Specifieke Zorgrapportage Delta Lloyd. Uw collectieve zorgverzekering in 2017

Transcriptie

1 Specifieke Zorgrapportage Delta Lloyd Uw collectieve zorgverzekering in 2017

2 Inhoudsopgave Samenvatting Basisverzekering Premies aanvullende (tandarts)verzekeringen Wijzigingen aanvullende verzekeringen Voordelen van de collectieve ziektekostenverzekering bij Delta Lloyd Deelnamegraad verhogen Wet aanpak schijnconstructies

3 Samenvatting Delta Lloyd biedt in 2017 de volgende basisverzekering aan: Zorgverzekering Restitutie. Hier wordt de rekening die u van de zorgverlener ontvangt volledig vergoed. Gaat u naar een zorgverlener waarmee Delta Lloyd geen afspraken heeft, dan vergoedt Delta Lloyd de rekening onder voorwaarde dat uw zorgverlener geen buitensporig hoge tarieven hanteert. De basisverzekering Zorgverzekering Natura werd de afgelopen jaren al niet meer actief aangeboden door Delta Lloyd. In 2017 stopt men definitief met deze basisverzekering. Verzekerden krijgen een voorstel Zorgverzekering Restitutie Delta Lloyd continueert in 2017 in haar aanvullende (tandarts) verzekeringsvoorwaarden een ongevallendekking voor mondzorg tot EUR ,-. De premie van de basisverzekering stijgt met 7,75%. De premies van de meeste aanvullende (tandarts)verzekeringen van Delta Lloyd stijgen in 2017 en een aantal blijft gelijk. De stijging van de premies bedraagt tussen de 4% en 10%. Zorgmakelaar Delta Lloyd Zorgmakelaar, de zorgmakelaar is er speciaal voor u als werkgever. Deze zet zich in voor een snellere terugkeer van uw zieke werknemers. Best Doctors Delta Lloyd biedt de service Best Doctors. Als er twijfel bestaat over de gestelde diagnose kan er een second opinion worden aangevraagd bij een internationale topspecialist. Flexibele datum premiebetaling Betaalt u uw premie automatisch? Dan gebeurt dit altijd aan het begin van de maand. Bij Delta Lloyd heeft u de keuze uit vier momenten. U geeft gewoon via Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering door wat u het beste uitkomt. Uw eigen risico gespreid betalen Bij Delta Lloyd mag u het verplichte eigen risico in delen betalen. U betaalt dan 10 maandelijkse termijnen van EUR 38,50. De korting voor uw collectieve zorgcontract is ongewijzigd en bedraagt: 9% op de basisverzekering 9% - 25% op de aanvullende verzekeringen 25% - 42,9% op de tandartsverzekering Voor het complete overzicht van de premies die gelden voor uw contract verwijzen wij u naar de bijlage premieoverzicht. 2

4 Basisverzekering De brutopremie voor de basisverzekering is ten opzichte van 2016 met 7,75% verhoogd. Delta Lloyd biedt verzekerden alleen de basisverzekering Zorgverzekering Restitutie aan voor EUR 115,83. Dit is een brutopremie (exclusief collectiviteitkorting) per maand. Het verplichte eigen risico voor 2017 bedraagt EUR 385,- en is ongewijzigd ten opzichte van De Zorgverzekering wordt jaarlijks aangepast. Ook per 2017 worden er wat aanpassingen doorgevoerd. Via onze Algemene Zorgrapportage wordt u volledig geïnformeerd over de wijzigingen van de wettelijke zorgverzekering. 3

5 Premies aanvullende (tandarts)verzekeringen De brutopremies voor de aanvullende (tandarts)verzekeringen zijn ten opzichte van 2016 tussen de 4% en 10% verhoogd. Premies 2017 Aanvullende verzekering De premies voor de aanvullende verzekeringen, exclusief collectiviteitkorting, zijn als volgt: Delta Lloyd Start EUR 14,10 Delta Lloyd Extra EUR 25,40 Delta Lloyd Compleet EUR 39,30 Delta Lloyd Comfort EUR 66,75 Delta Lloyd Top EUR 147,80 Delta Lloyd Zorg 1 EUR 11,65 * Delta Lloyd Zorg 2 EUR 30,90 * * Aanvullende verzekeringen zijn alleen te sluiten in een werkgeverscollectiviteit Delta Lloyd Zilver EUR 23,00 ** * *Aanvullende verzekering is alleen te sluiten in een individuele mantel Tandartsverzekering TandenGaaf 100% 250 EUR 17,30 TandenGaaf 100% 500 EUR 31,00 TandenGaaf 100% 1000 EUR 46,50 TandenGaaf 100% 1500 EUR 68,15

6 Wijzigingen aanvullende verzekeringen Mantelzorg Er bestaat recht op onderstaande vergoedingen met betrekking tot mantelzorg als ofwel de mantelzorger ofwel degene die mantelzorg ontvangt bij Delta Lloyd verzekerd is. Vervangende mantelzorg Deze vergoeding geldt voor alle aanvullende verzekeringen met uitzondering van Delta Lloyd Zeker*. niet vergoed 14 dagen per jaar Mantelzorgcursus Deze vergoeding geldt voor alle aanvullende verzekeringen met uitzondering van Delta Lloyd Zeker*. niet vergoed eenmalig EUR 150,- * Delta Lloyd Zeker wordt niet meer actief aangeboden. Eigen bijdrage kraamzorg Delta Lloyd Start 100% EUR 100,- Traumaverwerking: niet werkgerelateerd Delta Lloyd Start 100% niet vergoed Delta Lloyd Extra 100% niet vergoed Delta Lloyd Compleet 100% niet vergoed Delta Lloyd Comfort 100% niet vergoed Delta Lloyd Top 100% niet vergoed Laserontharing door schoonheidsspecialist Voor de volgende aanvullende verzekeringen geldt in 2016 dat de schoonheidsspecialist de behandeling zelfstandig uitvoert: Delta Lloyd Extra Delta Lloyd Compleet Delta Lloyd Comfort Delta Lloyd Top Delta Lloyd Zorg 1 Delta Lloyd Zorg 2 Voor 2017 geldt dat de behandeling wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van een dermatoloog of huidtherapeut en dus niet meer zelfstandig door een schoonheidsspecialist.

7 Voordelen van de collectieve zorgverzekering bij Delta Lloyd De Leefstijlcoach Voor bevordering van gezondheid en vitaliteit van de werknemers. Meegroeiservice Met de Delta Lloyd Meegroeiservice kan de aanvullende verzekering één keer per jaar aangepast worden als er iets verandert in de persoonlijke situatie van een verzekerde werknemer. Gezondheidslijn De Delta Lloyd Gezondheidslijn kan worden benaderd voor vragen op het gebied van gezondheid, welzijn en leefstijl. Ervaren deskundigen beantwoorden de vragen en indien nodig wordt er overlegd met een arts. Het telefoonnummer is Delta Lloyd App Met de Delta Lloyd App kunnen uw werknemers ziektekosten snel en makkelijk declareren. De Delta Lloyd App is gratis verkrijgbaar via de Apple App Store of Google Play. Gemak en inzicht met Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering Hiermee regelt een verzekerde werknemer en zijn of haar eventuele meeverzekerde gezinsleden alles voor zijn zorgverzekering eenvoudig online. Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering biedt gemak en inzicht, zoals: Online de polis inzien; wie zijn er verzekerd, welke verzekeringen zijn er gesloten en wat is de premie? Online wijzigingen doorgeven, zoals het bijschrijven van een kind op de polis of het wijzigen van de aanvullende verzekering. Online de nota van een zorgverlener declareren. Zien of de declaraties zijn betaald, ongeacht of de rekening door de verzekerde werknemer zelf of via zijn zorgverlener is ingediend. Zien hoeveel eigen risico van toepassing is en hoeveel van dit eigen risico nog open staat. Zien op welke vergoedingen er recht is. Wilt u uw zorgverzekering wijzigen? Dan kunt u dit wijzigen via U kunt direct inloggen met uw DigiD. Wilt u deelnemen in de collectiviteit van uw werkgever? Ga dan naar en gebruik de collectiviteitscode. 6

8 Deelnamegraad verhogen Uiterlijk 19 november maken zorgverzekeraars de premies en voorwaarden voor 2017 bekend *. De periode daarna is bij uitstek geschikt om de medewerkers te wijzen op de voordelen van de collectieve zorgverzekering die u als werkgever aan uw medewerkers biedt. Het spreekt voor zich dat de effecten van het collectieve zorgcontract het grootst zijn, wanneer er zoveel mogelijk werknemers deelnemen aan het contract. Hoe groter de groep verzekerden, hoe meer grip u als werkgever heeft op de gezondheid van de medewerkers. Voor de effectiviteit van de inzet van eventuele arbeidsrelevante zorg is het wenselijk om te komen tot een zo hoog mogelijke deelnamegraad. Uit onderzoek is gebleken dat vanaf half december de kans het grootst is dat uw medewerkers naar de zorgverzekering kijken. Dit biedt voor u als werkgever een goede kans om de deelname graad te verhogen. Aon kan u op diverse manieren kosteloos ondersteunen bij het onder de aandacht brengen en promoten van de zorgverzekering onder uw medewerkers. Wilt u meer weten over de mogelijkheden neem dan contact op met uw Client Consultant of Desk Consultant binnen Aon Corporate Wellness. * Vanaf het premiejaar 2018 zijn zorgverzekeraars overigens wettelijk verplicht de zorgpremie een week eerder bekend te maken. Uiterlijk 12 november 2017 in plaats van 19 november.

9 Wet aanpak schijnconstructies Inhouding ziektekostenpremie op het salaris Oneerlijke concurrentie tussen bedrijven voorkomen en de rechtspositie van medewerkers versterken; dat beoogt de Wet aanpak schijnconstructies (hierna WAS) die in 2015 in werking is getreden. De WAS wordt in fasen ingevoerd. Zo is een deel van de nieuwe maatregelen al van kracht en een ander deel gaat in op 1 januari Vanaf dan is het verboden om medewerkers na inhoudingen op het brutoloon minder uit te betalen dan het netto wettelijk minimumloon. Dit kan voor u als werkgever gevolgen hebben als u de zorgverzekeringspremie aan de zorgverzekeraar betaalt en vervolgens inhoudt op het inkomen van uw werknemers. Voorwaarden inhouding zorgpremie Onder voorwaarden mag de ziektekostenpremie (deels) vanaf 2017 worden ingehouden op het wettelijk minimumloon. De minister heeft hier de volgende voorwaarden aan gesteld: Uw werknemer moet een schriftelijke volmacht verlenen om de premie voor de Basisverzekering in te houden op het loon, als het uit te betalen loon daarmee onder het netto minimumloon uit komt. De inhouding van de zorgpremie op het netto minimumloon kan tot maximaal de door Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport geraamde gemiddelde nominale premie in dat jaar (EUR 1.243,- per jaar of EUR 103,58 per maand in 2016). U mag alleen de premie die verschuldigd is voor de Basisverzekering inhouden op het wettelijk netto minimumloon. Dus geen premies voor aanvullende pakketten. De premies voor de aanvullende pakketten kunnen, als het loon door de inhouding onder het netto minimumloon komt, alleen ingehouden worden op het eventuele vakantiegeld. Ook voor deze inhouding moet de werknemer een schriftelijke volmacht verlenen. Risico voor werkgevers U als werkgever wordt gehouden de WAS na te leven. De controle hierop wordt uitgevoerd door de inspectie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid. Bij overtreding kan de Inspectie onder andere een boete of een dwangsom opleggen. Ook moet u alsnog het achterstallige loon betalen. Advies Aon is van mening dat incasso via de werkgever belangrijk is. Werknemers krijgen (als de werkgever de premie per jaar, halfjaar of kwartaal voorschiet) extra korting. Daarnaast lopen werknemers door incasso via de werkgever niet het risico dat zij door premieachterstand in de problemen raken. Werkgeversincasso is een stimulans om deel te nemen aan de zorgcollectiviteit. Aon vindt het echter niet reëel om van u te vragen om werkgeversincasso in stand te houden nu dat per 2017 enorm veel administratieve lasten met zich meebrengt. In veel gevallen ontkomen wij er dan ook niet aan om te adviseren om de incasso van de zorgpremie vanaf 2017 door verzekeraars rechtstreeks bij de werknemers te laten uitvoeren. Het is van belang dat u de Ondernemingsraad (OR) betrekt bij deze beslissing, want een OR kan beogen dat het vervallen van de werkgeversincasso valt onder het instemmingsrecht van de OR (art. 27 WOR). Als u dit advies en de gevolgen verder wil doorspreken, neemt u dan contact op met uw contactpersoon van Aon. Meer informatie treft u op: 8