Verantwoording besteding uitkering BDU Ittl^m? Jeugdgezondheidszorg

Transcriptie

1 jeugdgezondheidszorg Icare Jeugdgezondheidszorg Blankenstein 400 Postbus KE Meppel 2^0 00 Verantwoording besteding uitkering BDU Ittl^m? Jeugdgezondheidszorg Internet ^, KvK Meppel Rayon Drenthe: Gemeente Aa en Hunze Icare Jeugdgezondheidszorg is een onderdeel van Stichting Icare. Maart 2014 Slichting Icare Jeugdgezondheidszorg

2 1 Voorwoord Icare Jeugdgezondheidszorg (JGZ) organiseerde in 2013 in 29 gemeenten haar dienstverlening. Het consultatiebureau en de huisbezoeken zijn voor ouders met een jong kind vertrouwde begrippen. Deze dienstverlening vormt daarmee een belangrijke basis voor het CJG en de samenwerking in de keten. Icare JGZ heeft een hoog bereik met haar activiteiten, wat terug te zien is in de cijfers. In 2013 had Icare JGZ zuigelingen en peuters in zorg en zijn veel ouders begeleid bij het opgroeien en opvoeden van hun kind. De integratie van deze activiteiten in de netwerkstructuur van het lokale CJG heeft inmiddels in veel gemeenten een solide basis gelegd. In 2013 zijn veel van de CJG's in ons werkgebied verder doorontwikkeld. Door de inzet en kennis te verbinden met onze CJG partners kan de dienstverlening aan de Ouders en de Kinderen verder worden verbeterd en kan een doorlopende lijn gevormd worden. De medewerkers van Icare JGZ ervaren deze ontwikkeling als zeer positief en zien kansen om de ondersteuning van de gezinnen nog meer maatwerk te laten zijn. De verantwoording naar de gemeenten bestaat uit drie delen: 1) Een algemeen deel Icare Jeugdgezondheidszorg (JGZ), met de visie en een omschrijving van de activiteiten en ontwikkelingen. 2) Een deel specifiek voor de gemeente, met een omschrijving van maatwerkactiviteiten, cijfers, geregistreerde risico's en toelichting hierop. 3) Het financieel verslag, dat los hiervan is bijgevoegd. Zoals in de beschikking gesteld, zijn de resultaten gecontroleerd door een accountant. In het bijgevoegde document vindt u de totale berekening met accountantsverklaring. Wij vertrouwen erop dat deze verantwoording u inzicht geeft in de uitgevoerde activiteiten van Natuurlijk zijn wij graag bereid om een en ander nader toe te lichten. Directeur Drs. M.WJ. Arends Regiomanager JGZ G. Mariman Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2Ü13 / maart 2014 Pagina 2 van 20

3 Inhoud Voorwoord Missie en Visie Icare JGZ Ontwikkelingen Icare JGZ Gemeente Aa en Hunze Inleiding Geboorten/kinderen in zorg Basistakenpakket uniform Screeningshuisbezoek Intakehuisbezoek Extra zorg op indicatie Bijlage 1 Bijlage 2 Bijlage 3 Bijlage 4 Telefonische consultatie en advisering Consultatiebureau Klanttevredenheidsonderzoek Maatwerkactiviteiten/projecten gemeente Aa en Hunze Gesignaleerde risicofactoren en verwijzingen in 2013 Vooruitblik 2014 Geboorten en kinderen in zorg Risicokinderen en verwijzingen Contactmomenten Basistakenpakket Tarieven Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 3 van 20

4 2 Missie en Visie Icare JGZ Missie Icare Jeugdgezondheidszorg (JGZ) draagt bij aan het gezond en veilig opgroeien van kinderen. Icare JGZ versterkt de eigen verantwoordelijkheid en regie van ouders ten aanzien van de opvoeding van hun kinderen. We staan dichtbij de ouders en geven hen de mogelijkheid om naar eigen behoefte onze expertise in te zetten. We spelen in op regionale of plaatselijke problematiek en innoveren onze diensten en werkwijzen waar dat gevraagd wordt, of nodig. is. Dit doen wij samen met onze ketenpartners binnen en waar aan de orde, buiten het Centrum voor Jeugd en Gezin. Fisie Icare JGZ biedt als kerntaak preventieve gezondheidszorg aan kinderen van -9 maanden tot 4 jaar. We bevorderen het lichamelijk, psychisch en sociaal welbevinden van kinderen en jeugdigen. Vanuit het Centrum voor Jeugd en gezin ondersteunen wij ouders, met onze expertise, in het maken van keuzes ten aanzien van het gezond en veilig opgroeien van hun kinderen. Leidend is de vraag van ouders waarbij wij op verschillende wijze beschikbaar en bereikbaar zijn. Inspelend op de mogelijkheden die de sociale media ons en ouders bieden. Met als motto: Ouders in regie Voor verdere informatie verwijzen wij naar het Meerjarenbeleidsplan Icare JGZ, MT JGZ, Evaluatie subsidie jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 4 van 20

5 Ontwikkelingen Icare JGZ 2013 Voortgang CJG's Icare JGZ is een kernpartner van het CJG. De Jeugdverpleegkundige maakt deel uit van het team van het CJG. De jeugdarts is betrokken bij de signalering en samenwerking in de keten. In enkele CJG's levert de teamsecretaresse een bijdrage in de ondersteuning van de CJG manager. In een aantal gemeenten leveren de orthopedagogen van Icare JGZ een belangrijke bijdrage in het CJG, met de inbreng van hun deskundigheid en de ondersteuning van ouders bij problemen in de opvoeding. Op die manier brengt een ieder in de keten in wat mogelijk is, passend bij de competenties die gevraagd worden. Taakherschikking en rol jeugdarts In het werkgebied van Icare wordt momenteel de nieuwe werkwijze taakherschikking ingevoerd. Dit houdt in dat, speciaal hiertoe opgeleide, jeugdverpleegkundigen een deel van de taken uitvoeren die eerder door de jeugdartsen werden gedaan. De jeugdverpleegkundigen doen hierdoor de meeste consulten, met als gevolg dat ze nog meer het vaste aanspreekpunt voor ouders kunnen zijn. Signaleren de ouders en/of de jeugdverpleegkundigen dat de ontwikkeling van een kind niet 'normaal' verloopt, dan kan direct de jeugdarts aansluiten en wordt zo nodig actie ondernomen. De tijd die de jeugdartsen hiermee vrijspelen wordt ingezet voor andere taken, zoals het verstevigen van het contact met de huisartsen, het houden van medisch inloopspreekuren en het inbedden van de nieuwe mogelijkheid om rechtstreeks te kunnen verwijzen. Vanaf september 2014 zal ook in de gemeente Aa en Hunze gestart worden met implementeren van deze nieuwe manier van werken Flexibilisering aanbod Ieder kind en iedere ouder is anders en heeft andere behoeften aan steun en zorg van het CJG en zo ook van het JGZ aanbod als onderdeel van het CJG. In 2013 is in de regio Drenthe geïnvesteerd in het versterken van de eigen kracht van ouders en het versterken van de ouders om die eigen kracht ook daadwerkelijk te gaan gebruiken. Samen met de ouders wordt gezocht naar een passend JGZ aanbod om hen te kunnen ondersteunen in het creëren van een leefomgeving waarin hun kinderen veilig en gezond op kunnen groeien. In veel gevallen houdt dit concreet in dat het reguliere aanbod gevolgd wordt, maar het kan ook zijn dat hiervan afgeweken wordt. Uiteraard heeft Icare als organisatie haar verantwoording genomen om het basistakenpakket jeugdgezondheidszorg te continueren en ouders uitgenodigd om daar gebruik van te maken. Daar hoort ook de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma bij en het volgen van de groei en ontwikkeling van kinderen. Daar waar gemerkt werd dat ouders hun verantwoordelijkheid niet namen en kinderen in de knel dreigden te komen, is dit met ouders bespreekbaar gemaakt. In 2012 is in een regio in het werkgebied van Icare JGZ een proef gestart met een nieuwe werkwijze: 'Anders uitnodigen van peuters'. De essentie van deze nieuwe werkwijze is dat ouders van peuters een brief krijgen met het verzoek zelf een afspraak te gaan maken voor het 2 jaar, 3 jaar of 3,9 jaar consult. Het doel hiervan is dat door het zelf maken van een afspraak, op een tijdstip dat het de ouders schikt, het percentage nvzb zal verminderen. Daarnaast sluit deze werkwijze ook beter aan bij het uitgangspunt dat ouders zelf verantwoordelijk zijn voor de zorg voor hun kinderen. Uiteraard is er extra aandacht voor kinderen met een verhoogd Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 5 van 20

6 risico (zgn. 'aandachtskinderen'). Wanneer de ouders van deze kinderen niet zelf een afspraak maken, dan zal er conform het protocol nvzb contact worden gezocht met deze ouders. Deze proef was zodanig succesvol (in lager percentage nvzb, alsook in ervaringen van ouders en medewerkers), dat deze werkwijze vanaf september 2013 in het hele werkgebied van Icare is overgenomen. Borstvoeding Icare JGZ is een borstvoedingvriendelijke organisatie. Onze professionals zijn optimaal geschoold. Zij kunnen (aanstaande) ouders zo optimaal adviseren over het geven van borstvoeding. Ook.ons personeelsbeleid is borstvoedingsvriendelijk. Kindermishandeling/V GV De meidcode kindermishandeling is bij Icare JGZ geïmplementeerd. Er is een aandachtsfunctionaris Kindermishandeling en VGV (vrouwelijke genitale verminking) aangesteld die nauw samenwerkt met de functionaris van GGD Drenthe. Deze. aandachtsfunctionaris heeft er ook in 2013 door middel van een scholingsbijeenkomst voor gezorgd dat bij alle jeugdartsen en jeugdverpleegkundigen in Drenthe de meidcode onder de aandacht blijft. Integrale JGZ In 2012 hebben acht van de twaalf gemeenten gekozen voor een overdracht van de JGZ 0-4 jaar naar de GGD Drenthe. De gemeente Aa en Hunze heeft ervoor gekozen om de preventieve zorg voor 0-4 jarigen door Icare JGZ te blijven aanbieden. De samenwerking met de JGZ 4-19 blijft, als vanouds, goed gewaarborgd. Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 6 van 20

7 4 Gemeente Aa en Hunze 4.1 Inleiding In 2013 is in de gemeente Aa en Hunze de Jeugdgezondheidszorg weer door Icare JGZ uitgevoerd. Het jeugdgezondheidszorgteam Aa en Hunze bestaat uit een voorzorgverpleegkundige, twee jeugdverpleegkundigen, twee jeugdartsen,. drie consultatiebureauassistenten, een orthopedagoog en vijf screeners die ook in andere gemeenten werken. Twee teamsecretaresses ondersteunen het team. Het consultatiebureau werd voor de ouders en kinderen uit Aa en Hunze in 2013 gehouden op drie verschillende locaties verspreid, te weten in Gieten, Annen en Rolde. 4.2 Geboorten/kinderen in zorg Het aantal geboorten in de gemeente Aa en Hunze over 2013 was 165, dat is 10 minder ten opzichte van In totaal zijn 731 kinderen in zorg bij Icare JGZ in Aa en Hunze. 4.3 Basistakenpakket uniform Ook in 2013 heeft Icare JGZ in de gemeente Aa en Hunze activiteiten uitgevoerd conform het uniforme landelijke basistakenpakket. In dit hoofdstuk worden deze activiteiten omschreven Screeningshuisbezoek Na de geboorte vindt het eerste contact met Icare JGZ plaats tijdens het screeningshuisbezoek. Via het RIVM ontvangt Icare JGZ de geboorteberichten van kinderen in de regio. Speciaal opgeleide screeningsmedewerkers gaan vier tot zeven dagen na de geboorte op huisbezoek, waarbij zowel de Hielprik als Neonatale Gehoorscreening (NGS) worden uitgevoerd. Hielprik Het doel van de hielprik is het vroegtijdig opsporen van verschillende stofwisselingsstoornissen bij de pasgeborene, voordat zich symptomen openbaren. Door het vroegtijdig opsporen van deze ziekten kan onherstelbare gezondheidsschade worden voorkomen. In 2013 is in het werkgebied van Icare 99% van de hielprikken uitgevoerd binnen de daarvoor gestelde termijn van zeven dagen. Neonatale Gehoorscreening Het doel van de NGS is het vroegtijdig opsporen van gehoorstoornissen bij pasgeborenen. Zo kan voor de leeftijd van zes maanden met een eventuele behandeling worden begonnen en de spraaktaalontwikkeling tijdig worden gestimuleerd. Bij daarvoor geïndiceerde kinderen wordt de NGS in het ziekenhuis uitgevoerd. Icare JGZ heeft in 2013 voldaan aan alle landelijke kwaliteitseisen van de NGS. Evaluatie subsidie Jeugdguzondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 7 van 20

8 Deelname NGS In 2013 zijn kinderen (gegevens NSDSK) in Drenthe gescreend. Hiervan kwamen 113 kinderen niet in aanmerking voor screening reden: overlijden; verhuizing voor de l e screening of vanwege screening elders. Na de eerste screening waren 158 uitslagen onvoldoende. Uiteindelijk zijn hiervan 7 kinderen na de 3 e uitgebreide screening verwezen naar het Audiologisch centrum. Bij twee kinderen bleek het gehoor alsnog normaal te zijn. Een kind bleek een licht gehoorverlies te hebben enkelzijdig en twee kinderen bleken een dubbelzijdig licht gehoor verlies te hebben. Een kind is enkelzijdig doof en een kind bleek dubbelzijdig doof te zijn Intakehuisbezoek Tussen de 10 e en 14 e dag na de geboorte (op indicatie eerder) komt de Jeugdverpleegkundige bij ouders thuis. Tijdens dit intake huisbezoek kan de Jeugdverpleegkundige vragen beantwoorden over de verzorging van hun kind. Ze kijkt het kindje na op gewicht en voert het Protocol hartafwijkingen uit. Er worden afspraken gemaakt over het bezoek aan het consultatiebureau en de verdere mogelijkheden van Icare JGZ/CJG voor informatie en advies, zoals de website en de telefonische bereikbaarheid. Tijdens het huisbezoek wordt een start gemaakt met het digitale dossier. Basisgegevens worden ingevoerd en ouders krijgen informatie over de dossiervorming, overdracht en privacy Extra zorg op indicatie Deze zorg maakt deel uit van het uniform basistakenpakket en kan op verschillende manieren worden ingezet. Extra zorg wordt ingezet naar aanleiding van vragen van ouders over de ontwikkeling, verzorging en opvoeding van hun kind. Er zijn voor ouders steeds meer mogelijkheden om met de professionals van Icare JGZ in contact te komen en hun vragen te stellen. Ouders kunnen 24 uur per dag bellen met de Zorgcentrale of met het CJG. Daarnaast maken ouders in toenemende mate gebruik van de mailaccount van het JGZ team. Zo kunnen ouders de Jeugdverpleegkundige een vraag stellen op een tijdstip dat het hen uitkomt. Indien gewenst kan de Jeugdverpleegkundige een huisbezoek brengen. Een huisbezoek op indicatie kan prettig zijn, omdat er in de thuissituatie tijd en de mogelijkheid is een vraag te verhelderen en gericht advies te geven bij bijvoorbeeld een huilbaby. In 2013 is de methodiek Positief opvoeden (POD) veel gebruikt bij de ondersteuning van ouders Telefonische consultatie en advisering De Zorgcentrale zorgt voor een 24-uurs bereikbaarheid. Ouders kunnen hierdoor 24 uur per dag bij Icare terecht met hun vragen op allerlei gebieden, alsook voor het maken van afspraken. In een aantal gemeenten is deze dienst ondergebracht bij het CJG. Ervaren HBOzorgcentralisten beantwoorden vragen en geven advies. Indien nodig wordt doorverwezen. Bij interne verwijzing belt de betreffende medewerker de ouders terug. De meeste telefoontjes gaan over het maken of het wijzigen van consultatiebureauafspraken. Daarnaast scoren ook vragen over (borst)voeding en vragen over de groei hoog. Vanuit het klanttevredenheidsonderzoek waarderen ouders deze dienstverlening op een schaal van 1 tot 10 met een 7,5. Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 8 van 20

9 4.3.5 Consultatiebureau Zuigelingenbureau Het zuigelingenconsultatiebureau (CB) is gericht op kinderen van 0-15 maanden. In deze periode worden standaard 8 consulten aangeboden, 4 bij de arts en 4 bij de Jeugdverpleegkundige. Het kan zijn dat ouders worden uitgenodigd voor een extra CB-bezoek, een consult op indicatie. Bijvoorbeeld naar aanleiding van gesignaleerde afwijkingen in groei of ontwikkeling. Daarnaast kunnen ouders zelf verzoeken om een extra bezoek aan het CB, als zij zelf specifieke vragen hebben over de groei of ontwikkeling van hun baby. Uitgestelde vaccinaties worden vaak ingehaald tijdens de inloopspreekuren. Peuterbureau Het peuterconsultatiebureau is gericht op kinderen van 15 maanden tot schoolgaand. In deze periode worden standaard 5 consulten aangeboden: 3 bij de arts en 2 bij de Jeugdverpleegkundige. Kind en ouders worden op het CB ontvangen door de CB-assistent. Zij vervult de gastvrouwfunctie op het CB, weegt en meet de kinderen en zorgt dat kinderen een vervolgafspraak krijgen. De Jeugdverpleegkundige volgt de algemene ontwikkeling van kinderen en richt zich met name op de verzorging, voeding, groei, opvoeding en het ouderschap. De CB-arts voert lichamelijk onderzoek uit en besteedt aandacht aan de totale groei en ontwikkeling, de motoriek en de spraaktaalontwikkeling. Zowel de Jeugdverpleegkundige als de arts geven vaccinaties. Flexibilisering Op een aantal cb's is een pilot afgerond met flexibilisering van de contactmomenten. In de tweede helft van 2013 is op alle locaties gestart met de flexibilisering van de contactmomenten. De contactmomenten zijn standaard 20 minuten. Steeds wordt uitgegaan van de behoefte van ouders voor het bezoek aan het consultatiebureau of ondersteuning. Ervaren ouders met meer dan 1 kind komen vaak wat minder. Ouders met veel vragen of behoefte aan ondersteuning komen vaker. De arts en verpleegkundige bespreekt dit bij elk bezoek met de ouder. Planning Op het gebied van planning van de consulten is in 2013 een nieuwe planningsmodule in gebruik genomen worden, zodat rechtstreeks vanuit het KD+ gepland kan worden. In de loop van 2013 is de registratie in het CAS afgeschaft en zal er alleen in het kinddossier worden geregistreerd. Inloopspreekuur Icare JGZ biedt op diverse locaties inloopspreekuren. De spreekuren zijn laagdrempelig en kunnen zonder afspraak bezocht worden. Op het inloopspreekuur zien we voornamelijk de ouder met een baby die extra ondersteuning vraagt over de voeding en verzorging, maar ook ouders die een vaccinatie willen inhalen of een vraag hebben over hun peuter. Een Jeugdverpleegkundige houdt dit spreekuur op een consultatiebureaulocatie of in een Brede School of CJG. Groepsactiviteiten/POD Jeugdverpleegkundigen geven voorlichting over een breed pakket aan onderwerpen betreffende opvoeding. Dit gebeurt vaak in samenwerking met het CJG, de peuterspeelzalen Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 9 van 20

10 of kinderdagverblijven. De methodiek Positief Opvoeden wordt bij voorlichting veel toegepast Klanttevredenheidsonderzoek In 2013 heeft Icare ook weer een klanttevredenheidsonderzoek uitgevoerd. Ouders uit de gemeente Aa en Hunze gaven aan tevreden te zijn over de jeugdgezondheidszorg in hun woonplaats. Ze gaven op vragen over deskundigheid en behandeling door arts, vpk en assistente gemiddeld allemaal rapportcijfers rond de 7,9 wat hoog te noemen is. Ouders werden in 90,4% van de bezoeken aan het consultatiebureau meestal door dezelfde personen gezien (gemiddeld cijfer Icare 78,2%). Dat continuïteit belangrijk is vonden 80% van de ouders uit Aa en Hunze (gemiddeld Icare: 82,6%). In 2014 zal door de invoering van taakherschikking meer continuïteit in persoon gerealiseerd kunnen worden. 4.4 Maatwerkactiviteiten/projecten gemeente Aa en Hunze CJG/netwerken Het CJG is in Aa en Hunze een netwerkorganisatie met een speerpunt in Gieten. Icare participeert als kernpartner in het CJG en verzorgt inloopspreekuren CJG op locatie. De JGZ locaties vormen een toegang tot het CJG. De Jeugdverpleegkundige participeert in de werkgroep CJG en het zorgoverleg. De orthopedagoog van Icare JGZ is beschikbaar voor opvoedingsadvies aan ouders en ondersteuning aan de professionals in het CJG. Peuterspeelzalen/ kinderopvang In Aa en Hunze heeft de samenwerking met de peuterspeelzalen een structureel karakter. Leidsters peuterspeelzaal en Jeugdverpleegkundigen werken samen, waarbij de Jeugdverpleegkundige een consultfunctie vervult voor de leidster en de contactpersoon is bij de toeleiding van zorg naar het CJG. Op de peuterspeelzalen worden inloopspreekuren gehouden door de Jeugdverpleegkundige. Er is 1 x per 6 weken contact met de leidsters. De toeleiding in het kader van WE wordt dan ook besproken zodat kinderen op tijd geplaatst kunnen worden. Het project "Vroeg erbij" is verder uitgebreid in samenwerking met Yorneo. Op verzoek verzorgen de Jeugdverpleegkundigen opvoedkundige thema's voor de ouderavond. Positief opvoeden Drenthe (POD) De Jeugdverpleegkundigen zijn geschoold op niveau drie en kunnen ouders ondersteunen bij opvoedingsvragen met deze methodiek. Zij maken deel uit van de Professional leefgemeenschappen en vormen zo een belangrijk onderdeel van de keten. Op het consultatiebureau worden korte adviesgesprekken gevoerd en wordt gewerkt met de Tipsheets met toegankelijke informatie over opvoedingsvragen. De Jeugdverpleegkundigen hebben ook meegewerkt aan het onderzoek van Pionn. Twee orthopedagogen van Icare JGZ zijn opgeleid als trainer POD en werken vanuit de methodiek oplossingsgericht werken, waarmee de invulling POD goed vorm krijgt. Bereik In het kader van het Protocol non-gebruik benaderen we actief de ouders van kinderen die het consultatiebureau niet bezoeken. De Jeugdverpleegkundige werkt hierin outreachend en schat de risico's voor het kind in. Als ouders helemaal afzien van de diensten van Icare JGZ, volgt een overdracht aan de huisarts. In 2013 werden 12 kinderen als non-gebruiker Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 10 van 20

11 geregistreerd. Veel ouders komen na een huisbezoek van de Jeugdverpleegkundige alsnog naar het consultatiebureau. Prenataal Icare JGZ biedt aanstaande ouders op verschillende manieren ondersteuning. Gericht op preventie en de gezonde zwangerschap worden de cursus Borstvoeding en themavonden georganiseerd. Zwangeren vanuit de gemeente Aa en Hunze maken hier beperkt gebruik van. Daarnaast is contact gelegd met de verloskundigen en zijn afspraken gemaakt over de samenwerking. Verloskundigen en kraamzorg werken samen met Icare JGZ als het gaat om gesignaleerde risico's. De Jeugdverpleegkundigen kunnen in dat geval een huisbezoek brengen, zodat voor de geboorte van het kind ondersteuning mogelijk is. In 2013 is gestart met het programma Prezorg en Voorzorg om zwangeren met risico's goed te kunnen begeleiden. Zo is de begeleiding van de jonge vrouwen die in Rolde wonen bij Ambique opgepakt door de Voorzorgverpleegkundige. Voorzorg Sinds januari 2013 heeft Icare JGZ speciaal getrainde jeugdverpleegkundigen voor prenatale begeleiding. De bijpassende training is verzorgd door het Nederlands Jeugd Instituut. Voorzorg is een vrijwillig preventief effidence-based programma voor jonge ouders met een hoog risicoprofiel. Daarnaast is er een aanbod van Prezorg. Prezorg Naast Voorzorg wordt in de gemeente Aa en Hunze ook Prezorg geleverd. Prezorg biedt prenatale ondersteuning in de zwangerschap en de eerste maand na de bevalling voor die gezinnen die wel extra ondersteuning nodig hebben en niet voldoen aan de inclusie criteria van Voorzorg en/of zelfkiezen voor een kort traject. Met name verloskundigen en andere partners verwijzen nu vaker bij 'risico zwangeren' door naar de prenatale diensten van Icare JGZ. Afgelopen jaar is gestart met contact te leggen met ketenpartners om de werkwijze te bespreken. Met name de verloskundigenpraktijk Bob en Lucia Simons, ziekenhuis maatschappelijk werk van het WZA en het Refaja Stadskanaal, Vluchtelingenwerk, Thuisbegeleiding, Promenscare, Jeugdzorg, huisartsen, Humanitas, Trias, Siriz, etc. Daarnaast is een presentatie verzorgd in het MTD van het CJG. In de gemeente Aa en Hunze zijn 4 zwangeren vanuit de methodiek prezorg begeleid (6-8 huisbezoeken). Een moeder volgt de methodiek van Voorzorg. Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 11 van 20

12 5 Gesignaleerde risicofactoren en verwijzingen in 2013 Risicofactoren en verwijzingen In bijlage 2 vindt u een aantal kwantitatieve gegevens met betrekking tot Risicokinderen en verwijzingen. Hierbij een toelichting op deze gegevens. Risicofactoren Een risicokind wordt in dit verband gedefinieerd als een kind waarbij sprake is van één of meerdere risicofactoren. De beschreven risicofactoren zijn die factoren die beschreven zijn in het handboek 'Eenheid van Taal'. Van deze factoren is aangetoond dat zij leiden tot een verhoogde kans op gezondheidsschade. Dit betekent dus niet dat deze gezondheidsschade ook altijd optreedt. Daarnaast heeft Icare enkele factoren beschreven die zij van belang acht voor de eigen bedrijfsvoering. Manier van registeren Het JGZ team stelt vast of er sprake is van risicofactoren bij een kind of de gezinssituatie. Zij doet dit op basis van observatie, anamnese, onderzoek en professionele inschatting. Wanneer er naar de mening van het JGZ team sprake is van een of meerdere risicofactoren worden deze door middel van een code geregistreerd in het geautomatiseerde programma. In 2013 is overgegaan van het registreren in ml Gas naar uitsluitend registratie in het digitale kinddossier. Het computerprogramma biedt ruimte voor het invoeren van maximaal 4 risicofactoren. Daar waar staat 4 risicofactoren dient dit gelezen te worden als 4 of meer risicofactoren. Er wordt geregistreerd per kind. Omdat sommige ouders met meerdere kinderen het cb bezoeken kan het aantal ouders met een bepaalde risicofactor lager zijn dan het aantal kinderen. Als bijv. een alleenstaande moeder met 2 kinderen het cb bezoekt, zal bij beide kinderen het item 'alleenstaand ouderschap' worden geregistreerd en zal er als getal bij 'alleenstaand ouderschap' 2 komen te staan. Niet alle risicofactoren kunnen worden geregistreerd. Risicofactoren zijn niet altijd bekend bij medewerkers en worden dan dus ook niet geregistreerd. Het is in de praktijk onmogelijk tijdens ieder contactmoment ieder item expliciet aan de orde te stellen. Men kan alleen dat registreren wat bekend is. Interpretatie van cijfers De cijfers worden geregistreerd voor de totale leeftijdsgroep 0-4 jaar. Voor sommige risicofactoren geeft dit een zekere mate van 'verdunning', omdat een groot aantal risicofactoren niet voor alle geboortejaren in even grote mate gelden. Veel risicofactoren, bijv. gedragsproblemen of achterstand in de communicatie, zullen pas in de loop der tijd ontstaan of gesignaleerd worden. Dit verklaart voor een deel waarom het aantal oudergerelateerde risicofactoren groter is dan het aantal kindgerelateerde risicofactoren. Van sommige risicofactoren is het duidelijk dat deze altijd blijven "gelden", bijv. een prematuur geboren kind. Andere factoren kunnen in de loop van de tijd ontstaan, maar soms ook weer verdwijnen. Wanneer ingeschat wordt dat een risicofactor niet meer van toepassing is, wordt de betreffende code verwijderd uit mlcas. De gepresenteerde cijfers betreffen peildatum Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 12 van 20

13 Deze cijfers betreffen dus geen volledig jaar, maar zijn een momentopname van die datum. Cijfers kunnen in de loop van het jaar veranderen, bijv. als gevolg van ingezette interventies. Er wordt uiteraard gestreefd naar een volledige en uniforme registratie, maar in de praktijk blijkt dat niet voor 100% haalbaar te zijn. Bij de beoordeling van risicofactoren kan enige subjectiviteit voor een aantal onderwerpen niet uitgesloten worden. Registratie van codes kan worden vergeten en ook het verwijderen van codes die niet meer van toepassing kan worden vergeten. Het is mogelijk en voor een aantal factoren zelfs aannemelijk, dat er sprake is van enige onderregistratie. Risicofactoren in de gemeente Aa en Hunze In bijlage 2 zijn de meest voorkomende risico's zichtbaar gemaakt. Het meest geregistreerd zijn: ouders met psychisch(psychiatrisch) probleem (33) ; een oudergezinnen (13); langdurige werkloosheid (23) en ouders die van een minimum inkomen moeten leven (21). In de gemeenten Aa en Hunze zijn door de jeugdverpleegkundigen extra activiteiten ingezet voor ouders en kinderen met een of meerdere risico's met name d.m.v. extra zorg en het maatwerk dat is ingezet op indicatiehuisbezoek, telefonische consulten en de samenwerking in de keten/cjg. Indien nodig werd doorverwezen naar externe instanties. Verwijzingen in de gemeente Aa en Hunze In bijlage 2 zijn de geregistreerde verwijzingen in 2013, onderverdeeld naar onderwerp opgenomen. De jeugdverpleegkundige en jeugdarts verwijzen verder ook regelmatig naar elkaar. Deze verwijzingen zijn niet meegenomen. Evaluatie subsidie jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 13 van 20

14 6 Vooruitblik 2014 Het ondersteunen en versterken van de eigen kracht en verantwoordelijkheid van ouders in het gezond en veilig opgroeien van hun kinderen blijft ook in 2014 een belangrijk uitgangspunt. De inzet op preventie en vroegsignalering blijft een belangrijk item. Daar waar nodig idlijft Icare extra zorg bieden. Ook het verder verstevigen van het professionele netwerk en de civil society rondom ouders en kinderen blijft een belangrijk thema. Verder inzetten en toepassen van online mogelijkheden past hier ook bij. De geplande transitie van de Jeugdzorg m.i.v. 1 januari 2015 vergt de nodige inspanningen om tot een sluitend en zo efficiënt mogelijk werkend systeem te komen. Icare JGZ zal daar waar nodig haar medewerkers uitrusten om een zo optimaal mogelijke bijdrage te leveren aan de transitie. In de samenwerking met de JGZ 4-19 zal in nauw overleg met GGD Drenthebekeken worden op welke wijze dit gestalte kan krijgen. Naast het volgen van landelijke trends en ontwikkelingen op het gebied van de JGZ, gaan ook de interne ontwikkelingen binnen Icare JGZ door. In 2014 zal in de gemeente Aa en Hunze gestart worden met de implementatie van de nieuwe werkwijze taakherschikking op het consultatiebureau en de flexibilisering verder gestalte krijgen. Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 14 van 20

15 Bijlage 1 Geboorten en kinderen in zorg Geboorten Aa en Hunze A= 5r. Hur.ze 250 i 2:: 150 ic: I Aaen Hunze Kinderen in zorg Aa en Hunze I Aa en Hunze Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 15 van 20

16 Bijlage 2 Risicokinderen en verwijzingen Risicofactoren no. ouderkenmerk aantal 1 anders psychiatrische problemen 33 3 een oudergezin 27 4 langdurige werkloosheid arbeidsongeschiktheid 23 5 levend van minimum inkomen 21 1 ANDERS 2 PSYCHIATRISCHE PROBLEM EN 3 EEN OUDERGEZIN D 4 LANGDURIGE WERKLOOSHEID ARBEIDSONGESCHIKTHEID 6LEVEND VAN MINIMUM INKOMEN Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 16 van 20

17 ouderkenmerk aantal anders 140 psychiatrische problemen 33 een ouder gezin 27 langdurige werkloosheid arbeidsongeschiktheid 23 levend van minimum inkomen 21 ontbreken sociaal netwerk 16 leeftijd moeder bij bevalling kleiner dan 20 jaar 15 chronisch ziek 7 laag of niet geletterd 6 ais kind zelf mishandeld 4 spreekt geen nederlands 4 verslaafd aan drugs 4 opvoedingsprobleem 3 zorgtekort 2 / / / / / ^ ^O u ' <^ cf ƒ ^ P 0 Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 17 van 20

18 Verwijzingen indicatie (485)2 verwijzing2 Totaal anders anders 1 Totaal anders 1 heupdysplasie luxatie andere medisch specialist 1 Totaal heupdysplasie luxatie 1 oogpathologie andere medisch specialist 1 Totaal oogpathologie 1 opvoedingsproblematiek slapen anders 2 Totaal opvoedingsproblematiek slapen 2 stevig ouderschap anders 1 Totaal stevig ouderschap 1 visusafwijkingen anders 1 Totaal visusafwijkingen 1 voedingsallergie intolerantie anders 1 Totaal voedingsallergie intolerantie 1 (leeg) anders 71 bureau jeugdzorg 1 ggz 1 huisarts 33 kinderfysiotherapeut oefentherapeut 12 kinderarts 6 kno arts 1 logopedist 4 maatschappelijkwerk 11 mee integrale vroeghulp 1 we 20 (leeg) 18 Totaal (leeg) 179 Elndtotaal 187 Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 18 van 20

19 Bijlage 3 Contactmomenten Basistakenpakket Contactmomenten zuigelingenperiode Contactmomenten Doel 4 t/m 7 dagen Huisbezoek (gehoorscreening/p/ch/eht) 2 weken Zuigelingenbezoek - intake 1 maand Begeleiding en onderzoek - l s t e consult 2 maand Begeleiding en onderzoek 3 maand en vaccinatie Begeleiding en onderzoek 4 maand en vaccinatie Begeleiding en onderzoek 5 maand en vaccinatie Begeleiding en onderzoek 6 maand Begeleiding en onderzoek 7,5 maand Begeleiding en onderzoek 9 maand Begeleiding en onderzoek 12 maand en vaccinatie Groepsbijeenkomsten Inloopspreekuren Extra zorg Contactmomenten peuterperiode Contactmomenten Doel 14 maand en vaccinatie Begeleiding en onderzoek 18 maand Begeleiding en onderzoek of groepsconsultatiebureau 2 jaar Begeleiding en onderzoek 3 jaar Begeleiding en onderzoek 3 jaar en 9 maand en vaccinatie Begeleiding en onderzoek Overdracht GGD Extra zorg Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 19 van 20

20 Bijlage 4 Tarieven Tarief Consultatiebureau arts 66,83 Jeugdverpleegkundige JGZ. 46,92 Consultatiebureau assistente 27,64 Orthopedagoog 56,59 Tabel 1: gehanteerde tarieven 2013 Evaluatie subsidie Jeugdgezondheidszorg 2013 / maart 2014 Pagina 20 van 20