Specialismespecifieke Toelichting op de Registratieregels Reumatologie. Versie

Transcriptie

1 Specialismespecifieke Toelichting op de Registratieregels Reumatologie Versie september 2012

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Uitzondering op de algemene registratieregels Sluiten van subtrajecten ZT21 bij verandering van behandelsetting... 4 DBC-Onderhoud 2 5

3 1 Inleiding De specialismespecifieke toelichtingen maken deel uit van het drieluik rondom de Registratieregels. Dit drieluik bestaat uit: het document Registratieregels met Registratieaddendum (dit bevat de beslisregels met bijbehorende referentietabellen) een algemene toelichting met voorbeelden bij de algemene en specialisme overstijgende regels uit het document Registratieregels de specialismespecifieke toelichtingen De registratieregels voor het werken met de vernieuwde DBC-systematiek (DOT) staan beschreven in het document Registratieregels. Uitgangspunt van de registratieregels is dat deze specialismebreed gehanteerd dienen te worden. In een aantal gevallen wordt er afgeweken van de algemene registratieregels. Deze uitzonderingen worden beschreven in de specialismespecifieke toelichtingen. Naarmate de productstructuur verder wordt ontwikkeld, zullen steeds minder uitzonderingen nodig zijn. In de specialismespecifieke toelichtingen worden alleen die onderwerpen beschreven waarvoor afwijkende regels gelden en registratieregels die extra uitleg behoeven. Voor de overige onderwerpen zijn de algemene regels uit het document Registratieregels van kracht. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Waar nodig wordt naar dit document verwezen. Voor het specialisme Reumatologie bevat de specialismespecifieke toelichting een toelichting op een uitzondering op de sluitregels voor vervolg (zorgtype 21) subtrajecten. Deze uitzondering wordt beschreven in hoofdstuk 2. DBC-Onderhoud 3 5

4 2 Uitzondering op de algemene registratieregels Voor het specialisme Reumatologie wordt een uitzondering gemaakt op de sluitregel voor subtrajecten met het zorgtype 21 vervolg. In dit hoofdstuk wordt beschreven welke afsluitmomenten er bij vervolg subtrajecten gelden. 2.1 Sluiten van subtrajecten ZT21 bij verandering van behandelsetting Indien bij een vervolgbehandeling (zorgtype 21) de behandelsetting wijzigt, wordt het subtraject afgesloten en wordt een nieuw subtraject geopend. Moment van afsluiten is één dag voor de start van de behandeling in de nieuwe setting of conform de algemene regels (document Registratieregels paragraaf 3.3.1, afsluitregel 1 t/m 4), indien de behandeling in de nieuwe setting later dan dit moment start. Echter, indien logischerwijs de behandeling in tempi wordt uitgevoerd gelden de algemene regels. Deze uitzondering geldt voor subtrajecten met zorgtype 21. Voor initiële zorgtype 11 subtrajecten gelden de algemene regels. Deze uitzondering is beschreven in paragraaf van het document Registratieregels. Met wijziging in de behandelsetting wordt bedoeld dat een patiënt van bijvoorbeeld een klinische behandeling naar een dagbehandeling of poliklinische behandeling gaat. Voorbeelden wijziging van behandelsetting Patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis na opname vanwege reumatoïde artritis. De behandeling wordt poliklinisch voorgezet. Indien de opname binnen een initieel ZT11 subtraject valt gelden de algemene regels voor het sluiten van een klinisch subtraject: sluiten op de 42e dag na ontslag uit de kliniek. Aansluitend wordt één dag later een volgend ZT21 subtraject geopend. Indien de opname binnen een vervolg ZT21 subtraject valt geldt de uitzonderingsregel: het subtraject wordt gesloten één dag voordat de behandeling/controle poliklinisch wordt voortgezet (tenzij de poliklinische behandeling/controle na de 42e dag na ontslag start, in dat geval geldt de algemene regel: sluiten op de 42e dag na ontslag uit de kliniek). Aansluitend wordt één dag later een volgend subtraject ZT21 geopend. Patiënt is langdurig onder poliklinische behandeling vanwege SLE, er loopt een vervolg ZT21 subtraject. Op een bepaald moment is klinische opname geïndiceerd. Het subtraject wordt één dag voor de klinische opname afgesloten. Aansluitend wordt één dag later (op de dag van de opname) een volgend subtraject ZT21 geopend. Let op: Indien logischerwijs de behandeling in tempi wordt uitgevoerd gelden de algemene regels. Een in tempi behandeling bestaat uit meerdere (deel) behandelingen zoals behandelingen met Biologicals en het meerdere malen toedienen van APD infusen. DBC-Onderhoud 4 5

5 Voorbeelden bij in tempi behandelingen Patiënt is opgenomen vanwege reumatoïde artritis. Besloten wordt een behandeling met Biologicals in te zetten. De behandeling wordt na ontslag uit het ziekenhuis voortgezet op de dagbehandeling. Het subtraject wordt gesloten volgens de algemene sluitregels: sluiten op de 42e dag na ontslag uit de kliniek. Aansluitend wordt een subtraject ZT21 geopend welke een looptijd van 365 dagen heeft (in geval het een ambulant conservatief subtraject blijft). Patiënt bezoekt de polikliniek met osteoporose, er wordt een zorgtraject met subtraject ZT11 geopend. Er wordt besloten patiënt periodiek op de dagverpleging te behandelen met APD infusen. De algemene sluitregels gelden: omdat het een ambulant conservatief subtraject betreft wordt het subtraject ZT11 gesloten op de 90e dag na opening van het subtraject. Als patiënt nog niet is uitbehandeld wordt aansluitend een subtraject ZT21 geopend welke een looptijd van 365 dagen heeft (in geval het een ambulant conservatief subtraject blijft). DBC-Onderhoud 5 5