2 0 I ZORGBULLETIN 7

Transcriptie

1 ZORGBULLETIN 20I7

2 MontClair heeft voor u een overzicht gemaakt van de wijzigingen in de Zorgverzekeringswet (Zvw) voor De analyse van deze wijzigingen is in deze Zorgrapportage uiteengezet. De aanpassingen zijn op Prinsjesdag 2016 bekend gemaakt door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). De aanpassingen zijn met name op financieel gebied, zoals verandering van de nominale en inkomensafhankelijke premie, het verplichte eigen risico en de compensatie daarvan. Daarnaast worden ook inhoudelijke aanpassingen uiteengezet. Al deze cijfers en maatregelen zijn nog onder voorbehoud. De praktijk wijst uit dat, in een later stadium, genoemde zaken vaak nog worden aangepast. Tot slot geven we weer wat MontClair Groep B.V. voor u kan betekenen met betrekking tot de zorg voor uw werknemers, onze visie over zorg en uw huidige collectieve zorgcontract. Zorg is meer dan verzekeren alleen. In het laatste hoofdstuk geven wij de ontwikkelingen en actualiteiten in de zorgmarkt weer. Hier gaan wij in op onderwerpen zoals: wat kost de afschaffing eigen risico, wat is de stijging van de zorgkosten en wat is de bijbehorende marktwerking en blijft de wereld dekking zorgverzekering voorlopig bestaan of niet. Recordaantal overweegt overstap zorgverzekering in 2017 Komende november en december overwegen 1,5 miljoen Nederlanders om van zorgverzekering over te stappen. Dit komt neer op 8,9 procent van de verzekerden, wat een recordaantal zou betekenen. Dat blijkt uit een peiling van ZorgWijzer.nl onder 2195 respondenten. Zorgverzekeraars hebben vorig jaar 2 miljard euro uit de eigen reserves gehaald om de premies te drukken. Volgend jaar wordt de zorgverzekering opnieuw duurder en zal de consument weer afhankelijk zijn van de financiële buffers die verzekeraars gaan inzetten. Doordat er per maatschappij veel verschil zit in de hoogte van de reserves, kan het premieverschil onderling voor 2017 erg uiteen gaan lopen. 2

3 Wijziging zorgverzekering 2017 Op dinsdag 20 september 2016 was het weer Prinsjesdag. Hieronder treft u enkele interessante cijfers aan uit de begroting van het Ministerie van Volksgezondheid Welzijn & Sport (VWS) die te maken hebben met de Zorgverzekeringswet en de Wet langdurige zorg (Wlz)*. Tevens vindt u de voorgenomen pakketwijzigingen in de basisverzekering. FINANCIËLE WIJZIGINGEN Inkomensafhankelijke bijdrage Zvw Werknemers 6,75 % 6,65 % Ondernemers 5,50 % 5,40 % Gepensioneerden 5,50 % 5,40 % Inkomensafhankelijke bijdrage Wlz* 9,65 % 9,65 % 3 Maximum premieloon ,= ,= Gemiddelde nominale premie 1.295,= 1.326,= Verplicht eigen risico 385,= 385,= Wet langdurige zorg (Wlz) is per 1 januari 2015 ingevoerd en vervangt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).

4 Enkele conclusies uit deze cijfers De inkomensafhankelijke bijdrage voor de Zorgverzekeringswet daalt voor werknemers licht met 1,50%. Waar de werkgeversheffing Zvw in 2016 nog 6,75% bedraagt, is deze heffing voor 2017 op 6,65% gesteld. Het maximum premieloon (en maximum bijdrage inkomen) stijgt echter van ,= naar ,= per Per saldo gaat de werkgever voor een werknemer met een loon van meer dan het maximumpremieloon in ,= aan werkgeversheffing Zvw betalen. In 2016 was dat 3.561,=. Oftewel 9,= meer. 1. De verwachting is dat de gemiddelde nominale premie in 2017 iets stijgt ten opzichte van Verondersteld wordt echter dat de zorgverzekeraars in 2017 wederom een deel van de over 2015 en 2016 behaalde resultaten aanwenden om de premiestijging (gedeeltelijk) ongedaan te maken. Daarbij is van belang dat zorgverzekeraars dienen te voldoen aan de minimale solvabiliteitseisen van De Nederlandsche Bank. 2. De Wlz-premie blijft gelijk in 2017 ten opzichte van In 2015 is deze premie al met 3% verlaagd als gevolg van de overheveling van langdurige zorg naar de zorgverzekeraars. 3. Het eigen risico is sinds de invoering van het huidige zorgverzekeringsstelsel ieder jaar nog gestegen. Dit jaar van 375,= naar 385,=. Het eigen risico blijft in 2017 voor het eerst ongewijzigd en zal dus net als in ,= gaan bedragen. Minister Schippers heeft laten weten dat de mogelijkheden voor verzekeraars om bepaalde zorg vrij te stellen van het eigen risico worden verruimd. 4. Het kabinet heeft de jaarlijkse rekenpremie berekend met als uitkomst een stijging van 42,= in 2017, ofwel 3,50 per maand. Dit wordt de nominale rekenpremie genoemd en dient slechts als indicatie voor de zorgverzekeraars die de uiteindelijke zorgpremie gaan bepalen. De rekenpremie wordt door de overheid bepaald en moet er voor zorgen dat zorgverzekeraars hun zorguitgaven kunnen dekken. De overheid kijkt hierbij ook naar de hoogte van het eigen risico en de bijdrage uit het ziekenverzekeringsfonds De opslagpremie is de premie die zorgverzekeraars nodig hebben om al hun taken uit te voeren. Ook moet de opslagpremie ervoor zorgen dat alle verzekeraars hun wettelijke reserves op peil houden, Beide premies zijn een schatting van de overheid. Maar uiteindelijk zijn de zorgverzekeraars zelf verantwoordelijk en mogen zelf bepalen wat de premie wordt. 4

5 Wijzigingen in de basisverzekering Dit zijn de belangrijkste wijzigingen in de Basisverzekering voor 2017 die de regering op Prinsjesdag bekend heeft gemaakt. Ongewijzigd eigen risico Het eigen risico blijft in 2017 voor het eerst ongewijzigd en zal dus net als in ,= gaan bedragen. Minister Schippers heeft laten weten dat de mogelijkheden voor verzekeraars om bepaalde zorg vrij te stellen van het eigen risico worden verruimd. Plastische chirurgie met medische noodzaak Borstprothesen voor vrouwen zonder borstvorming, ooglidcorrectie bij ernstige gezichtsbeperking en medisch noodzakelijke circumcisie zullen worden vergoed. Fysiotherapie bij etalagebenen Volledige vergoeding van 37 fysiotherapiebehandelingen voor de behandeling van etalagebenen (claudicatio intermittens). In 2016 geldt vergoeding vanaf de 21 e behandeling. Fronttandvervanging t/m 22 e levensjaar Indien voor het 18 de levensjaar de snij- of hoektand niet is aangelegd of verloren is gegaan door een ongeval, heb je vanaf 2017 tot en met het 22 e levensjaar recht op fronttandvervanging. In 2016 hebben enkel jongeren tot 18 jaar recht op deze behandeling. Kortdurend verblijf in een zorginstelling Voor patiënten die om medische redenen tijdelijk niet thuis kunnen wonen (eerstelijns verblijf) valt kortdurende verblijf in een zorginstelling vanaf 2017 onder de basisverzekering. Eigen bijdrage implantaatgedragen gebitsprothesen Per 2017 zal de eigen bijdrage voor een implantaatgedragen gebitsprothese voor de onderkaak 10%, en voor de bovenkaak 8% van de kosten bedragen (tegenover een vaste eigen bijdrage van 125,= in 2016). De eigen bijdrage van 25% voor een normale gebitsprothese blijft gehandhaafd. NIPT-test (test die screent op het syndroom van Down, Edward en Patau) In 2017 wordt de NIPT-test gedeeltelijk vergoed via een subsidieregeling. Van de verzekerde wordt een eigen bijdrage gevraagd van 175,=. Deze eigen bijdrage is ongeveer gelijk aan de kosten van de combinatietest die nu ook voor rekening komen van de verzekerde zwangere vrouw. 5

6 Visie MontClair Zorg is meer dan verzekeren alleen! Voor werkgevers is het beheersen van zorgkosten essentieel. Verschillende trends, waaronder de vergrijzing, zorgen voor een substantiële stijging van de zorgkosten. Doordat de afgelopen jaren de zorgkosten zijn gestegen, stijgen ook de werknemerspremies en de inkomensafhankelijke bijdrage van werkgevers. Hierdoor komen de lasten van zorg en gezondheid steeds meer terecht op de schouders van werkgevers en werknemers. Voor het eerst sinds jaren dalen of stabiliseren de zorgpremies en de inkomensafhankelijke bijdrage van werkgevers. De verwachting is wel dat dit van tijdelijke aard is. medewerkers blijven motiveren en duurzame inzetbaarheid is essentieel. Als u op een preventieve en adequate manier in zorg investeert, levert u dat zowel op korte als lange termijn rendement op. Als schakel tussen werkgever en zorgverlener bieden de zorgverzekeraars alle denkbare ondersteuning om verzuim terug te dringen. Dit wordt ook wel arbeidsgerelateerde zorg genoemd: van advisering door deskundigen tot gerichte zorgverlening en financiering ervan. De inzet van zorgverleners en de financiering daarvan uit de bestaande zorg- en aanvullende verzekeringen worden op die manier optimaal op elkaar afgestemd. Dat betekent: geen dubbele kosten, een efficiënte aanpak en kostenbesparing. 6 Bij zorgkosten denkt u waarschijnlijk direct aan uw collectieve zorgverzekering, de premies en voorwaarden. Maar bij het managen van zorg in uw organisatie gaat het om veel meer dan verzekeren alleen. Door inzicht te krijgen in de meest voorkomende oorzaken van verzuim bij uw medewerkers, kunt u bedrijfsspecifieke zorg inzetten om verzuim en arbeidsongeschiktheid te minimaliseren. De juiste zorgverzekeraar kan bijdragen aan de invulling en financiering van uw preventieve gezondheidsbeleid. Het selecteren van de best passende verzekering en het aansturen van uw zorgverzekeraar zijn van groot belang. Ook het afstemmen van uw zorgbeleid op thema s als langer doorwerken, Onze visie is dan ook dat zorg meer is dan verzekeren alleen en dat werkgevers, zorgverzekeraars en zorgverleners op dit gebied elkaar vaker moeten opzoeken. In de hudiige markt zien we deze ontwikkeling steeds vaker van belang worden voor alle betrokken partijen.

7 Wat kan MontClair voor u betekenen MontClair Groep BV kan voor u een Benchmark Zorg uitvoeren. Uw collectieve zorgverzekering wordt dan vergeleken met andere zorgverzekeringen. Voor wat betreft de werking van onze benchmark treft u onderstaand een uitleg aan. De dekkingselementen die wij in onze benchmark zullen meenemen, zijn: Brillenglazen en contactlenzen; Orthodontie voor mensen jonger dan 18 jaar; Orthodontie voor mensen ouder dan 18 jaar; Fysiotherapie; Alternatieve zorg; Dieetadvisering; Buitenlanddekking; Vaccinaties en geneesmiddelen buitenland; Preventieve zorg. Deze selectie is gebaseerd op statistische gegevens afkomstig van de met ons samenwerkende verzekeraars. Dit zijn die elementen waar verzekerden de keuze voor een aanvullende verzekering op baseren. Bovendien zijn dit ook de dekkingselementen waar verzekeraars statistisch gezien de meeste uitkeringen op doen. Zo kunnen wij de aanvullende zorgverzekeringen op een volledige en juiste wijze met elkaar vergelijken en een gedegen advies uitbrengen. Wij adviseren om u op één collectiviteit te richten met een hoge deelnemersgraad. De Zorgverzekeraar zal dan eerder bereid zijn in uw organisatie op preventief vlak te investeren. Uiteraard kunnen wij met u verder in overleg en advies geven om de vullingsgraad van uw collectieve regeling verder te verhogen. 7

8 Actuele ontwikkelingen in de zorg Afschaffen eigen risico kost 4,5 miljard per jaar Het helemaal afschaffen van het eigen risico in de zorg zou jaarlijks 4,5 miljard euro kosten. Dat blijkt uit nieuwe berekeningen van het Centraal Planbureau (CPB). Dat is 800 miljoen euro meer dan wat eerder werd verwacht. Het eigen risico in de zorg is politiek omstreden. Het werd ingevoerd in 2008 en sindsdien steeg het per persoon van 150,= naar 385,= euro per jaar. Verschillende politieke partijen hebben in hun verkiezingsprogramma opgenomen het eigen risico te willen afschaffen of in ieder geval te willen verlagen. De zorg in Nederland blijkt steeds duurder te worden. In eerdere berekeningen stelde het CPB dat het afschaffen van het eigen risico 3,7 miljard zou kosten, maar dat bedrag valt volgens de CPB-economen toch hoger uit. Dat komt volgens het CPB doordat de zorg per persoon de komende jaren duurder wordt, het aantal verzekerden toeneemt en omdat in de oorspronkelijke plannen het eigen risico de komende jaren zou stijgen van 385,= euro per jaar nu naar 450,= euro per jaar in Volgens ingewijden betekent dit dat de zorgpremie per verzekerde met 346,= euro per jaar moet stijgen om de extra kosten van 4,5 miljard te compenseren. Dus om de lasten van een paar miljoen chronisch zieken met 385,= euro te verlagen moeten alle 12 miljoen betalende verzekerden ieder 346,= extra betalen, zegt een ingewijde. Stijging van zorgkosten en marktwerking Verzekerden snijden in de zorgpremie Door de alsmaar stijgende zorgkosten drukt de zorgpremie voor veel verzekerden op de maandlast. Verzekerden kiezen er daarom steeds meer voor om hun aanvullende verzekering te verlagen of soms zelfs helemaal op te zeggen. Ook het vrijwillig eigen risico wordt door veel verzekerden verhoogd om zo de maandlasten te drukken. Voor u als werkgever een slechte zaak. Want werknemers die niet goed zijn verzekerd voor arbeidsrelevante zorg verzuimen langer. Dit kost u als werkgever een hoop geld. Minder keuze door invloed van verzekeraars op zorginkoop Marktwerking: de één is voor, anderen zijn fel tegen. In het regeerakkoord is opgenomen dat de restitutiepolis verdwijnt en beperkt wordt tot alleen een naturapolis. Het afschaffen van de restitutiepolis betekent dat vergoeding van nietgecontracteerde zorg verder wordt beperkt. Zorgverzekeraars hebben dan meer invloed op zorginkoop. Vooruitlopend hierop zijn veel zorgverzekeraars al bezig om uitgeklede naturapolissen in de markt te zetten. Dat wil zeggen: goedkope basisverzekeringen waarbij beperkt zorg wordt gecontracteerd en service wordt uitgekleed. Ben u zich als werkgever ervan bewust dat deze ontwikkelingen uw 8

9 werknemers minder keuzevrijheid voor zorgverleners geven? Het stimuleren van een keuze voor een goede zorgverzekering wordt in de toekomst belangrijker dan ooit. Werelddekking zorgverzekering blijft bestaan Het afschaffen van de werelddekking van de zorgverzekering zal niet vanaf 1 januari 2017 ingaan. De vraag is zelfs of dit voorstel er ooit definitief doorheen komt. Veel partijen in de Tweede Kamer hebben namelijk aangegeven er weinig voor te voelen dat Nederlanders buiten Europa de zorgkosten voor hun eigen rekening moeten nemen. Het zou teveel gedoe opleveren en te weinig besparing. verzekerden over de dekking van zorg buiten Europa. Ook de ook PVV vindt het schrappen onnodig, aangezien een onverzekerde buitenlander in Nederland ook gratis zorg krijgt. Zelfs het CDA, die in het vorige kabinet nog heeft getekend voor deze bezuiniging, ziet er nu niets meer in. De zorgverzekeraars klaagden al eerder over de haalbaarheid van het schrappen van de werelddekking per 1 januari De wet had op 1 juli door de Eerste en Tweede Kamer moeten worden goedgekeurd en minister Schippers heeft inmiddels om uitstel gevraagd in het debat. Dat betekent in ieder geval dat volgend jaar de werelddekking gewoon onderdeel is van de basisverzekering voor iedereen. 9 Minister Edith Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) kan vooralsnog overigens nog geen bewijs aanleveren van de jaarlijkse besparing van 60 miljoen euro die de afschaffing van de werelddekking zou opleveren. Het plan van minister Schippers dateert al van het eerste kabinet Rutte (VVD en CDA) en hoeft vandaag de dag dan ook niet te rekenen op steun vanuit coalitiepartij PvdA. Die partij wil dat de werelddekking wel blijft bestaan voor de 5 miljoen chronisch zieken die ons land herbergt. Echter ook de overige partijen in de Tweede Kamer zien weinig heil in het voorstel. Er zou veel bureaucratie worden gecreëerd en de mogelijke besparingen zijn onduidelijk, vindt de SP. D66 vreest voor de kosten die jarenlang gemaakt gaan worden voor de voorlichting aan In het originele voorstel moesten mensen die buiten Europa op vakantie gaan of een studie, stage of opleiding volgen een reisverzekering afsluiten voor het verzekeren van medische kosten. Voor Nederlanders die voor hun werk of bedrijf buiten Europa verblijven bleef de werelddekking wel intact, maar moest er voldaan worden aan ingewikkelde voorwaarden. Met vriendelijk groet, MontClair Groep BV Zorg en Inkomen team