De hemodynamisch instabiele pa2ent. Inhoud. Basale hemodynamische monitoring. monitoring en therapie
|
|
- Casper Simons
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 De hemodynamisch instabiele pa2ent monitoring en therapie NIVAZ 2011 Joris Lemson anesthesioloog en (kinder) intensivist Intensive Care UMC St Radboud Inhoud Fysiologie Hemodynamische monitoring Interpreta2e van hemodynamische parameters Algemene therapie Niet: echocardiografie Basale hemodynamische monitoring Lichamelijk onderzoek (kleur, doorbloeding, bewustzijn etc) Arteriele druk ECG SpO 2 Capnografie Diurese 1
2 Geavanceerde hemodynamische monitoring Cardiac output Bepaling fluid responsiveness Dynamisch: arteriele drukvaria2es en passive leg raising (PLR) Sta2sch: global end diastolic volume (GEDV) Veneuze satura2e me2ng (ScvO2) Longwater Arteria pulmonalis catheter (Swan Ganz) Microcircula2e? (Echocardiografie) Casus A 30 jaar motorrijder, HET motor vs auto femur#, stomp buiktrauma met milt en nier ruptuur, maximale EMV ter plaatse SEH A: vrij B: SaO2 100% met NRM (15l O2), bdz normaal ademgeruis C: snelle pols, RR 80/40, bleek en klam => monitoring? Basale hemodynamiek Bloeddruk = SVR x CO HR x SV gecontroleerde variabele (baroreflex) Preload Aferload Contrac2liteit 2
3 Fluid responsiveness Slagvolume Overvulling shock Preload Casus A2 Zelfde pa2ent, laparotomie ivm milt ruptuur (tevens darmletsel), nu 3 dagen later. In enkele uren achteruitgang met koorts en HD instabiliteit. Abdominale sepsis? HR 150/min, RR 80/40, CVP 8, Temp 39,3C lactaat 4,5 mmol/l, diurese < 0,5 ml/kg/uur, cumula2eve balans +5 liter => monitoring? Inflamma2e en hemodynamiek Sepsis Inflamma2e Grote chirurgie Trauma Myocardiale dysfunc2e Capillaire lekkage Vasodilata2e Autonome ontregeling 3
4 Casus A2a CI = 2,1 l/min/m 2 (normaal ca. 2,4-4,2) HR 150/min, RR 80/40, CVP 8, Temp 39,3C lactaat 4,5 mmol/l, diurese < 0,5 ml/kg/uur, cumula2eve balans +5 liter => monitoring? Cardiac output monitoring 1. Fick methode O 2 Fick NiCO 2 (partial rebreathing) CO 2 Fick 2. Indicator verdunningsmethode Thermodilution Swan ganz Transpulmonale thermodilutie (PiCCO) Indicator dilution Lithium dilution (LidCO) ICG dilution (DDG analyser) ultrasound dilution (COstatus) 3. Doppler techniek Oesophagus doppler Externe (jugulo) doppler 4. Bioimpedan2e (Aesculon, NiCOM) 5. Arterial pressure based CO intra- arterial pressure wave (PiCCO, FloTrac, MostCare, LidCO, Vingerbloeddruk curve (Nexfin) Betrouwbaarheid cardiac output me2ng Accuraatheid en precisie Reproduceerbaarheid Invasief of niet- invasief 4
5 Gemodificeerde Fick methode met CO2 Geen tube lekkage Alleen voor volwassenen (NICO2) Bij pulmonale shunt => onderschalng CO Alleen indien geintubeerd Betrouwbaarheid?? PiCCO PiCCO Transpulmonale thermodilu2e Cardiac output (thermodilu2e, intermimerend) GEDV => preload EVLW => (long) oedeem Arteriele pulse contour analyse Cardiac output (pulse contour, con2nu) Arteriele drukvaria2es 5
6 Esophogus doppler USCOM Doppler technieken Niet zo betrouwbaar in absolute waarden Rela2ef snel (en makkelijk) te gebruiken Houden veranderingen bij Belangrijke inter- observer variabiliteit 6
7 Pulsecontour CO Nexfin technologie Bioimpedan2e 7
8 Voorspelling fluid responsiveness Arteriele drukvaria2es => belangrijke restric2es Passive Leg Raising (PLR) => snelle CO techniek Globaal eind diastolisch volume => betrouwbaar? (Fluid challenge => toch vulling) Casus A2b CI = 4,5 l/m 2 /min (normaal ca. 2,4-4,2) HR 150/min, RR 80/40, CVP 8, Temp 39,3C lactaat 4,5 mmol/l, diurese < 0,5 ml/kg/uur, cumula2eve balans +5 liter => monitoring? Zuurstof balans zuurstof aanvoer CO x SaO2 x Hb zuurstof verbruik SaO2 - SvO2 8
9 Early goal directed therapy Sturen op ScvO2 > 70% (veneuze satura2e in v cava superior) Veneuze satura2e ScvO2 Sat vena cava superior = 72% ScvO2 > 70% is niet perse normaal, hoge ScvO2 heef een slechte prognose Lage ScvO2 Oorzaken SaO2 laag Cardiac output laag Zuurstofverbruik hoog Hb laag? Therapie Verminder zuurstofverbruik (seda2e en beademing) Verhoog zuurstofaanbod (cardiac output) vulling vasoac2eve medica2e 9
10 Casus A2b CI = 4,5 l/m 2 /min (normaal ca. 2,4-4,2) HR 150/min, RR 80/40, CVP 8, Temp 39,3C lactaat 4,5 mmol/l, diurese < 0,5 ml/kg/uur, cumula2eve balans +5 liter => monitoring? => ScvO2 = 50% Casus A3 Zelfde pa2ent, laparotomie ivm milt ruptuur (tevens darmletsel), nu 5 dagen later, abdominale sepsis op retour Beademd en gesedeerd HR 90/min, RR 80/40, CVP 8 lactaat 1,8 mmol/l, diurese: CVVH, cumula2eve balans > +10l => monitoring? Schema hemodynamische monitoring vulling + Cardiac output / ScvO2 - + Fluid responsive Bloeddruk vasopressoren - + vasoactieve medicatie oedeem vaatverwijders? + diuretica?
11 Conclusie Hemodynamische monitoring op zich heef geen effect op de outcome In combina2e met goede interpreta2e een zinvolle behandeling kan het toegevoegde waarde hebben Veneuze oxymetrie 80 11
Waar staat de afkorting PiCCO voor?
Waar staat de afkorting PiCCO voor? Pulse Contour Cardiac Output..en de i..die is verzonnen Hemodynamische monitoring d.m.v. PiCCO is a) Invasief b) Minimaal invasief c) Niet invasief Antwoord: B CVL PULSIOCATH
Nadere informatiePiCCO: hoe en wat? Hemodynamische monitoring op INZO 1 Waarover gaat deze voordracht Wat? - de technologie en bij uitbreiding Vergelijkbare technologiën Verdere evoluties in niet-invasieve monitoring Hoe?
Nadere informatiePiCCO Volumetrische Parameters. Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist
PiCCO Volumetrische Parameters Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist Oxygen delivery Global oxygenation ScvO 2 Oxygen consumption Cardiac output Arterial oxygen content Stroke volume Heart rate Oxygenation
Nadere informatiePiCCO Volumetrische Parameters. Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist
PiCCO Volumetrische Parameters Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist Global oxygenation Oxygen delivery Oxygen consumption Cardiac output Arterial oxygen content Stroke volume Heart rate Oxygenation
Nadere informatieArteriële bloeddruk meting. J.G. van der Hoeven
Arteriële bloeddruk meting J.G. van der Hoeven Voordelen zijn duidelijk Nauwkeurig Onmiddellijke vaststelling van bloeddrukveranderingen Bloedafname Wat gaan we bespreken Algemene fysiologische principes
Nadere informatieNederlandse samenvatting voor niet-ingewijden
C h a p t e r Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden Chapter Afkortingen en begrippen Hemodynamica = de leer van de eigenschappen en de omloop van het bloed. CABG: Coronary Artery Bypass Graft gebruik
Nadere informatieAfkortingen en begrippen Hemodynamica = de leer van de eigenschappen en de omloop van het bloed.
Afkortingen en begrippen Hemodynamica = de leer van de eigenschappen en de omloop van het bloed. CABG: PAC: PiCCO: Preload: Afterload: Systole: Diastole: CO: CVD: PAOP: GEDV: ITBV: EVLW: Coronary Artery
Nadere informatieWaar zorg Bewaakt. Sietske Eerens, circulation practitioner i.o. sietske Eerens CP i.o. PiCCO uw maatje? Medisch Centrum Haaglanden 1
Sietske Eerens, circulation practitioner i.o. 1 PiCCO Uw Maatje?? Ter afronding van de training Circulation Practitioner. i.s.m. Dr. P. Dennesen Inleiding Uitgangspunt. Doelstelling. Probleemstelling.
Nadere informatieTo raise or not to raise Passive Leg Raising in de prakijk. De kliniek is zo gek nog niet.
To raise or not to raise Passive Leg Raising in de prakijk. De kliniek is zo gek nog niet. Lieke Hendrikx Circulation Practitioner i.o Amphia ziekenhuis Breda 15 oktober 2014 To raise or not to raise To
Nadere informatiePraktisch gebruik van PiCCO: PPV/SVV, EVLW, PLR, preload responsiveness, Walter Verbrugghe Critical Care Department Antwerp University Hospital
Praktisch gebruik van PiCCO: PPV/SVV, EVLW, PLR, preload responsiveness, Walter Verbrugghe Critical Care Department Antwerp University Hospital Overzicht Rationale voor hemodynamische monitoring Welke
Nadere informatieHemodynamische op/malisa/e op de IC. Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam
Hemodynamische op/malisa/e op de IC Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam Circulatoir falen Definitie SHOCK! Levensbedreigende toestand waarin te weinig bloed met zuurstof naar de organen
Nadere informatieDe effectiviteit en toepasbaarheid van non-invasieve hemodynamische monitoring bij de IC-patiënt
De effectiviteit en toepasbaarheid van non-invasieve hemodynamische monitoring bij de IC-patiënt Joke Dieperink van der Goot IC- verpleegkundige & Circulation practitioner i.o. Medisch begeleider dr. R.S.
Nadere informatieHistorie van de PiCCO-Technologie
Historie van de PiCCO-Technologie Intelligent hemodynamische monitoring Samenvoeging en combinatie van diverse technieken in hemodynamische monitoring Partner product Meest gebruikte minder invasieve methode
Nadere informatieWanneer is een circulatie slecht?
Wanneer is een circulatie slecht? Prof. Dr. J.G. van der Hoeven Afdeling Intensive Care UMC St Radboud Venticare 2010 1 Analyse Inotropicum Vaatverwijder Combinatie Geen actie Nee Is er een probleem met
Nadere informatieIntroductie PICCO. Marco Knook Cardioloog-intensivist
Introductie PICCO Marco Knook Cardioloog-intensivist Agenda 1 2 3 4 Basale Hemodynamiek Monitoring PiCCO techniek Indicaties, contra-indicaties en complicaties Basale Hemodynamiek Bloeddruk = SVR x C.O.
Nadere informatieDe effectiviteit en toepasbaarheid van non-invasieve hemodynamische monitoring bij de IC-patiënt
De effectiviteit en toepasbaarheid van non-invasieve hemodynamische monitoring bij de IC-patiënt J.M. Dieperink van der Goot1 Gelre Ziekenhuizen, locatie Apeldoorn, afdeling Intensive Care IC-verpleegkundige
Nadere informatieSepsis. Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige
Sepsis Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige Inhoud Inleiding Sepsis Behandeling sepsis Hemodynamiek bij sepsis Onderzoek Resultaten
Nadere informatieAlgemeen Continue cardiac output meten met het PiCCO systeem en interpretatie van de verkregen waarde.
Doel Instructievideo PICCO Algemeen Continue cardiac output meten met het PiCCO systeem en interpretatie van de verkregen waarde. Doel PiCCO Het combineren van (continue) cardio vasculaire functie monitoring
Nadere informatieRichtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock volwassenen. Medische protocollencommissie Intensive Care
Titel Richtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock volwassenen Datum vaststelling: 02-2013 Datum revisie: 02-2015 Verantwoording: Bron document: Medische protocollencommissie Intensive
Nadere informatieIntroductie PiCCO. Marco Knook Intensivist-cardioloog
Introductie PiCCO Marco Knook Intensivist-cardioloog Agenda 1 2 3 4 Basale Hemodynamiek Monitoring PiCCO techniek Indicaties, contra-indicaties en complicaties Het Hydraulische systeem Het Hydraulische
Nadere informatiePiCCO: Verschillende manieren om vloeistoftherapie te sturen.
PiCCO: Verschillende manieren om vloeistoftherapie te sturen. Hoe vaak geeft de pulsion-beslisboom hetzelfde behandelingsadvies als de passive leg raise, bij patiënten die hemodynamisch instabiel zijn
Nadere informatieVragen en Antwoorden PiCCO Workshop Q & A
Vragen en Antwoorden PiCCO Workshop Q & A 1. Waar staat de afkorting PiCCO voor? Pulse Contour Cardiac Output De i is verzonnen... 2. Bij PiCCO wordt er gebruik gemaakt van welke principes? a. Intermitterende
Nadere informatieVoorspellen van fluid responsiveness; a challenge?
Bron: Echo ED: Diagnostic Medical Sonography Education Voorspellen van fluid responsiveness; a challenge? Caroline Kleiberg IC-verpleegkundige, Circulation Practitioner i.o. 30-1-2019 Een nieuwe parameter
Nadere informatieIntroductie PiCCO. Marco Knook Intensivist-cardioloog
Introductie PiCCO Marco Knook Intensivist-cardioloog Agenda 1 2 3 4 Basale Hemodynamiek Monitoring PiCCO techniek Indicaties, contra-indicaties en complicaties Het Hydraulische systeem Het Hydraulische
Nadere informatieZuurstoftransport: DO2 en VO2 in balans C. Peeters
Zuurstoftransport: DO2 en VO2 in balans C. Peeters Shock is een circulatoir falen dat leidt tot hypoxie op weefselniveau. Dit is een algemene definitie die van toepassing is op elke vorm van shock, ongeacht
Nadere informatieFluid responsiveness. J.G. van der Hoeven
Preoperatief wordt de hemodynamiek van deze patiënt verbeterd en de volgende dag ondergaat hij een slokdarm resectie met buis maag reconstructie. Peroperatief doen zich geen hemodynamische problemen voor
Nadere informatieDe respiratoire diametervariatie van de Vena Cava Inferior als voorspeller van fluid responsiveness
De respiratoire diametervariatie van de Vena Cava Inferior als voorspeller van fluid responsiveness Caroline Kleiberg, IC verpleegkundige, Circulation Practitioner in opleiding Medisch begeleider: Drs.
Nadere informatieGolden Hours. Regionaal IC symposium Jolanda Zandee IC verpleegkundige Circulation Practitioner Ikazia Ziekenhuis Rotterdam 6-11-2010 1
Golden Hours Regionaal IC symposium Jolanda Zandee IC verpleegkundige Circulation Practitioner Ikazia Ziekenhuis Rotterdam 6-11-2010 1 Intensive Care Ikazia Ziekenhuis 10 bedden 7 beademingen 2 non-invasief
Nadere informatieNIET INVASIEVE HEMODYNAMISCHE MONITORING : nieuweontwikkelingen. Vrijdagochtendkrans UZ Leuven - dienst anesthesie Dr. J.
NIET INVASIEVE HEMODYNAMISCHE MONITORING : nieuweontwikkelingen Vrijdagochtendkrans 15-02-2013 UZ Leuven - dienst anesthesie Dr. J. Vandommele Invasieve HD monitoring PAC: pulmonary artery catheter 1970
Nadere informatieRichtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock. Medische protocollencommissie Intensive Care
Titel Richtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock Datum vaststelling: 04-2008 Datum revisie: 04-2010 Verantwoording: Bron document: Medische protocollencommissie Intensive Care Surviving
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
2 Samenvatting voor niet-ingewijden Inleiding Het doel van deze samenvatting is om niet-ingewijden in kennis te stellen van de inhoud van dit proefschrift. De titel van het proefschrift is optimizing fluid
Nadere informatieHemodynamiek NVIC Circulatiedagen 2011. J.G. van der Hoeven
Hemodynamiek NVIC Circulatiedagen 2011 J.G. van der Hoeven Veneuze terugstroom Reserve volume om hart gevuld te houden Zorgen voor lage RA druk Constante perfusie van de long Veneus systeem Rechter atrium
Nadere informatieBLENDED LEARNING EVENT SHOCK EN HAEMODYNAMIEK. Rik Endeman intensivist OLVG, locatie Oost Steven Winkel IC verpleegkundige OLVG, locatie Oost
BLENDED LEARNING EVENT SHOCK EN HAEMODYNAMIEK Rik Endeman intensivist OLVG, locatie Oost Steven Winkel IC verpleegkundige OLVG, locatie Oost Doelen Begrip shock kunnen uitleggen Law of Eight kunnen toepassen
Nadere informatieGeen druppel teveel door monitoring van het extravasculair long water index (ELWI)
Geen druppel teveel door monitoring van het extravasculair long water index (ELWI) Iris de Jonge, Intensive Care verpleegkundige/circulation Practitioner in opleiding Veerle van Dam, internist-intensivist
Nadere informatiePT HEEFT NIEUWE ARTERIELIJN GEKREGEN, LI ART RAD
PT HEEFT NIEUWE ARTERIELIJN GEKREGEN, LI ART RAD Pt krijgt donker gekleurde vingers maar is ook gestart met norepinefrine 10 mg/50 ml st 8 inmiddels. Wat doe je? De curve op de monitor is Figuur 1. De
Nadere informatiePeriopera(eve hemodynamische op(malisa(e met cardiac output monitoring: verbetering van pa(entenzorg of verrijking van aandeelhouders?
Periopera(eve hemodynamische op(malisa(e met cardiac output monitoring: verbetering van pa(entenzorg of verrijking van aandeelhouders? Brecht De Tavernier Staf Anesthesie GZA St Augus6nus 22/11/2013 Brecht
Nadere informatiePICCO Enkele casussen. Dr. Wesley Vidts Anesthesist-Intensivist OLV van Lourdesziekenhuis Waregem
PICCO Enkele casussen Dr. Wesley Vidts Anesthesist-Intensivist OLV van Lourdesziekenhuis Waregem Doel monitoring = bekomen van een goede weefseloxygenatie DO2 versus VO2 Determinanten oxygen delivery:
Nadere informatieAbdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg
Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg Disclosure belangen spreker: geen Abdominaal trauma Enkele getallen Stomp vs penetrerend letsel Observatie van abdominaal
Nadere informatieSnel handelen bij sepsis
Snel handelen bij sepsis Februari 2014 PRESENTATIE GEMAAKT DOOR ROB ZEEGERS Doel van deze presentatie Wat is SIRS? Wat is Sepsis? Inzicht diagnostisch onderzoek Waarom snel handelen? Waarom deze klinische
Nadere informatieDe effecten van fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis. Yvanca van Welt IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o.
De effecten van fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis Yvanca van Welt IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o. 1 Inhoud Inleiding Aanleiding Probleem, doel en vraagstelling
Nadere informatieTHERMODILUTIE: WAAROM EN HOE? DR K DAMS INTENSIEVE ZORGEN UZA
THERMODILUTIE: WAAROM EN HOE? DR K DAMS INTENSIEVE ZORGEN UZA 1. INLEIDING 2. TRANSPULMONALE THERMODILUTIE 3. GOEDE METING 4. COMPLICATIES/PITFALLS INLEIDING WAAROM? Geavanceerde hemodynamische monitoring
Nadere informatieVariatie aan parametrie Meer zicht op vulling! Elise Boiten Circulation Practitioner i.o. Albert Schweitzer ziekenhuis 19 December 2014
Variatie aan parametrie Meer zicht op vulling! Elise Boiten Circulation Practitioner i.o. Albert Schweitzer ziekenhuis 19 December 2014 Inhoud Albert Schweitzer ziekenhuis Onderzoek Conclusies en aanbevelingen
Nadere informatieDoel. Toepassingsgebied. Definities. Aard van de handeling. Benodigd materiaal. Meting cardiac output. Injectaatvolume en -temperatuur
Doel Het verkrijgen van cardiale en pulmonale informatie. Het meten van de cardiac output en cardiac index. Het nauwkeurig kunnen vervolgen van de ingestelde therapie. Toepassingsgebied Intensive Care
Nadere informatiePHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN M A X I M T I M M E R S
PHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE M A X I M T I M M E R S D R. B A S K U I J P E R S VOCHTRESPONSIVITEIT? Statisch Dynamisch CVD, PAOP,
Nadere informatieGeen druppel teveel door monitoring van het extra vasculair longwater index (EVLWI)
Geen druppel teveel door monitoring van het extra vasculair longwater index (EVLWI) I. de Jonge, Intensive Care verpleegkundige, Circulation Practitioner in opleiding V. van Dam, internist-intensivist
Nadere informatieBloedgasanalyse. Doelstelling. Bloedgasanalyse. 4 mei 2004 Blad 1. Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht. Zuur base evenwicht Oxygenatie
Bloedgasanalyse Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht Doelstelling De student kan de 4 stoornissen in het zuurbase evenwicht benoemen. De student kan compensatiemechanismen herkennen en benoemen. De
Nadere informatieBloedgasanalyse: arterieel of centraal veneus?
Bloedgasanalyse: arterieel of centraal veneus? Amsterdam Symposium 2015 Martijn van Tellingen Bloedgasanalyse: arterieel of centraal veneus? Bloedgasanalyse: arterieel of (gemengd) ScvO 2 vs. SvO 2 Lactaat
Nadere informatieEchografie van de RV Rol bij instabiele hemodynamiek
Maatwerk Echografie van de RV Rol bij instabiele hemodynamiek J.G. van der Hoeven Casus (1) Man, 37 Blanco medische voorgeschiedenis Acute pijn op de borst en kortademigheid LO: RR 85/50 mmhg, HF 115/min,
Nadere informatiePiCCO. Verschillende manieren om vloeistoftherapie te sturen. Linda van der Voort Circulation Practitioner
PiCCO Verschillende manieren om vloeistoftherapie te sturen Linda van der Voort Circulation Practitioner Nieuwerkerk aan den IJssel, Woensdag 18 Oktober 2018 Inhoud Introductie Aanleiding Onderzoek resultaten
Nadere informatieTachycardie bij sepsis
Tachycardie bij sepsis Een geblokte strategie? J.G. van der Hoeven Normaal Vroege fase EF SV, HF Hart Perifere circulatie Septische shock Vasodilatatie Permeabiliteit Resolutie fase EF SV Volume Late fase
Nadere informatieCentraal veneuze druk is niet belangrijk
Mythe Centraal veneuze druk is niet belangrijk J.G. van der Hoeven Argumenten CVD zegt niets over de vullingstatus CVD voorspelt niet of een patiënt op vulling reageert Fysiologie HMV Preload Uiteindelijke
Nadere informatieCentrale circulatie = hart en arterieel systeem Perifere circulatie = veneuze systeem en capillaire net (microcirculatie)
1 2 3 Centrale circulatie = hart en arterieel systeem Perifere circulatie = veneuze systeem en capillaire net (microcirculatie) 4 B: Knijpen, perifeer koud, cyanose, perifere circulatie Bewaakt: centraal,
Nadere informatieRechter kamer falen Beademing-circulatie JMD VAN DEN BRULE CARDIOLOOG-INTENSIVIST UMC ST. RADBOUD
Rechter kamer falen Beademing-circulatie JMD VAN DEN BRULE CARDIOLOOG-INTENSIVIST UMC ST. RADBOUD Introductie RV falen (1) Pulmonale vasculaire dysfunctie Pulmonale endotheel dysfunctie Veranderde long
Nadere informatieThoraxfoto versus extra vasculair longwater index (ELWI) Valérie van der Mee Circulation Practitioner Topics- 8 december 2016
Thoraxfoto versus extra vasculair longwater index (ELWI) Valérie van der Mee Circulation Practitioner Topics- 8 december 2016 Inhoud Aanleiding Onderzoek Resultaten Literatuur Valérie van der Mee - Circulation
Nadere informatieDe passive leg raising test
De passive leg raising test Dennis Claes en Katrien Claes Introductie Op kritieke diensten presenteren zich frequent patiënten met acuut circulair falen. Er wordt in vele gevallen gekozen om aan vochtsubstitutie
Nadere informatieEen eenduidig beleid voor vloeistoftherapie op de intensive care van het Groene Hart Ziekenhuis bij sepsis
Een eenduidig beleid voor vloeistoftherapie op de intensive care van het Groene Hart Ziekenhuis bij sepsis Jeroen Boom Circulation Practitioner i.o. Februari 2013 1 2 3 Inhoud Inleiding Aanleiding Probleem-,
Nadere informatieKamerfalen - wat als rechts faalt? MMM Circulatie 2018
Kamerfalen - wat als rechts faalt? MMM Circulatie 2018 Casus (1) Man, 37 jaar Altijd gezond Acute pijn op de borst met ernstige kortademigheid Bloeddruk 85/50 mmhg, HF 115/min, CVD, S1 S2 luide P2, systolisch
Nadere informatieWaar was ik vorig jaar april toen LVIZ was? En bijna niet in 2016?tad Amsterdam Miami Monaco 2015
Waar was ik vorig jaar april toen LVIZ was? En bijna niet in 2016?tad Amsterdam Miami Monaco 2015 Stad Amsterdam Van Miami naar Monaco April 2015 Waar was ik vorig jaar april toen LVIZ was? En bijna niet
Nadere informatieBehandeling van de orgaandonor Fellow onderwijs 2015. Astrid Hoedemaekers
Behandeling van de orgaandonor Fellow onderwijs 2015 Astrid Hoedemaekers Inhoud We8elijk kader Fysiologie na hersendood Donormanagement: algemene principes Vocht en inotropie/vasopressie Hormonale behandeling
Nadere informatieUniversal Mobile IC Unit: universeel toepasbare mobiele intensieve bewaking en behandeling
Universal Mobile IC Unit: universeel toepasbare mobiele intensieve bewaking en behandeling Kasterlee, 15 januari 2006 Een gezamenlijk project van: Djo Hasan (Intensivist VieCuri te Venlo), Dolph van der
Nadere informatieDe misleidende waarde van Trendelenburg ter beoordeling van fluid responsiveness in hypotensieve patiënten na cardio thoracale chirurgie
De misleidende waarde van Trendelenburg ter beoordeling van fluid responsiveness in hypotensieve patiënten na cardio thoracale chirurgie Rutger van Til IC Verpleegkundige en Circulation Practitioner i.o.
Nadere informatieHAEMODYNAMIEK Swan Ganz en CardiacOutput
Mod 3 act. 2.7 HAEMODYNAMIEK Swan Ganz en CardiacOutput Frans de Neijs F. de Neijs 1 WIE BENT U? 2-3-2011 F. de Neijs 2 Doel Bekend raken met hetuitvoeren van de invasieve haemodynamische drukbewaking
Nadere informatieMonitoring vs. Nadenken. Rémon Baak, cardioloog-intensivist Peter van der Molen, internist-intensivist
Monitoring vs. Nadenken Rémon Baak, cardioloog-intensivist Peter van der Molen, internist-intensivist Monitoring vs. Nadenken Rémon Baak, cardioloog-intensivist Peter van der Molen, internist-intensivist
Nadere informatiePresentatie Casus 1b. Victoria Janes & Yvonne Poel
Presentatie Casus 1b Victoria Janes & Yvonne Poel Casusbeschrijving Vrouw: 55 jaar wordt door de ambulance naar de SEH gebracht, waar u als arts-assistent assistent werkzaam bent. Dezelfde ochtend heeft
Nadere informatieDe bijdrage van ScvO2-meting in de keuze van het haemodynamisch beleid.
. Nikolaj van Bodegraven, IC verpleegkundige, circulation practitioner in opleiding Eva Klijn, internist-intensivist, medisch begeleider ErasmusMC, Rotterdam Abstract Doelstelling: Het inzichtelijk maken
Nadere informatieProgramma ROIG dag - 23 mei 2007
Programma ROIG dag - 23 mei 2007 Onderwerp: Animateurs: Intensive Care Geneeskunde Staf afdeling Intensive Care Volwassenen Plenair 09.00 Opening en welkom A.R.J. Girbes 09.15 Wat is nou intensive care?
Nadere informatieMedisch protocol: Sepsis-protocol SEH bij personen > 14 jaar.
Medisch protocol: Sepsis-protocol SEH bij personen > 14 jaar. TRIAGE SCREENINGSTOOL SEH SEPSIS / SEPTISCHE SHOCK Verdenking infectie Luchtweginfectie Urineweginfectie Abdominale infectie CZS infectie Huid/wekedelen-infectie
Nadere informatieAangeboren hartafwijkingen. Ulrike Kraemer kinderarts-intensivist / kindercardioloog Erasmus MC-Sophia, Rotterdam WES symposium
Aangeboren hartafwijkingen Ulrike Kraemer kinderarts-intensivist / kindercardioloog Erasmus MC-Sophia, Rotterdam WES symposium 29.03.2018 Aangeboren hartafwijkingen 0.6-0.8% aller pasgeborenen kinderen
Nadere informatieVasoactieve medicatie. Dave Tjan Anesthesioloog-intensivistintensivist
Vasoactieve medicatie Dave Tjan Anesthesioloog-intensivistintensivist NIVAZ 2011 1 Agenda Introductie Casuïstiek Werking inotropica en vasopressoren De verschillende middelen Cathecholaminen Niet-cathecholaminen
Nadere informatieChapter 16 Samenvatting
Chapter 16 Samenvatting (221 222) Patiënten op een intensivecare-afdeling en in de periode gedurende en rondom een operatie, zijn afhankelijk van medisch personeel voor hun vloeistofinname. Het optimaliseren
Nadere informatieDe bijdrage van ScvO 2 -meting in de keuze van het haemodynamisch beleid.
De bijdrage van ScvO 2 -meting in de keuze van het haemodynamisch beleid. Nikolaj van Bodegraven - Circulation Practitioner i.o. Dr. Eva Klijn - Internist-Intensivist Medisch begeleider Erna Deitmers -
Nadere informatieEn dan is er nog ECMO! WES symposium 2007 Rondom beademing. José Groenewold ECMO coördinator Intensive care kinderen
En dan is er nog ECMO! WES symposium 2007 Rondom beademing José Groenewold ECMO coördinator Intensive care kinderen Intensive care kinderen: 4 ECMO plaatsen, ongeveer 35 ECMO patiёnten per jaar Sinds 1991
Nadere informatieSpoedechografie in combinatie met non-invasieve cardiac output monitoring (NICOM ) als voorspellers van de volumerespons
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Spoedechografie in combinatie met non-invasieve cardiac output monitoring (NICOM ) als voorspellers van de volumerespons Auteur: Martha Oord Studentnummer: 1806653
Nadere informatieDe invloed van hypothermie op de MAP na een cardiac arrest
De invloed van hypothermie op de MAP na een cardiac arrest Bob Vermazeren Circulation practitioner i.o. 18 oktober 2017 Medisch begeleider: dr. Norbert Foudraine intensivist-internist Medisch manager:
Nadere informatieWat is M.I.S.T.? Overdrachtsmethode 2/15/2013. a) De patiënt wordt binnengebracht. Belangrijke informatie wordt. binnen de hele keten op dezelfde
Opvang van polytrauma instructiecyclus spoedgevallen: Dr. Jan Stroobants Diensthoofd Spoedgevallen 18/12/2012 a) De patiënt wordt binnengebracht 1 Wat is M.I.S.T.? Overdrachtsmethode Belangrijke informatie
Nadere informatieDYNAMISCHE VULLINGSPARAMETERS TIJDENS VKF
Academiejaar: 2015-2016 DYNAMISCHE VULLINGSPARAMETERS TIJDENS VKF een semi-automatisch dataprotocol ter bepaling van de optimale registratieperiode Peter VERWILST Promotor: Prof. dr. P. Wouters Co-promotor:
Nadere informatieHD monitoring op ICU. Minimaal-invasieve hemodynamische monitoring op ICU
Minimaal-invasieve hemdynamische mnitring p ICU J. Wauters, MD, PhD Medisch Intensieve Zrgen Algemene Inwendige Geneeskunde UZ Leuven HD mnitring p ICU Invasieve HD mnitring: Swan-Ganz Transpulmnaire thermdilutie:
Nadere informatieDe misleidende waarde van Trendelenburg ter beoordeling van fluid responsiveness in hypotensieve patiënten na cardio-thoracale chirurgie
De misleidende waarde van Trendelenburg ter beoordeling van fluid responsiveness in hypotensieve patiënten na cardio-thoracale chirurgie Rutger van Til, IC verpleegkundige, Ð Circulation Practitioner i.o.
Nadere informatieDe aanvullende waarde van end-tidal carbondioxide bij het voorspellen van fluid responsiveness
De aanvullende waarde van end-tidal carbondioxide bij het voorspellen van fluid responsiveness Astrid Wever, 18-10-2017 Intensive care verpleegkundige, circulation practitioner i.o. Medisch begeleiders:
Nadere informatieVloeistofbeleid op de IC - wat zeggen de trials? MMM Circulatie 2018
Vloeistofbeleid op de IC - wat zeggen de trials? MMM Circulatie 2018 Wat weten we al? Tussen colloïdale- en kristallijne vloeistoffen bestaat niet veel verschil wat betreft belangrijke uitkomstmaten Dit
Nadere informatieOpnames wegens acute exacerbatie COPD
Opnames wegens acute exacerbatie COPD Acute exacerbatie COPD /Longaanval Toename dyspnoe Toename hoest Toename sputum 2 1 Opname criteria Onvoldoende reactie op thuis ingestelde behandeling met prednisolon
Nadere informatieechografie gekeken, wat het resultaat is op de vena cava collaps index.
Thoraxfoto versus extra vasculair longwater index Is de interpretatie van de thoraxfoto een betrouwbare parameter bij het vaststellen van de vullingstoestand van de kritiek zieke patiënt? Abstract Doelstelling:
Nadere informatieAcuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis. IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding
Acuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding Casus Man 70 jaar VG: AF, CABG, mitralisring A/ Sinds 2 dagen dyspneu, misselijk, dorst,
Nadere informatieNeurotrauma bij kinderen
Neurotrauma bij kinderen Hilde Mulder, kinderarts-intensivist Landelijke bijscholing Neurologica, Bunnik 04-10-2018 1 Ernstig traumatisch hersenletsel (ETHL): GCS 8 2 3 Mechanism of injury falls motor
Nadere informatieOorzaken van sepsis Klachten bij sepsis Septische shock
Sepsis Sepsis Sepsis is een ontstekingsreactie van het lichaam op een infectie. Die verloopt zo ernstig dat weefsels beschadigd raken en orgaanfuncties uitvallen. Sepsis wordt ook wel bloedvergiftiging
Nadere informatieVooraanmelding. Toediening tranexaminezuur bij verbloeding Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care.
Toediening tranexaminezuur bij verbloeding 17-09-2014 Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care Vooraanmelding Schietincident, 34 jaar Scoop & run 1 Traumakamer, 34 jaar A: Vrij, aanspreekbaar
Nadere informatieUvA-DARE (Digital Academic Repository) Central blood flow measurements in newborn infants de Waal, K.A. Link to publication
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Central blood flow measurements in newborn infants de Waal, K.A. Link to publication Citation for published version (APA): de Waal, K. A. (2011). Central blood flow
Nadere informatieDe effecten van Fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis.
De effecten van Fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis. Yvanca van Welt, IC verpleegkundige, Circulation Practitioner i.o. Waterlandziekenhuis Purmerend Abstract Doelstelling: Inzichtelijk
Nadere informatieVoorschriften Radboudumc 5.13 versie 5 Definitief / okt Opname- en ontslagcriteria voor volwassenen op IC/MCafd.
Documentgebied: Document: Status: Titel: Voorschriften Radboudumc 5.13 versie 5 Definitief / okt 2016 Autorisator: Beheerder Auteur: Beheerder Opname- en ontslagcriteria voor volwassenen op IC/MCafd. En
Nadere informatiePulmonale hypertensieve crise: wat nu te doen? J.G. van der Hoeven
Pulmonale hypertensieve crise: wat nu te doen? J.G. van der Hoeven Functie van de rechter ventrikel Constante perfusie van de long Er voor zorgen dat de RA druk laag blijft RV Verandering in P ra en P
Nadere informatieICU - Medium Care. Type B dissectie. Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011
ICU - Medium Care Type B dissectie Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011 Inhoud Uitleg type B dissectie Casus Beloop Laboratotium Hemodynamiek Gebruikte medicatie Compartimentsyndroom
Nadere informatieJoke Kieboom Kinderarts-intensivist. verdrinking circulatiestilstand met hypothermie onderzoek conclusie
Verdrinking Joke Kieboom Kinderarts-intensivist overzicht verdrinking circulatiestilstand met hypothermie onderzoek conclusie 1 Amsterdam 2002 definitie van verdrinking: het proces waarbij de ademhaling
Nadere informatieCurves. Tjitske Faber 25 oktober 2016
Curves Tjitske Faber 25 oktober 2016 We gaan stemmen Internet 1 Ga naar shakeq.com 2 Log in met Free5879 Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/
Nadere informatiecasus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015
Ventrikel septum ruptuur casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015 Casus 70 jarige man RVO: post operatief na VSR correctie en triscuspidalisplastiek Dyspneu verdenking pneumonie,
Nadere informatieAnatomie / fysiologie Circulatie. Stellingen n.a.v. vorig college. Stellingen, vervolg. Bloeddruk
Anatomie / fysiologie Circulatie Bloeddruk 1 Stellingen n.a.v. vorig college Het ventrikelseptum van het hart is dikker dan het atriumseptum van het hart. Een hart dat over de top van de Frank Starling-curve
Nadere informatieBloedtransfusies op PICU : Wanneer wel? Wanneer niet? 2014 Universitair Ziekenhuis Gent
Bloedtransfusies op PICU : Dr. Evelyn Dhont Intensieve Zorgen Pediatrie UZ Gent Inleiding Eerste bloedtransfusies beschreven rond 1600 Van dier naar dier / dier naar mens /mens naar mens Vanaf 1900 succesvolle,
Nadere informatieHoorcollege Tractus circulatorius. Dirk Geurts
Hoorcollege Tractus circulatorius Dirk Geurts Voorbereiding E-book/boek Anatomie en fysiologie van Martini lezen (Hoofdstuk 13, Het cardiovasculaire stelsel: bloedvaten en bloedsomloop, paragraaf 13.1
Nadere informatieExtra Corporele Membraan Oxygenatie op een perifere Intensive Care
Extra Corporele Membraan Oxygenatie op een perifere Intensive Care ECLS Nursing UMC Utrecht 23-9-2016 Florens Polderman Internist-intensivist Disclosures Geen Gebruikt materiaal op IC Jeroen Bosch Ziekenhuis
Nadere informatieShock. Lennie Derde, internist-intensivist Juni 2016
Shock Lennie Derde, internist-intensivist Juni 2016 Casus Man 48 jaar, gezond, gebruikt geen medicijnen Nu met auto tegen vangrail gereden en beklemd in auto aangetroffen LO/ E2M6V2 RR 96/58, p 126/min
Nadere informatieInhoud. 1 www.onthemedia.org
Inhoud 1 www.onthemedia.org Welkom! Het BovenIJ ziekenhuis is een algemeen ziekenhuis in Amsterdam-Noord met 313 bedden. Combinatie afdeling Intensive Care & Cardiac Care Niveau 1 IC 12 bedden, 6 beademingsplaatsen
Nadere informatie