AANVRAAGFORMULIER EVENEMENTENVERGUNNING Inrichting evenemententerrein

Transcriptie

1 Wanneer dit formulier invullen? U gebruikt dit formulier voor het aanvragen van een vergunning voor het organiseren en uitvoeren van een evenement. Als u bij het evenement zwak alcoholhoudende drank schenkt, kunt u met dit formulier ook een ontheffing van de Drank- en Horecawet aanvragen. Hulp nodig? De medewerkers van Vergunningverlening & handhaving helpen u graag! Bel: Let op! Heeft u via de vragenlijst evenementen op al gekeken of u een melding of een vergunning moet aanvragen? Afhankelijk van het risico van het evenement hanteert de gemeente verschillende aanvraagtermijnen (tussen de 4 en de 12 weken). Voor informatie kunt u terecht op Zodra u het formulier inlevert, bent u leges verschuldigd. U ontvangt hiervoor een factuur. 1. Vul hier de gegevens van de aanvrager in Gegevens organisatie Organisatie Inschrijfnummer Kamer van Koophandel (*indien van toepassing) Straatnaam (*correspondentie-adres) Postcode Telefoonnummer Mobiele nummer adres Website : Woonplaats: (*indien van toepassing) Pagina 1 van 13

2 Gegevens contactpersoon Voornamen Tussenvoegsel Achternaam Telefoonnummer : M/V (*waar u overdag bereikbaar bent) Mobiele nummer Telefoonnummer (*waar u tijdens het evenement bereikbaar bent) 2. Algemene gegevens evenement Naam evenement _ Locatie van het evenement Straatnaam Van huisnummer Postcode : Tot huisnummer: : Woonplaats: Als de locatie geen adres heeft, geef dan een duidelijke omschrijving van de plek waar u het evenement gaat houden: Let op: voeg een gedetailleerde plattegrond van de evenementenlocatie toe. Maak hiervoor gebruik van het bijgevoegde rasterformulier Welke activiteiten vinden plaats tijdens het evenement? (Uitgebreid toelichten) Pagina 2 van 13

3 De activiteiten vinden plaats: binnen buiten op eigen terrein buiten in openbaar gebied Om wat voor soort terrein gaat het? verhard, namelijk onverhard, namelijk water, ijs Tijdstip en duur van het evenement Opbouwperiode Afbouwperiode Let op: voeg een draaiboek/programma van het evenement toe. Pagina 3 van 13

4 3. Specifieke gegevens van het evenement Bezoekers Geeft u een omschrijving van de doelgroep (soort bezoekers, leeftijdscategorie). Hoeveel bezoekers verwacht u gelijktijdig of hoeveel bezoekers staat u gelijktijdig maximaal toe? Hoeveel bezoekers verwacht u tijdens het hele evenement? Verstrekking drank Verstrekt u tijdens het evenement zwak alcoholhoudende drank voor gebruik ter plaatse? nee ja NB: Onder zwak alcoholhoudende drank wordt onder andere bier en wijn verstaan. Het schenken van sterke drank is niet toegestaan tijdens evenementen. Zo ja, geeft u de naam van de persoon/personen onder leiding waarvan dit gebeurt. Deze persoon/personen moeten in het bezit zijn van een verklaring van Verklaring Sociale Hygiëne (SVHverklaring). Naam leidinggevende 1 Straatnaam Postcode Geboortedatum : : : Woonplaats: : Geboorteplaats: Pagina 4 van 13

5 Naam leidinggevende 2 Straatnaam Postcode Geboortedatum : : : Woonplaats: : Geboorteplaats: Let op: - voeg kopieën van deze verklaring toe en - voeg kopieën van geldige legitimatiebewijs/-bewijzen van de leidinggevenden toe. Tijdstip(pen) en duur van het schenken van alcoholhoudende dranken: Wij schenken drinkwaren uit in: plastic kartonnen/papieren bekers anders, namelijk Geluidsbelasting Voor het evenement kan op de volgende wijze(n) geluid ontstaan of ten gehore worden gebracht niet van toepassing onversterkte muziek versterkte muziek met professionele geluidsinstallatie niet professioneel versterkte muziek fanfare, drumband, draaiorgel, blaasensemble, koor etc. aggregaten en/of koelinstallaties etc. op andere wijze, namelijk Geluidsnormen Het aantal toegestane db(a) s wordt door de gemeente bepaald. In het algemeen geldt hiervoor het volgende: LAeq (gem. geluidsniveau) op gevel woning tot uur: 50 dba LAeq (gem. geluidsniveau) op gevel woning tot uur: 45 dba LAeq (gem. geluidsniveau) op gevel woning na uur: 40 dba Pagina 5 van 13

6 Welk soort muziek is er te horen tijdens het evenement? niet van toepassing pop/rock Nederlandstalig/levenslied jazz/klassiek house/dance urban/hiphop/r&b metal/hardrock Overige activiteiten De volgende activiteiten maken onderdeel uit van het evenement: niet van toepassing afsteken van (professioneel) vuurwerk open vuur (gebruik vuurkorven, acts met vuur) overnachting(en) van deelnemers andere risico-activiteiten, namelijk anders, namelijk 4. Operationele gegevens van het evenement Informatievoorziening Bewoners van omliggende woningen en gebruikers van nabijgelegen panden moeten tijdig voordat het evenement plaatsvindt schriftelijk door u worden geïnformeerd over de te ondernemen activiteiten. Hierbij moeten de tijdstippen van het evenement, evenals mogelijke overlast veroorzakende activiteiten of beperkingen kenbaar gemaakt worden. Tevens moet minimaal één telefoonnummer worden vermeld, waarop aanvullende informatie te verkrijgen is. Verder moet vermeld worden dat bij geluidsklachten contact gezocht kan worden met de Meldkamer van de DCMR Milieudienst Rijnmond, telefoonnummer (010) (24 uur per dag bereikbaar). Let op! Voeg een kopie van de brief toe die u aan de omliggende woningen heeft verzonden. Pagina 6 van 13

7 Communicatiemiddelen Gebruikt u extra onderlinge communicatiemiddelen (naast mobiele telefoons)? Nee Ja Zo ja, welke extra communicatiemiddelen gebruikt u? Portofoons Aantal Frequentie Anders, namelijk Inzet veiligheidspersoneel Wij zetten voor het evenement het volgende veiligheidspersoneel in: Geen Ongecertificeerde beveiligers (eigen vrijwilligers) Gecertificeerd beveiligingspersoneel Aantal: Let op: voeg de naam en het adres van het beveiligingsbedrijf toe. Gediplomeerde EHBO-ers Verkeersregelaars Aantal: Aantal: Let op: Voeg een namenoverzicht toe, voorzien van geboortedata. Verkeersregelaars moeten zijn aangewezen door de burgemeester, verzekerd zijn en een korte instructie, de zogenaamde post- of draaiboekinstructie van de politie hebben. Dit geldt ook voor de beroeps verkeersregelaar. Indien deze wordt ingezet bij een evenement dient deze ook een post- of draaiboekinstructie te krijgen. Voor het aanwijzen van verkeersregelaars kunt u contact op nemen met de afdeling Beheer & Onderhoud, telefoonnummer (010) Reddingsbrigade Aantal: Pagina 7 van 13

8 Sfeerbeheerders Aantal: Let op: voeg een namenoverzicht en instructie toe. Sfeerbeheerders zijn mensen van de beveiliging, die in de rol van gastheer het gedrag van (groepen van) mensen inschatten en controleren bij entree, tijdens en bij het verlaten van een evenement. Eén en ander vindt plaats vanuit inlevingsvermogen, kennis en kracht. Sfeerbeheerders houden zich op de achtergrond, maar worden volop zichtbaar als dat echt nodig is. Hierdoor kunnen calamiteiten worden voorkomen en opgelost. Ander personeel, namelijk Aantal: Let op: voeg een beveiligingsplan toe. Tijdelijke bouwwerken en installaties Maakt u gebruik van één van onderstaande tijdelijke bouwwerken en /of installaties? U bent verplicht om ook een tijdelijke gebruiksvergunning aan te vragen bij de brandweer district Noord, telefoonnummer: (010) Voor het evenement maken wij van de volgende tijdelijke bouwwerken en installaties gebruik: Aantal Afmeting(en) Leverancier Bij te voegen stukken Partytent Tent Podium(blokken) Podium(wagen) Podium(constructie) Tribune Brandveiligheidscertificaat Constructietekeningen Constructietekeningen Toiletvoorziening Nvt Nvt Nvt Nvt Bak/braadinstallaties Aggregaat Koelinstallaties Overige constructies Pagina 8 van 13

9 Faciliteiten Wij treffen de volgende voorzieningen voor de deelnemers aan het evenement: Toiletgelegenheden, namelijk : Toiletten in woningen en/of andere gebouwen in de buurt Locatie Aantal Plaatsing van toiletgroepen, namelijk: Dixi s, aantal Plaskruizen, aantal: Toiletwagens, aantal: Totaal aantal toiletten: Plaatsing fietsenrekken Aantal Totale capaciteit Plaatsing afvalcontainers Aantal Frequentie leeghalen Verkeer, parkeren en bereikbaarheid (afzettingen) De volgende wijzigingen ten opzichte van de normale verkeerssituatie worden veroorzaakt of zijn nodig voor het evenement: Geen Het afzetten van de volgende straten/pleinen/trottoirs: Pagina 9 van 13

10 Het onttrekken van de volgende parkeerplaatsen: Het creëren van alternatieve parkeergelegenheid: Het leggen van kabels/leidingen over de rijweg of het trottoir Let op: voeg een verkeersplan toe. Schoonmaken van de evenementlocatie De locatie waar het evenement plaatsvindt en de directe omgeving daarvan worden schoon gemaakt en ontdaan van (zwerf-)afval: Niet van toepassing omdat het evenement inpandig plaatsvindt Door de organisator en/of mensen van de evenementenorganisatie en/of deelnemers aan het evenement Door (inhuur van) het volgende schoonmaakbedrijf: Organisatie Straatnaam Postcode Telefoonnummer : Woonplaats: Pagina 10 van 13

11 Evenementenverzekering De organisator van het evenement is op de volgende wijze verzekerd tegen schade en/of ongevallen ten gevolge van het evenement: Niet van toepassing, omdat Persoonlijke WA-verzekering, verzekeringsmaatschappij Aansprakelijkheids- en ongevallenverzekering, afgesloten voor dit specifieke evenement Verzekeringsmaatschappij Polisnummer Let op! De vrijwillige verkeersregelaars zijn verzekerd via de gemeente, maar moeten nog wel aangemeld worden als verkeersregelaar voor instructie en aanstelling. 5. Ondertekening Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. Plaats : Datum : Naam : Handtekening : Pagina 11 van 13

12 6. Checklist toe te voegen bijlagen Kopie uittreksel Kamer van Koophandel Niet van toepassing Bijgevoegd Kopie legitimatiebewijs aanvrager Gedetailleerde plattegrond van de evenementenlocatie Bijgevoegd Bijgevoegd Draaiboek/programma Niet van toepassing Bijgevoegd Verklaring(en) Sociale hygiëne Niet van toepassing Bijgevoegd Legitimatiebewijs/bewijzen leidinggevenden alcoholverstrekking Niet van toepassing Bijgevoegd Kopie brief/ naar omwonenden Niet van toepassing Bijgevoegd Beveiligingsplan Niet van toepassing Bijgevoegd Namen- en adressenoverzicht beveiligingspersoneel Niet van toepassing Bijgevoegd Namenoverzicht verkeersregelaars Niet van toepassing Bijgevoegd Namenoverzicht en instructie sfeerbeheerders Niet van toepassing Bijgevoegd Brandveiligheidcertificaten tijdelijke bouwwerken Niet van toepassing Bijgevoegd Constructietekeningen tijdelijke bouwwerken Niet van toepassing Bijgevoegd Verkeersplan Niet van toepassing Bijgevoegd Pagina 12 van 13

13 Voeg een overzichtstekening bij met de aangegeven maten van het evenemententerrein of gebruik onderstaande ruimte om in te tekenen. Onderstaande punten dienen duidelijk weergegeven te zijn: - de bereikbaarheid van de straat c.q. het terrein van hulpverlenende diensten - de exacte plaatsbepaling van alle te organiseren activiteiten en te plaatsen voorwerpen (bv kramen, terrassen, podia, tribunes, etc) - de exacte afmetingen van elk te plaatsen voorwerp - de exacte plaatsbepaling waar afzettingen van straten en /of wegen (met dranghekken) moeten komen. Pagina 13 van 13