEK. Zeer frequent voorkomend 1 op 10 Belgen. Tussen jaar. 75 % mannen
NIERKOLIEK Zeer frequent voorkomend 1 op 10 Belgen Tussen 20-50 jaar 75 % mannen NIERKOLIEK : DIAGNOSE Klinisch : zeer typische pijn typische lokalisatie plots erg wisselend misselijkheid Klinisch onderzoek
Extra Corporele Membraan Oxygenatie op een perifere Intensive Care
Extra Corporele Membraan Oxygenatie op een perifere Intensive Care ECLS Nursing UMC Utrecht 23-9-2016 Florens Polderman Internist-intensivist Disclosures Geen Gebruikt materiaal op IC Jeroen Bosch Ziekenhuis
Ballistiek en schotwonden
Wij kunnen te maken krijgen met schotwonden. De aard van het wapen en de kogel kunnen een invloed hebben op de aard van de wonde. Wat moet een arts weten over wapens en ballistiek? 1. Ballistiek 2. Schotwonden
Traumatische luchtweg reconstructie
Traumatische luchtweg reconstructie Jimmie Honings KNO-arts / Hoofd-hals Chirurg 10-10-2018 Disclosure belangenverstrengeling (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Voor geen gat te vangen
Voor geen gat te vangen opvang van en zorg voor patiënten met schotwonden Pascal Hannemann traumachirurg MUMC NAZL symposium 29 januari 2015 Omvang van het probleem Omvang van het probleem Gemiddeld 0,9/100.000
J. Mamma aandoeningen
Asymptomatische patiënten Screening: vrouwen jonger dan 4 jaar zonder genetisch risico 1 J Screening: vrouwen tussen 4-49 jaar zonder genetisch risico 2 J Screening: vrouwen tussen 5-69 jaar 3 J Screening:
Chapter 13. Nederlandse samenvatting
Chapter 13 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting 145 In hoofdstuk 1 hebben we het onderwerp van dit proefschrift geïntroduceerd. Nauw betrokken bij de behandeling van kinderen met stomp buiktrauma
Lange termijn follow up van coarctatio aorta
Diagnostiek en chirurgie in de levensloop van een patiënt met een aangeboren hart-afwijking. Coarctatio Aortae Lange termijn follow up van coarctatio aorta Toon (A.L.) Duijnhouwer, cardioloog Take home
Thoracale pijn en beeldvorming
Thoracale pijn en beeldvorming Wat is pijn? Rene Descartes 17e eeuw: Pijn bij bewustzijn Prikkel tussen weefselschade en hersenen Dieren versus mensen Poorttheorie door Melzack en Wall 1965 Pijn niet allen
Tracheostomie. tracheostomie 2. Electieve tracheostomie. 1. Urgentie-tracheostomie. Postgraduaat heelkunde 15/03/2008 Verfaillie
Tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie 2. Electieve tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie Percutane jetinsufflatie Cricothyroidectomie Urgentietechnieken Bekomen van een
Bronchoscopie bij de diagnostiek en stadiëring van het bronchuscarcinoom : rol van nieuwe navigatietechnieken. Dr. Annelies Janssens Longarts
Bronchoscopie bij de diagnostiek en stadiëring van het bronchuscarcinoom : rol van nieuwe navigatietechnieken Dr. Annelies Janssens Longarts Diagnose Stadiëring Duidelijke histologische diagnose Hoe uitgebreid
Een afdruk van de autogordel na een auto-ongeval
Klinische les Een afdruk van de autogordel na een auto-ongeval let op inwendig buikletsel Vincent M. de Jong, C.H. (Kees) van der Vlies, Jan Luitse, Mark A. Meier, Kees-Jan Ponsen en J. Carel Goslings
AAA. Abdominaal Aorta Aneurysma. Informatiebrochure patiënten
AAA Abdominaal Aorta Aneurysma Informatiebrochure patiënten Beste patiënt Binnenkort ondergaat u een ingreep ter behandeling van een abdominaal aorta aneurysma (AAA). In deze folder vindt u wat meer informatie
PACU with all his small & big PROBLEMS? Johan De Coster, M.D.
PACU with all his small & big PROBLEMS? Johan De Coster, M.D. CASUS 1 CASUS 1 49 jaar BMI 35 Reversiebel perfusiedefect op MIBI coronarografie onder AA CASUS 1 CASUS 1 CASUS 1 CASUS 1 CASUS 1 CASUS 1 CASUS
Opvang van beroerte op de spoedgevallen
Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2013 Voortgezette opleiding Urgentiegeneeskunde Raf Brouns Overzicht Deel I: Theorie 1. Inleiding 2. Time = brain 3. Competence = brain 4. Klinisch
Ketencasusbespreking. Schotverwonding rug
Ketencasusbespreking Schotverwonding rug Roderick Wouters, Jorrit Harbers Afdeling Traumachirurgie Universitair Medisch Centrum Groningen Introductie Incidentie schotverwondingen UMCG 1.2% per jaar 1 13
Bronchoscopie bij de diagnostiek van het bronchuscarcinoom : rol van nieuwe navigatietechnieken. Dr. Annelies Janssens Longarts
Bronchoscopie bij de diagnostiek van het bronchuscarcinoom : rol van nieuwe navigatietechnieken Dr. Annelies Janssens Longarts Diagnose Stadiëring Duidelijke histologische diagnose Hoe uitgebreid is het
Blunt abdominal trauma: changing patterns in diagnostic and treatment strategies van der Vlies, C.H.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Blunt abdominal trauma: changing patterns in diagnostic and treatment strategies van der Vlies, C.H. Link to publication Citation for published version (APA): van
Bij een patiënt heeft de adamsappel zich zijwaarts verplaatst. Dit kan wijzen op.
Meerkeuzevraag 4.1 Subcutaan emfyseem kan optreden bij? A. Bekkenfractuur B. Schedeltrauma C. Hartinfarct D. Pneumothorax Meerkeuzevraag 4.2 Een slachtoffer van een verkeersongeval opent zijn ogen bij
Standaardhandeling Beademde patiënt, Differentiële LongVentilatie (DLV), intubatie t.b.v.
Definitie Het onafhankelijk van elkaar kunnen beademen van de longen door middel van een dubbel-lumen tube (DLT). Doel Het optimaliseren van de gasuitwisseling door beide longen, onafhankelijk van elkaar,
Video-Assisted Thoracic Surgery: Het einde van de thoracotomie?
Brugge, 29-04-2017 Dr. Jan Lesaffer Borst- en thoracaal chirurg Dienst Algemene, Kinder- en Vaatheelkunde AZ Sint-Jan Brugge-Oostende, campus Brugge 1911 HC Jacobeus: diagnostische en therapeutische thoracoscopie
Maligne pleura exsudaat
Maligne pleura exsudaat Regionale richtlijn IKL, Versie: 1.1 Laatst gewijzigd : 25-10-2005 Methodiek: Consensus based Verantwoording: IKL werkgroep bronchuscarcinomen Inhoudsopgave Algemeen...1 Diagnostiek...2
Left Ventriculair Assist Device
Left Ventriculair Assist Device Hans Tempelman Tim Lisman 8 december 2011 Inhoud Inleiding Indicatie LVAD Opvang op de IC na implantatie LVAD Monitor LVAD, wat houden die getallen in Problemen (RV, trombus
TRAUMATISCH PANCREASLETSEL
TRAUMATISCH PANCREASLETSEL Frank Oort Gutclub 29 oktober 2014 1 2 Opbouw Casus Achtergrond Traumatisch pancreas letsel bij kinderen Vervolg casus Leerpunten casus 3 Casus Mw. C. 13 jaar Overplaatsing vanuit
Maatschappelijk handelen
(Ambulance) Thema : Primary Survey Opvang van de laag complexe patiënt Januari 2014 - Het controleren van de vitale functies ( bloeddruk, saturatie, hartritme) - Het toedienen van O2 opgeleide van gegevens
Reanimatie bij Fontan. Kim Cortenbach Keuze coassistent IC 7 november 2017
Reanimatie bij Fontan Kim Cortenbach Keuze coassistent IC 7 november 2017 Inhoud Casus Fysiologie van reanimeren Fontancirculatie Reanimatie bij Fontan Vervolg casus Casus Vrouw, 29 jaar RVO/ OHCA bij
Subcutaan emfyseem kan optreden bij? Bij een patiënt heeft de adamsappel zich zijwaarts geplaatst. Dit kan wijzen op
Subcutaan emfyseem kan optreden bij? A. Bekkenfractuur B. Schedeltrauma C. Hartinfarct D. Pneumothorax Een slachtoffer van een verkeersongeval opent zijn ogen bij het toedienen van een pijnprikkel, brengt