ZORGBULLETIN Belangrijke data Zorgverzekering 2018

Transcriptie

1 ZORGBULLETIN 20I8

2 MontClair heeft ook dit jaar voor u een overzicht gemaakt van de wijzigingen in de Zorgverzekeringswet (Zvw) voor De analyse van deze wijzigingen is in dit Zorgbulletin uiteengezet. De aanpassingen zijn op Prinsjesdag 2017 bekend gemaakt door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). De aanpassingen zijn met name op financieel gebied, zoals verandering van de nominale en inkomensafhankelijke premie, het verplichte eigen risico en de compensatie daarvan. Daarnaast worden ook inhoudelijke aanpassingen uiteengezet. Al deze cijfers en maatregelen zijn nog onder voorbehoud. De praktijk wijst uit dat genoemde zaken in een later stadium vaak nog kunnen worden aangepast. Vervolgens geven we weer wat MontClair voor u kan betekenen met betrekking tot de zorg voor uw werknemers, onze visie over zorg en uw huidige collectieve zorgcontract. Zorg is meer dan verzekeren alleen. In het laatste hoofdstuk geven wij de ontwikkelingen en actualiteiten in de zorgmarkt weer. Hier gaan wij in op onderwerpen zoals: daling aantal wanbetalers zorgverzekering en beperking groei van de zorg in Belangrijke data Zorgverzekering 2018 Hieronder nog een kort overzicht van de belangrijkste data voor de zorgverzekering NOVEMBER 2017 Alle zorgverzekeraars moeten hun premies en voorwaarden voor 2018 uiterlijk op deze datum bekend hebben gemaakt. 31 DECEMBER 2017 Dit is de laatste dag dat een verzekerde zijn huidige zorgverzekering kan opzeggen. 31 JANUARI 2018 Dit is de laatste dag dat een verzekerde een nieuwe zorgverzekering kan afsluiten, mits de oude verzekering voor 31 december 2017 is opgezegd. De dekking van de nieuwe zorgverzekering gaat in met terugwerkende kracht per 1 januari

3 Wijziging zorgverzekering 2018 Op dinsdag 19 september 2017 was het weer Prinsjesdag. Hieronder treft u enkele interessante cijfers aan uit de begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn & Sport (VWS) die te maken hebben met de Zorgverzekeringswet en de Wet langdurige zorg (Wlz)*. Tevens vindt u de voorgenomen pakketwijzigingen in de basisverzekering. FINANCIËLE WIJZIGINGEN Inkomensafhankelijke bijdrage Zvw Werknemers 6,65 % 6,90 % Ondernemers 5,40 % 5,65 % Gepensioneerden 5,40 % 5,65 % Inkomensafhankelijke bijdrage Wlz* 9,65 % 9,65 % Maximum premieloon n.n.b. Gemiddelde nominale premie Verplicht eigen risico Wet langdurige zorg (Wlz) is per 1 januari 2015 ingevoerd en vervangt sindsdien de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). 3

4 Enkele conclusies uit deze cijfers 1. De inkomensafhankelijke bijdrage voor de Zorgverzekeringswet stijgt voor werknemers met 3,75%. Waar de werkgeversheffing Zvw in 2017 nog 6,65% bedraagt, is deze heffing voor 2018 op 6,90% gesteld. Gepensioneerden, uitkeringsgerechtigden en zelfstandigen betalen zelf de inkomensafhankelijke bijdrage. Voor hen geld een verlaagd tarief van 5,65% in Dit was 5,40% in De verwachting is dat de gemiddelde nominale premie in 2018 iets stijgt ten opzichte van Verondersteld wordt echter dat de zorgverzekeraars in 2018 wederom een deel van de over 2016 en 2017 behaalde resultaten aanwenden om de premiestijging (gedeeltelijk) ongedaan te maken. Daarbij is van belang dat zorgverzekeraars dienen te voldoen aan de minimale solvabiliteitseisen van De Nederlandsche Bank. 3. De Wlz-premie blijft gelijk in 2018 ten opzichte van In 2015 is deze premie al met 3% verlaagd als gevolg van de overheveling van langdurige zorg naar de zorgverzekeraars. 4. De overheid maakt jaarlijks op Prinsjesdag de hoogte van het eigen risico bekend. Dit jaar werd dit vastgesteld op 400. Een dag later al kondigden de formerende partijen (VVD, D66, CDA en CU) aan dat ze de eerder aangekondigde stijging van het eigen risico naar 400 tegenhouden en deze voor 2018 op 385 willen houden. Om dit te realiseren is er een wetswijziging nodig, die door de Tweede Kamer moet worden goedgekeurd. Dit is inmiddels gebeurd. Dit betekent dat het verplicht eigen risico in 2018 ongewijzigd blijft op Het kabinet heeft de jaarlijkse rekenpremie berekend met als uitkomst een stijging van ongeveer 6 per maand. Dit wordt de nominale rekenpremie genoemd en dient slechts als indicatie voor de zorgverzekeraars die de uiteindelijke zorgpremie gaan bepalen. De gemiddelde nominale premie voor 2018 zou dan uitkomen op per persoon. De rekenpremie wordt door de overheid bepaald en moet er voor zorgen dat zorgverzekeraars hun zorguitgaven kunnen dekken. De overheid kijkt hierbij ook naar de hoogte van het eigen risico en de bijdrage uit het ziekteverzekeringsfonds. De opslagpremie is de premie die zorgverzekeraars nodig hebben om al hun taken uit te voeren. Ook moet de opslagpremie ervoor zorgen dat alle verzekeraars hun wettelijke reserves op peil houden, Beide premies zijn een schatting van de overheid. Maar uiteindelijk zijn de zorgverzekeraars zelf verantwoordelijk en mogen zelf bepalen wat de premie wordt. 4

5 Wijzigingen in de basisverzekering Dit zijn de belangrijkste wijzigingen in de basisverzekering voor 2017 die de regering op Prinsjesdag bekend heeft gemaakt. Toch nog ongewijzigd eigen risico Het eigen risico blijft in 2018 voor het eerst ongewijzigd en zal dus net als in gaan bedragen. Oefentherapie Het basispakket wordt uitgebreid met vergoeding van de eerste 12 behandelingen voor mensen met artrose aan de knieën of heupen. Verzorging minderjarigen Zorg voor kinderen tot 18 jaar als gevolg van geneeskundige zorg (zoals hulp bij wassen en innemen medicatie) valt per 1 januari 2018 onder de basisverzekering, dit was onderdeel van de Jeugdwet. Vergoeding NIPT De subsidieregeling voor de NIPT (Niet Invasieve Prenatale Test) zal nog doorlopen tot begin 2019, Daarna wordt bepaald of de NIPT wordt opgenomen in de basis-verzekering. Zittend ziekenvervoer Voor oncologie patiënten die vanwege kanker immuuntherapie dienen te ondergaan zal vergoeding plaatsvinden voor zittend ziekenvervoer. Medicijnen Vergoeding van verschillende nieuwe medicijnen, die gedurende dit jaar al aan de basisverzekering zijn toegevoegd. Dit zijn bijvoorbeeld medicijnen ter behandeling van borstkanker, darmverstoppingen en hepatitis C. 5

6 Visie MontClair Zorg is meer dan verzekeren alleen! Voor werkgevers is het beheersen van zorgkosten essentieel. Verschillende trends, waaronder de vergrijzing, zorgen voor een substantiële stijging van de zorgkosten. Doordat de afgelopen jaren de zorgkosten zijn gestegen, stijgen ook de werknemerspremies en de inkomensafhankelijke bijdrage van werkgevers. Hierdoor komen de lasten van zorg en gezondheid steeds meer terecht op de schouders van werkgevers en werknemers. Voor het eerst sinds jaren dalen of stabiliseren de zorgpremies en de inkomensafhankelijke bijdrage van werkgevers. De verwachting is wel dat dit van tijdelijke aard is. Bij zorgkosten denkt u waarschijnlijk direct aan uw collectieve zorgverzekering, de premies en voorwaarden. Maar bij het managen van zorg in uw organisatie gaat het om veel meer dan verzekeren alleen. Door inzicht te krijgen in de meest voorkomende oorzaken van verzuim bij uw medewerkers, kunt u bedrijfsspecifieke zorg inzetten om verzuim en arbeidsongeschiktheid te minimaliseren. De juiste zorgverzekeraar kan bijdragen aan de invulling en financiering van uw preventieve gezondheidsbeleid. Het selecteren van de best passende verzekering en het aansturen van uw zorgverzekeraar zijn van groot belang. Ook het afstemmen van uw zorgbeleid op thema s als langer doorwerken, medewerkers blijven motiveren en duurzame inzetbaarheid is essentieel. Als u op een preventieve en adequate manier in zorg investeert, levert u dat zowel op korte als lange termijn rendement op. Als schakel tussen werkgever en zorgverlener bieden de zorgverzekeraars alle denkbare ondersteuning om verzuim terug te dringen. Dit wordt ook wel arbeid gerelateerde zorg genoemd: van advisering door deskundigen tot gerichte zorgverlening en financiering ervan. De inzet van zorgverleners en de financiering daarvan uit de bestaande zorg- en aanvullende verzekeringen worden op die manier optimaal op elkaar afgestemd. Dat betekent: geen dubbele kosten, een efficiënte aanpak en kostenbesparing. Onze visie is dan ook dat zorg meer is dan verzekeren alleen en dat werkgevers, zorgverzekeraars en zorgverleners op dit gebied elkaar vaker moeten opzoeken. In de huidige markt zien we deze ontwikkeling steeds vaker van belang worden voor alle betrokken partijen. 6

7 Wat kan MontClair voor u betekenen MontClair Groep BV kan voor u een Benchmark Zorg uitvoeren. Uw collectieve zorgverzekering wordt dan vergeleken met andere zorgverzekeringen. Voor wat betreft de werking van onze benchmark treft u onderstaand een uitleg aan. In onze benchmark zullen wij de volgende onderdelen voor u meenemen van diverse verzekeraars: Premies basisverzekering en aanvullende verzekeringen; Kortingen die de verzekeraars aanbieden voor een collectief zorgcontract; Mogelijkheden voor verhogen deelnamegraad van uw huidige zorgcollectiviteit. Voorwaardenvergelijk op aantal standaard hoofd dekkingselementen; De dekkingselementen die wij in onze benchmark zullen meenemen, zijn: Deze selectie is gebaseerd op statistische gegevens afkomstig van de met ons samenwerkende verzekeraars. Dit zijn dié elementen waar verzekerden de keuze voor een aanvullende verzekering op baseren. Bovendien zijn dit ook de dekkingselementen waar verzekeraars statistisch gezien de meeste uitkeringen op doen. Zo kunnen wij aanvullende zorgverzekeringen op een volledige en juiste wijze met elkaar vergelijken en een gedegen advies uitbrengen. Wij adviseren om u op één collectiviteit te richten met een hoge deelnemersgraad. De Zorgverzekeraar zal dan eerder bereid zijn in uw organisatie op preventief vlak te investeren. Uiteraard kunnen wij met u verder in overleg en advies geven om de vullingsgraad van uw collectieve regeling verder te verhogen. Brillenglazen en contactlenzen; Orthodontie voor mensen jonger dan 18 jaar; Orthodontie voor mensen ouder dan 18 jaar; Fysiotherapie; Alternatieve zorg; Dieetadvisering; Buitenlanddekking; Vaccinaties en geneesmiddelen buitenland; Preventieve zorg. 7

8 Actuele ontwikkelingen in de zorg Aantal wanbetalers zorgverzekering flink gedaald Het aantal mensen dat hun zorgpremie niet op de tijd betaalt, is flink afgenomen. Dat meldt de Zorgverzekeringslijn. Op 31 december 2015 waren er nog wanbetalers, een jaar later is dat aantal afgenomen tot Een daling van meer dan tien procent. Meeste wanbetalers in Rotterdam en Flevoland De meeste wanbetalers wonen in Rotterdam. Toch is dat aantal ook gedaald. Op provincieniveau is Flevoland de provincie met de meeste wanbetalers (2,8%), gevolgd door Zuid-Holland (2,5%) en Groningen (2%). Het landelijk gemiddelde is 2,1%. Van de mensen die de premie van hun zorgverzekering niet betalen, heeft bijna tweederde een bruto inkomen van maximaal per jaar. Oorzaken voor daling wanbetalers Jarenlang bleef het aantal wanbetalers juist toenemen, maar daar is in 2015 verandering ingekomen. Een belangrijke oorzaak hiervan is een aanpassing van de zogenoemde wanbetalersregeling zorgverzekering. De extra premie (bestuursrechtelijke premie) die wanbetalers moeten betalen, is toen met bijna 20% gedaald. Ook wordt deze bestuursrechtelijke premie stopgezet als er een betalingsregeling wordt getroffen met de zorgverzekeraar. Daarnaast zijn zorgverzekeraars en gemeenten meer gaan samenwerken om het aantal wanbetalers te verminderen. Gevolgen van zorgpremie niet betalen Komt het een keer voor dat een verzekerde zijn premie niet betaalt, dan heeft dat niet direct gevolgen. Je ontvangt een herinnering van de zorgverzekeraar om de betaling alsnog te doen. Wanneer langer dan zes maanden geen premie is betaald, word de verzekerde aangemerkt als wanbetaler. De zorgverzekeraar meldt deze verzekerde bij het CAK, die het incasseren van de premie overneemt. De premie die je aan het CAK betaalt, is een stuk hoger dan de normale premie. Sinds 1 januari 2017 is dat een bedrag van 134,38 per maand voor de basisverzekering. De eventuele aanvullende verzekeringen worden vaak beëindigd. Een ander belangrijk verschil is dat je de premie niet meer zelf wordt betaald door de verzekerde, maar dat de werkgever of uitkeringsinstantie dit doet. Ook de eventuele zorgtoeslag komt direct bij het CAK terecht. Pas als alle achterstallige zorgpremies zijn betaald, meldt de zorgverzekeraar deze persoon weer af bij het CAK. Vanaf dat moment is de normale premie weer van toepassing. 8

9 Groei van de zorg blijft in 2018 binnen de perken Ziekenhuizen leveren volgend jaar meer zorg, maar de stijging van het aantal behandelingen zal niet de spuigaten uitlopen. Dat blijkt uit de begroting 2018 van het ministerie van Volksgezondheid, die onlangs naar buiten is gekomen. Om de zorg betaalbaar te houden, hebben ziekenhuizen, patiëntenorganisaties, zorgverzekeraars en de overheid samen afspraken gemaakt om de kostenstijgingen in de zorg binnen de perken te houden. Volgend jaar worden onder de zorgverzekeringswet 'slechts' 1,6 procent meer behandelingen geleverd. extra vrij voor goede zorg, met meer tijd en aandacht en vaste gezichten voor bewoners van verpleeghuizen. Voor de periode van 2017 tot 2022 is in totaal ook ongeveer 350 miljoen beschikbaar om extra zorgmedewerkers aan te trekken, 130 miljoen meer dan het kabinet eerder had gemeld. De komende jaren gaat dat geld naar het beter opleiden van medewerkers, het aantrekken van nieuwe medewerkers en herintreders en het behoud van bestaande medewerkers. Voor de langdurige zorg gaat het om een toename van 2,5 procent. De totale zorgkosten lopen in 2018 op met 5,4 procent naar 73 miljard euro. De uitgaven zijn gekoppeld aan de lonen en prijzen in de markt. En die lopen op omdat het economisch gezien goed gaat met Nederland. Met vriendelijk groet, MontClair Groep BV Zorg en Inkomen team De zorgtoeslag, een tegemoetkoming in de zorgkosten voor de minima, stijgt standaard mee met de premie en het eigen risico. Voor alleenstaanden gaat het om een toename van 64. Om mensen met een lager inkomen extra tegemoet te komen, verhoogt het demissionaire kabinet de zorgtoeslag voor alleenstaanden daarbovenop nog eens met 67. Extra geld voor verpleeghuizen Al eerder werd bekend dat er in miljoen euro extra beschikbaar is voor betere verpleeghuiszorg. Dit bedrag is de eerste stap. In totaal komt er op termijn zo'n 2,1 miljard euro 9