Specialismespecifieke Toelichting op de Registratieregels Maag-Darm-Leverartsen

Transcriptie

1 Specialismespecifieke Toelichting op de Registratieregels Maag-Darm-Leverartsen v Ingangsdatum 1 januari 2012

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Toelichting diagnosetypering Zorgactiviteiten... 6 DBC-Onderhoud Pagina 2 van 6

3 1 INLEIDING De specialismespecifieke toelichtingen maken deel uit van het drieluik rondom de Registratieregels. Dit drieluik bestaat uit: 1. het document Registratieregels met Registratieaddendum (dit bevat de beslisregels met bijbehorende referentietabellen) 2. een algemene toelichting met voorbeelden bij de algemene en specialisme overstijgende regels uit het document Registratieregels 3. de specialismespecifieke toelichtingen De registratieregels voor het werken met de vernieuwde DBC-systematiek (DOT) staan beschreven in het document Registratieregels. Uitgangspunt van de registratieregels is dat deze specialismebreed gehanteerd dienen te worden. In een aantal gevallen wordt er afgeweken van de algemene registratieregels. Deze uitzonderingen worden beschreven in de specialismespecifieke toelichtingen. Naarmate de productstructuur verder wordt ontwikkeld, zullen steeds minder uitzonderingen nodig zijn. In de specialismespecifieke toelichtingen worden alleen die onderwerpen beschreven waarvoor afwijkende regels gelden en registratieregels die extra uitleg behoeven. Voor de overige onderwerpen zijn de algemene regels uit het document Registratieregels van kracht. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Waar nodig wordt naar dit document verwezen. Naast een toelichting op de registratieregels bevatten de specialismespecifieke toelichtingen ook informatie vanuit de wetenschappelijke verenigingen. Deze informatie is gericht op de diagnosetypering en de toepassing daarvan. Specialismenaam Gastro-enterologie en specialismenaam Maag,- Darm- en Leverziekten worden door elkaar gebruikt in de instructies/toelichtingen, tabellen en typeringslijsten. Er wordt zoveel mogelijk getracht om de nieuwe naamgeving Maag,- Darm- en Leverziekten overal door te voeren. Voor het specialisme MDL gelden geen uitzonderingen op de Registratieregels vandaar dat de specialismespecifieke toelichting MDL alleen een toelichting op de diagnosecodes bevat en een toelichting op een specifieke groep (endoscopische) zorgactiviteiten. Deze vindt u respectievelijk in hoofdstuk 2 en 3. Voor medicinale oncologische behandelingen en behandelingen bij stamceltransplantatie gelden afwijkende sluitregels, deze regels staan beschreven in het document Registratieregels. Omdat deze niet specifiek voor MDL maar specialisme overstijgend gelden, zijn deze regels niet opgenomen in deze toelichting. Dit geldt ook voor sluitregels bij transplantatiezorg. DBC-Onderhoud Pagina 3 van 6

4 2 TOELICHTING DIAGNOSETYPERING In deze paragraaf worden diagnosecodes nader toegelicht. Deze toelichting is afkomstig van de Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen. Toelichting bij diagnosetypering (niet alle codes zijn benoemd) diagnose 199 te gebruiken voor zorgtype ICC 201 post-cholecystectomiesyndroom, dumpingsyndroom 204 adhesies, chronische buikpijn ± obstipatie/diarree 205 functionele diarree, flatulentie 206 systemische sclerosis, diabetische enteropathie 301 m.u.v. stenose, Barrett 302 peptische stenose, stenoserende buismaaganastomose 305 oesofagusspasmen etc. 308 infectieuze oesofagitis, pilgeïnduceerde oesofagitis, para-oesofageale hernia, externe oesofaguscompressie, caustisch oesofagusletsel 401 ziekte van Ménétrier, benigne maagwandafwijkingen, vit B12-deficiëntie (pernicieuze anemie) 402 NSAID gastroduodenopathie, peptische pylorusstenose 403 bloedend peptisch ulcus, Mallory-Weiss lesie, Dieulafoy lesie, acute hemorrhagische (stress) gastritis 404 watermelon (GAVE), angiodysplasieën 405 mesenteriaal trombose 407 duodenummaligniteit, secundaire gastroduodenale maligniteit, Kaposi sarcoom 410 malabsorptie, maldigestie, lactoseintolerantie, ziekte van Whipple, HIV enteropathie, Graftversus-Host Disease, galzurendiarree, radiatie-enteritits ± stenose 602 (idiopathische) proctitis, pouchitis 605 microscopische colitis, ischemische colitis, medicatie-geassocieerde colitis, niet classificeerbare colitis, parasitaire infestaties 606 hyperplastische poliep 608 FAP, syndroom van Peutz-Jeghers 610 follow-up na coloncarcinoom 611 ileus ± adhesies, coprostase met (sub-) ileus, Ogilvie s syndroom, D.I.O.S. (cystic fibrosis), darmnaadstenose 612 divertikelbloeding, angiodysplasieën, colonvarices, vasculitis, endometriose 631 fissura ani, perianale fistel, hemorroïden, radiatie (procto-) sigmoïditis, proctalgia fugax 632 incontinentia alvi, solitair rectum ulcus, anisme, prolaps, rectocèle, invaginatie, enterocèle 701 (acute) virale hepatitis, toxische hepatitis (alcohol), steato-hepatitis, granulomateuze DBC-Onderhoud Pagina 4 van 6

5 leverziekten, cryptogene hepatitis 708 geen behandeling van oesofagusvarices, ascites, of spontane bacteriële peritonitis noodzakelijk 709 leverinsufficiëntie, oesofagusvaricesbehandeling, ascites, spontane bacteriële peritonitis, encephalopathie 711 hemangioom, leveradenoom, focale nodulaire hyperplasie 712 primaire en secundaire maligniteiten in lever 713 hemochromatose, ziekte van Wilson, stapelingsziekten / porfyrieën, erfelijke leveraandoeningen (alfa-1-antitrypsinedeficiëntie) 714 cholestase, vena portae trombose, ziekte van Caroli, levercysten, parasitaire infestatie, leverabces, Budd-Chiari syndroom 736 galwegobstructie, gallekkage/stenose na (lap.) cholecystectomie, sfincter van Oddi-dyskinesie 753 pijn, insufficiëntie 755 papilcarcinoom, pancreascarcinoom, cystische tumoren, mucineuze ductale ectasieën 800 obesitas 820 na analyse/screening verdenking op (GE) aandoening uitgesloten Met betrekking tot het gebruik van een aantal specifieke diagnoses dient nog het volgende te worden opgemerkt: De Beroepsbelangen Commissie ontraadt het overvloedig gebruik van diagnosecode 800 (Niet classificeerbare diversen). Er is een aparte code toegevoegd: code 820 (negatieve analyse/geen MDL diagnose). Tevens ontraadt de Beroepsbelangencommissie het overvloedig gebruik van de codes betreffende de Inwendige Geneeskunde (900-codes). Deze codes zijn alleen bedoeld voor de typering van zorgvragen die daadwerkelijke inzet en kosten met zich brengen en geheel door de MDL-arts worden behandeld. Nadrukkelijk zijn ze niet bedoeld om nevendiagnoses vast te leggen die ook door de internist nog worden behandeld dan wel geen behandeling behoeven. Tenslotte: een preoperatief consult bij een eigen patiënt wordt niet apart geregistreerd en valt onder het lopende zorgtraject. DBC-Onderhoud Pagina 5 van 6

6 3 ZORGACTIVITEITEN Voor het specialisme MDL (en Inwendige Geneeskunde) is een aantal endoscopische zorgactiviteiten aangemerkt als operatieve verrichting. Dit betekent dat voor ambulante subtrajecten waarin minimaal één van deze zorgactiviteiten is vastgelegd de sluitregels voor niet-klinische subtrajecten met operatieve ingrepen gelden: Sluiten op de 42 e dag na de datum dat de operatieve ingreep heeft plaatsgevonden Wanneer binnen deze 42 dagen de patiënt opnieuw een operatieve ingreep (of één van de specifiek genoemde endoscopische zorgactiviteiten) ondergaat dan wordt afgesloten op de 42 e dag na de datum van de laatste ingreep De betreffende zorgactiviteiten zijn opgenomen op tabblad operatief GE van het Registratieaddendum. DBC-Onderhoud Pagina 6 van 6